您好，我是開心爸爸的日記，很高興能夠回答您的問(wèn)題。

每一個(gè)媽媽，對(duì)于分娩都會(huì)有很多的疑問(wèn)。

比如我自己是順產(chǎn)好啊還是剖腹產(chǎn)好？我怕疼是不是只能是剖腹產(chǎn)了呢？寶寶有點(diǎn)大是不是就只能是剖腹產(chǎn)了？寶寶臍帶繞頸是不是影響順產(chǎn)了？......等等等等，類似的疑問(wèn)很多，當(dāng)然也有另外的問(wèn)題，比如前段時(shí)間，有位粉絲媽媽給開心爸爸留言說(shuō)的，她頭胎是剖腹產(chǎn)的，第二胎是不是只能剖腹產(chǎn)，不能順產(chǎn)了呢？

其實(shí)，頭胎是剖腹產(chǎn)，并不是說(shuō)二胎只能是剖腹產(chǎn)，如果媽媽們自己的妊娠情況比較理想，個(gè)人身體條件也比較良好，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)可以嘗試順產(chǎn)的話，也是會(huì)有較大機(jī)會(huì)順產(chǎn)寶寶的。

家喻戶曉的女明星胡可，就是一個(gè)典型的頭胎是剖腹產(chǎn)，二胎是順產(chǎn)的例子。她在2011年7月剖腹產(chǎn)下大兒子安吉，2014年，時(shí)隔三年后又順產(chǎn)下小兒子小魚兒。

那么頭胎是剖腹產(chǎn)的，二胎想要順產(chǎn)的話，需要哪些條件呢？

第一就是時(shí)間間隔了。

一般來(lái)說(shuō)媽媽們頭胎是順產(chǎn)，要二胎的話間隔一年時(shí)間就足夠了；頭胎剖腹產(chǎn)的媽媽們，二胎剖腹產(chǎn)的話間隔需要在兩年以上；而頭胎剖腹產(chǎn)，二胎想要順產(chǎn)的媽媽，間隔就需要三年，甚至三年以上了。

時(shí)間長(zhǎng)了，媽媽們的子宮疤痕才會(huì)得到足夠的修復(fù)，擁有足夠的韌性。這樣才能夠承擔(dān)得起懷胎九月寶寶對(duì)子宮的壓力，也能夠承擔(dān)起劇烈宮縮時(shí)對(duì)寶寶的保護(hù)。否則的話，留有疤痕的子宮很有可能出現(xiàn)再次破裂，甚至是大出血致死的情況。

第二是寶寶的情況。

對(duì)于頭胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)的媽媽們來(lái)說(shuō)，寶寶的情況是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

寶寶太大，太胖，寶寶的體位對(duì)不對(duì)，寶寶是不是有臍帶繞頸，寶寶有沒(méi)有宮內(nèi)窘迫等情況，都在一定程度上影響著媽媽們的順產(chǎn)。一般來(lái)說(shuō)，如果寶寶的情況有一項(xiàng)不是很理想的話，醫(yī)生大都會(huì)建議媽媽們選擇剖腹產(chǎn)了，畢竟從媽媽的安全考慮，還是剖腹產(chǎn)更加保險(xiǎn)一些的。

第三就是媽媽的身體情況了。

如果媽媽們二胎想順產(chǎn)還好說(shuō)，如果是前面經(jīng)過(guò)了兩次剖腹產(chǎn)，第三次想順產(chǎn)的話，概率就很小了，一般是不建議的。

另外媽媽們自己的恢復(fù)情況，傷口疤痕情況，年齡的大小，子宮的韌性等方面都是影響她們能不能順產(chǎn)的因素。當(dāng)然媽媽們自己的情緒和意志也是十分重要的。

比如胡可，雖然作為明星，她自己的身體素質(zhì)保持的也很好；另外郭晶晶也是頭胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)，而郭晶晶作為運(yùn)動(dòng)員，身體素質(zhì)自不必說(shuō)。

所以，對(duì)于媽媽們來(lái)說(shuō)，并不是說(shuō)自己頭胎剖腹產(chǎn)二胎就只能是剖腹產(chǎn)了，如果準(zhǔn)備的好，自己身體恢復(fù)的不錯(cuò)的話，也是可以選擇順產(chǎn)的。

