新生兒腹瀉是新生兒或者嬰幼兒時期的一種常見的癥狀,基本上每個孩子可能或多或少都曾經(jīng)發(fā)生過腹瀉的癥狀,但是造成腹瀉的原因是多種的,首先你必須要確診病因,才能做出針對性的治療。
腹瀉與其他情況的區(qū)別
孩子的糞便如果是母乳喂養(yǎng)的,顏色多數(shù)都是金黃色,比較粘稠,顆粒均勻,一天大概4~6次(新生兒),如果是牛乳喂養(yǎng),大便顏色一般比較淺,呈淺黃色,可以成型,也可以是粘稠的大便。但是顆粒不太均勻。能夠見到奶瓣,有些新生兒可以排出比較稀的大便,并且發(fā)綠有水分,一天可以拉7~8次,但是這個不是腹瀉。
如果孩子大便中水分比較多,大便和水分分離,每天拉大便的次數(shù)能達到10次以上,而且有臭味,那可能就是得了腹瀉。這種情況要及時到醫(yī)院就診,化驗一下孩子的大便,父母也要觀察一下大便的形狀和顏色,現(xiàn)在也有手機,可以拍一下照片,這樣有助于幫助醫(yī)生鑒別到底是什么問題。
腹瀉的分類
根據(jù)病因分為:感染性,痢疾、霍亂其他感染性腹瀉等。非感染性,包括食餌性(飲食性)腹瀉,癥狀性腹瀉,過敏性腹瀉,其他腹瀉病如乳糖不耐癥、糖原性腹瀉等。 根據(jù)病程可以分為急性腹瀉,遷延性腹瀉,慢性腹瀉,根據(jù)病情可以分為輕型,中型,重型,此外還可以根據(jù)糞便的性狀分為水樣便性,膿血便性腹瀉。
腹瀉的診斷
一般是可以根據(jù)發(fā)病的季節(jié),年齡,糞便的形狀,排便的次數(shù),做出初步的診斷,然后根據(jù)脫水程度和性質(zhì),還有有無酸中毒,鉀鈉等電解質(zhì)缺乏,進行判斷,也可以發(fā)現(xiàn)大便根據(jù)細菌病毒和寄生蟲等來進一步確診。
看你的問題描述,大便化驗沒有真菌和大腸桿菌等感染情況,那么考慮可能是非感染性腹瀉,下面我就介紹一下非感染性腹瀉。
在新生兒非感染性腹瀉當(dāng)中,有一些是由于喂養(yǎng)不當(dāng)造成,其他可能是原發(fā)性的某種消化酶缺乏,或者激發(fā)性的腸道感染,小腸壁粘膜上皮細胞受損,或者免疫反應(yīng)免疫缺陷等原因,都可以導(dǎo)致腹瀉,甚至引起營養(yǎng)不良。
非感染性腹瀉
⑴乳糖不耐受
乳糖不耐受,主要是乳糖酶分泌少,不能完全消化和分解母乳或者牛奶當(dāng)中的乳糖所引起的非感染性腹瀉。也叫做乳糖酶缺乏癥,這種主要是在新生兒當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)。
乳糖不耐受,一般每天拉大便應(yīng)該在10次以上。大便的性狀呈現(xiàn)黃色或者青綠色稀糊狀,或者看起來像蛋花一樣的形狀。有奶塊泡沫多。孩子伴隨有腹脹和不同程度的不安易哭鬧。排便最后有好轉(zhuǎn)。有少數(shù)的人有嘔吐或者是脫水,酸中毒等癥狀。但是不會發(fā)熱。
對于乳糖不耐受的,可以選用無乳糖配方奶粉。對牛乳蛋白過敏的?梢愿挠媚溉槲桂B(yǎng),乳糖不耐受的可能對母乳和牛乳都不耐受。牛乳過敏和乳糖不耐受,有的時候會同時存在。改用母乳喂養(yǎng),腹瀉仍然不會停止。
乳糖不耐受的,如果大便次數(shù)不多,不影響生長發(fā)育,就不需要治療。如果大便次數(shù)過多,體重增長緩慢,可以先用無乳糖配方,比如以大豆為基礎(chǔ)的無乳糖配方奶或者以牛奶為基礎(chǔ)的無乳糖配方奶粉。等到腹瀉停止之后,再根據(jù)孩子的耐受情況,逐漸的增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)。改用母乳和無乳糖配方乳混合喂養(yǎng)。
可以替代的食品,有酸奶或者無乳糖嬰兒配方奶粉,或者鮮牛奶。黃豆配方奶,而且黃豆配方奶不含乳糖,蛋白質(zhì)以黃豆蛋白為主。另外加入了甲流氨酸和牛磺酸。這種配方奶適合嬰兒的生長發(fā)育,但是不適合長期服用。
⑵此外還有:
①葡萄糖半乳糖不耐受癥。
②繼發(fā)性雙糖不耐受癥。
