這句話有點過了,有痛風的人確實需要注意飲食控制,但并沒有什么是“千萬不能碰”的食物,在痛風的發(fā)病上,“吃”并不是發(fā)病的主要原因,只不過不當?shù)娘嬍炒_實是痛風誘發(fā)的原因。我們今天來科普一下。
1、尿酸的來源和排泄?
痛風是在高尿酸基礎上發(fā)生的,無高尿酸無痛風。
尿酸來自嘌呤的代謝產(chǎn)物,其中80%尿酸來源于體內細胞的代謝。余下20%來自于“吃”,來自于食物。
體內尿酸三分之二通過尿液排出體外,三分之一通過膽汁隨糞便排出。80~90%的高尿酸病人存在尿酸排泄障礙。.
在綜合因素作用下,尿酸生成增多或排泄減少,或者兩者兼而有之,就形成高尿酸。
2.痛風發(fā)病原因有哪些?
高尿酸血癥分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性指繼發(fā)于某些人疾病和藥物,這些原因消除了,尿酸也就正常了。我們就沒必要討論了。
原發(fā)性高尿酸發(fā)病原因與遺傳因素、不良生活方式等等相關。常常伴有肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血壓、動脈硬化和冠心病,臨床上稱為代謝綜合征。
- 遺傳因素是主要原因,F(xiàn)有研究證明,發(fā)病原因中遺傳因素占2.9%,飲食僅占1%,遺傳因素影響是主要原因。目前已知的與尿酸異常相關的基因有30多種。這在我們生活和工作中也得到印證,高尿酸有家族聚集性,爸爸有高尿酸,兒子往往也會發(fā)生高尿酸,甚至一些十幾歲的孩子也出現(xiàn)高尿酸,這些都是遺傳惹的禍。
- 生活方式。不良生活方式是痛風的另一個常見原因,尤其是飲食。在2016年我國痛風指南中提到痛風的誘因中,男女有別,男性最常見的原因是飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運動。女性為高嘌呤飲食、受涼和劇烈運動。雖然男女發(fā)病原因不同,但飲食因素仍然是重要原因。
- 體重。很多體量超標的人,往往合并腹型肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等代謝異常性疾病。而這些疾病之間,密切相關,錯綜復雜,你中有我,我中有你,常常呈一榮俱榮,一損俱損的現(xiàn)象。
3.痛風的人千萬不能碰哪些食物?
物無美惡過則成災,痛風病人沒有什么食物是“千萬”不能吃的,只要控好量就可以了。上文說了,我們飲食對尿酸的影響很小,但不要讓飲食變成壓倒駱駝的最后一根稻草就可以了。
另外,血液中尿酸的急劇變化也是痛風誘因,不管是急升還是急降,都會誘發(fā)痛風。急升大家容易明白,急降就不太好理解了,尿酸下降快不是降低風險嗎?事實上,在臨床上很多在服降尿酸的風友們會出現(xiàn)“溶晶痛”,尿酸鹽結晶溶解觸發(fā)了白細胞趨附,導致痛風發(fā)作。
尿酸生成增多或排泄減少是形成高尿酸的病理基礎,我們飲食需要注意的就是不要讓尿酸生成突然增多,也不要讓尿酸排泄突然減少,這就是原則。
- 限酒,尤其是啤酒。酒精促進旰臟分解ATP生成尿酸增多,同時引起尿酸排泄障礙。如果喝啤酒,更是雪上加霜,啤酒中含較多嘌呤,增加尿酸生成。簡言之,酒既增加尿酸的生成,又減少尿酸的排泄,會引起尿酸飚升,這就成為男士們痛風發(fā)作誘因的首要元兇。
- 減少高嘌呤食物攝入。目的在于減少了尿酸產(chǎn)生,從而降低尿酸濃度。高嘌呤食物指動物內臟、帶殼海鮮、火鍋底料等。
- 減少含糖飲料攝入。含糖飲料中含有大量果糖和葡萄糖,這些糖類與尿酸共用排泄途徑,占用尿酸排泄空間,導致了尿酸排泄減少而升高尿酸。
這些食物是不是'千萬"不能吃呢?當然不是,少量是可以了,人逢喜事來半杯酒助興,饞嘴時來個二兩海鮮,都是不用擔心的,我們不要暴飲暴食,不要啤酒就海鮮,不要大碗喝酒、大塊吃肉,不會引起尿酸急劇升高就沒事。
4.有利減少痛風發(fā)作的其他措施。
- 大量飲水。每日2000ml以上,可以促進尿酸排泄,降低尿酸濃度。如果尿液的PH值在6.0以下可發(fā)考慮喝蘇打水,其他情況不需要,而且長期喝蘇打水不安全,喝白開水就可以了,喜歡喝茶也可以有茶水代替部分白開水。
- 防止劇烈運動。劇烈運動會增加尿酸生成,出汗引起脫水會增高尿酸濃度,還有劇烈運動產(chǎn)生乳酸阻礙尿酸排泄,三方面因素妥妥升尿酸。這也是在痛風發(fā)作誘因中男、女性共同的原因。適量運動有利于健康,有利于控體重,有利于降低尿酸,但不可過量,以慢跑、快走、游泳、騎車、太極拳等為主,劇烈的競技類、器械類運動少做。
- 防止突然受涼。突然受涼,溫度突然下降,尿酸鹽析出增加。受涼是女性痛風發(fā)作的常見原因,冬天注意保暖,超短裙收起來,風度與溫度不可兼得時先要溫度。在夏天也要注意保暖,開冷氣注意蓋個冷氣被,注意關節(jié)保暖。
- 控制體重,體重超重的風友們降重很重要,臨床上很多病人,減重后尿酸明顯下降。
- 增加新鮮疏菜、蛋類、奶類的攝入,這些食物與尿酸升高呈負相關,即有利于降尿酸。
- 規(guī)律飲食、作息、運動,不熬夜,不過勞。
- 禁煙。
- 其他:減少應激引起尿酸增加,如出血、創(chuàng)傷、感染、手術、放療等。
小結:有痛風的人確實需要注意飲食控制,但并沒有什么是“千萬不能碰”的食物,在痛風的發(fā)病上,“吃”并不是發(fā)病的主要原因,只不過不當?shù)娘嬍炒_實是痛風誘發(fā)的原因,只要控好量不要讓飲食變成壓倒駱駝的最后一根稻草,不要大吃大喝酒類、含糖飲料、大量海鮮、大量肉類。其他方面還要注意,不要劇烈運動、不要受涼,多喝水、多吃蔬菜、蛋類、奶類等,只有綜合干預措施才能減少痛風發(fā)作。