胰腺癌的話能手術(shù)要做吧，如果粘連嚴(yán)重可以先進(jìn)行輔助化療或者中理來(lái)對(duì)胞進(jìn)行控制，待病情穩(wěn)定后再行切除術(shù)能較快的幫病人控制病情，也有很多在袁希福那里只用中醫(yī)恢復(fù)正常生活的，要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，加油喲！

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下面是更多關(guān)于鑳拌吅鐐? 鏄庢槦的問(wèn)答

想問(wèn)有胰腺癌不做手術(shù)抗癌明星嗎

你好 很高興為你解答

據(jù)說(shuō)這種癌癥可能是有劇烈的疼痛感的

可能是沒(méi)有一個(gè)人熬得過(guò)這樣的病的吧

建議找好一點(diǎn)的醫(yī)院做手術(shù)吧

想問(wèn)下胰腺癌癌晚期不手術(shù)有什么方法能讓病人減少痛苦？

可以選擇對(duì)癥的中藥試試

請(qǐng)問(wèn)各位從醫(yī)的人士：胰腺癌一般發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)腫瘤生長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間了？

這個(gè)問(wèn)題誰(shuí)也說(shuō)不清楚，在沒(méi)發(fā)現(xiàn)之前癌癥可能存在最少2_5年了。胰腺癌越到后期發(fā)展越快，一但發(fā)現(xiàn)其本都是晩期了。胰腺癌手術(shù)切除后，轉(zhuǎn)移到肝臟上的病灶會(huì)以驚人的速度發(fā)展，一般不超過(guò)兩個(gè)月肝臟就衰竭了。 追問(wèn)

您好：非常感謝您的回答，病人2月10日覺(jué)得胃部不適，上藥店說(shuō)明了情況服務(wù)員說(shuō)可能是胃炎，所以我給買了治胃炎的藥沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，直到3月7日才去醫(yī)院查出肝轉(zhuǎn)移。我總覺(jué)得一開(kāi)始應(yīng)該去醫(yī)院，是我太大意了，耽誤了20幾天我感到特別的內(nèi)疚，是不是2月10直接去醫(yī)院就不會(huì)轉(zhuǎn)移到肝了�；蛟S還能做手術(shù)延長(zhǎng)生命。我直到現(xiàn)在都無(wú)法面對(duì)和原諒自己。

追答

胃部發(fā)現(xiàn)疼痛之前病情最少己有2_5年時(shí)間，這一時(shí)期沒(méi)有任何癥狀。一但發(fā)現(xiàn)一般很少活過(guò)3個(gè)月，如果經(jīng)濟(jì)條件好點(diǎn)，可能活過(guò)半年。胰腺癌，癌中之王，世界上沒(méi)有臨床治愈的。這個(gè)病不取決于你就醫(yī)早晚。我親戚小女孩，20歲國(guó)內(nèi)明牌大學(xué)，大4在校學(xué)生，發(fā)現(xiàn)胃疼直接北京協(xié)和醫(yī)院就醫(yī)，也就多活了兩個(gè)多月。不做手術(shù)可能活的還能長(zhǎng)點(diǎn)，手術(shù)的話一般下不來(lái)手術(shù)臺(tái)，所以你的想法是對(duì)本病不了解。

想問(wèn)問(wèn)大家胰腺癌癌手術(shù)好還是保守好

，在選擇治療辦法候要根據(jù)患者的情況來(lái)綜合，目前來(lái)看保守治療更為患者的情況者的身體情況差，手術(shù)不一定能承受得來(lái)，而且術(shù)后恢復(fù)起來(lái)慢。希福中藥治療比較的溫和，不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生二次傷害，能夠使用的患者也比較的多，能夠延長(zhǎng)患者生命，減輕痛苦，更適合患者目前的癥狀。

胰頭癌!!!!

