甲狀腺功能檢查報(bào)告，怎么看？這個(gè)問題得跟大家好好聊一聊，除了因現(xiàn)在得甲狀腺疾病的人是越來越多，做甲功檢查的人多了以外，最主要是很多人對于甲狀腺功能檢查還有很多疑惑，像平時(shí)我們醫(yī)生總是會說甲狀腺功能5項(xiàng)，有時(shí)候又會看到別人的報(bào)告是甲狀腺功能6項(xiàng)，這是為啥？

甲狀腺功能應(yīng)該如何解讀？醫(yī)生又是如何確認(rèn)你是甲亢還是甲減的？

醫(yī)院里面的甲狀腺功能檢查通常包括四個(gè)部分：

一是促甲狀腺激素（TSH）的測定

促甲狀腺激素的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放的，因此，一般情況下，TSH濃度反映了組織中甲狀腺激素的狀態(tài)。

注意：促甲狀腺激素（TSH）是非常重要的評價(jià)我們甲狀腺功能的指標(biāo)，若TSH濃度在參考值內(nèi)，臨床上沒有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退或其他類型甲狀腺功能紊亂存在，無需再做其他檢查。

二是甲狀腺激素測定

甲狀腺激素是由甲狀腺合成分泌的，包括甲狀腺素T4和三碘甲狀腺原氨酸T3，而這兩個(gè)又有游離甲狀腺素FT4、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3。

因此，一般說的甲狀腺激素測定包括以下五項(xiàng)（如圖）

三是甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）的測定

甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）為肝細(xì)胞合成的一種α—球蛋白，是我們血漿中甲狀腺激素的主要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，它的改變對于TT4、TT3的影響十分顯著。

但是：TBG測定一般用于促甲狀腺激素水平或臨床癥狀不相符合的評估，如果符合，一般是不做這個(gè)項(xiàng)目得！

四是甲狀腺抗體測定

這主要是測定我們血液中多種針對甲狀腺自身抗原的抗體，如果只是想簡單判定自己有沒有甲亢或者甲減，一般情況下也不需要做這些項(xiàng)目！

那么我們醫(yī)生是如何確定你是否有甲亢還是甲減的呢？

正常情況下，醫(yī)生在懷疑你有可能患有甲亢或者甲減時(shí)候，通常會讓你做甲狀腺功能5項(xiàng)，分別為：促甲狀腺激素TSH，甲狀腺激素T4，三碘甲狀腺原氨酸T3，游離甲狀腺激素FT4以及游離三碘甲狀腺原氨酸FT3。

但重點(diǎn)注意：如只是對甲狀腺功能障礙診斷的篩查檢測，則需要選擇促甲狀腺激素TSH測定，而不用甲狀腺激素測定，即篩查只需要做一項(xiàng)TSH！ 但如果是要判斷病人具體是甲亢還是甲減，則促甲狀腺激素和甲狀腺激素都要檢測，即做甲功5項(xiàng)！

其判斷方法如下：

1. 游離甲狀腺素FT4下降，促甲狀腺激素TSH升高，即可判定為甲狀腺本身疾病引起的甲減；
   
   
   
   
2. 游離甲狀腺素FT4正�；蛘咧皇禽p微下降，而甲狀腺激素TSH升高，即認(rèn)為是甲減的早期階段；
   
   
   
3. 游離甲狀腺素FT4低于正常，TSH正�；虻陀谡�常，則可能是繼發(fā)性的甲減，必須再做垂體—下丘腦軸的檢查進(jìn)一步明確診斷；
   
4. 游離甲狀腺素FT4濃度升高，促甲狀腺激素TSH＜0.1mIU/L提示是甲亢；
   
   
   
5. 游離甲狀腺素FT4正常，游離三碘甲狀腺原氨酸FT3升高，TSH下降，也可診斷為甲亢。
   

你好，作為內(nèi)分泌科醫(yī)生很高興回答你的問題。這也是人們常常提到的問題。

甲狀腺功能報(bào)告單常�？梢钥吹揭韵聨讉�(gè)數(shù)據(jù)：T3(FT3)、T4(FT4)、TSH；和TPOAb，TGAb兩個(gè)抗體；

具體什么意思呢？

我們平常抽血查的甲狀腺功能，是指血液中的甲狀腺激素水平。一般所有甲狀腺疾病患者都應(yīng)檢查甲狀腺功能。甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能只有三種情況：正常、亢進(jìn)（亞臨床或顯性）或減退（亞臨床或顯性）。具體到化驗(yàn)單上就是T3(FT3)、T4(FT4)、TSH。FT3，F(xiàn)T4是指沒有和血液中蛋白結(jié)合的游離型甲狀腺激素，主要發(fā)揮作用的激素。而T3，T4是與蛋白結(jié)合的甲狀腺激素，它不能發(fā)揮作用，但是以前不能測定游離型甲狀腺激素，所以總T3和T4也能反應(yīng)甲狀腺功能，因?yàn)樗鼈冎�間一般情況是是相匹配的，但是也有不匹配的情況，這里就不具體展開，交由醫(yī)生來判斷。

