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開(kāi)展醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,醫(yī)療健康服務(wù)進(jìn)村入戶(hù)。

□文/圖 半島記者 肖玲玲

享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“家護(hù)”待遇后,80多歲的夫婦倆再也不用忍受往返醫(yī)院的顛簸之苦；高價(jià)“救命藥”納入醫(yī)保,一盒藥能省一萬(wàn)多元,為重病者帶來(lái)生的希望；門(mén)診大病申請(qǐng)?jiān)僖膊挥门苻k事大廳,家門(mén)口的醫(yī)保工作站就能一次搞定；省內(nèi)異地和跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)便捷高效……今年以來(lái),市醫(yī)保局持續(xù)推出惠民政策舉措,不斷提升百姓的幸福感、獲得感、安全感,市民看病報(bào)銷(xiāo)更多了,跑腿更少了,辦事更快了,“救命錢(qián)”更安全了。

住在家里,也有醫(yī)療守護(hù)

“通過(guò)‘家庭病床’,我們是真切體會(huì)到了咱青島醫(yī)保的優(yōu)越性!”12月3日,家住東海中路83歲的萬(wàn)阿姨說(shuō)出了自己的心聲。她說(shuō)的“家庭病床”,正是青島長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的一種普遍形式——居家護(hù)理(簡(jiǎn)稱(chēng)“家護(hù)”)。

萬(wàn)阿姨的老伴、84歲的陳老先生因病臥床兩年多了,去年,她通過(guò)社區(qū)獲悉青島的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度后,就在市內(nèi)一家護(hù)理機(jī)構(gòu)提交了“家護(hù)”待遇申請(qǐng),“當(dāng)時(shí)護(hù)理機(jī)構(gòu)的工作人員來(lái)我家實(shí)地調(diào)查后,就報(bào)給了醫(yī)保部門(mén)復(fù)核,很快也就兩個(gè)工作日辦下來(lái)了�！贝�遇申請(qǐng)下來(lái)后,“醫(yī)生一個(gè)月兩次來(lái)家里巡視,聽(tīng)心肺、量血壓、開(kāi)藥等,護(hù)士一個(gè)月來(lái)家里四五次,服務(wù)周到,專(zhuān)業(yè)又細(xì)心,真是非常好!”采訪(fǎng)中,萬(wàn)阿姨很高興,直言長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度極大減輕了她的照護(hù)負(fù)擔(dān),提高了她和老伴的生活質(zhì)量。

辦理“家護(hù)”之前,陳老先生經(jīng)常因?yàn)樯眢w原因入院治療,“還得半個(gè)月?lián)Q一次尿管,每次都得叫救護(hù)車(chē)來(lái)回拉著,花錢(qián)不說(shuō),還遭罪�！比缃�,護(hù)士每半月上門(mén)換尿管,非常專(zhuān)業(yè)還不折騰人。說(shuō)到這,萬(wàn)阿姨又不由得感慨道,因?yàn)槔习榈纳眢w,她也沒(méi)少遭罪,“我的腰不好,來(lái)回去醫(yī)院也得打車(chē),去了醫(yī)院,掛號(hào)、排隊(duì)、取藥、排隊(duì)、等床位、排隊(duì)……別提多折騰了!”現(xiàn)在老伴就住在家里,日常有不舒服的,醫(yī)生上門(mén)服務(wù),需要拿什么藥,護(hù)士給送上門(mén),“真的是太省心了!”

采訪(fǎng)中,為了更直觀(guān)地呈現(xiàn)享受到的政策利好,萬(wàn)阿姨還給記者算了一筆賬:“救護(hù)車(chē)單程是280元,來(lái)回就是560元；住院費(fèi)、床位費(fèi)也省下了；請(qǐng)護(hù)工一天就得260元；還有氧氣一天是60元,我們家里有吸氧設(shè)備……”就那么大體算了算,在辦理“家護(hù)”的前一年,陳老先生各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)花費(fèi)7.32萬(wàn)元,其中個(gè)人自負(fù)1.66萬(wàn)元；辦理“家護(hù)”后,“家護(hù)”費(fèi)用(含醫(yī)療護(hù)理費(fèi)和生活照料費(fèi))一年共計(jì)2.64萬(wàn)元,個(gè)人自負(fù)3913元。個(gè)人自負(fù)費(fèi)用僅僅是辦理“家護(hù)”前的1/4,還享受了170多個(gè)小時(shí)的居家生活照料服務(wù)�！笆⌒氖×�還省錢(qián),這項(xiàng)政策對(duì)于失能老人及家屬來(lái)說(shuō),真的是力度非常大的保障,極大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我們心里都特別感激!”