胰頭癌carcinoma of head of pancreas是指發(fā)生于頭部的惡性腫瘤，約占胰腺癌的2/3-3/4，胰體次之，胰尾部更次之。為近幾年逐漸增多的消化系統(tǒng)腫瘤，其惡性程度高，發(fā)展迅速，有的頭體尾部均有，屬于彌漫性病變或多中心性病變 。早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后較差。

胰腺癌已成為我國(guó)人口死亡的十大惡性腫瘤之一。年輕的胰腺癌病人也較10年前有明顯增加的趨勢(shì)。

病因

目前，胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚，已發(fā)現(xiàn)一些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。其中已定的首要危險(xiǎn)因素為吸煙。其他高危險(xiǎn)因素還有糖尿病、膽石癥、飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。進(jìn)食高脂肪、高蛋白飲食和精制的面粉食品，胃切除術(shù)后20年者，也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素。

【病理生理】

胰頭癌45%起源于緊鄰膽總管胰內(nèi)段的胰管上皮，位于胰頭上半部分的背側(cè)面，其余的腫瘤累及胰頭中央Vater壺腹的背面，即位于鉤突內(nèi)。前者主要阻塞膽總管，后者可累及主胰管，導(dǎo)致梗阻后潴留性囊腫，甚至胰管分支破裂形成假性囊腫。

胰頭癌病例分析顯示，盡管腫瘤很小，但由于在胰管內(nèi)生長(zhǎng)的特點(diǎn)，80%左右的病例可見(jiàn)胰體尾部腺管擴(kuò)張和(或)腺體萎縮。不少胰頭癌病例往往因梗阻性黃疸就診，故膽總管、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張以及膽囊增大也為胰頭癌的常見(jiàn)征象。

胰腺癌的組織學(xué)類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多，約占90％，其組織學(xué)分類尚無(wú)統(tǒng)一方案，下列分類法可作為參考：

導(dǎo)管細(xì)胞癌：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、囊腺癌、鱗形上皮癌、腺鱗癌、粘液癌等；

腺泡細(xì)胞癌；

胰島細(xì)胞癌；

其他未分化癌，胰母細(xì)胞癌，癌肉瘤等。

【臨床表現(xiàn)】

胰頭癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。

（1）上腹痛和上腹飽脹不適：是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。早期由于胰管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰部。少數(shù)病人可呈現(xiàn)劇痛。多數(shù)病人對(duì)早期癥狀不在意，未能早期就診，或者被忽視，而延誤診斷。中晚期，腫瘤侵及膽總管中下段，壓迫腸系膜上靜脈或門靜脈，侵及十二指腸的不同節(jié)段及腹腔神經(jīng)叢，使腹痛癥狀加重，甚而晝夜腹痛不止，影響睡眠和飲食，加速體質(zhì)消耗。

（2）黃疸：是胰頭癌的最主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關(guān)，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠(yuǎn)離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。大部分病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期，黃疸呈進(jìn)行性加重，伴皮膚瘙癢，但部分病人可無(wú)瘙癢。黃疸時(shí)間長(zhǎng)者可有出血傾向。膽道完全梗阻，黃疸深，大便呈陶土色；深度黃染時(shí)，大便表面又被染成淺黃色。體格檢查：可見(jiàn)鞏膜及皮膚黃染、肝大，大部分病人膽囊腫大。

（3）消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、體重下降，其與飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等有關(guān)。

（4）消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。

（5）其他：部分病人患病早期表現(xiàn)為輕度糖尿病癥狀，血糖增高、尿糖陽(yáng)性。胰頭癌致膽道梗阻多無(wú)膽道感染，少數(shù)病人可合并膽道感染，寒戰(zhàn)高熱易與膽石癥相混淆。晚期病人偶可捫及上腹腫塊，質(zhì)硬且固定，可有腹水。

體格檢查：查體可見(jiàn)上腹壓痛和黃疸，出現(xiàn)黃疸時(shí)，常因膽汁淤積而有肝大、觸診質(zhì)硬、表面光滑，可捫及囊狀、無(wú)壓痛、表面光滑、并可推移的脹大膽囊，稱Courvisier征，是診斷胰頭癌的重要體征。胰腺腫塊多見(jiàn)于上腹部，呈結(jié)節(jié)狀或硬塊腫塊，可以是腫瘤本身，也可是腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。胰頭癌的腫塊一般較深、不活動(dòng)，而腸系膜或大網(wǎng)胰的轉(zhuǎn)移癌則有一定活動(dòng)性。晚期患者可有腹水，多因腹胰轉(zhuǎn)移所致。少數(shù)患者可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大或直腸指檢觸及盆腔轉(zhuǎn)移癌。