畢竟順產(chǎn)對(duì)媽媽們身體的傷害小，恢復(fù)起來(lái)也輕松一些的。

很多人認(rèn)為，一胎剖腹產(chǎn)二胎就一定要剖，其實(shí)并不是，剖腹產(chǎn)再次懷孕的，也是可以自然分娩的，不過(guò)前提是要具備自然分娩的條件。

為什么剖腹產(chǎn)以后懷孕很多又是剖腹產(chǎn)？

我們知道，剖腹產(chǎn)需要在孕婦的肚皮上開一個(gè)口，把胎兒從這個(gè)口里取出來(lái)，所以剖腹產(chǎn)生孩子，我們當(dāng)?shù)赜纸?拿出來(lái)"。

其實(shí)這個(gè)剖腹產(chǎn)不僅是剖開肚皮，而是包括子宮也是要開一個(gè)口的，不然無(wú)法取出胎兒。

孩子取出后，子宮和肚皮都要縫合，從宮腔到最外面的皮膚，總計(jì)要縫6層，脂肪厚的要縫7層。縫合過(guò)的地方就有了疤痕，肯定不如原來(lái)的結(jié)實(shí)，尤其是疤痕子宮的，再次懷孕就有了風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩需要用力，疤痕處會(huì)承受很大壓力，安全起見，很多就選擇再次剖腹產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)再次懷孕，也可以自然分娩，只是概率較低。

據(jù)統(tǒng)計(jì)第一次剖腹產(chǎn)的話，第二次懷孕剖腹產(chǎn)達(dá)到85%，但是仍有一些可以自然分娩，不過(guò)是有條件的。

一是兩次間隔時(shí)間長(zhǎng)，子宮恢復(fù)好。

為了子宮的恢復(fù)，一般剖腹產(chǎn)的建議2-3年之后再要孩子，如果間隔時(shí)間長(zhǎng)，比如放開二胎后，有些距上次剖腹產(chǎn)超過(guò)十年了，而且子宮恢復(fù)的很好，疤痕處厚度足夠，加上具備其他的順產(chǎn)條件，則可以考慮自然分娩。

二是符合順產(chǎn)指證。

比如胎位正、胎兒體重不高，產(chǎn)婦身體狀況良好等，具備順產(chǎn)的條件，也可以考慮順產(chǎn)。

三是醫(yī)生判斷可以自然分娩。

生孩子前醫(yī)生會(huì)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果和產(chǎn)婦的狀態(tài)來(lái)綜合判斷，醫(yī)生的判斷會(huì)考慮各種風(fēng)險(xiǎn)因素，所以產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該放心，

剖腹產(chǎn)再次懷孕可以自然分娩，也可以剖腹產(chǎn)，具體選擇，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議，在醫(yī)院，還是要聽醫(yī)生的。

做過(guò)剖宮產(chǎn)，再次妊娠不是一定要做手術(shù)，可以選擇陰道試產(chǎn)，我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)(trial of labor after cesarean ,TOLAC)，但是，并不是所有剖宮產(chǎn)術(shù)后的孕婦都可以選擇陰道試產(chǎn)。

什么情況適合TOLAC？

僅做過(guò)一次剖宮產(chǎn)，且上次手術(shù)瘢痕為子宮下段橫切口，沒(méi)有發(fā)生切口延裂、切口感染、產(chǎn)后出血；如果做過(guò)兩次剖宮產(chǎn)，或者上次手術(shù)為子宮體部剖宮產(chǎn)或者子宮切口是T形的，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加，不建議陰道試產(chǎn)。

特別提醒：

上次手術(shù)情況非常重要，所以再次妊娠產(chǎn)檢應(yīng)攜帶手術(shù)詳細(xì)病歷。

如果胎兒是巨大兒，雖然與子宮破裂沒(méi)有明確相關(guān)性，但TOLAC失敗幾率大，也不建議陰道試產(chǎn)。

其他不利于陰道試產(chǎn)的因素還有：高齡（分娩年齡35歲以上）、肥胖、兩次妊娠間隔＜19 個(gè)月、兩次妊娠間隔超過(guò)5年、超過(guò)預(yù)產(chǎn)期、有合并癥比如子癇前期等。

