我孩子小的時侯也常要發(fā)燒，但基本吃一點(diǎn)退燒藥，燒能退了，第2天就能恢復(fù)。僅有的一次發(fā)燒住院是在小學(xué)六年級末，燒了兩天都沒退，趕忙送醫(yī)院，檢查下來是肺炎，把我急得。

因為還正趕上期末考試了。醫(yī)院一定要求住院，但離畢業(yè)考試只有一周時間了。后來跟醫(yī)生反復(fù)商量，我每天帶孩子到醫(yī)院掛水半天，掛完之后帶回家休息或做作業(yè)，有時候也去學(xué)校。堅持了一個星期，總算把期末的畢業(yè)考完成了。孩子的肺炎也恢復(fù)的順利，因為是第一次用藥，藥效應(yīng)該不錯。

孩子發(fā)燒是個需要重視的事情，謹(jǐn)慎對待。

因為發(fā)燒對孩子來說對身體傷害比較大，以現(xiàn)在的醫(yī)療條件，做檢查能快速準(zhǔn)確的判斷出發(fā)燒是基于什么原因引起的？從而對癥下藥，藥到病除。

古時候用望聞問切，也是為了判斷病因，當(dāng)時沒有這么好的醫(yī)療條件，只能依靠個人的醫(yī)術(shù)來判斷。

其實單純的血常規(guī)并不能嚴(yán)格的判斷孩子是否是細(xì)菌或病毒感染，但是結(jié)合血常規(guī)的指標(biāo)和臨床經(jīng)驗，醫(yī)生是可以初步對孩子的病情有一個判斷的。

至于望聞問切，那屬于中醫(yī)的查體方式，等同于西醫(yī)的視觸叩聽，同樣能對病情進(jìn)行大致的判斷。但是要細(xì)化到分子生物學(xué)層面的診斷，就必須要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段，別無他法。

下面我們先看看血常規(guī)是怎么判斷孩子發(fā)燒時的身體狀態(tài)的。

血常規(guī)都查什么

血常規(guī)主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三大類指標(biāo)，今天要提到的細(xì)菌感染主要就是通過白細(xì)胞指標(biāo)的變動來進(jìn)行判斷的。

血常規(guī)中的白細(xì)胞指標(biāo)主要包括：白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞（%）、中性粒細(xì)胞（%）、單核細(xì)胞（%）。

如何判斷細(xì)菌感染

醫(yī)生在剛看到血常規(guī)的報告單時，首先就要觀察白細(xì)胞的總數(shù)。白細(xì)胞總數(shù)的正常參考值大致為：

成人:(4.0-10.0)×10^9個/L、新生兒:(15-20)×10^9個/L、6個月到2歲:(11-12)×10^9個/L、4到14歲:8×10^9個/L、兒童:(5.0-12.0)×10^9/L

當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)的值超出上限后，即可判斷患者身上存在著感染的狀態(tài)。之后，要繼續(xù)觀察各種白細(xì)胞之間的比例，從而得出結(jié)論。

比如，中性粒細(xì)胞比例增高代表著急性細(xì)菌感染，而淋巴細(xì)胞比例增高常見于慢性感染。其他的嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞分別代表著寄生蟲或過敏反應(yīng)。

由此可以看出，白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞的高低可以判斷患者是否存在有細(xì)菌的感染。

如何判斷病毒感染

題主的問題其實是有一些紕漏的，醫(yī)生在判斷病毒感染時是無法通過血常規(guī)直接確診的。常規(guī)的病毒診斷性檢查應(yīng)該是查病毒DNA/RNA或其相關(guān)抗原、抗體。

舉個例子，我們常見的乙肝病毒血常規(guī)是無法進(jìn)行相關(guān)的檢測的，如果想知道體內(nèi)是否存在乙肝病毒的感染，首先要檢測HBV相關(guān)的抗原和抗體，最終在用藥階段還需要檢測HBV-DNA才能確診。

不過臨床一些有經(jīng)驗的醫(yī)生面對發(fā)熱的患者時，可以通過血常規(guī)中的白細(xì)胞高低去判斷或排除細(xì)菌感染，從而對診斷病毒感染提供線索和依據(jù)。