【臨床診斷】

1、40～70歲的病人多見(jiàn)，男性多于女性。

2、早期無(wú)特異癥狀，常見(jiàn)的癥狀有上腹隱痛、鈍痛、脹痛和上腹部不適，可長(zhǎng)期存在，夜間更明顯。

3、晚期因侵犯腹腔神經(jīng)叢，腹痛可加劇，呈頑固性，可伴背痛，止痛藥往往效果不明顯。

4、黃疸是胰頭癌較早出現(xiàn)的癥狀之一，呈進(jìn)行性加深，全身瘙癢，大便色淺，尿色漸深。

5、病人可出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏、消化不良、惡心嘔吐等消化道癥狀，常有消瘦、乏力。

[編輯本段]【治療】

對(duì)于多數(shù)實(shí)體癌來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除均是癌癥治愈的主要手段。胰頭癌作為一種實(shí)體癌癥，爭(zhēng)取腫瘤的手術(shù)完全切除是唯一治愈手段。不過(guò)手術(shù)有一定的使用條件，一般來(lái)說(shuō)，早期手術(shù)的治療效果較好；除此之外，許多癌癥也因?yàn)槠渥陨碓�因，（如腫瘤位置、大小、形態(tài)或者患者本身身體因素，如體制虛弱、并發(fā)癥），等因素而不能進(jìn)行手術(shù)或者手術(shù)效果不佳。此外，還有一項(xiàng)，此處的手術(shù)切除必須能保證全部切除腫瘤。而且手術(shù)切除由于對(duì)于腫瘤細(xì)胞的破環(huán)也會(huì)誘發(fā)轉(zhuǎn)移等其他因素，所以癌癥的治療是個(gè)系統(tǒng)的工作，手術(shù)、放化療、中醫(yī)藥配合治療綜合治療才能達(dá)到好的效果。

概況的講，手術(shù)、放化療是西醫(yī)的治療方式，其重在攻伐，會(huì)損傷機(jī)體，帶來(lái)毒副作用。然后其顯效快速，不過(guò)什么質(zhì)量不高，患者后期比較痛苦。

中醫(yī)講究平衡，主張“帶瘤生存”， 顯效雖慢，不過(guò)生活治療高，患者一般均比較舒適。中醫(yī)治療癌癥的根本大法為“扶正賠本法”，如中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部腫瘤科“抑扶平衡法”治療胰頭癌。

癌癥治療能達(dá)到何種治療效果不僅僅是因?yàn)橹委煼绞降囊蛩�，由于癌癥其自身的性質(zhì)，現(xiàn)今來(lái)看，癌癥能達(dá)到的治療效果和癌癥的發(fā)展階為依據(jù)。通俗的講，越早越能治愈，越晚只能延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。在癌癥初期，適用手術(shù)切除，中醫(yī)藥提高身體機(jī)能，爭(zhēng)取治愈；癌癥發(fā)展晚期，不管是放化療、中醫(yī)藥或者聯(lián)合使用提高生活質(zhì)量，一般來(lái)說(shuō)晚期中醫(yī)藥能帶來(lái)跟好的生活治療，放化療副作用太大。

（一） 手術(shù)治療

胰頭癌轉(zhuǎn)移范圍廣泛，方式多樣，涉及許多重要臟器、血管，手術(shù)難度很大，臨床上最常見(jiàn)的病理Ⅲ期、Ⅳ期的患者無(wú)論何種術(shù)式死亡率都相當(dāng)高，預(yù)后很差，成為外科亟待解決的難點(diǎn)之一。病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期.在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的.因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移.所以術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,手術(shù)西醫(yī)治標(biāo),術(shù)后康復(fù)期用中藥真情散來(lái)治本,所謂急則治其標(biāo).緩則治其本,這樣中西醫(yī)結(jié)合,標(biāo)本兼職,才能取得很好得效果,否則轉(zhuǎn)移后再治療就比較晚了。