“救命藥”降價(jià)帶來(lái)生的希望

西達(dá)本胺,在很多人眼里是非常陌生的四個(gè)字,卻重重地壓在李滄區(qū)40歲剛出頭的王先生心里——這是支撐他活下去的“救命藥”。據(jù)悉,西達(dá)本胺片適用于既往至少接受過(guò)一次全身化療的復(fù)發(fā)或難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)患者。而王先生,正是一名這樣的患者。

2016年,王先生確診患上了外周T細(xì)胞淋巴瘤,之后,西達(dá)本胺這味藥就一直伴隨著他的康復(fù)之路�！爱�(dāng)時(shí)這個(gè)藥是全自費(fèi)的,不在醫(yī)保范圍內(nèi),沒(méi)有報(bào)銷(xiāo),一盒是13800元,我一個(gè)月需要吃?xún)珊小！币粋�(gè)月兩盒,也就是27600元,全自費(fèi),這對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)是多么沉重的負(fù)擔(dān),不言而喻。但沒(méi)辦法,想要活著,再貴也得吃。

身患重病,王先生是不幸的,但他又是幸運(yùn)的。2017年,國(guó)家第一批談判藥品納入醫(yī)保,這其中就包括西達(dá)本胺,2018年,經(jīng)過(guò)二次談判,西達(dá)本胺價(jià)格降到9000多元一盒,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%后,個(gè)人自費(fèi)2000多元即可。對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō),從最初的13800元到2000元,雖然看起來(lái)還是有點(diǎn)貴,但病人只需支付原來(lái)的1/7左右就能吃上“救命藥”�！斑@為很多像我這樣的病人,帶來(lái)了生的希望�！蓖跸壬�感慨道。

采訪(fǎng)中記者了解到,王先生都是在特供藥房購(gòu)買(mǎi)西達(dá)本胺。在藥房買(mǎi)藥,這看起來(lái)理所當(dāng)然的事,其實(shí)背后也是通過(guò)很多人的努力才實(shí)現(xiàn)的。

誠(chéng)然,將“救命藥”納入醫(yī)保是一件好事。但記者在采訪(fǎng)中了解到,盡管?chē)?guó)家談判的高值藥品納入了醫(yī)保,但由于渠道受限部分醫(yī)院不進(jìn)藥,不少城市大病患者面臨著買(mǎi)不著、用不上的窘境。為此,青島除了將國(guó)家談判確定的53種抗癌藥及其他高值藥品納入基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外,還創(chuàng)新實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥,讓老百姓買(mǎi)得到、用得上、能報(bào)銷(xiāo)�！艾F(xiàn)在青島一共有10家特供藥房,國(guó)家談判藥品、高值藥品都能在這里買(mǎi)到,而且是通過(guò)醫(yī)保直接即時(shí)結(jié)算。”

家門(mén)口就能辦門(mén)診大病申請(qǐng)

制度建設(shè)貼近民生,服務(wù)保障也要貼近民心。

家住市南區(qū)泉州路、今年60多歲的李大爺患有高血壓合并癥,想要辦理門(mén)診大病,但因腿腳不太方便,兒女又不在身邊,要去位于福州南路的醫(yī)保大廳辦理業(yè)務(wù),著實(shí)讓老人家有點(diǎn)犯愁。直到有一天,李大爺患了感冒去家門(mén)口的一家社區(qū)醫(yī)院看病拿藥,在社區(qū)醫(yī)院看到了“醫(yī)保工作站”的牌子�！皼](méi)想到正好能解決我的難題!工作人員說(shuō)在醫(yī)保工作站就能辦理門(mén)診大病、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)�！彼�欣喜地問(wèn)了需要帶哪些材料,回家找了病歷資料交給了工作人員,“沒(méi)過(guò)幾天就接到了社區(qū)醫(yī)院的電話(huà),說(shuō)是門(mén)診大病申請(qǐng)已經(jīng)由醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)了�！崩畲鬆敻锌�道,“這真是為老百姓辦了好事啊,把服務(wù)都送到家門(mén)口了,太方便啦!”

