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作為一個專業(yè)心超醫(yī)生,教您簡單快速的看懂心超報告。對于一般的患者,拿到心超報告后,應(yīng)該重點看以下內(nèi)容:

1、不要急著看表格數(shù)據(jù),先看下面的結(jié)論,醫(yī)生一般都是按病情的嚴重性順序提示的,放在第一條的基本都是最主要的問題或最嚴重的問題。

2、看心臟大小:重點看醫(yī)生的描述是增大還是稍大,一般描述為稍大的話問題不大。如果是心室擴大比心房擴大病情相對嚴重些。


3、看心臟左室壁活動:如果活動低或者有階段性活動異常的,可能有心;蛞酝行墓2∈罚@個比較嚴重。


4、看瓣膜:瓣膜的疾病比較多,有瓣膜狹窄、脫垂、關(guān)閉不全等類型,這個視情況而定,最常見的是瓣膜關(guān)閉不全,就是我們常說的反流,輕度反流基本沒事,很多都是生理性的,定期隨訪即可,不必過于緊張;如果中度或重度以上反流的話,大多需要治療。


5、最后經(jīng)常會看到左室舒張功能減退的報告,這個大多沒問題,因為年紀稍微大點的基本都是減退的,具體是否確實有舒張功能不全還要結(jié)合其他檢查結(jié)果。


至于心超的正常值,有一個大概的參考范圍,供參考(詳見下圖)。

對于懷疑有心臟病的患者,心超是一項基本的檢查,一般患者看其上內(nèi)容即可。如果是復(fù)雜的先天性心臟病,一般多由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生自己看。

最佳貢獻者
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如何看明白心臟彩超,這個問題對于沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的大眾來說,實在是太難了。說實話即使是科普,也真的是很難讓普通人看明白心臟彩超報告上的相關(guān)數(shù)值。更不用說,有時候超聲報告上看似正常的數(shù)據(jù),實際結(jié)合臨床后也不一定就是正常。舉個例子,有些心功能不全患者,左室射血分數(shù)測出來可能正常,但是一看心臟彩超報告提示二尖瓣存在中度以上反流,那么這個正常的射血分數(shù)就有可能受到反流影響導(dǎo)致的假性正常。所以說,這個科普過程太難,可不是簡單的羅列數(shù)據(jù)就能教會大家的。張大夫今天跟大家從另外一個角度講講哪些疾病需要查一個心臟彩超吧,這個角度科普還是適合大眾接受的。

一般說來,各型心臟疾病都需要做一個心臟彩超,不為別的,就為了看清楚心臟的結(jié)構(gòu)。具體說來,高血壓需要查心臟彩超,因為要看是否有心肌代償性肥厚;冠心病需要查心臟彩超,因為要看是否有節(jié)段室壁運動異常和心功能;心律失常要看心臟彩超,因為要看是否存在心律失常心肌;心力衰竭需要看心臟彩超,因為需要看心功能情況;先天性心臟病更需要看心臟彩超,因為心臟彩超有助于確診。

綜上所述,幾乎所有心臟疾病患者和考慮存在心臟疾病的患者都需要查心臟彩超,不為別的,就為盡快明確病情。

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有很多人看病直接說醫(yī)生給我做一個心臟彩超,看的清楚,不做心電圖,心電圖沒用。其實不然,心電圖和心臟彩超好比血管醫(yī)生的左膀右臂,缺一不可,檢查的目的不一樣。心電圖主要看有沒有心肌缺血,有沒有心律失常。

心臟彩超主要看心臟的結(jié)構(gòu)和功能,在醫(yī)院很多心臟病都離不開心臟彩超檢查:

1、先天性心臟。汉芏嗳顺錾螅l(fā)育不全,就會出現(xiàn)心房之間,心室之間有個洞,我們叫房、室間隔缺損,如果不發(fā)現(xiàn),逐漸就會心臟擴大,不治療就會心衰,所以現(xiàn)在小孩都做過心臟彩超,排除先天性心臟病,如果發(fā)現(xiàn)先天性心臟病,手術(shù)或微創(chuàng)都能治愈,治好后和正常人一樣。但一定要早發(fā)現(xiàn),否則就會心衰,心臟彩超能看到心房間隔和心室間隔是否完好。