胰頭癌常用手術(shù)方式有經(jīng)典的胰十二指腸切除術(shù)、胰十二指腸切除加區(qū)域性淋巴結(jié)廓清術(shù)、改良擴(kuò)大根治術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)、全胰切除加淋巴結(jié)清術(shù)以及姑息手術(shù)。

1、胰頭十二指腸切除術(shù)(PD)

是胰頭癌的首選根治性切除術(shù)式，由Whipple在1935年首創(chuàng)。雖在以后的年間，不少學(xué)者在關(guān)于切除后消化道重建方面作了許多改革，但至今仍習(xí)慣地把胰十二指腸切除術(shù)簡(jiǎn)稱為Whipple術(shù)。

適應(yīng)癥：對(duì)一般狀態(tài)好，年齡＜70歲（非硬性指標(biāo)），無(wú)肝轉(zhuǎn)移、無(wú)腹水、癌腫末浸潤(rùn)周圍血管的胰頭癌均適于行PD 。70以上（非硬性指標(biāo)）身體虛弱，有并發(fā)癥的一般采用中醫(yī)藥治療。

2、全胰切除術(shù)(TP)

適應(yīng)癥：癌腫波及全胰，無(wú)肝轉(zhuǎn)移及腹膜種植者為全胰切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥。全胰切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，除了徹底切除胰內(nèi)多種病灶外，還使清除胰腺周圍淋巴結(jié)更為方便和徹底。全胰切除術(shù)后不再存在胰-空腸吻合，可完全避免胰瘺的產(chǎn)生。但全胰切除術(shù)后也有不少問(wèn)題，可發(fā)生繼發(fā)性糖尿病及消化吸收障礙，終生需要應(yīng)用胰島素及消化酶治療，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。因此，行TP時(shí)不能只憑胰腺病變局部情況來(lái)決定，更重要的是要考慮到病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，病人及家屬對(duì)術(shù)后出現(xiàn)糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰島素，家屬能否協(xié)助管理糖尿病，以及經(jīng)濟(jì)狀況等。只有具備上述條件才能決定行TP。

3、胰體尾部切除術(shù)(DP)

適應(yīng)于胰體尾部癌無(wú)轉(zhuǎn)移者。連同脾臟、胰體尾部腫瘤及周圍淋巴結(jié)一并切除。手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)并發(fā)癥少，手術(shù)死亡率低。胰體尾部癌多在發(fā)生腹部包塊或腰背部疼痛時(shí)才被確診，多屬中晚期癌。能作根治性切除者不到5％。由于切除時(shí)已有胰外轉(zhuǎn)移，故術(shù)后生存期常不滿年。

4、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)

PPPD僅適用于壺腹癌、較小的胰頭癌，十二指腸球部及胃幽門部無(wú)癌直接浸潤(rùn)、胃周圍淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者。

5、合理選擇解除黃疸的姑息性手術(shù)方式

由于胰腺位置深的解剖特點(diǎn)，胰腺癌早期癥狀比較隱蔽，缺乏早期診斷方法，多數(shù)患者就診時(shí)已屬中晚期，根治性手術(shù)切除率低，無(wú)法切除者占相當(dāng)大的比例。對(duì)于這部分病人，外科姑息性手術(shù)治療仍是目前最主要的治療手段，姑息性手術(shù)治療的目的主要是：（1）解除膽道梗阻；（2）解除十二指腸梗阻；（3）控制和減輕疼痛，起到改善癥狀，提高生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的作用 。因此，選擇合理的姑息性手術(shù)術(shù)式對(duì)中晚期胰頭癌治療十分重要。

