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家住嶗山區(qū)的王先生是一位尿毒癥病人，3年前行前臂自體動靜脈內(nèi)瘺，規(guī)律透析。2019年11月初，王先生晨起發(fā)現(xiàn)左上肢浸在血泊中，自行捆扎前臂后由120送來我院，到達醫(yī)院時已出現(xiàn)頭暈乏力、精神不振、血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)。

急診外科接診后初步判斷動靜脈內(nèi)瘺破裂，請甲狀腺、血管外科急會診。甲狀腺、血管外科在過去有過數(shù)例動脈破裂急診手術(shù)成功經(jīng)驗，在緊急病情討論后，決定行“內(nèi)瘺切除一期重建術(shù)”。

在急診科、手術(shù)室、血透室等兄弟科室的通力合作下，迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室開通綠色通道，血透室準(zhǔn)備機位備術(shù)后透析，術(shù)中發(fā)現(xiàn)長時間捆扎手指已有活動不靈表現(xiàn)，血腫壓迫橈動脈，內(nèi)瘺吻合口嚴(yán)重貝殼樣鈣化，輕柔分離后清除血腫，修復(fù)橈動脈，在近心端再次行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，病人上肢血流恢復(fù)，手指活動正常。術(shù)后去血透室行血液透析。目前病人各項指標(biāo)平穩(wěn)，身體狀況恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。

術(shù)前

術(shù)后

內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線,對患者的生存及生活質(zhì)量有重大影響。由于需要反復(fù)穿刺，多數(shù)病人會出現(xiàn)前臂血管瘤樣擴張，一旦破裂會出現(xiàn)難以控制的大出血，危及生命。該病人的成功救治是我院多科室通力合作的結(jié)果，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院急診綠色通道的暢通高效。

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