人是群居和關系的動物,對各種人際關系,尤其是親子、朋友、戀愛婚姻關系的需要是最本質(zhì)的需求?捎行┤,既渴求人際關系又懼怕人際關系,
我的來訪者小余,18歲,主要表現(xiàn)是見陌生人時,害怕自己的表情抽搐。經(jīng)過了解和分析,清楚了她恐懼的原始心理事實是:剛上初一時在班級作自我介紹,口誤把自己的性別說成“男”而引得哄堂大笑,回家后照鏡子,發(fā)現(xiàn)自己表情僵硬,嘴巴有抽動,難看極了。這一事件和事件在她內(nèi)心造成的羞怯和恥感,是女孩有社交恐懼的主因,即病癥的初級條件;而女孩自那以后所表現(xiàn)的反復照鏡子-害怕照鏡子、經(jīng)常逃避上學、完全回避集體活動,不與人交流,尤其是讓她報持這些反應的內(nèi)心想法或叫主觀意念——如“自己的確不會說話”“自己的表情的確難看”“我不想別人知道我有人際交往障礙”“無法想象我再受到哄笑會怎樣”等自我否定思維,這些是女孩形成社交恐懼癥的繼發(fā)條件反應,即病癥的次因。
象征說,原始的心理創(chuàng)傷事實,是女孩患社交恐懼的主謀,女孩后來害怕再受傷的防范觀念和行為,是女孩固著社交恐懼的同謀。
一個刀割傷,單有主因——不小心被刀傷,充其量只是刀劃了一個口子的疼痛,傷口本可以自愈,而只有向傷口撒鹽的做法(如用臟手擠壓、臟水擦洗、用臟布包扎)才會化膿感染,釀成病灶。對應一個孩子的犯錯,當他第一次犯錯或犯錯本身,并非問題,而父母對孩子犯錯所采取的——人格否定性斥責、打罵等態(tài)度,以及這些態(tài)度在孩子內(nèi)心所產(chǎn)生的“壞自我認同”,這些繼性發(fā)原因才是導致孩子習慣性犯錯,或者成為問題孩子的關鍵。
繼發(fā)條件反應作為一種反饋機制,反過來又強化著恐懼癥的恐懼感受。從這一角度看,繼發(fā)條件反應是恐懼癥的真正元兇,是主謀。
繼發(fā)性的條件反應,實際就是避免焦慮的種種防御反應。之所說它是恐懼癥的元兇,是它重重防衛(wèi)著“預期恐懼心理”。而恰是預期性恐懼,使得患者內(nèi)心產(chǎn)生著無限重復的恐懼性擔心,由此形成越是擔心,擔心就越重的惡性循環(huán)。
因此,對防御分析的目標,是讓恐懼者認識到這一惡性循環(huán),是怎樣被他的防御性條件反應所致。
在這樣的前提下,才可望患者考慮改變對恐懼感的反應模式。如他可能會考慮,不再重視癥狀,而重視對癥狀的承認和接納態(tài)度。
在這樣的前提下,可望對隱蔽性防御模式作進一步分析。所謂外顯的防御形式有逃跑、躲避、不停地說話或做事、不停地洗手等等,隱蔽的防御模式有壓抑、隱忍、意象外化、投射性認同等等。
恐懼癥最常見的隱蔽性防御是意象外化。意象外化的概念解釋:一種主觀的意象變成了客觀的真實。
有很多的社交恐懼,是因為過去在某人的否定或傷害時,自己沒有作適當?shù)姆磽、把敵意情緒給壓抑了,以致后來越來越不敢在需要表達敵意時正常地表達情緒。當在“亮相”了與我的恐懼情緒有關的人物時,要把當時該表達而沒有表達的意思和情緒對他(她)道出來。方式可以是“空椅對話”、可以是書寫、可以向替代對象傾訴、更可以是與相關的人對話。
我們對許多恐懼癥稍作分析會同意這樣的看法:任何人經(jīng)歷了創(chuàng)傷事件后都會陷入一段時間的痛苦反應,但并不一定會發(fā)展到社交恐懼癥。如果受到創(chuàng)傷的人有一種內(nèi)在力量,并能進行正常的還擊,無論在當時還是在事后,至少為撫平內(nèi)心傷痕、洗雪人格的受辱而去做點什么,他就不至于被過去事件恐嚇倒。但是否能這樣去做點什么以平衡自己,又取決于一個人的個性特征。如果這個人是外向型而有攻擊性力量的人,創(chuàng)傷性事件也許是不可預料中降臨,但他會對此作出反應性處理。而缺乏這種人格力量的人,會在受威脅時不知所措,受威脅傷害后,會歸因自己命運不好,并陷入悲觀、恐懼的心境,而不斷懲罰自己。所以,恐懼抑郁的人,如果能認識到有自己的個性弱點和處事方法的問題,這本身也會減輕來之過去事件的壓抑情緒。