"\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E重磅！\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E山東醫(yī)保政策大調整\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E↓↓↓\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E感冒、發(fā)燒等門診小額費用都可以報銷啦！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E報銷比例能達到50％以上\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E全面取消居民醫(yī)保個人賬戶\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E大病保險最低段提高至60％\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E以下信息和你的福利息息相關\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E7月22日下午，山東省政府新聞辦邀請省醫(yī)保局、省財政廳負責同志介紹全省醫(yī)療保障及居民醫(yī)保政策有關情況。記者在會上獲悉，山東全面取消居民醫(yī)保個人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E為什么要取消居民醫(yī)保個人賬戶？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E省醫(yī)保局副局長仇冰玉在新聞發(fā)布會上介紹：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E這里要取消的個人賬戶是指的居民醫(yī)保個人賬戶，不是職工醫(yī)保個人賬戶。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2003年，原新農合制度在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，建立了居民個人賬戶制度，主要用于支付門診小額費用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E個人賬戶建立初期，在提高農村居民參保積極性，擴大人群覆蓋面等方面起到了積極作用，但隨著居民醫(yī)�；I資標準提高和保障能力增強，其弊端也逐步顯現(xiàn)：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一是額度小，難以滿足門診保障需要。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E二是共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，削弱統(tǒng)籌基金整體保障能力。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E三是易誘發(fā)濫用，達不到有效保障的目標。為此，國家要求取消個人賬戶，全面實行門診統(tǒng)籌\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E取消后將帶來哪些變化？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E取消居民個人賬戶，主要帶來兩方面變化：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一是提高了門診保障水平。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E實行個人賬戶時，相當于個人承擔全部門診醫(yī)療費，醫(yī)保不報銷。過渡到門診統(tǒng)籌后，門診保障水平更高、更充分。諸如感冒、發(fā)燒等門診小額費用都可以納入醫(yī)保報銷，報銷比例能達到50％以上。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E二是提高了基金統(tǒng)籌能力。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E將原個人賬戶資金統(tǒng)籌在全體參保人員中使用，實現(xiàn)了醫(yī)�；�金互助共濟，提高了基金使用效率和抗風險能力，符合醫(yī)療保險風險共擔基本原則，有利于更好的滿足參保人員醫(yī)療保障需求，增進參保人員健康福祉\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E除此之外\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E還有這些新變化\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E重點提高大病保險的報銷比例\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E最低段提高至60％\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E降低并統(tǒng)一了居民大病保險起付線。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E之前，我省大病保險起付線由各市根據(jù)基金收支情況確定，從1．2萬元－1．8萬元不等，平均1．4萬元。本次政策統(tǒng)一要求，大病保險起付線原則上按各市上一年度居民人均可支配收入的50％確定，低于該比例的可不做調整，高于該比例的要予以降低，其中有五個市平均降低3000元左右。起付線降低后，將有更多患者享受到大病保險報銷待遇。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E提高了大病保險報銷比例。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E之前，我省大病保險規(guī)定：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用起付線以上－10萬元的給予50％補償，10萬元（含）－20萬元的給予60％補償，20萬元（含）－30萬元的給予70％補償，30萬元（含）－40萬元的給予75％補償。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E新政策重點提高了最低段和10－20萬元段報銷比例，提高后這兩段的報銷比例分別達到60％、65％。由于大病保險醫(yī)療費用呈正三角形分布，報銷費用人群主要集中在20萬元以下，約占大病保險報銷總人數(shù)的98％以上。據(jù)初步測算，本次降低起付線、提高報銷比例，將增加醫(yī)�；�金支出8．4億元，約有67．5萬人在這次政策調整中受益。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E針對貧困人口\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E進一步加大了保障力度\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E降低了大病保險起付線，由6000元降低到5000元；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E調整并提高了分段報銷比例，由原來的四段改為三段報銷，每段報銷比例提高了10個百分點，最高段報銷比例達到85％；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E取消了原50萬元封頂線，極大減輕了患者個人費用負擔。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E據(jù)測算，政策調整后，合規(guī)醫(yī)療花費40萬元的貧困患者，經過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障后，個人支付約1．16萬元，僅占總費用的2．9％。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E籌資標準提高\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E每人不低于770元\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2019年我省居民醫(yī)�；I資標準進一步提高，達到每人不低于770元，其中人均財政補助標準新增30元，達到每人不低于520元，個人繳費250元。2019年居民大病保險籌資標準達到人均81元，全部從居民基本醫(yī)�；�金劃撥，個人不繳費。\u003C\u002Fp\u003E"

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