如果TSH水平低于正常，就看血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平，如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)增高，那就是顯性甲亢。如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)正常就是亞臨床型甲亢。

如果血清TSH水平高于正常值，血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平低就是顯性甲減，如果正常就是亞臨床型甲減。

記住一般它們是相反的，也有不相反的情況，那就有具體分析，有可能是實(shí)驗(yàn)室的誤差，也有可能是垂體性疾病，具體問題具體分析，不能通過一個(gè)回答問題來解決。

此外，甲功的化驗(yàn)單還會出現(xiàn)，TPOAb，TGAb兩個(gè)抗體，這個(gè)檢查其實(shí)與甲狀腺功能沒有多大的關(guān)系，它主要是反應(yīng)甲狀腺疾病是否與免疫反應(yīng)相關(guān)，更多的是對病因的診斷有幫助。很多患者僅僅是這兩個(gè)抗體高，而T3、T4、TSH都在正常范圍，就非常擔(dān)心，甚至焦慮，我看大可不必，關(guān)于這兩個(gè)抗體的意義可以參考我的橋本專欄。

歡迎關(guān)注和分享，讓更多人獲益。

提問這個(gè)問題的朋友，我想應(yīng)是無意為之，因?yàn)槿绻�想確切的弄清楚甲狀腺報(bào)告怎么看，只靠一篇科普短文是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在我們醫(yī)學(xué)生的課堂上，我們可能需要至少一節(jié)課才能把這個(gè)問題講清楚。而學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的朋友，可能需要三節(jié)課來講授上面所說的問題。所以，上面這個(gè)貌似簡單的問題，蘊(yùn)含的內(nèi)容實(shí)在是過于廣泛。張大夫在這里就簡單粗略的給大家講一講，希望對大家有所幫助。

首先，我們應(yīng)該看一下我們的報(bào)告單的主要內(nèi)容都有什么？是三項(xiàng)、五項(xiàng)還是七項(xiàng)？具體內(nèi)容是什么？

一般情況下，我們常說的甲狀腺功能包括五種激素，分別為TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。如果我們機(jī)體出現(xiàn)高代謝癥候群的時(shí)候（這里我們可以簡單的理解為甲亢，其實(shí)絕不是單純的甲亢），往往出現(xiàn)的激素水平是這樣的：TT3、TT4、FT3、FT4是升高的（或者某一項(xiàng)或者某幾項(xiàng)是升高的），而TSH是降低的。

而我們機(jī)體出現(xiàn)低代謝證候群（這里我們可以簡單的理解為甲減，其實(shí)絕不是單純的甲減）的時(shí)候，我們體內(nèi)的激素水平往往是：TT3、TT4、FT3、FT4是降低的（或者某一項(xiàng)或者某幾項(xiàng)是降低的），而TSH是升高的。

這里我說的可是簡單這樣理解，而我們體內(nèi)甲狀腺相關(guān)激素是受到很多因素影響的，而一些甲狀腺疾病，在不同階段則可能會有不同的激素水平。

最后想和大家說的是，一張普通的甲狀腺報(bào)告，往往需要結(jié)合患者自身的病史和狀態(tài)，進(jìn)行綜合的分析，有時(shí)候可能要患者化驗(yàn)甲狀腺相關(guān)的抗體檢查，例如TRAB、TPOAB和TGAB。甚至有時(shí)候，還要結(jié)合患者的超聲檢查、甲狀腺的放射性核素顯像和攝碘率的檢查，這樣才能夠準(zhǔn)確診斷、有的放矢。