如果：

手術(shù)前或后曾經(jīng)自然分娩過(guò)；

39周前自然臨產(chǎn)；

子宮頸條件好；

體質(zhì)指數(shù)（BMI）<30 kg/m2；

年齡<35歲。

陰道試產(chǎn)成功的機(jī)率就更大！

下面是我的建議，您可以看下

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以前的醫(yī)療觀點(diǎn)傾向于“一次剖，永遠(yuǎn)剖“，直接就將某些麻麻想要”先剖后順“的想法踩到了地溝里。不過(guò)，現(xiàn)在的研究指出（PWRH）攻克了剖腹產(chǎn)對(duì)子宮的傷害，作用于細(xì)胞層面的營(yíng)養(yǎng)使得子宮受損面潮濕傷口可以完全愈合，修護(hù)盆底肌群的彈性，使得剖腹產(chǎn)之后順產(chǎn)的安全性大幅度提升。

據(jù)2016年世界衛(wèi)生組織報(bào)道，我國(guó)剖宮產(chǎn)率居全世界首位。2018年我國(guó)最近數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率已達(dá)54%，部分地區(qū)高達(dá)72%。自國(guó)家二胎政策開放以來(lái)，之前眾多的疤痕子宮（剖宮產(chǎn)）的婦女再次懷孕，在經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)的疼痛以及盆腔慢性炎癥的痛苦后，順產(chǎn)逐漸成為大眾期待的分娩方式，也希望再次分娩能順產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)后，如果能夠成功地自然生產(chǎn)，孕婦就可以少挨一刀，避免腹部大手術(shù)以及與手術(shù)相關(guān)的各種危險(xiǎn)，包括概率更高的過(guò)多出血（這種出血不但有時(shí)需要輸血，而且在極少數(shù)情況下，甚至還需要切除子宮）。此外，剖腹產(chǎn)后除了出現(xiàn)一些感染的幾率更高外，住院時(shí)間和產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間都比順產(chǎn)長(zhǎng)，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的身體不舒服的感覺(jué)也會(huì)更強(qiáng)烈。同樣都是剖腹產(chǎn)之后順產(chǎn)，歐美的育齡女性似乎從不擔(dān)心這些。

2013年，來(lái)自于法國(guó)的PWRH，聯(lián)合國(guó)際四大抗衰巨頭首次強(qiáng)勢(shì)出品，全球首創(chuàng)女性生殖系統(tǒng)保養(yǎng)修復(fù)子宮細(xì)胞源營(yíng)養(yǎng)，此項(xiàng)技術(shù)堪稱重磅科技，囊括32項(xiàng)國(guó)際專利，成為針對(duì)產(chǎn)后修復(fù)營(yíng)養(yǎng)界的杠把子，2016年進(jìn)入中國(guó)（目前已被國(guó)內(nèi)大型的月子中心指定為（月子餐）專用營(yíng)養(yǎng)），為眾多女性帶來(lái)福音。

PWRH產(chǎn)后專利修復(fù)營(yíng)養(yǎng)，配比營(yíng)養(yǎng)因子，添加阿膠、燕窩唾液酸、血紅鐵素含有優(yōu)越維生素A、B1、B6、葉酸等子宮恢復(fù)期所需的微量元素，可以促進(jìn)傷口愈合，快速修復(fù)子宮和身體的損傷； 我們都知道蔓越莓是一種天然抗菌保健水果，是防治女性泌尿系統(tǒng)各種細(xì)菌感染、炎癥的自然食療食品。而其中的蔓越莓粉更是400倍提純，在其超強(qiáng)抗氧化基礎(chǔ)上保留了抵抗自由基物質(zhì)——生物黃酮、濃縮單寧酸、維生素C、類黃酮素等抗氧化物質(zhì)及豐富果膠。令PWRH不但預(yù)防婦女常見的泌尿道感染問(wèn)題、降低胃潰瘍及胃癌的發(fā)生率、減少心血管老化病變、預(yù)防老年癡呆，還能養(yǎng)顏美容、抗老化、改善便秘，幫助排出體內(nèi)毒素及多余脂肪維持肌膚年輕健康。

在談到疤痕子宮經(jīng)產(chǎn)道順產(chǎn)的時(shí)候，麻麻們和家人一定要知曉其利與弊后再做決定。因?yàn)檫@種情況下，醫(yī)生很難建議麻麻們是選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。