還有哪些感染會引起發(fā)燒

拓展一下知識點(diǎn)，除了病毒和細(xì)菌外，衣原體、支原體等其他微生物同樣會引起發(fā)熱，因此在人體長時間發(fā)燒無法降溫時，一定要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，因為細(xì)菌、病毒和其他微生物引起的感染治療方式不盡相同，擅自做主很有可能延誤病情并產(chǎn)生機(jī)體耐藥。

綜上，通過血常規(guī)中的白細(xì)胞可以大致判斷是否存在細(xì)菌感染，但是對病毒感染沒有確診的意義。望聞問切同視觸叩聽一樣，是醫(yī)學(xué)查體的方式，但不能精確到判斷體內(nèi)感染的情況，因為血常規(guī)是分子生物學(xué)層面的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測方式，是客觀的臨床實驗診斷學(xué)證據(jù)，其地位和意義不容替代。

血常規(guī)可以說是性價比很高的一個檢查了，價格不貴，但是提供給醫(yī)生的信息卻很多。

一、小孩子發(fā)燒為什么要查血常規(guī)？

就像題目中說的，是為了判斷病毒感染還是細(xì)菌感染。細(xì)菌感染可以用抗生素，病毒感染目前還沒有很好的特效藥，基本上靠自身的免疫力。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)上講精準(zhǔn)醫(yī)療，而不能胡子眉毛一把抓。在一些小診所，沒有血常規(guī)檢測儀器，感冒了直接輸液，抗生素和抗病毒的藥物一起上，總能治好的。這樣一來，家長是滿意了，不用像大醫(yī)院那樣麻煩，看個感冒還要抽血。但是，這樣一來，對孩子的健康是不利的。

二、至于為什么不用望聞問切

1.首先，中醫(yī)和西醫(yī)是兩種完全不同的體系，望聞問切是中醫(yī)的手段，西醫(yī)是不學(xué)的。

2.診脈我覺得是一項技術(shù)活，主觀性太強(qiáng)了，不像西醫(yī)做的各種檢查，明明白白的。

小孩子發(fā)燒醫(yī)生要查血常規(guī)來判斷細(xì)菌感染還是病毒感染，這再正常不過了，血常規(guī)是最基本的物美價廉的一項檢查，題主不要用“望聞問切”綁架所有醫(yī)生，那是中醫(yī)的手法，如果您連血常規(guī)也反感，需要的是“望聞問切”，那只能說:不好意思，您走錯地方了。您需要的是中醫(yī)，而走進(jìn)了西醫(yī)的診室。您不可以拿著足球找姚明，你怎么連球都不踢？

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因為發(fā)燒不是一類獨(dú)立疾病，它只是一種癥狀。能引起發(fā)燒癥狀的疾病很多，查血象可以盡快診斷出發(fā)燒的原因。

根據(jù)血象的結(jié)果，醫(yī)生可以初步判斷發(fā)燒的原因是細(xì)菌或是病毒。一般來說，白細(xì)胞、中性比例、超敏C反應(yīng)蛋白三項增高，屬于細(xì)菌感染；三項正常，則多為病毒感染。查明原因，才能治療。

而患兒發(fā)燒，是經(jīng)不起拖延的。人會發(fā)燒，是因為人的體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)了異常，低熱：37.4~38℃；中等度熱：38.1～39℃；高熱:39.1～41℃；超高熱：41℃以上。但從理論上來說，即使是低熱，如不能及時查清病因而任其發(fā)展的話，也容易對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生損害。大腦皮質(zhì)的重要意義是不言而喻的，其損害又是不可逆的，所以必須要盡快查清原因，采取對癥治療。

但就現(xiàn)實來講，一般發(fā)燒是不需要查血象的，主要是持續(xù)高燒需要查血象，以盡快確定病因。

雖然我不是醫(yī)生，無法從專業(yè)角度回答這個問題，但我在醫(yī)院工作過的，所以從我的角度來給你分析一下這個問題，其實不只是發(fā)燒，醫(yī)生就要檢查血常規(guī)，其實很多病人都覺得如今看病時，醫(yī)生簡單詢問病情后，就讓病人做很多檢查、檢驗項目，感覺排了很長時間隊，醫(yī)生幾分鐘就打發(fā)出來了，這種感覺我能理解，我認(rèn)為有這幾個原因造成的：