臨床上用于中晚期胰頭癌解除黃疸的常用手術(shù)方式包括膽腸吻合術(shù)、膽管內(nèi)支架支撐術(shù)和膽道外引流術(shù)等。膽腸吻合術(shù)是目前最為常用的手術(shù)方式，其中包括膽囊空腸吻合術(shù)（CJS）和膽管空腸吻合術(shù)（HDJS）兩大類：

（1）膽囊空腸吻合術(shù)（CJS），因操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、損傷較小而成為最常采用的術(shù)式，但CJS有不足之處：①約10%病人膽囊管開(kāi)口于膽總管下端，靠近十二指腸，易被腫大的腫瘤和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫而致梗阻；②有時(shí)術(shù)中難以確定膽囊管是否通暢，需經(jīng)術(shù)中造影才能確定，較為費(fèi)時(shí)；③當(dāng)膽囊有炎癥、結(jié)石嵌頓、不充盈或無(wú)功能時(shí)不適宜行此手術(shù)；④膽囊管引流膽汁相對(duì)不暢、術(shù)后復(fù)發(fā)性黃疸和膽管炎的發(fā)生率顯著高于膽管空腸吻合術(shù)（HDJS）。

Rosemurgy等綜合8篇文獻(xiàn)資料顯示，CJS和HDJS緩解黃疸立即成功率分別為89%和97%，黃疸復(fù)發(fā)或膽管炎發(fā)生率分別為20%和8%。因此，認(rèn)為目前臨床上一般最好少使用CJS，而應(yīng)盡量使用HDJS。

（2）膽管空腸吻合術(shù)（HDJS）。原因是：一方面，肝總管-空腸吻合的吻合口位置更高，不易被腫瘤侵犯或壓迫，而且可以提供一個(gè)更大的吻合口；另一方面，Roux-en-Y形吻合可以明顯減少返流性膽管炎發(fā)生率，從而減輕對(duì)肝臟損害。

Tanapa等總結(jié)了9807例胰腺癌資料：HDJS手術(shù)死亡率已由34%降至7%，術(shù)后生存期由不到5.7個(gè)月增至9.2個(gè)月；而CJS手術(shù)死亡率由17%僅降至10%，術(shù)后生存期由4.7個(gè)月僅增至6.7個(gè)月。另外，HDJS是直接對(duì)肝（膽）總管進(jìn)行引流，不但減黃有效率高，而且術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)黃疸和膽管炎發(fā)生率較低，也說(shuō)明HDJS的療效明顯優(yōu)于CJS。

（3）膽道內(nèi)支架支撐為

（4）膽道外引流術(shù)，即膽囊或膽總管造瘺，或經(jīng)皮肝穿刺內(nèi)膽管置管外引流術(shù)。減黃短期效果顯著，但大量膽汁丟失，造成嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡，患者生活質(zhì)量差，現(xiàn)已很少使用。

（二）放射治療

胰腺癌放射治療的瘤死量偏高，而胰腺周圍如胃、小腸、肝、腎、脊髓等的放射耐受性偏低，給放射治療帶來(lái)不利。近年來(lái)，隨著術(shù)中放射治療及在CT精確定位下作治療計(jì)劃的多野體外放療的開(kāi)展，放射治療已成為胰腺癌治療的主要手段之一,

術(shù)中放療用10～20MV高能電子線，在充分顯露腫物、盡可能切除腫瘤、移開(kāi)周圍正常組織情況下，準(zhǔn)確將相應(yīng)限光筒置于腫瘤上，術(shù)中一次大劑量照射15～25Gy，照射時(shí)間約4～6分鐘。體外放療主要用于術(shù)前及術(shù)后(包括術(shù)中照射后的體外追加放療)，也用于晚期胰腺癌已不宜手術(shù)的姑息性治療。用CT精確定位作放射治療計(jì)劃，使胰腺癌病變部位得到高劑量照射，周圍正常組織得到較好的保護(hù)。用10mVx線，腹前一野加兩側(cè)野等中心照射，每次180～200cGy，每周5次，劑量40～60Gy/4～6周，可連續(xù)治療，也可分段治療。