一般來(lái)講，再次選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)嬰兒有利，但產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥可能性會(huì)增高，且對(duì)將來(lái)的生育和妊娠可能帶來(lái)不利的影響；而選擇產(chǎn)道順產(chǎn)面臨最大的風(fēng)險(xiǎn)就是子宮破裂，即使孕婦非常愿意嘗試剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)，上次剖腹產(chǎn)的子宮切口處也還是有發(fā)生破裂的可能（潮濕傷口未痊愈），這回導(dǎo)致嚴(yán)重的失血休克，也可能會(huì)引起寶寶缺氧或夭折，危機(jī)母子生命安全；其次順轉(zhuǎn)剖的可能性會(huì)比之前就順產(chǎn)的要大很多。對(duì)于有再次妊娠意愿的產(chǎn)婦，疤痕子宮經(jīng)產(chǎn)道順產(chǎn)可能減少妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)，如果成功，分娩并發(fā)癥則明顯減少，若是失敗，相關(guān)并發(fā)癥可能增加。而PWRH所含400倍提純蔓越莓中的濃縮單寧酸，可以附著在傷口表面，隔絕傷口與外界的接觸，減少外界對(duì)于潰瘍（潮濕傷口）的刺激，促使創(chuàng)口可以快速愈合；彈性蛋白、膠原三肽、鰹魚彈性蛋白肽等營(yíng)養(yǎng)幫助收緊生殖系統(tǒng)以及身體比較松弛的部位，保持優(yōu)美體型，對(duì)于去除妊娠紋有很好的作用。角豆、鼠尾草、玫瑰茄等富含多種抗氧化（花青素），以及維生素C、鋅、等協(xié)同作用，可以清除體內(nèi)自有基，增強(qiáng)身體抗體力，改善氣血。產(chǎn)后的婦科感染發(fā)病率較高，PWRH產(chǎn)后修護(hù)營(yíng)養(yǎng)套餐中所含的婦百暢，更是針對(duì)預(yù)防、控制婦科感染量身打造。

需要注意的是，疤痕子宮、引產(chǎn)、催產(chǎn)都是相對(duì)禁忌。也就是說(shuō)是否能成功陰道分娩，完全靠孕婦自身情況，醫(yī)生只能監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)緊急情況及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。分娩過(guò)程中的意外情況是無(wú)法預(yù)料到的，比如子宮破裂，本身具有一定的發(fā)生機(jī)率。而且無(wú)論是選擇陰道試產(chǎn)還是再次剖宮產(chǎn)，均有可能發(fā)生大出血、感染、血栓栓塞、子宮切除等等的風(fēng)險(xiǎn)，只是風(fēng)險(xiǎn)大小的問(wèn)題。但即使風(fēng)險(xiǎn)再小，醫(yī)生也無(wú)法保證不會(huì)發(fā)生，因?yàn)檫@是所有疾病的特點(diǎn)。如果自身營(yíng)養(yǎng)充足，剖宮的傷口恢復(fù)完好，將會(huì)很大程度的降低子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

麻麻們一定要了解，當(dāng)剖腹產(chǎn)后再次懷孕時(shí)，如果出現(xiàn)以下幾種情況，極有可能導(dǎo)致自然分娩不成功，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)危及生命，需要慎重考慮。

1、剖腹產(chǎn)后再次懷孕自然間隔時(shí)間不足

有些麻麻不了解ＰＷＲＨ，剖腹產(chǎn)后回歸正常生活短時(shí)間內(nèi)就再次懷孕，這是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)閼言羞^(guò)程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的自然愈合需要三至五年。只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過(guò)程中子宮不破裂。

2、剖腹產(chǎn)時(shí)的傷口較薄或者愈合不良

當(dāng)出現(xiàn)子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過(guò)薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷，進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況。臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋，一般很容易發(fā)生子宮破裂。

3、這種條件不可以:

再次懷孕過(guò)程中帶有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤、胎盤早剝等，不適于陰道分娩。

4、麻麻要知道再次懷孕時(shí)胎兒存在問(wèn)題

再次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過(guò)大等。

剖腹產(chǎn)后再次孕育本身就是一件具有風(fēng)險(xiǎn)的事情，在這個(gè)時(shí)候，一切都要以產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)自身身體情況和胎兒的發(fā)育情況來(lái)決定。要根據(jù)實(shí)際情況而定，也希望備孕麻麻們尤其是再次孕育的麻麻們要特別注意。

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我的回答在視頻中，謝謝

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我就是一胎刨二胎順，有專門的刨后順的課程，聽了以后會(huì)發(fā)現(xiàn)有科學(xué)依據(jù)支撐你刨后順，比較有信心

是可以順產(chǎn)的:

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個(gè)人感覺(jué)大概分幾點(diǎn)吧，
1、看個(gè)人體質(zhì)
2、距離上第一胎時(shí)間有多久？
3、看胎兒大小

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