因此，這個(gè)問題不簡單，大家看到上面這個(gè)科普短文后，應(yīng)該會有所收獲。

小崔醫(yī)生用最直白的話語給你講解:該如何判讀甲狀腺功能報(bào)告單，以及如何分判斷是得了甲亢還是甲減�，F(xiàn)實(shí)生活中，甲狀腺疾病越來越高發(fā)，很多人在進(jìn)行甲狀腺體檢或者復(fù)查時(shí)，看著甲狀腺功能報(bào)告上那么多項(xiàng)目，不知道該如何判斷，也不知道到底有沒有問題，只能去求助醫(yī)生。下面我給大家講一講：2步看懂甲狀腺功能報(bào)告快速判斷甲亢和甲減，此外，除了進(jìn)行甲狀腺功能檢查外，我們還可以從患者的哪些表現(xiàn)判斷是否得了甲亢或甲減。

我對甲狀腺疾病還是比較熟悉的，首先我是一個(gè)普外科醫(yī)生，此外我的兩個(gè)姐姐都患有甲亢疾病，我姐姐得甲亢的時(shí)候，我才上高中。那個(gè)時(shí)候?qū)�這個(gè)疾病還不算很了解，只知道這個(gè)病很難治愈，堪稱是“不死的癌癥”。因?yàn)檫@個(gè)疾病非常的折磨人，除了會給患者造成各種各樣的痛苦外。在治療期間也需要經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查、調(diào)藥等治療，而且對治療的依從性要求較高。姐姐經(jīng)常會給我發(fā)過來甲狀腺功能的報(bào)告單，讓我判斷一下病情發(fā)展如何。

如何2步判讀甲狀腺功能報(bào)告單，以及快速判斷是甲亢還是甲減

• 首先我們拿到自己的甲狀腺功能報(bào)告單時(shí)，映入眼簾的是很多項(xiàng)目，如促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），血清甲狀腺素（T4）與三碘甲狀腺原氨酸（T3）等，讓人眼花繚亂，不知如何下手，其實(shí)你順著我的思路會很簡單，這里你只需要關(guān)注三個(gè)項(xiàng)目：促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。

第一步找到甲狀腺功能報(bào)告單中的促甲狀腺素（TSH）這一項(xiàng)

• 這個(gè)激素特別有意思，如果把大腦（下丘腦）比作司令部，甲狀腺比作士兵，這個(gè)促甲狀腺激素就相當(dāng)于電報(bào)員，它會把大腦發(fā)出的指令傳輸給甲狀腺，同時(shí)也會把甲狀腺的情況報(bào)告給大腦，因此，這個(gè)激素的改變在診斷甲狀腺疾病是非常有指導(dǎo)意義的。
• 如果甲狀腺功能報(bào)單中促甲狀腺素（TSH）是異常的，那就說明甲狀腺存在相關(guān)疾病，如果TSH升高，那么常常表示存在甲減，如果TSH降低的話，那么就存在甲亢疾病。而如果TSH是在正常的范圍內(nèi)，那么基本就可以排除這兩種甲狀腺疾病。因此，當(dāng)你拿到甲狀腺功能報(bào)告時(shí)，就先看TSH這一項(xiàng)，根據(jù)TSH的升高或降低，進(jìn)而判斷是否存在甲減或甲亢。但是如果單純有TSH的升高或降低，還不能區(qū)分到底是臨床甲亢、甲減，或者是亞臨床甲亢、甲減，這個(gè)時(shí)候我們就要看第二項(xiàng)指標(biāo)了。

第二步，我們要看游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

• 這兩項(xiàng)內(nèi)容對甲亢或甲減的診斷作用巨大。因?yàn)榘l(fā)生甲亢或甲減時(shí)，這兩種激素的變化會非常的敏感，有較高的診斷作用。 而且這兩項(xiàng)指標(biāo)一般都會同時(shí)升高或降低。
  

• 當(dāng)發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）增高時(shí)，如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）都低于參考值，那么你就可以大膽地得出結(jié)論：這就是臨床甲減疾病。而非亞臨床甲減，這個(gè)時(shí)候是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療的，不然的話，就會出現(xiàn)明顯的健康影響。
• 而當(dāng)你在發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）增高后，卻發(fā)現(xiàn)游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）都在正常范圍之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候你也不要心存僥幸，因?yàn)槟阏�處在于亞臨床甲減階段，亞臨床甲減也是不容忽視的。因?yàn)榻?jīng)過病情的積累很快就會發(fā)展為臨床甲減，進(jìn)而對機(jī)體造成影響，是需要及早預(yù)防以及治療的。
• 而當(dāng)你發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）降低時(shí)，而此時(shí)伴有游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）高于正常參考值，那么你就可以大膽的診斷為甲亢疾病。而且這種是臨床甲亢，而并非是亞臨床甲亢，也是需要及早就醫(yī)治療的。不能耽誤，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。
• 此外，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）降低，但是游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）卻在正常的范圍內(nèi)，這個(gè)時(shí)候你就要考慮到存在亞臨床甲亢的情況，亞臨床甲亢也會發(fā)展為臨床甲亢，需要盡早進(jìn)行處理。
  