說(shuō)起醫(yī)保工作站,不久前剛替老伴在膠州市一家社區(qū)醫(yī)院辦理了門(mén)診大病的張阿姨也止不住地點(diǎn)贊,直言醫(yī)保工作站的設(shè)立給他們帶去了很多便利,“以前提起辦理醫(yī)保手續(xù),就覺(jué)得要跑很多地方,還得準(zhǔn)備很多材料才能辦下來(lái),但實(shí)際上呢,現(xiàn)在只要拿著就診卡和病歷在家門(mén)口就能辦好,報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)可以給打到卡上!”

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,由于社區(qū)醫(yī)保工作站的工作人員和居民距離比較近,除了為居民辦事提供便利,還可以實(shí)現(xiàn)近距離的政策解釋和政策宣傳。而選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而沒(méi)有選擇大醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保工作站,也是想通過(guò)這種方式促進(jìn)分級(jí)診療制度,“像一些小病,就可以選擇在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。”

據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全市68家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)啟用醫(yī)保工作站。參保人家門(mén)口可享“一站式”醫(yī)保服務(wù),目前醫(yī)保工作站共受理醫(yī)保業(yè)務(wù)4300筆,為廣大參保人特別是疾病高發(fā)的老年參保群體提供了便利。

威海參保人在青也能刷社保卡

采訪(fǎng)中記者了解到,在市民經(jīng)常咨詢(xún)的醫(yī)保政策中,“省內(nèi)異地和跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)”絕對(duì)是“上榜率”很高的問(wèn)題。那青島在這方面到底是什么情況呢?青島退休在北京常住的趙老先生最近剛把這事給搞明白了。

趙老先生退休后去北京幫忙照看孫子,不巧身體不舒服,便在北京住院治療�！搬t(yī)院的人跟我說(shuō),他們開(kāi)通了跨省異地聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算業(yè)務(wù),我只要辦好異地就醫(yī)備案,就能直接享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇了。”這讓趙老先生有點(diǎn)迷糊了,“我離開(kāi)青島的時(shí)候沒(méi)備案過(guò),尋思著難道要再回青島一趟?要不先自費(fèi),回青島再報(bào)銷(xiāo)?”抱著試試看的心態(tài),趙老先生讓兒子打電話(huà)到市醫(yī)保局咨詢(xún)?nèi)绾芜M(jìn)行備案。“真沒(méi)想到,工作人員說(shuō)異地常住備案不用非得回青島辦,通過(guò)手機(jī)就能辦!”關(guān)注“青島醫(yī)�！蔽⑿殴�眾號(hào)后,通過(guò)“辦事導(dǎo)航”進(jìn)入“我的醫(yī)�！背绦�,點(diǎn)擊“異地常住備案”模塊,填寫(xiě)必要信息,上傳相關(guān)附件,即可完成備案。“我兒子上午用手機(jī)提交申請(qǐng)后,當(dāng)天下午就審批通過(guò)了!”出院時(shí),趙老先生使用社�？ㄔ诒本┽t(yī)院院端進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。

省內(nèi)異地刷卡購(gòu)藥就更方便了。前不久,威海市民王先生帶著孩子來(lái)青島旅游,旅途的疲勞和漸涼的天氣使孩子患上了感冒,發(fā)起了高燒。王先生來(lái)到一家藥店為孩子購(gòu)買(mǎi)感冒藥,結(jié)賬時(shí)下意識(shí)地拿出了他威海的社�？�,“威海的社�？ㄔ谇鄭u能不能刷?”原來(lái)該藥店是島城省內(nèi)異地刷社保卡結(jié)算的試點(diǎn)藥店之一,在得到肯定的答復(fù)后,王先生表示“這太方便了!”

據(jù)悉,目前島城實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地“一卡通行”的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已超過(guò)五百家,不僅方便了像王先生這樣來(lái)青島旅游短暫停留的人員,更方便了在青島長(zhǎng)期工作生活的省內(nèi)異地參保人及家人。據(jù)悉,島城已與省內(nèi)其他15個(gè)城市異地刷卡結(jié)算實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,島城參保人在省內(nèi)異地也能持社�？ńY(jié)算。

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