2、心臟瓣膜疾病:也就是心臟門窗開關(guān)是否完好,該開的時候是否開大了,該關(guān)的時候是否關(guān)嚴實了。很多心臟病都會導(dǎo)致心臟瓣膜開關(guān)出現(xiàn)問題,如風(fēng)濕性心臟病、辨膜鈣化性心臟病、擴張性心肌病、高血壓心臟病、各種先天性心臟病等引起的左心室或右心室、主動脈弓擴張產(chǎn)生的二尖辨、主動脈瓣、三尖辨的絕對性或相對性狹窄或關(guān)閉不全、嚴重的程度、是否有辨膜手術(shù)治療的指征或適合做哪一種手術(shù)(修補、置換等)。心臟彩超能明確看到這幾個瓣膜開關(guān)時候的情況。

3、長期高血壓做心臟彩超看是不是引起了心臟擴大,引起了高血壓心臟病,主要是看左室壁及室間隔厚度是否超過11mm?左心室大小、有無左心房甚至是右心室也擴大?進而判斷有沒有高血壓性心臟病。

4、懷疑心衰,要查心臟彩超,看看心臟各房各室大小,心臟的射血分數(shù),也就是心功能評價,從而為心衰提供客觀證據(jù)。

5、心包及周圍,看看有沒有心包積液,心包有無鈣化,升主動脈,降主動脈情況,上下腔靜脈等情況,是了解心臟毗鄰組織情況的常用檢查工具。

6、心肌疾病,在診斷各種心肌病的時候通過彩超可以看出心肌病變。

7、心臟突發(fā)事件,比如心肌梗死后,突發(fā)心衰,通過心臟彩超能明確有沒有乳頭肌問題,鍵索問題,室壁問題等等。

心臟彩超有很多數(shù)據(jù),我們其實無需記憶,因為這是醫(yī)生的責(zé)任,我們最需要了解的一個數(shù)值:心功能!也就是左室射血分數(shù),EF值。也就是看心臟功能的一個數(shù)據(jù)。

左室功能(LVEF) 正常:>50% 輕度降低:40%-50% 中度降低:30%-40% 重度降低:<30%

也就是如果這個數(shù)據(jù)低于50%,就說明心功能有問題,可能會心衰!



其他心臟參考值:

左房 LAd <35 室間隔IVS <12

左室 LV <55(男)或<50(女)

左室后壁LVPW <12 升主動脈 AO <35 右室壁 <3-4 主肺動脈 PA <30 左室壁 <9-12 右房 RA <40 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35

肺動脈高壓

正常: 15-30mmHg

輕度: 30-50mmHg

中度: 50-70mmHg

重度: >70mmHg

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心臟彩超正常值|:

左房 LAd <35 室間隔IVS <12 左室 LV <55(男)或<50(女) 左室后壁LVPW <12 升主動脈 AO <35 右室壁 <3-4 主肺動脈 PA <30 左室壁 <9-12 右房 RA <40 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35

部位 分度 瓣口面積 (cm2 )

二尖瓣狹窄 最輕:≤2.5 輕度:2.0-2.4 輕-中度:1.5-1.9 中度:1.0-1.4 重度:0.6-1.0 最重度:<0.5 主動脈瓣狹窄 輕度:1.6-1.1 壓差:20-50mmHg 中度:1.0-0.75 壓差:50mmhg-80mmhg) 重度: <0.75 壓差:>80mmhg