放療為利用射線對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷，也對(duì)身體有損傷作用，輔以中藥真情散治療來(lái)保護(hù)正常細(xì)胞，每日三次

（三）化療

胰腺癌的化療問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)并沒(méi)有引起臨床醫(yī)生的足夠重視，與其他腫瘤相比，胰腺癌的化療效果不能令人滿意，這主要有兩方面原因：一方面是由于腫瘤的生物學(xué)特性對(duì)化療不夠敏感，同時(shí)在研究中沒(méi)有理想的觀察指標(biāo)，因此臨床醫(yī)生往往對(duì)此興趣不大；另一方面，胰腺癌病人常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、體重減輕和吸收不良，因此很難耐受系統(tǒng)的化療，所以，為了降低化療副作用，提高效果，臨床上化療同時(shí)應(yīng)服用中藥真情散

1、胰腺癌的系統(tǒng)性化療：很多文獻(xiàn)報(bào)告了對(duì)胰腺癌進(jìn)行聯(lián)合化療的臨床實(shí)驗(yàn)，效果較好的聯(lián)合化療方案主要有：5-Fu十MMC，5-Fu十MMC十Streptozotoin(鏈脲菌素)，5-Fu＋ADM十MMC。這些聯(lián)合化療方案的敏感率可達(dá)到40％左右，明顯高于單劑化療的效果，病人的生存期亦顯著延長(zhǎng)。

2、胰腺癌的區(qū)域性化療

胰腺癌的區(qū)域性化療，就是通過(guò)胰腺主要的供血?jiǎng)用}，給予高劑量的化療藥物。其理論依據(jù)主要是：

（1）目前系統(tǒng)性化療效果較差的原因可能與全身用化療藥物時(shí)，進(jìn)入胰腺癌組織的藥物太少有關(guān)，而通過(guò)區(qū)域性化療可以使高濃度的化療藥物直接進(jìn)入胰腺癌組織；

（2）系統(tǒng)性化療時(shí)由于化療藥物全身的毒副作用限制了化療藥物的用量，而區(qū)域性化療藥物首先作用于胰腺癌組織，可明顯減少全身的毒副作用，并因此可以增加化療藥物的用量�？傊�，通過(guò)區(qū)域性化療可以使化療藥物更有針對(duì)性，并可增加化療藥物的用量，提高了化療的效果，同時(shí)可明顯減少化療藥物的毒副作用。

（四）中醫(yī)治療

大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常�？梢砸�(jiàn)到，患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍�傷性治療所致。如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。中西結(jié)合治療越來(lái)越受到腫瘤專家的重視，如，化療期間及化療后長(zhǎng)期服用真情散，不僅可以鞏固化療的效果，還可以防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

[編輯本段]【輔助檢查】

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

血清膽紅素明顯升高，有時(shí)可超過(guò)342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血堿性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗(yàn)呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。血淀粉酶測(cè)定，在少數(shù)早期胰腺癌因胰管梗阻可有一過(guò)性升高；后期胰腺組織萎縮，血淀粉酶值不會(huì)有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高、糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性率高。癌胚抗原(CEA)測(cè)定，約70％胰腺癌患者可升高，但亦無(wú)特異性。消化道腫瘤相關(guān)抗原CA19-9被認(rèn)為是診斷胰腺癌的指標(biāo)。

(二)B超

胰腺癌的直接影像可見(jiàn)到低回聲的腫瘤，間接的所見(jiàn)往往成為發(fā)現(xiàn)小胰癌的線索，如擴(kuò)張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細(xì)觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴(kuò)張，如鉤突部胰管擴(kuò)張。超聲內(nèi)鏡因超聲探頭僅隔胃十二指腸壁，對(duì)胰腺體尾和頭部掃描不受胃腸道氣體干擾，所以可清晰地描出胰內(nèi)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變。

(三)CT

CT可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，但＜2cm的胰腺腫塊約1/3不能被發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查，除外費(fèi)用昂貴的因素，CT掃描應(yīng)該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT圖像表現(xiàn)為：①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊，腫塊中心可有不規(guī)則的輪廓模糊的低密度區(qū)，若低密度區(qū)較大，可為腫瘤壞死或液化表現(xiàn)；②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時(shí)可使其擴(kuò)張；③癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。

