常見取卵方法
1.腹腔鏡取卵:
通常在全麻下在手術(shù)室進(jìn)行,在患者肚臍或臍下置入一根長管狀像望遠(yuǎn)鏡一樣的鏡子。在腹腔鏡觀察下,醫(yī)生用針通過腹壁進(jìn)入卵泡,將卵子和卵泡液吸出。目前輔助生殖一般不用此方法取卵。2.經(jīng)陰道取卵:
這種相對簡便和安全的方法加快了取卵的效率,能在局麻下進(jìn)行,并且可以和各種不同的輔助生殖技術(shù)(ART)相結(jié)合。在陰道B超引導(dǎo)下穿刺采卵,術(shù)前肌肉注射度冷丁鎮(zhèn)痛。手術(shù)過程5-10分鐘,手術(shù)快,創(chuàng)傷小不需住院。
取卵過程
1.消毒和沖洗陰道;
2.取卵時,醫(yī)生要先進(jìn)行探針穿刺,將B超探頭套上一個膠皮套,在探頭固定一根長長的穿刺針,其尾部連接著負(fù)壓吸引膠管;
3.探頭進(jìn)入女性陰道,B超顯示屏馬上可以看到蜂窩狀的卵巢,醫(yī)生根據(jù)顯示屏所顯示操縱探頭上的針管,依次抽吸每一個玄色的蜂窩,吸出卵泡里所有的液體。液體順著穿刺針的管子進(jìn)入一個個試管;
4. 裝滿液體的試管,通過傳遞窗,由助手放入胚胎培養(yǎng)室工作臺上的試管架里;
5. 培養(yǎng)室的操縱員做接應(yīng),一個接一個地把試管里的液體倒入小圓玻璃皿內(nèi),并在顯微鏡下揀吸出卵子,注入另一個培養(yǎng)皿里,等待催熟。
取卵手術(shù)痛不痛?
絕大多數(shù)患者反映取卵時的疼痛程度是可以忍受的,主要感覺是下腹部酸脹及輕微的刺痛、脹痛。但由于每個人對疼痛的閾值不一樣,或由于體質(zhì)關(guān)系對疼痛比較敏感,反之,許多人覺著并不很痛。有部分患者甚至覺得取卵手術(shù)本身并沒有什么感覺,但利用擴(kuò)陰器撐開陰道并左右轉(zhuǎn)動進(jìn)行陰道擦洗消毒的過程比取卵時痛。
整個取卵手術(shù)過程,正常情況下,需10 ~20分鐘左右,但有些女性的卵巢位置異常,醫(yī)生需要按壓患者的腹部,可能使得患者不適感增加。
無痛取卵
杜冷丁鎮(zhèn)痛
一般在取卵前5-10分鐘采用臀部肌肉注射的方法給予杜冷丁50mg,因為藥物起效時間不定,所以止疼效果不確定,存在一定的個體差異性。不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、出汗、口干、惡心和嘔吐等。
但是由于個體差異和盆腔解剖位置的不同,鎮(zhèn)痛效果往往不是非常理想,導(dǎo)致病人過度緊張、懼怕疼痛以及取卵時無法充分配合術(shù)者,對取卵手術(shù)的安全和獲卵數(shù)目產(chǎn)生不利的影響;同時,還會出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心及嘔吐等不良反應(yīng)。因此無痛取卵成為眾多患者的迫切需求。
靜脈麻醉
在手術(shù)前1-2分鐘靜脈使用鎮(zhèn)靜類藥物,藥物起效快、效能強;患者舒適,鎮(zhèn)痛效果確切。適用于①懼怕疼痛,無法忍受取卵操作者;②恐懼焦慮者;③卵泡監(jiān)測時卵巢位置較高預(yù)計穿刺取卵困難者;④卵泡數(shù)目較多,估計取卵時間較長者等幾種情況。
靜脈全身麻醉使取卵者在取卵過程中暫時失去意識和感覺,在無痛苦下完成取卵手術(shù)。目的是消除患者對取卵手術(shù)的緊張與恐懼。
無痛取卵的優(yōu)點主要在于安全、舒適、蘇醒較快,簡單的說,一覺醒來,取卵即結(jié)束,沒有任何痛苦記憶。
什么時候開始麻醉呢?一般是在患者進(jìn)入取卵室,取卵工作準(zhǔn)備就緒后,在醫(yī)生實施取卵手術(shù)之前使用靜脈麻醉藥物,待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后,醫(yī)生才開始取卵。無痛取卵手術(shù)結(jié)束后醒來是什么感覺呢?多數(shù)患者會有頭暈、想睡覺等感覺,這些都是正常的麻醉蘇醒后表現(xiàn),10~15分鐘后患者基本清醒,休息30分鐘,生命體征平穩(wěn),能正常溝通交流,無頭暈、疼痛等不適感覺,即可離開休息室。
靜脈麻醉會影響智力嗎?
對于健康成人來講靜脈麻醉對智力是無影響的,麻醉藥物在常規(guī)臨床劑量都不會直接損傷到大腦,等到藥物代謝完全后不會有任何影響。手術(shù)時麻醉醫(yī)生一直陪護(hù)在患者身邊,適時監(jiān)護(hù)、調(diào)控使患者的生命體征處于適當(dāng)水平,而不出現(xiàn)低血壓等情況。
靜脈麻醉對卵子有影響嗎?
在已發(fā)表的文章中證實靜脈麻醉藥物對卵子的質(zhì)量、受精率及妊娠率等與未行麻醉者相比并無明顯差異。
盡管靜脈麻醉下取卵在我國尚未普遍應(yīng)用,但隨著人們生活質(zhì)量、醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療條件的改善,患者對麻醉下取卵的需求將越來越多。目前國外多數(shù)國家的IVF-ET中心將靜脈麻醉下取卵作為常規(guī)治療。麻醉下取卵可以將手術(shù)的疼痛或不適降到最低點,這樣既能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行,又能滿足患者生理、心理的需求。