一、檢驗/檢查的技術(shù)水平提高，能夠幫助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地確診病情

以前醫(yī)療水平有限，沒有那么多輔助檢驗/檢查設(shè)備，看病都靠醫(yī)生的經(jīng)驗和水平，為了確診病情，醫(yī)生自然問得多，檢查的仔細(xì)，所以那時候看病先找年紀(jì)大，有經(jīng)驗的醫(yī)生�，F(xiàn)在不同了，檢驗/檢查的設(shè)備已經(jīng)很先進(jìn)了，很多結(jié)果一出來就能判斷病情，然后對診下藥。這是科技進(jìn)步帶來的必然結(jié)果。

二、門診量大，為了節(jié)省時間

現(xiàn)在人看病不管大病還是小病都喜歡跑去大醫(yī)院，造成大醫(yī)院病人堆積，一個普通門診醫(yī)生每天可能需要給上百個病人看病，如果每個都仔細(xì)地望聞問切來一遍，他們就是累死也看不完那些病人。當(dāng)然也有例外，那就是專家，每天看病的人數(shù)都會固定，所以他們就會看得仔細(xì)一些，而且他們經(jīng)驗豐富，很多病就不需要檢驗/檢查也能確診。

三、西醫(yī)與中醫(yī)診療方式的區(qū)別

中醫(yī)講究望聞問切，通過觀查、詢問或根據(jù)病人把脈的情況來判斷病情，這種技術(shù)需要長久的經(jīng)驗才能撐握，年輕的醫(yī)生經(jīng)驗欠缺，也會采用一些西醫(yī)的手段來幫助診療。而西醫(yī)講究真實數(shù)據(jù)與結(jié)果來治病，通過檢驗/檢查的結(jié)果來判斷，很容易確診病情，一些常見的小病，實習(xí)醫(yī)生也能勝任，這也是為什么現(xiàn)在西醫(yī)強(qiáng)于中醫(yī)的原因。

四、醫(yī)患關(guān)系造成醫(yī)生需要謹(jǐn)慎

當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系的矛盾長久存在，全國醫(yī)鬧事件也時有發(fā)生，很多病人不信任醫(yī)生但又不得不依賴醫(yī)生，很多人又認(rèn)為只要把病人交到醫(yī)生手里，就必需治好。治不好就是醫(yī)生的責(zé)任。還有些病人，明明是小病簡單治療就可以，卻怪醫(yī)生不用心等等，這都造成醫(yī)生很大壓力。所以本來可以很簡單的小病，醫(yī)生情愿多做些檢驗/檢查，一方面讓患者安心，一方面也怕自已出錯。

其實我理解家長對孩子生病那種焦急的心情，因為我也有孩子，但我更明白有些擔(dān)心是多余的，我女兒發(fā)燒感冒的小病，都是先物理降溫多喝水，不嚴(yán)重都不會給她吃藥（這樣還有助于孩子自身免疫力增加）。如果真高燒不退，先去小醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，一般可以搞定，沒必要總往大醫(yī)院跑。

望聞問切，是中醫(yī)的診斷依據(jù)，它能判定是外感還是內(nèi)傷，或者判定疾病發(fā)展到什么地步了，但如果要判定是病毒還是細(xì)菌，還真得從血常規(guī)來判斷，但孩子感冒一類的百分之90都是病毒引起的，細(xì)菌較少，有些大夫確實是為了診斷病情，但有些也或許是為了給醫(yī)院增加收入。

望聞問切一般是中醫(yī)，現(xiàn)在去醫(yī)院一般都是通過西醫(yī)的手段進(jìn)行診斷

其實你在這個問題上認(rèn)識有出入。這是兩個體系的，望聞問切這個是中醫(yī)方面的，血常規(guī)主要是西醫(yī)方面的！如果你想要去看中醫(yī)可以去中醫(yī)院看！不過現(xiàn)在真正的純中醫(yī)已經(jīng)很少了，大部分都是中西結(jié)合！