胰頭癌的病灶顯示：大量文獻(xiàn)表明，胰腺為擁有豐富血管的臟器，CT增強(qiáng)時(shí)強(qiáng)化明顯，而胰腺癌多為相對(duì)少血管的腫塊，平掃時(shí)胰腺與胰腺癌密度差較小，為等密度或略低密度，出現(xiàn)壞死時(shí)可表現(xiàn)為低密度或低等密度混雜腫塊，形態(tài)和邊界均不清楚；增強(qiáng)早期(動(dòng)脈期)胰腺即有明顯強(qiáng)化而癌組織增強(qiáng)較不明顯，呈相對(duì)低密度，則腫塊大小、形態(tài)和邊緣浸潤(rùn)情況可清楚顯示；但到了實(shí)質(zhì)期兩者密度縮小，腫塊顯示明顯不如前。因此，對(duì)于胰腺的常規(guī)CT掃描，仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)團(tuán)注法薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

(四)磁共振成像(MRl)

MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據(jù)T1加權(quán)像的信號(hào)高低，可以判斷早期局部侵犯和轉(zhuǎn)移，對(duì)判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無(wú)胰周擴(kuò)散和血管侵犯方面，MRI優(yōu)于CT掃描，是胰腺癌手術(shù)重點(diǎn)前預(yù)測(cè)的較好方法，但缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

(五)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

ERCP能同時(shí)顯示胰管、膽管和壺腹部，對(duì)不明原因的阻塞性黃疸很有價(jià)值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，并收集胰液作細(xì)胞學(xué)檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ERCP有引發(fā)膽道感染的危險(xiǎn)，應(yīng)控制好注入造影劑的數(shù)量、速度和壓力。胰腺癌的ERCP影像所見(jiàn)為：主胰管不規(guī)則性狹窄、梗阻，其末端呈鼠尾狀截?cái)嘤埃恢饕裙軅?cè)支破壞、斷裂、稀疏和移位；造影劑外溢入腫瘤區(qū)；膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現(xiàn)，如同時(shí)有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。

(六)胃腸鋇餐檢查(GI)

常見(jiàn)的GI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值有限。在胰頭癌晚期，可有十二指腸圈擴(kuò)大或十二指腸呈反“3”形改變，低張GI檢查使十二指腸平滑肌松弛、蠕動(dòng)減少，從而利于觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。

(七)細(xì)胞學(xué)檢查

目前多主張術(shù)前在B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺抽吸胰腺腫塊作細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)胰腺癌有很高的診斷價(jià)值，是一種簡(jiǎn)單、安全而有效的方法，其主要診斷作用在于晚期不能手術(shù)的病人，可以明確診斷。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查也可以在術(shù)中應(yīng)用，并可代替胰腺活檢，從而避免因活檢引起出血、胰瘺、急性胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

【鑒別診斷】

鑒別診斷：胰腺癌是起源于胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，因此很容易造成胰腺導(dǎo)管的梗阻、擴(kuò)張，胰頭癌常直接浸潤(rùn)膽總管下端各壁，而發(fā)生梗阻性膽管擴(kuò)張，引起黃疸。而轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)癌細(xì)胞脫落后，通過(guò)血行或淋巴道轉(zhuǎn)移至胰腺，其癌細(xì)胞并非起源于腺管上皮，所以一般不造成胰腺管擴(kuò)張，也不浸潤(rùn)膽總管壁，除非腫物較大，外壓膽總管，可引起梗阻性擴(kuò)張。