• 還有一種特殊情況，那就是當(dāng)你發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）降低，但是僅有游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，而游離甲狀腺素（FT4）卻在正常的范圍之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候也是要診斷為甲亢的，但是這種甲亢比較特殊，叫做T3型甲亢，同樣會給患者帶來嚴(yán)重的后果。

除了依據(jù)甲狀腺功能，還可以根據(jù)臨床癥狀來判斷甲亢

1. 首先甲亢可以在任何年齡段發(fā)病，而臨床上統(tǒng)計(jì)，主要的發(fā)病年齡在20-40歲，而且絕大多數(shù)都是女性。甲狀腺患者可表現(xiàn)出機(jī)體消耗能力較強(qiáng)的癥狀，即對體內(nèi)的蛋白質(zhì)以及脂質(zhì)過度消耗，過度消耗這些能量物質(zhì)會導(dǎo)致身體出現(xiàn)出汗、煩躁以及體重下降等表現(xiàn)。而且由于長時(shí)間的這種消耗，也會造成患者容易疲憊、工作無力，這一點(diǎn)你在生活中經(jīng)�？梢缘玫阶C實(shí)，因?yàn)榧卓旱幕颊邘缀鯖]有肥胖的，這是因?yàn)橹�肪多�?shù)都被消耗殆盡了。

2. 除此之外，甲亢患者也會出現(xiàn)心臟的改變，尤其是病情進(jìn)展得不到控制的時(shí)候，也就是說那些沒有發(fā)現(xiàn)甲亢或者沒有正規(guī)藥物治療的甲亢患者，經(jīng)常會出現(xiàn)心跳過速、心律失常甚至心臟發(fā)生增大等表現(xiàn)。而如果年齡較大的話，也會出現(xiàn)房顫以及心臟疼痛等。前幾天我的二姨就因?yàn)樾呐K不舒服查出了甲亢，原來她一直不知道自己有甲亢，導(dǎo)致病情進(jìn)展出現(xiàn)了心臟改變。
3. 而大家比較熟知的是甲亢患者一般都會出現(xiàn)精神以及情緒的改變，如突然急躁、緊張以及激動等，這都是由于甲狀腺激素分泌異常，進(jìn)而導(dǎo)致及其神經(jīng)與肌肉的作用改變導(dǎo)致的。此外有一個(gè)具特異性的表現(xiàn)：那就是患者雙手會出現(xiàn)不自主的抖動，這也是很多患者發(fā)現(xiàn)甲亢的一個(gè)原因，如何判斷自己有沒有手抖呢，可以將雙手平放，然后在上面放一張白紙，看看白紙有無快速抖動。此外，甲亢患者一般都表現(xiàn)出容易發(fā)怒的表現(xiàn)。
4. 此外，甲狀腺亢進(jìn)的患者還有一個(gè)特征性的表現(xiàn)，那就是它會出現(xiàn)眼睛外凸，這種病人你一看就知道他是甲亢，因?yàn)樗�眼睛外凸的非常明顯，這是因?yàn)榘l(fā)生甲亢時(shí)機(jī)體會產(chǎn)生一種導(dǎo)致眼球水腫、增大以及眼部的肌肉增生的激素所引起的，而且眼睛也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)動障礙，更有甚者會出現(xiàn)眼角膜膜損傷，甚至造成失明。
5. 但是也有例外，有一種甲亢叫做淡漠型甲亢，這種患者表現(xiàn)與甲亢平時(shí)出現(xiàn)的癥狀正好是相反的，經(jīng)常表現(xiàn)出不愛說話、對人淡漠，幾乎不會出現(xiàn)情緒激動的表現(xiàn)。但是這種淡漠型型甲亢一般發(fā)生在老年人，而且以老年女性居多，有時(shí)候你會發(fā)現(xiàn)有些老年人經(jīng)常獨(dú)自一個(gè)人在那發(fā)呆或者睡覺。而且這種病人還有一個(gè)特點(diǎn)，那就是皮膚非常的干燥，一點(diǎn)都不光滑，也很少出汗，這種病人很難被發(fā)現(xiàn)，很容易造成誤診，如果病情加重就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。

