在眾多的呼吸系統(tǒng)疾病中，有兩個疾病非常的相似，簡直就是呼吸系統(tǒng)疾病界失散多年的雙胞胎兄弟，在臨床中極其容易被誤診，這兩個疾病就是過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘。

兩個疾病的異同點(diǎn)

這兩種疾病到底有何相似，以至于導(dǎo)致臨床誤診呢？先來看看兩種疾病的癥狀表現(xiàn)吧！

過敏性咳嗽：主要表現(xiàn)為咳嗽，一般在夜間和清晨發(fā)病，并且患者咳嗽的癥狀會因接觸過敏原或刺激性氣體而急劇加重。

咳嗽變異性哮喘：以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，也集中在夜間和清晨發(fā)病，患者咳嗽的癥狀會因吸入刺激性氣體、患上感冒或劇烈運(yùn)動變得嚴(yán)重。

而治療藥物，也常用使用白三烯受體拮抗劑，比如平奇?孟魯司特鈉，因此很多醫(yī)生往往會把咳嗽變異性哮喘和過敏性咳嗽認(rèn)為是同一個疾病，不詳做區(qū)分。

但如果患的是咳嗽變異性哮喘，患者應(yīng)該更加重視！因?yàn)榭人宰儺愋韵�喘是哮喘的一種，控制不當(dāng)會發(fā)展成典型哮喘！

而關(guān)于過敏性咳嗽的發(fā)病機(jī)制，目前還沒有明確的理論，主要的代表觀點(diǎn)認(rèn)為：可能是患者吸入了特定的過敏原，會選擇性誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，而IgE抗體與肥大細(xì)胞、噬堿性粒細(xì)胞表面的IgE、Fc受體結(jié)合，使機(jī)體出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

過敏性咳嗽以嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎為特點(diǎn)，不會伴有氣道高反應(yīng)性（BHR）。

最科學(xué)的區(qū)分方式

通過比較兩種疾病的發(fā)病機(jī)制，我們找到了最科學(xué)的區(qū)分方式——使用支氣管擴(kuò)張劑，測定氣道高反應(yīng)性。

常用的支氣管擴(kuò)張劑是乙酰膽堿。過敏性咳嗽與支氣管擴(kuò)展力沒有直接的關(guān)系，患者吸入乙酰膽堿后，不會出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)呈陰性，使用支氣管擴(kuò)張劑無效。

而咳嗽變異性哮喘患者在吸入乙酰膽堿后，會表現(xiàn)出一定程度的氣道高反應(yīng)性，乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)呈陽性。在明確區(qū)分兩種疾病后，要針對疾病選擇性的合理用藥。

如果醫(yī)院條件不允許做氣道高反應(yīng)性測定，那么可用白三烯受體拮抗劑聯(lián)合抗組胺藥物治療，例如平奇?孟魯司特鈉與氯雷他定。

此外，需要注意的是咳嗽變異性哮喘如果不及時、堅持用藥，會發(fā)展為典型的哮喘，因此患者必須重視。過敏性咳嗽偶爾停藥不會有太大的影響，但也應(yīng)按時合理用藥。

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