肺動脈高壓 正常: 15-30mmHg 輕度: 30-50mmHg 中度: 50-70mmHg 重度: >70mmHg

左室功能(LVEF) 正常:>50% 輕度降低:40%-50% 中度降低:30%-40% 重度降低:<30%

以上是正常值,心臟彩超對于結(jié)構(gòu)性心臟病的診斷很有意義。但是對于測量值主觀性大,需要結(jié)合臨床癥狀,及其他檢查。

歡迎關(guān)注住院醫(yī)師阿庫,了解健康知識。

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這個問題的范圍實在是太大了,因為心臟超聲能觀察的指標真的很多,心房心室的發(fā)現(xiàn),瓣膜的結(jié)構(gòu)和形態(tài),收縮和舒張功能,心臟的節(jié)段運動,肺動脈壓等等。我今天呢,就簡單的介紹一下心臟彩超里面最為基礎(chǔ)的三項內(nèi)容。

第一項,左心房和左心室的內(nèi)徑,左心房的內(nèi)徑上限通常應(yīng)該控制在40mm以內(nèi),超過40的話即可診斷為左心房增大,而在臨床上最容易引起左心房增大的原因就是高血壓和二尖瓣關(guān)閉不全和狹窄。

左心室需要測量收縮末期和舒張末期的內(nèi)徑,收縮末期的內(nèi)徑上限一般為35mm,舒張末期內(nèi)徑上限一般為56mm,引起左心室增大的原因一般為高血壓和主動脈瓣關(guān)閉不全和狹窄。

第二項,瓣膜的結(jié)構(gòu)和形態(tài),大家都知道風(fēng)濕性心臟病,而風(fēng)濕性心臟病最容易引起的就是二尖瓣,三尖瓣和主動脈瓣形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異常。心臟超聲檢查可以十分直觀的反映出瓣膜的疾病。

最后一個,心臟的射血分數(shù),也就是EF,這個指標,就是衡量心臟功能最簡單粗暴的方式,EF越高,說明心臟的收縮和射血功能越強。

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這個東西,太專業(yè)了,我就感覺很多影像科的人員,也不能說全部都會!

那我就說一下幾個常用的正常值吧!

主動脈內(nèi)徑AO <30mm

肺動脈內(nèi)徑PA 12-26mm

室間隔厚度IVS 6~12mm

左室后壁厚度LVPW 6~12mm

左室內(nèi)徑LV 45~50mm

左房內(nèi)徑LA <30mm

右室內(nèi)徑RV 7-23mm

右房內(nèi)徑RA 33~41mm

右室流出道RVOT <20mm

多普勒正常值測值

二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s

主動脈瓣口流速AV 1.0~1.7米/秒

三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s

肺動脈瓣口流速PV 0.6~0.9米/秒

左心功能正常值測值:

舒張末期容量EDV 108±24ml

收縮末期容量ESV 45±16ml

舒張末期內(nèi)徑LVD 35-55mm

收縮末期內(nèi)徑LVS 20-40mm

射血分數(shù)EF 50-70% 縮短分數(shù)FS 30-45%

這個東西太專業(yè)了!除非你是專業(yè)學(xué)這個的,要不然,沒有必要學(xué)這個!專業(yè)性太強!

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心內(nèi)科醫(yī)生和全科醫(yī)生應(yīng)該讀一下。

心臟彩超雖不能代替冠脈造影、心電圖或動態(tài)心電圖檢查,但也有著其他檢查無法替代的作用,且檢查起來也方便,非但有綜多的檢查功能且有一定的輔助治療作用。歸納如下:

1.辨膜性心臟。喝顼L(fēng)濕性心臟病、辨膜鈣化性心臟病、擴張性心肌病、高血壓心臟病、各種先天性心臟病等引起的左心室或右心室、主動脈弓擴張產(chǎn)生的二尖辨、主動脈瓣、三尖辨的絕對性或相對性狹窄或關(guān)閉不全、嚴重的程度、是否有辨膜手術(shù)治療的指征或適合做哪一種手術(shù)(修補、置換等)。

2.擴張性心肌病:左右房室均擴張、單純左室或伴左房擴張(單純右室擴張甚少)、嚴重程度、治療和預(yù)后的評估及判斷。

3.肥厚性心肌病:左右室均肥厚還是局限于左室或右室、有無假腱索(易產(chǎn)生心律失常)、左室肥厚是非梗阻性還是梗阻性(單純左室壁增厚還是伴室間隔也增厚,單一增厚一般梗阻輕而少)、還是局限于室間隔或心尖區(qū)周圍(這種肥厚性心肌病心電圖吃相很難看但預(yù)后很好),以及評估對左右心房的影響及預(yù)后。