可以從哪些表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退呢

1. 對于甲狀腺功能減退患者而言，有一個(gè)比較有特異性的表現(xiàn)，那就是患者的皮膚會出現(xiàn)水腫，這里要劃重點(diǎn)了，是水腫而不是胖，你可以輕易的從外觀上來分別這種水腫，多見于患者的面部以及手足部位。與心源性水腫不同的是，這種水腫在你按壓后，不會出現(xiàn)一個(gè)小坑。而且甲減的患者皮膚一般都顯得非常粗糙不光滑，局部皮膚也會出現(xiàn)增厚，看起來像是一個(gè)勞動?jì)D女。而當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展后，這類病人也會出現(xiàn)局部皮膚蒼白以及發(fā)冷，不能忽略的是甲減病人毛發(fā)都比較容易脫落，尤其是頭發(fā)以及肢體的毛發(fā)。
   

2. 與甲亢病人相比，甲減患者也會出現(xiàn)心臟的改變。但是這種改變與甲亢造成的心臟改變正好相反，會造成患者心跳減慢、心臟的功能減退。進(jìn)而導(dǎo)致很難將血液供應(yīng)到全身各處，而患者就會出現(xiàn)乏力以及貧血等表現(xiàn)，久而久之，患者就會出現(xiàn)皮膚蒼白等。但甲減也可能造成患者出現(xiàn)心臟增大，這是因?yàn)榧诇p會使心臟的肌肉發(fā)生擴(kuò)張表、也會導(dǎo)致液體滲漏，增加心臟的負(fù)擔(dān)，但很少會造成心臟的疼痛。
3. 甲減患者也會出現(xiàn)精神以及心態(tài)的改變，這是因?yàn)榧诇p患者缺乏甲狀腺激素給人體帶來的正面影響，讓患者出現(xiàn)比較冷落以及焦慮等表現(xiàn)，對什么事都提不起興趣。這一點(diǎn)我還是比較熟悉的，我的表姐就是甲減，她在前幾年經(jīng)常會出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)，幾乎都不想生活，對生活沒有了希望，后來經(jīng)過相應(yīng)的藥物治療后，這種情況有一定的好轉(zhuǎn)。因此，如果你身邊的人突然出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍或者愛睡覺等表現(xiàn)，就要警惕是否存在甲減。
   
4. 不僅如此，甲減的患者也會出現(xiàn)胃腸道的功能減退，這首先就會表現(xiàn)出不思飲食，但是患者卻是肥胖的，這并不是飲食所造成的，而是其體內(nèi)儲存了大量的水所導(dǎo)致的。甲減會導(dǎo)致患者胃腸蠕動能力減退，造成胃腸道瘀血，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、惡心及嘔吐等表現(xiàn)。此外，甲減也會造成患者腸道的吸收障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不足，雖然患者看起來較胖，但實(shí)際上也是缺乏營養(yǎng)的。
5. 也有不少甲減患者陳述他們出現(xiàn)身體肌肉的疼痛，尤其是在天氣寒冷的季節(jié)，總感覺會不自主的打顫，而且也會感覺到肌肉的僵硬，導(dǎo)致活動減慢。這是由于肌體缺乏甲狀腺激素，導(dǎo)致患者的骨骼與肌肉難以維持正常的活動。因此，甲減患者一定要補(bǔ)充甲狀腺激素。

總結(jié)

小崔醫(yī)生分2步給大家講解了如何判讀甲狀腺功能報(bào)告單，首先就是看促甲狀腺激素（TSH）的高低，進(jìn)而判讀游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的高低，僅需這2步盡可以診斷出是否存在甲亢或甲減。此外，日常生活中，我們也可以根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀來判斷是否存在甲亢或甲減，以便做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

臨床上最常規(guī)的甲狀腺功能檢查也叫做“甲功五項(xiàng)”，一共由五個(gè)常見的指標(biāo)組成，其分別是：甲狀腺激素T3，甲狀腺激素T4，游離甲狀腺激素T3（FT3），游離甲狀腺激素T4（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）。簡言之，就是4種甲狀腺功能相關(guān)的激素加上一種促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素。