治療的時候可以停喂母乳或者普通配方乳,改為不含乳糖的斗雞或者牛乳基礎(chǔ)的配方乳,在乳類當(dāng)中加入乳糖酶,將乳汁中的乳糖分解后再喂孩子,如果是母乳喂養(yǎng),在母乳喂養(yǎng)之后立即服用乳糖酶,不過專業(yè)的治療手段還是要咨詢醫(yī)生為妙。
③另外還有失鈉性腹瀉,失氯性腹瀉等病癥等。
寶寶拉肚子的喂養(yǎng)方法
母乳喂養(yǎng)的要注意,母親不要吃生冷辛辣和油膩的食品,少吃具有潤腸作用的食品,比如紅薯,香蕉,蜂蜜,雜糧,酸奶,綠葉蔬菜等,飲食當(dāng)中適當(dāng)?shù)脑黾欲}分,多喝水,補充丟失的水分和電解質(zhì)。
對于喂養(yǎng)配方奶的,要適當(dāng)延長未來時間間隔,但是不要讓寶寶餓肚子,把配方奶粉的濃度降低,比如以前一次添加7勺子,現(xiàn)在可以改添加6勺子,但是也不能太細了,太細了,不能保證一樣,另外就是西式的奶粉一般喂養(yǎng)不要超過三天。
如果寶寶拉肚子超過三天,要改成防止腹瀉的特殊配方奶粉一般母嬰用品店都有售,如果孩子的年齡還沒到6個月,不適合采用黃豆為基礎(chǔ)的配方奶粉,等到腹瀉停止之后,要更換為正常的配方奶粉。
如果是混合喂養(yǎng)的,可以減少配方奶的量,增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù),如果寶寶吃母乳腹瀉更加嚴(yán)重,就減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù),但是仍然要保證母乳的分泌,多余的奶,可以把它擠出來冷藏,同時增加配方奶的量,如果腹瀉沒有改善,可以把配方奶換成防止腹瀉的特殊奶粉,如果是6個月以下的嬰兒,不要選用黃豆為基礎(chǔ)的配方奶粉。
寶寶腹瀉的時候,如果是母乳喂養(yǎng),一般不需要停止母乳喂養(yǎng),但是母親要停止肉類食物和綠葉蔬菜,如果寶寶是配方奶粉喂養(yǎng)的,發(fā)生腹瀉的時候,配方奶粉一般不需要停止,可以用米湯沖調(diào)配方奶,比如原來配方奶需要的用水量,一半仍然用水,一半用米湯。如果是混合喂養(yǎng),可以在發(fā)生腹瀉時暫時停止配方奶,只喂母乳和輔食。
寶寶拉肚子的治療
寶寶反復(fù)拉肚子,有的時候可能是由于抗生素使用過多,導(dǎo)致了腸道菌群紊亂,可以暫時停用抗生素,服用益生菌,糾正腸道菌群,如果是服用了很多的益生菌,那可能是腸道功能被過多的益生菌弄亂了,那就要停止服用益生菌了。
常用益生菌:乳酶生,每次0.3,每日三次,樂托兒,每次服用半包到一包,每天兩次,回春生(麗珠腸樂),每次一粒,每天2~3次,媽咪愛,每次一袋,每天2~3次,培菲康,如果是膠囊,每次1~2粒,如果是袋裝,每次1/2到一包,每天2~3次。
【注意不要幾種益生菌一起吃,買一種就可以了,還有益生菌也不適合長期大量服用,過量會造成腸道菌群紊亂】
寶寶拉肚子首先是預(yù)防脫水,其次是治療脫水,有些時候口服補液鹽之后,可能拉肚子就停止了。
預(yù)防脫水:可以給孩子口服補液鹽,兩歲以下的孩子每次服用50~100毫升,2~10歲的每次口服100~200毫升,也可以用米湯加鹽溶液,米湯一斤加鹽1.75克,或者炒米粉25克,加鹽1.75克,加水500克,煮2~3分鐘,用量20~40毫升每公斤,4個小時之內(nèi)服完,以后隨時口服,能喝多少給多少。也可以用糖鹽水,白開水500克加蔗糖10克,加細鹽1.75克。用法和上面說的一樣。
糾正脫水:輕度和中度脫水者,一般可以用口服補液鹽糾正,重度脫水,或者有嚴(yán)重腹脹休克,心腎功能不全和其他較重的并發(fā)癥的,不適宜口服補液。
口服補液分糾正脫水和維持治療兩個階段糾正脫水,輕度脫水及以50毫升每公斤,中度脫水50~80毫升每公斤,少量多次口服以免嘔吐,所需要的液體用量,需要在4~6個小時之內(nèi)吃完,脫水得到糾正之后,補液鹽用等量水稀釋補充繼續(xù)丟失量,也可以按照10毫升每公斤計算。
重度患者還是需要輸液,靜脈補液。。