十一長假過去，我們又恢復(fù)更新啦，相信大家假期一定過得很開心吧！我們這一期換一下口味，來說說“不開心”的事情！原本這期內(nèi)容是打算在長假之前放 上來的，不過怕影響大家度假的歡樂心情，就放到今天了�？�，我是多么的愛護(hù)大家�。▽�(shí)際上是編輯團(tuán)長包包給編輯團(tuán)放假，團(tuán)里人都走光了。挖鼻孔！）

不 過，放到今天或許也比較合適。你想啊，長假期間到處都是人山人海，鑼鼓喧天，彩旗飄飄……出去了也可能玩兒得不大盡興。所以，很多睿智的同學(xué)們選擇了避開 高峰期擇日出行！簡直太機(jī)智！那么問題來了，假如您和三兩個(gè)好友結(jié)伴，在游覽祖國大好河山，觀賞迷人風(fēng)光的時(shí)候，意外受傷了怎么辦呢？有一句名言說的好：

游玩或許會(huì)受傷，受傷就可能流血，流血就可能……（咳咳）�。�

——我在你左右

通過這句“名言”，大家知道我們今天要聊的話題是什么了吧！

來，讓我們放上本期大標(biāo)題！

法醫(yī)秘史｜特別專題

掌握正確的止血知識(shí)，你就可以救人一命！

題圖來自電影《唐伯虎點(diǎn)秋香》截圖，來自豆瓣電影

我想大概每個(gè)人都遇到過磕磕碰碰的情況。受傷，流血，甚至骨折，都是日常生活中偶爾會(huì)遭遇的狀況。但面對(duì)意外事件，您可別大意，有時(shí)候，不適當(dāng)?shù)木戎�方法，不但不能幫上忙，有可能還會(huì)好心辦壞事！

比 如今年4月份，重慶晚報(bào)就報(bào)道過一則新聞，3歲的小女孩童童手指被劃傷后，在診所包扎后，家人怕紗布包得松了，容易掉落，回家就用毛線在紗布外面又纏繞了 好幾圈，結(jié)果因?yàn)橄档锰�緊，時(shí)間太久，血液流通不暢，導(dǎo)致組織壞死。童童的手指感染惡化，不得不做截指手術(shù)。原本只是一個(gè)小傷口，最后卻葬送了一整個(gè)手 指，如果童童的家長早點(diǎn)知道止血的正確知識(shí)，就不至于釀成這樣的后果了。

醫(yī)生在為童童查看傷勢，圖片來自重慶晚報(bào)

說了反面案例，再說個(gè)正面的，下面這張圖是不是挺嚇人的？這位外國帥哥的脖子上居然插進(jìn)了一根樹枝！遇到這種突發(fā)狀況，該怎么辦呢？

上圖為術(shù)前圖片，下圖為CT圖片，來源注釋[1]

這是來自《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一個(gè)病例報(bào)道。

上 面圖中的帥哥，騎登山自行車的時(shí)候發(fā)生了意外，樹枝刺入頸部。要是小編遇到這種情況肯定嚇尿了，但這位帥哥非常理智，他沒有盲目地拔出樹枝，而是趕緊前往 周圍的醫(yī)院，急診救治。好在樹枝沒有拔出，沒有導(dǎo)致大出血，傷勢沒有大礙，醫(yī)生為他做了手術(shù)，平穩(wěn)恢復(fù)兩周后，這位帥哥就健康地出院了！

所以，在講今天的主題之前，小編不得不再強(qiáng)調(diào)一次：

遇到突發(fā)意外，“冷靜”很重要！如果自己不懂得如何處理，最好的辦法就是維持原狀，等待專業(yè)人士的救援！

冷靜！冷靜！冷靜！重要的事情說三遍！嗯嗯！

好咧，終于進(jìn)入今天的干貨時(shí)間。

第一個(gè)問題是：

失血真有那么可怕嗎？

失血過多會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果呢？讓我們來打個(gè)比方。假如把咱們的整個(gè)身體看成是一輛汽車，那心臟就是我們的發(fā)動(dòng)機(jī)，各個(gè)部位、器官、組織是零件，流通在我們身體里的血液就是汽油。假如汽油沒有了，不用說，汽車肯定就動(dòng)不了了。所以，失血主要造成的損害就是失血性休克，也叫低血容量性休克。

失血后，機(jī)體組織的灌注壓不足，器官和組織得不到帶有氧氣的動(dòng)脈血供應(yīng)，就會(huì)乏氧，然后就會(huì)引起一系列的癥狀，嚴(yán)重的，就會(huì)死亡。