4.先天性心臟。鹤畛R姷氖欠、室間隔缺損存在與否及嚴重程度、是否要而且還是不需要干預(yù)性治療、微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)(根據(jù)病情嚴重程度、有無肺動脈高壓等)包括其他先天性心臟病的診斷和選擇治療方式及預(yù)后的判斷。

5.高血壓心臟病:長期未予發(fā)現(xiàn)或不認真治療的高血壓已發(fā)展到心臟受損,可以結(jié)合病史、體征、心電圖、24小時動態(tài)心電圖、血管超聲檢查頸動脈內(nèi)中膜厚度、頸動脈粥樣班塊及狹窄程度等,心超的檢查十分重要,主要是看左室壁及室間隔厚度是否超過11mm、超多少?左心室大。ㄊ鎻埡褪湛s時)、有無左心房甚至是右心室也擴大?程度如何?(這對評估有無單純左心衰還是全心衰)、左心室不大而左心房擴大的是否屬于舒張功能受限的高血壓心臟病。高血壓對主動脈及主動脈辨的影響等這對治療方案和預(yù)后判斷均有意義。

6.冠心病的輔助檢查:有無左心室收縮時節(jié)段性活動及左心室舒張功能如何?

7.對心包疾病的遠希盒陌琢鋈綞裥約淦ち觶形扌陌海ㄖ械攘懇隕隙嗉誚岷誦孕陌諄蛑琢觶┗箍梢栽誄陸行陌┐套魑鋃蝦橢瘟拼朧?/p>

8.評估治療前后心功能(心臟射血指數(shù)EF)好壞和改善。但僅供參考,醫(yī)生只按照EF值來評估心功能、有無心衰就不靠譜了。(它是根據(jù)左心室收縮和舒張最大差值來計算因此與患者實際上受多種因素影響的心功能有差異)。

9.左心房有無擴大是區(qū)別特發(fā)性(功能性)房顫和器質(zhì)性心臟病引起的房顫的重要區(qū)分點。前者是左心房內(nèi)存在先天性微折返通道在各種因素下作用下(情緒、睡眼、勞累等)通過神經(jīng)體液機制激活了微折返通道而產(chǎn)生的一過性房顫。后者是心臟病引起左心房嚴重擴大后形成無數(shù)微折返導(dǎo)致的持續(xù)性房顫。搞清這點萬分重要,決定你要不要射頻消融治療,要不要終身抗凝治療。

內(nèi)容太多,不可能全懂,各種數(shù)值心超報告單上都有我就不多重復(fù)了,但凡在正常值高限的不妨換個醫(yī)院再查查,反正髙限的應(yīng)引起重視,其他的按照你所需要的突出重點請醫(yī)生多關(guān)注檢查,多聽一點不會錯,有時需要自己去理解和思考。

2018.4.11

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感謝邀請!看到這個圖,應(yīng)該就懂了吧

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您好,微醫(yī)君來為您解答。

超聲心動圖即我們通常所說的心臟彩超,是篩查心臟疾病的一種重要的影像學(xué)檢查,它是通過超聲波特殊的物理特性檢查心臟和大血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流的狀態(tài),并且能對心臟器官進行實時成像,以便了解心臟是否處于正常狀態(tài),對于心臟病患者能起到早期診斷、決策治療、評價療效及提示預(yù)后的作用。

1. 心臟彩超可以檢查心臟的哪些疾病?

目前心臟彩超的臨床應(yīng)用非常廣泛,無論是先天性心臟病,還是后天獲得的冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心包疾病等等,都可以進行心臟彩超的檢查,如果日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、心悸等癥狀或者體檢時醫(yī)生有聽到心臟雜音,一般多建議進行心臟彩超的檢查。

2. 心臟超聲檢查報告包括哪些內(nèi)容?