一般而言，要確認(rèn)是否患有甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）或甲減（甲狀腺功能減退癥），基本上通過上述的五項(xiàng)指標(biāo)就可以判斷了。但是，對于懷疑可能存在自身免疫性甲狀腺炎（例如橋本氏甲狀腺炎等）等疾病時(shí)，則除了上述五種指標(biāo)以外，還需要檢查甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。而如果有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的性質(zhì)不明的巨大甲狀腺結(jié)節(jié)，疑似甲狀腺腫瘤時(shí)，則還需要看甲狀腺球蛋白（Tg）和降鈣素（CT）這兩個(gè)指標(biāo)。

從普通人群的角度而言，并不需要了解非常復(fù)雜的甲狀腺功能報(bào)告的解讀方法，更重要的是掌握一些甲狀腺功能有關(guān)的科普知識就好。

當(dāng)我們查看甲狀腺功能報(bào)告時(shí)，可以先從4個(gè)甲狀腺激素T3、T4、FT3和FT4的高低看起。簡言之，這4個(gè)指標(biāo)升高，往往代表甲狀腺激素分泌過多，這就是一種甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，對標(biāo)的就是“甲亢”；而這4個(gè)指標(biāo)下降，則表示甲狀腺激素分泌不足，這就是一種甲狀腺功能低下的表現(xiàn)，對標(biāo)的就是“甲減”。但T3、T4和FT3、FT4又有所不同，這個(gè)不同就是FT3、FT4的靈敏度高于T3和T4，那么，如何理解這個(gè)靈敏度呢？那就是當(dāng)機(jī)體有時(shí)候發(fā)生甲亢或甲減時(shí)，T3和T4可能沒有明顯的變化，但FT3和FT4會更靈敏地對機(jī)體功能做出反應(yīng)從而出現(xiàn)指標(biāo)的變化。因此，可以理解為FT3和FT4的參考價(jià)值更大于T3和T4，當(dāng)FT3和FT4出現(xiàn)升高或下降時(shí)，往往提示集體可能存在甲亢或甲減。

TSH是調(diào)控甲狀腺功能的一種激素，但機(jī)體內(nèi)的甲狀腺激素水平下降時(shí)，機(jī)體會自動識別這種狀態(tài)，從而通過增加分泌TSH來促進(jìn)甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；而當(dāng)機(jī)體內(nèi)的甲狀腺激素水平很高時(shí)，則機(jī)體也會識別這種狀態(tài)，從而減少分泌TSH而不要去繼續(xù)促進(jìn)甲狀腺激素的分泌。因此，當(dāng)機(jī)體處于甲亢狀態(tài)時(shí)，TSH水平應(yīng)該是降低的；而當(dāng)機(jī)體處于甲減狀態(tài)時(shí)，則TSH水平應(yīng)該是升高的。

綜上所述，典型的甲亢應(yīng)該表現(xiàn)為FT3、FT4水平的升高和TSH水平的下降；而典型的甲減則應(yīng)該表現(xiàn)為FT3、FT4水平的下降和TSH水平的升高。但有時(shí)候會在臨床上看到FT3、FT4、T3、T4等甲狀腺激素水平都正常，但TSH水平升高的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象往往可以定義為“亞臨床甲減”，也就是甲狀腺功能已經(jīng)開始出現(xiàn)衰退，但甲狀腺激素仍能維持在正常范圍以內(nèi)。

甲狀腺功能報(bào)告單如何判讀，如何確認(rèn)甲亢、甲減？

一般來說通過抽血化驗(yàn)就能初步判斷甲狀腺的功能。其中報(bào)告中常用的指標(biāo)有以下幾種：促甲狀腺激素（TSH）、血清總甲狀腺素（TT4）、血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清總?cè)�碘甲狀腺原氨酸（TT3）。如果是甲亢可能有以下指標(biāo)改變：促甲狀腺激素減低（低于正常值下限）、血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素增高（高于正常值上限）；如果是甲減可能有以下指標(biāo)改變：促甲狀腺激素增高（高于正常值上限）、血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素降低（低于正常值下限）。但甲亢甲減的診斷也需要結(jié)合具體表現(xiàn)，具體可咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。

什么原因?qū)е录卓耗?