那么，都說失血過多，到底失多少血才算過多呢？

一般來說，失血量在人體總血量的20%左右，也就是大概800ml左右，人體就進(jìn)入休克早期了，如果放任不管，那就有生命危險(xiǎn)，如果及時(shí)止血，則可以避免或者延緩休克繼續(xù)發(fā)展。

那么，第二個(gè)問題來了：

止血應(yīng)該怎么止呢？

出血分為靜脈出血和動(dòng)脈出血，簡單來說，兩者的區(qū)分是，動(dòng)脈出血顏色更鮮紅，出血速度更快，也更容易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

簡單來說，止血的方法，就是哪里出血就按哪里。因?yàn)閯?dòng)脈血從心臟發(fā)出，所以壓迫止血的位置，是血管的近心端。舉幾個(gè)例子：

1. 顳淺動(dòng)脈的區(qū)域出血了，壓迫同側(cè)顳淺動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈出血了，壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈，或者局部加壓包扎

2. 面動(dòng)脈區(qū)域出血，壓迫面動(dòng)脈，面動(dòng)脈自身出血，加壓包扎，或者壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈

3. 肱動(dòng)脈同側(cè)肢體出血，壓迫肱動(dòng)脈，肱動(dòng)脈出血，局部加壓包扎或者壓迫同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈，

4. 足背部損傷，壓迫同側(cè)足背動(dòng)脈，足背動(dòng)脈自身出血，局部加壓包扎或者壓迫同側(cè)股動(dòng)脈

5. 股動(dòng)脈 肱動(dòng)脈，壓迫40分鐘以上，要放松1-2分鐘，避免組織缺氧壞死！

如果你的出血口是由異物插入造成的，就像上面那個(gè)樹枝插入脖子的例子一樣，你要記住的第一點(diǎn)就是：千萬不要拔出異物！

拔出異物后，很容易造成活動(dòng)出血，甚至還會(huì)因?yàn)榘纬龅膭?dòng)作，導(dǎo)致深部組織的損傷。所以，正確的方法，是輕柔固定住突出體外的異物，不要過度移動(dòng)。

用來壓迫止血的物品，一般是繃帶、紗布等。但如果在野外，沒有合適的醫(yī)療用品，也可以用帶狀物來替代，比如有彈力的衣服，或者橡皮筋等等。但是，記住千萬不要用被臟東西污染的物品來壓迫止血。這樣會(huì)加深感染，更容易造成生命危險(xiǎn)。

另外，為了防止出現(xiàn)上面3歲小女孩童童的悲劇，要記住，捆綁壓迫止血時(shí)，要每隔一小時(shí)放松1-2分鐘，而且捆綁時(shí)間不應(yīng)超過4小時(shí)。這樣能讓組織器官里有血流通過，避免組織壞死。

那么，第三個(gè)問題就是：

怎么才能找到準(zhǔn)確的包扎按壓位置呢？

上 面我們簡單說了幾個(gè)不同位置出血的壓迫點(diǎn)，很多童鞋可以對(duì)這些位置在哪沒有概念，下面，為了讓大家能直觀生動(dòng)地理解，我們?cè)趯?shí)物標(biāo)本圖片的基礎(chǔ)上增加了活 體的體表投影圖與3D解剖模擬圖。（活體投影圖均來自尸語者官方粉絲群讀者，非常感謝她們對(duì)本期文章的無私支持！在此一并感謝�。�

一、頭頸部出血：

這是最不希望碰到的一種出血，因?yàn)�，一旦處理不�?dāng)，就會(huì)有g(shù)ame over的風(fēng)險(xiǎn)。所以，假如頸部是被異物刺中，切記不要盲目拔出異物，假如不是由于異物造成的頸部以上的出血，請(qǐng)對(duì)照出血位置，分別壓迫下面3個(gè)部分來止血！

1. 頸總動(dòng)脈出血：

頸總動(dòng)脈的位置，是環(huán)狀軟骨水平兩側(cè)或胸鎖乳突肌中點(diǎn)前緣處，止血時(shí)，需壓向第6頸椎橫突的動(dòng)脈結(jié)節(jié)

頸總動(dòng)脈體表投影活體（正面），來源[4＆5]

頸動(dòng)脈圖片，來源[4＆5]

頸動(dòng)脈3D圖片，來源[4＆5]，圖中藍(lán)色箭頭指示的紅色肌肉，是胸鎖乳突��；綠色箭頭指示的是頸總動(dòng)脈；粉色剪頭指示的是第六頸椎。

2. 面動(dòng)脈：

面動(dòng)脈的位置是咬肌前緣與下頜下緣交界處，止血時(shí)，需壓向深部

圖為面動(dòng)脈活體投影，來源[5]

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