一次完整的經(jīng)胸心臟超聲檢查包括多種超聲顯像技術(shù)的應(yīng)用,如M-型超聲、二維(2-D)超聲和多普勒超聲。所以,一份完整的超聲心動圖報告也包括上述三個部分,二維超聲主要提供一些關(guān)于心臟結(jié)構(gòu)的參數(shù),包括心臟室壁的厚度、心腔的大。从^察心臟結(jié)構(gòu)及大小);M型超聲提供的數(shù)據(jù),主要是觀察室壁運動狀態(tài)(即運動幅度,如心尖波群1、心室波群2a、二尖瓣波群2b、二尖瓣前葉波群3、心底波群4);而多普勒超聲可以提供心腔內(nèi)有無異常的血流信號及懷疑有血流動力學(xué)異常的局部的一些流速的變化、壓差的數(shù)據(jù)(即觀察心腔血流信號),上述這些都在心臟超聲報告的“現(xiàn)象描述”里面。最后超聲醫(yī)生會再綜合上述的這些數(shù)據(jù),會給出一個提示性的診斷。

3. 做心臟超聲檢查主要關(guān)注哪些數(shù)值?

不同的年齡段其參考區(qū)間不一樣,一般成人需要關(guān)注以下重要數(shù)值:

①心臟大小:左心房大小,女性不超過35mm,男性不超過40mm;舒張期的左心室大小,女性為35-50mm/125px,男性為35-55mm/137.5px;右心房和右心室應(yīng)分別略小于左心房和左心室。

②射血分數(shù):評估心臟收縮功能的一個指標,正常值為55%-75%,當(dāng)?shù)陀?5%時,說明心臟的收縮功能減低了。由于患者體型不同,正常值會略有差異,但只要最終結(jié)論顯示心臟結(jié)構(gòu)及功能大致正常,對于年齡較大的患者即使有輕微的瓣膜關(guān)閉不全或返流,一般無需在意。

微醫(yī)君溫馨提示:心臟超聲報告中的各項數(shù)值內(nèi)容非常專業(yè),需要超聲醫(yī)生的專業(yè)解讀還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)及檢查綜合評估。作為普通被檢查者,關(guān)注心臟超聲報告單中的“超聲提示”或 “診斷意見”即可,最重要的是攜帶報告單找開檢查單的醫(yī)生查看,醫(yī)生會結(jié)合被檢查者的具體情況綜合分析后給出相關(guān)的診療意見。

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心臟彩超報告單出來后,雖然我們沒法像醫(yī)生一樣能夠以更專業(yè)權(quán)威地角度了解檢查情況,但是有兩個重要數(shù)據(jù)我們還是需要學(xué)會判斷,當(dāng)發(fā)現(xiàn)這兩個主要的數(shù)據(jù)不在正常范圍內(nèi)時,一定要立即聯(lián)系醫(yī)生進行深入檢查,確診可能的疾病并及時治療。

一、看心臟結(jié)構(gòu)是否正常

(1)主要通過查看心臟兩心房兩心室的大小以及主動脈、肺動脈的內(nèi)徑是否在這個正常范圍內(nèi):

左心房內(nèi)徑<30mm

右心房內(nèi)徑33~41mm

左心室舒張徑<55mm(男)/<50mm(女)

右心室舒張徑<25mm

(2)查看兩心室間隔厚度和左心室后壁厚度(心肌厚度)是否在正常的6~12mm范圍內(nèi)。

(3)查看窗戶的大小,即瓣膜有無反流、狹窄、增厚。

二尖瓣瓣口面積4~6cm2

主動脈瓣瓣口面積2.5~3.5cm2

(4)查看有無心包積液,如果心包積液出現(xiàn)異常會在報告單上直接顯示。

二、看心功能是否正常

包括舒張功能和收縮功能,主要看左心室EF值(心臟的排血能力),表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的比,正常范圍是50%-70%,越低說明心功能越差,容易出現(xiàn)心衰。

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