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半島記者 王鑫鑫

什么情況下考慮存在大血管損傷？如何現(xiàn)場(chǎng)急救止血？青島阜外醫(yī)院骨科主任助理、副主任醫(yī)師高明，結(jié)合日前成功救治的一例患者作以科普介紹。

一位因意外一時(shí)想不開的女性患者，自行割腕，傷后腕部大量出血，未處理，病情逐漸加重，伴有昏迷。年邁的老父親回家后，發(fā)現(xiàn)患者腕部已放在盆中，血液已凝固，接近小半盆，出血量約2000ml（一個(gè)成人的血液總量約5000ml），老父親驚魂未定，趕緊撥打急救120。

120急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)家里，第一時(shí)間包扎、止血、輸液，緊急送到醫(yī)院急診室。

患者以“失血性休克”收入院。入院時(shí)，昏迷，意識(shí)差，測(cè)不到血壓，急診開通綠色通道，醫(yī)生精準(zhǔn)判斷傷情，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行抗休克搶救治療，給予大量輸液、輸血，糾正休克，火速送往手術(shù)室。

情況緊急，傷情危重，命懸一線。緊張的氣息充滿手術(shù)室，醫(yī)院骨科主任助理、副主任醫(yī)師高明等醫(yī)生緊急手術(shù)，麻醉、護(hù)理全力配合，他們心中只有一個(gè)目標(biāo)：挽救生命，保住患肢。

時(shí)間在一分一秒的劃過。急診手術(shù)行左腕部傷口清創(chuàng)縫合，血管、神經(jīng)、肌腱吻合術(shù)，逐一修復(fù)患肢手腕部損傷的主要?jiǎng)用}血管、神經(jīng)主干及多根肌腱，恢復(fù)其手腕部的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，手術(shù)很成功。

目前，患者手腕康復(fù)訓(xùn)練已結(jié)束。手腕部的屈、伸功能及力量已基本恢復(fù)正常，感覺功能也逐漸恢復(fù)。

結(jié)合該手術(shù)病例，青島阜外醫(yī)院骨科主任助理、副主任醫(yī)師高明，特科普以下內(nèi)容，以提高市民的健康意識(shí)和自我保健能力。

一、什么情況下考慮存在大血管損傷？

1血管在四肢到處都是，普通體表靜脈損傷局部加壓止血往往就可以了，主要的動(dòng)脈損傷出血量大，速度快，流出的血呈鮮紅色，不同于靜脈損傷流出的暗紅色血，且往往呈噴射性。

二、如何現(xiàn)場(chǎng)急救止血？

1.局部按壓，加壓包扎，指壓止血后馬上利用身邊能利用的干凈衣服毛巾等局部加壓包扎，捆扎。

2.環(huán)扎止血，在手指及腳趾，可以利用局部加壓，也可以用橡皮筋于指（趾）根部勒緊止血，或用手指從左右側(cè)（注意不是上下側(cè)或手指掌背側(cè)）指根部壓住指骨，滑向手指掌側(cè)，捏緊掌側(cè)軟組織，此法阻斷手指指掌側(cè)指動(dòng)脈，可有效止血。但捆扎后需盡快至醫(yī)院，橡皮筋捆扎時(shí)間不能超過一小時(shí)。

3.若是較大創(chuàng)面，局部壓迫止血效果不佳時(shí)，可于上臂上1/3平面或大腿捆扎止血帶，壓力必須較高，高過人體血壓收縮壓50~100mmHg方可有效止血。注意事項(xiàng)：不可捆扎上臂中下段，容易壓迫橈神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，必須記錄上止血帶時(shí)間，1小時(shí)后必須放松10~15分鐘。勿用繩索電線等捆扎，用寬布條較好。前臂及小腿不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨使血流阻斷不全。

邊止血，邊打120或自行趕往醫(yī)院，保持鎮(zhèn)靜。向周邊的人尋求幫助。

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