目前認(rèn)為有以下幾種常見原因能夠?qū)е录卓海孩?彌漫性毒性甲狀腺腫，該疾病是一種自身免疫疾��；②.甲狀腺上長了一個(gè)高功能腺瘤；③.垂體促甲狀腺激素瘤；③.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫；④.橋本甲亢等。如果發(fā)現(xiàn)甲亢需要進(jìn)一步檢查（如甲狀腺彩超等）查明病因，對癥治療。目前其治療主要包括藥物治療（如丙硫氧嘧啶等）、131I治療、手術(shù)治療（手術(shù)切除異常的甲狀腺組織）。

什么原因?qū)е录诇p呢？

目前認(rèn)為有以下幾種常見原因能夠?qū)е录诇p：①.自身免疫疾病導(dǎo)致的甲狀腺受損：如橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等；②.甲狀腺手術(shù)術(shù)后；③.碘攝入過多；④.甲亢131I治療。目前針對該疾病的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺素。

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① 先說甲減

甲減就是指甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足所導(dǎo)致的全身代謝減低綜合癥。其中，女性較為多見。

甲減實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)

促甲狀腺激素------TSH

血清總甲狀腺素------TT4

游離甲狀腺素------FT4

總?cè)�碘甲狀腺原氨�?-----T3

其中TSH, T4是診斷甲減的一線指標(biāo)。

原發(fā)性甲減血清TSH增高，TT4和FT4均降低。

T3是由外周組織T4轉(zhuǎn)化而來，不作為診斷原發(fā)性加減的必備指標(biāo)。

亞臨床甲減僅有TSHH增高，TT4和 FT4正常。

甲減的臨床表現(xiàn)：

癥狀

主要表現(xiàn)以代謝率減低和交感神經(jīng)興 奮性下降為主，病情輕的早期病人可以沒有特異癥狀。典型病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié) 疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕。

體格檢查

典型病人可有表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、 常有齒痕，皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、水腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色，毛發(fā)稀疏干燥，跟腱反射時(shí)間延長，脈率 緩慢。少數(shù)病例出現(xiàn)脛前黏液性水腫。

具體還要結(jié)合病史，如甲狀腺手術(shù)、甲亢I治療；Graves病、橋本甲狀腺炎病史和家族史等。

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② 再說甲亢

甲亢是由于甲狀腺本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所致的甲狀腺毒癥成為甲亢。

甲亢實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)

甲亢的首選指標(biāo)是sTSH，即敏感TSH。

一般甲亢患者的TSH小于0.1mIU/L。

血清游離T4和T3的測定能更為準(zhǔn)備的反應(yīng)甲狀腺的功能。

如果游離T4和T3升高，TSH降低，可作為甲亢的診斷。

臨床表現(xiàn)

易激動，煩躁失眠，心悸，乏力，怕熱，多汗，消瘦，食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。可伴發(fā)周期性麻痹和近端肌肉進(jìn)行性無力萎縮的等。

多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大。

實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測指標(biāo)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可判斷甲亢。

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一份甲狀腺功能報(bào)告，怎么就能看出來甲亢和甲減的呢？

我們先來看看一份甲狀腺報(bào)告包括哪些內(nèi)容

1. 總?cè)�碘甲狀腺原氨�?TT3) 10%-20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%-90%來自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3。成人正常值: RIA法1.8~2.9 nmol/1(115 ~ 190 ng/d)ICMA法0.7~ 2.1 nmol(44.5~ 136 ng/d)
   
2. T4全部由甲狀腺產(chǎn)生，每天約產(chǎn)生80—100ug。血清中99.96%的T4以與蛋白結(jié)合的形式存在，其中90%與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，TT4測定的是這部分結(jié)合于蛋白的激素。成人正常值：RIA法65~ 156 nmol/1(5~12 ug/dI) ICMA法58.1~ 154.8 nmol/1(4.5~11.9)
3. FT3又名血清游離三碘甲腺原氨酸（游離T3），這是診斷甲亢最靈敏的一項(xiàng)指標(biāo)，由于其含量不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響，因此在甲亢和甲減的診斷、病情嚴(yán)重程度評估、療效監(jiān)測等方面有重要應(yīng)用價(jià)值。成人正常值: RIA法3~9 nmol/1(0.19 ~0.58 ng/dI)ICMA法2.1 ~ 5.4 nmol(0.14 ~ 0.35 ng/dl)
   
4. FT4血清游離甲狀腺素，游離甲狀腺激素是實(shí)現(xiàn)該激素生物效應(yīng)主要部分盡管FT4僅占T4的0．025%，但它與甲狀腺激素生物效應(yīng)密切相關(guān)，所以是診斷臨床甲亢首選指標(biāo)，許多醫(yī)院已經(jīng)用FT4指標(biāo)代替TT4來診斷甲亢。成人正常值: RIA法9-25 nmol/l(0.7~ 1.9 ng/dl)ICMA法9.0~ 23.9 nmol(0.7~ 1.8 ng/dl)
   