轉(zhuǎn)移性胰腺癌：肺、乳腺、卵巢、前列腺、肝、腎和胃腸道的癌腫均可轉(zhuǎn)移到胰腺。胰腺是轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位。轉(zhuǎn)移性胰腺癌的CT表現(xiàn)多種多樣，大致分為3種情況，即單發(fā)不規(guī)則腫物、多發(fā)腫物和胰腺?gòu)浡�性腫大。其中以單發(fā)腫塊最多見(jiàn)，而單發(fā)腫塊多位于胰頭部。轉(zhuǎn)移灶的大小依檢查時(shí)間早晚不同各異，其形態(tài)大多呈不規(guī)則狀，部分可見(jiàn)分葉，密度上表現(xiàn)為低密度及等密度，但以低密度為主。形態(tài)與密度改變沒(méi)有明顯特異性，但從局部表現(xiàn)很難與原發(fā)腫瘤區(qū)別，必須密切結(jié)合臨床及其他一些間接征象加以辨別。原發(fā)灶明確是診斷的前提，所以診斷并不十分困難。

胰腺多發(fā)腫物比較容易引起轉(zhuǎn)移，如果原發(fā)灶確定，可以診斷。但是胰腺癌應(yīng)與急性胰腺炎、全胰癌鑒別。急性壞死型胰腺炎有時(shí)因低密度壞死與胰實(shí)質(zhì)緊貼在一起似胰腺多發(fā)性彌漫轉(zhuǎn)移，但強(qiáng)化后實(shí)質(zhì)邊界不清，胰周有低密度水腫帶，臨床癥狀典型可以鑒別。部分全胰癌表現(xiàn)為胰腺多發(fā)病灶和灶性彌漫性腫大時(shí)，二者鑒別較困難，須緊密結(jié)合臨床病史。

此外，部分慢性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺局限性腫大，特別是位于胰頭部的胰腺增大與胰頭癌極為相似，以下幾點(diǎn)可以鑒別：①胰頭增大，外形光滑無(wú)分葉；②增強(qiáng)表現(xiàn)為密度均勻；③膽總管正�；驍U(kuò)張，但形態(tài)規(guī)則；④胰周血管或臟器無(wú)明顯侵犯；⑤胰頭部可見(jiàn)到鈣化。

總之，胰頭癌表現(xiàn)形態(tài)多種多樣，診斷時(shí)須密切結(jié)合臨床，以提高診斷率，CT仍為重要檢查方式。

【預(yù)防】

關(guān)于胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，一直是人們探索力求解決的問(wèn)題，對(duì)此應(yīng)做好以下幾方面的工作：

（一）醫(yī)生在廣大人群中發(fā)現(xiàn)可懷疑對(duì)象，即高危人群。這是一個(gè)非常困難的問(wèn)題，因?yàn)椴∪思葲](méi)有特異的癥狀，也沒(méi)有特異的體征，全憑醫(yī)生的高度警惕，醫(yī)生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹脹痛，有時(shí)脹感超過(guò)了痛覺(jué)，其他只有消化不良，體重減輕以及“突發(fā)性的糖尿病”等這些無(wú)特異性的癥狀。臨床醫(yī)師若找不到其他疾病能解釋以上這些癥狀時(shí)，進(jìn)而經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，以上這些癥狀未能改善改善后又惡化時(shí)，臨床醫(yī)師就應(yīng)大膽懷疑。

（二）普及防癌知識(shí)，進(jìn)行定期的例行體格，檢查開(kāi)展二級(jí)預(yù)防。

（三）對(duì)高危對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)代高科技的調(diào)查，如綜合應(yīng)用B超、ERCP、MRI、選擇性腹腔動(dòng)脈造影及新近發(fā)展的癌基因檢測(cè)。

想問(wèn)問(wèn)胰腺癌治療方法有哪些？能說(shuō)說(shuō)嘛

手術(shù)做不了，就是中醫(yī)保守治療唄。時(shí)間一般在1年左右。這就是胰腺癌的必然過(guò)程。

想問(wèn)問(wèn)大家胰腺癌晚期手術(shù)后腹疼背疼還能活多久

這種情況是令人容易的，要看個(gè)人的體質(zhì)情況和恢復(fù)情況，護(hù)理情況來(lái)決定，所以不能一概而論，術(shù)后主要做好日常的護(hù)理，保持良好的心態(tài)，一般來(lái)說(shuō)，會(huì)有得到很好的緩解。

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