什么是肌張力?
肌張力指的是肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度,它是維持身體各種姿勢以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。
如果要想肌張力保持在一個(gè)正常的水平,就需要大腦對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)進(jìn)行一定的控制。而腦癱呢,降低了大腦對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的控制,所以很多時(shí)候,肌張力的偏高或偏低就成為了腦癱的一個(gè)主要表現(xiàn),而且很可能也是一個(gè)比較早期的表現(xiàn)。
肌張力高,寶寶會(huì)有哪些具體表現(xiàn)?
對(duì)肌張力高的寶寶,當(dāng)我們屈伸或旋轉(zhuǎn)寶寶四肢時(shí),能明顯感覺阻力升高,肌肉關(guān)節(jié)很難被拉開或活動(dòng)。如果用一點(diǎn)力去拉伸,寶寶還會(huì)感到疼痛而大哭。
具體來說,如果肌張力增高,寶寶可能的表現(xiàn)有:
1.仰臥時(shí)可出現(xiàn)頭一直向后背;
2.上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)一直保持屈曲狀;
3.手指拇指內(nèi)收,雙手緊握拳而很難張開;
4.雙下肢總表現(xiàn)為伸直,雙足尖著地等。
5.如果全身肌張力顯著增高,可導(dǎo)致寶寶全身僵硬,肢體運(yùn)動(dòng)減少。
我再跟大家解釋一下關(guān)于“肌張力高與腦癱”的問題。
腦癱是一種腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙,大多和圍產(chǎn)期缺氧有關(guān),因?yàn)槿毖鯐?huì)造成寶寶腦損傷,影響大腦對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的控制,進(jìn)而影響肌肉的運(yùn)動(dòng)能力。
經(jīng)常有家長把“肌張力高”和“腦癱”劃等號(hào),只要寶寶出現(xiàn)一些蛛絲馬跡,比如“有時(shí)小手呈握拳姿勢”,“總是愛使勁”等現(xiàn)象,家長就擔(dān)心是不是肌張力高,是不是腦癱,是不是給寶寶耽誤了。
其實(shí)家長不要過于緊張,肌張力高的確是腦性癱瘓的主要表現(xiàn)之一,但真正的“肌張力高”需要由專業(yè)醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)診斷來明確,并不能僅通過個(gè)別的表現(xiàn)就來判斷的。
不過,這種原因?qū)е碌募埩Ω撸蠖嘣趯殞殑偝錾鷷r(shí)就會(huì)表現(xiàn)出來,特別是早產(chǎn)或經(jīng)歷過分娩前后窒息的寶寶,在出生后的“阿氏評(píng)分”中,肌張力這一項(xiàng)就會(huì)比較低。
那什么是阿氏評(píng)分呢?
阿氏評(píng)分是評(píng)價(jià)新生兒健康狀況的評(píng)分體系,主要包括膚色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項(xiàng),滿分10分,分?jǐn)?shù)越高說明寶寶越健康。一般7分以上都是正常的,小于7分說明寶寶在分娩前后有窒息的情況,需要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療處理。這種情況下,醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間有做好相關(guān)的檢查,并對(duì)寶寶日后可能出現(xiàn)的問題給予家長相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)提示和指導(dǎo)。
如何了解寶寶肌張力的實(shí)際情況?
如果家長們比較擔(dān)心,可以結(jié)合體檢過程中醫(yī)生的評(píng)估,來了解寶寶肌張力的實(shí)際情況。
那下面我們主要來說一說,醫(yī)生常用哪些方法來判斷寶寶是否存在肌張力偏高的問題。
方法1:觀察寶寶平躺時(shí)的姿勢。肌張力偏高的寶寶在平躺時(shí),整個(gè)身體是緊繃的,嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)角弓反張的情況。
在這種狀態(tài)下,寶寶是無法平躺的,他的肚子會(huì)向上拱,頭和腳會(huì)往后背,整個(gè)身體呈弓形。
不過,有的寶寶只是下肢肌張力有點(diǎn)高,但沒有達(dá)到角弓反張的程度。那么這種表現(xiàn)就可能被一些家長誤解為“硬朗”。
比方說如果寶寶只有兩個(gè)月,但家長托著他的腳就能樹立起來,那這種情況其實(shí)并不算是健康、長得好的表現(xiàn),而很可能是下肢肌張力偏高的結(jié)果。
方法2:讓寶寶仰臥,醫(yī)生用拇指抵住寶寶足底,其他手指握住小腿及足跟將足向小腿方向背屈,看看角度能否達(dá)到90°。
這是因?yàn)榧埩ζ叩膶殞氁氚涯_彎成90°是很困難的。因?yàn)榧埩ζ叩膶殞毮_后邊肌肉比正常情況下還要緊繃,想掰開是相對(duì)比較難的事情。
方法3:彎曲寶寶的膝關(guān)節(jié),看是否困難。當(dāng)寶寶的膝蓋彎曲時(shí),如果有有折刀樣的改變,也就是好像有個(gè)“坎”或者“開關(guān)”一樣,膝蓋彎曲的過程中就像突然被一個(gè)力量打開了開關(guān),一下就變直,或者一下就彎了,不像正常人膝蓋彎曲動(dòng)作那么圓滑。我們把這種現(xiàn)象叫折刀征陽性,這是肌張力偏高的一個(gè)表現(xiàn)。
方法4:讓寶寶平躺,兩腿伸直,嘗試把他的腿拉向兩側(cè),觀察兩大腿之間的角度。如果寶寶肌張力偏高,那他的兩條腿是很難掰開的,而且越掰阻力越大。我們把這種情況叫做剪刀征,也是肌張力偏高的一個(gè)典型表現(xiàn)。