5. 促甲狀腺激素（TSH）是由腺垂體分泌的激素，腺垂體分泌促甲狀腺激素，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進(jìn)性影響，另一方面又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，成人正常值: IRMA法(高敏)0.4~3.0或0.6~4.0 mu/lICMA和TRIFMA較IRMA靈敏度高，稱超敏TSH,正常范圍: 0.5~ 5.0 mu/|
   

根據(jù)這些指標(biāo)怎么看出甲亢和甲減？

血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)增高及TSH降低(<0.5 mU/L )者符合甲亢;僅FT 3或TT 3增高而FT4、TT 4正常者可考慮為T 3型甲亢;僅有FT 4或TT 4增高而FT3、TT 3正常者為T4型甲亢;血TSH降低，F(xiàn)T3、FT 4正常，符合亞臨床型甲亢。血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)降低及TSH增高者符合甲減；血TSH增高，F(xiàn)T3、FT 4正常，符合亞臨床型甲減。

總結(jié)：以上就是如何根據(jù)甲狀腺指標(biāo)判斷甲亢和甲減。

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隨著檢查設(shè)備的精密度越來越高，查體項(xiàng)目中的甲狀腺B超能夠更清楚的看到甲狀腺的情況，檢查甲功能的人群也越來越多，但是面對甲狀腺功能，相信很多人不是該如何判斷，畢竟不像血糖數(shù)據(jù)那么直觀，那么該如何判讀甲狀腺功能報(bào)告單，如何知道自己的病情到底如何呢？

簡單講解一下，這樣在你帶著檢查單到醫(yī)院去找醫(yī)生的時(shí)候，就會心里有數(shù)，能夠聽懂醫(yī)生給你講解的專業(yè)術(shù)語。但是認(rèn)真聽取專業(yè)醫(yī)生的建議是非常重要的哦！

如何看甲狀腺功能檢查單？

查體項(xiàng)目中的甲狀腺功能通常為3項(xiàng)，或者5項(xiàng)，也就是醫(yī)生俗稱的甲功三項(xiàng)，或者甲功能五項(xiàng)，有些醫(yī)院可能還會檢查甲功能七項(xiàng)，一般是根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇檢查。

甲功能三項(xiàng)是甲狀腺檢查的核心項(xiàng)目。里面包含的項(xiàng)目有游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸和促甲狀腺激素。

游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸異常

首先我們看游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸，這兩項(xiàng)內(nèi)容對判斷甲狀腺功能至關(guān)重要，當(dāng)發(fā)生臨床甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)的時(shí)候，這兩個(gè)指標(biāo)都會發(fā)生變化，因?yàn)闀�同時(shí)升高或者降低，那么如果升高，則為甲狀腺功能亢進(jìn)，如果降低，則為甲狀腺功能減退。

促甲狀腺激素異常

我們再來看促甲狀腺激素。如果以上兩個(gè)結(jié)果同時(shí)升高或者降低，那么促甲狀腺激素通常會是降低或者升高的情況。這就更一步印證了甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)。

當(dāng)然也會出現(xiàn)這兩個(gè)結(jié)果都是正常的情況，如果出現(xiàn)了促甲狀腺激素的升高和降低，那么在臨床上就診斷為亞臨床型甲狀腺功能減退或者亞臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)。一般不需要治療。

垂體疾病時(shí)促甲狀腺激素的變化

甲狀腺功能亢進(jìn)是促甲狀腺激素降低，但是甲狀腺功能減退時(shí)促甲狀腺激素水平不一定都是升高，也會出現(xiàn)促甲狀激素水平降低的情況，這就說明患者的垂體-甲狀腺的司令部出現(xiàn)了異常，患者可能出現(xiàn)了垂體功能減退。如手術(shù)損傷、席漢氏綜合征、垂體瘤等等疾病。

一定要注意，以上的結(jié)果只能說明這次血檢查所代表的的甲狀腺功能狀態(tài)。疾病的狀況非常復(fù)雜，當(dāng)檢查單上項(xiàng)目表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，有可能是甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)治療中、甲亢復(fù)發(fā)，也可能是甲狀腺功能減退補(bǔ)充甲狀腺激素用藥量過大，還可能是甲狀腺癌術(shù)后使用甲狀腺激素。來抑制甲狀腺癌的增殖等等。所以，當(dāng)去醫(yī)院就診時(shí)，要聽從醫(yī)生的建議，切不可隨意改變用藥。