"#高建東講腎病# 患者，江某，男，38歲，山東青島人，某互聯(lián)網(wǎng)公司項(xiàng)目經(jīng)理，2018年11月14日初診�；颊呓�(jīng)常出現(xiàn)浮腫情況，晨起顏面部腫，午后下肢腿腫，時(shí)輕時(shí)重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾診斷為慢性腎炎腎病型，中醫(yī)藥都嘗試過(guò)，但病情仍然無(wú)法控制，后因經(jīng)常加班過(guò)于勞累，加之飲酒，導(dǎo)致浮腫更為嚴(yán)重，遂慕名來(lái)到濟(jì)南求診�，F(xiàn)癥見(jiàn)：患者全身浮腫尤甚，伴有腰痛，短氣倦怠，胃呆納少，大便溏薄，日行1~2，小便短黃，莖中有灼熱感，面色?白不華，舌質(zhì)淡，苔薄膩微黃，邊有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈淡紫細(xì)短，脈沉弦略數(shù)。血壓165/95mmHg。尿化驗(yàn)：蛋白3+，紅細(xì)胞3~4個(gè)/HP。曾服五皮飲、實(shí)脾飲、濟(jì)生腎氣湯等效不顯。辨證：屬脾腎兩虛，濕熱夾瘀。治法：宜益氣化瘀，清利濕熱。處方：擬經(jīng)驗(yàn)方益氣活血降濁湯加減。二診：服藥7付，患者小便暢通，水腫大減，食欲好轉(zhuǎn)，繼進(jìn)14付，水腫消退，二便正常，脈沉弦不數(shù)，舌淡紅苔退，瘀點(diǎn)減少。血壓140/80mmHg。尿化驗(yàn)：蛋白2+，紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型均消失。守原方加減，繼續(xù)治療。此后在前方基礎(chǔ)上增減，連續(xù)服藥4個(gè)月，尿蛋白-至±，血壓正常，浮腫未發(fā)，脈轉(zhuǎn)弱滑，舌淡紅潤(rùn)，瘀點(diǎn)消退，舌下絡(luò)脈轉(zhuǎn)淡紅色，諸癥消失，隨訪至2019年年底未復(fù)發(fā)。按語(yǔ)：慢性腎炎乃為本虛標(biāo)實(shí)之證，且正虛難復(fù)，易感外邪，外邪侵襲，正氣更傷，進(jìn)而使病情反復(fù)多變，因此，其在臨床上始終本著祛邪為主兼扶正氣的治則，自擬益氣活血降濁湯，治療慢性腎炎水腫、蛋白尿多有良效。但也應(yīng)依據(jù)正邪雙方的側(cè)重點(diǎn)，而分別采用“瀉七補(bǔ)三”或“補(bǔ)七瀉三”之法，方能絲絲入扣，使難治之病得以向愈。門(mén)診病例視頻：https://www.ixigua.com/i6753527089929912840/"

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