我是個醫(yī)生,說兩句這個問題大家參考。
為了避免抬杠,我們先從(也只能從)打破道德綁架上來講這個問題。從打破道德綁架上來講這個問題,也是讓回答更有意義,而不是制造耽誤大家時間的低效率閱讀。
有句話叫做“救人一命勝造七級浮屠”。假如說,有一個人通過自己的知識能力和勞動,拯救了數(shù)千條人命,這個人應(yīng)該不應(yīng)該獲得大家的交口稱贊和社會的高額褒獎?
很顯然,拯救數(shù)千條人命的人,這已經(jīng)是“菩薩”級別的了,當(dāng)然應(yīng)該獲得稱贊和褒獎,對不對?
但是,我們換個問法;如果一個人通過自己的知識、能力和勞動,給病人放(心臟冠脈)支架,避免了心肌梗死的發(fā)生,拯救了數(shù)千人的性命,然后,他通過包括回扣在內(nèi)的方式獲得了財富,那這個人還是好人么?該不該讓他進(jìn)監(jiān)獄?
其實(shí)這個社會中,擁有財富多少億的人不稀罕,這些億萬富翁救了多少人?大家想一想,有這個給人放心臟冠脈支架的醫(yī)生救得人多么?
好了,每個人都有具體評價“救人千命也得進(jìn)監(jiān)獄”這樣的事情的權(quán)力和自由。但更深刻的理解像“竊鉤者誅竊國者侯”的現(xiàn)象,可以讓我們更好的理解和回答題主提出的問題。
下面,我們書歸正傳,具體回答題主提出的問題。
“醫(yī)院的利潤都到那里去了?”
這個問題很復(fù)雜,每個人的知識和閱歷以及利益訴求不同,對這個問題都有不同的認(rèn)識和答案。
但從根本上講,從本質(zhì)的層面上講,醫(yī)院(醫(yī)療行業(yè))的利潤,都到病人(和社會)福祉上去了!
舉個例子吧,還是以心臟冠脈支架做例子吧。二十多年前,就是一九九幾年我剛剛進(jìn)臨床當(dāng)醫(yī)生的時候,那個時候心臟冠脈支架還只是個傳說。那個時候心肌梗死死人很“正!,我?guī)缀趺總星期都會遇到因?yàn)樾募」K蓝劳龅牟∪。那個時候,因?yàn)樾募」K腊l(fā)病后死人太快,根本就沒時間往大醫(yī)院里送,所以很多家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療(搶救)心肌梗死的臨床經(jīng)驗(yàn)比大醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)還豐富。后來,有了從溶栓到冠脈造影到心臟冠脈支架等一整套技術(shù),心肌梗死死人越來越少了,現(xiàn)在,冠脈支架已經(jīng)普及到了很多縣級醫(yī)院,于是心肌梗死死人成了相對少見的事情,很多人都已經(jīng)忘了原來心肌梗死死人多快多厲害!現(xiàn)在,在不少地方,心肌梗死死人已經(jīng)成了病人家屬鬧事砸醫(yī)院的“正當(dāng)理由”了。
這樣近乎于天翻地覆的變化,也不過就是短短二十多年。短短二十多年,許多原來死人(或者致人殘廢)的嚴(yán)重疾病,現(xiàn)在都已經(jīng)成了“小病小恙”了。包括原來讓人聞風(fēng)喪膽的艾滋病,現(xiàn)在也已經(jīng)是所謂可以長期控制不死人不發(fā)病的慢性病了。這是不是福音?是不是病人和每個人的幸運(yùn)?
但是,像冠脈支架這樣的技術(shù)不是從天上掉下來的餡餅,冠脈支架從科研到普及,都是需要巨大成本的!是需要多少百億美元做成本才能來到你身邊的!如果沒有利潤對沖成本,如果沒有相關(guān)的激勵,包括經(jīng)濟(jì)激勵,單靠“活雷鋒”是解決不了問題的!
可以說,醫(yī)院和醫(yī)療行業(yè)的利潤為像冠脈支架這樣神奇的救命技術(shù)提供了科研和普及到你身邊的成本,每年拯救著數(shù)以千萬人的生命和健康。
當(dāng)然了,所謂“一死了之”,要是沒有冠脈支架這樣的技術(shù),病人一死了之,那也就沒有這么多紛爭紛擾了。要是沒有那些醫(yī)藥大公司投資多少億美元開發(fā)出來能治療腫瘤的藥物,或者醫(yī)生根本就沒有有效治療手段,病人死了也就死了。過去的歷史那么長,人均預(yù)期壽命原來的時候還不到四十歲,不一樣過來了么?要是沒有那些用數(shù)十億美元才研發(fā)的藥能救命,那就沒有《我不是藥神》里的糾結(jié)和悖論了。
但人類還是在逐漸進(jìn)步的。在人類的所有投入中,在你花的每一分錢中,在所有利潤中,醫(yī)療的利潤是回報最多,最讓人得益的投入了。我不是說在比如農(nóng)業(yè)技術(shù)上的投資就不重要,但毫無疑問,至少在醫(yī)療上有利潤,比在奢侈品行業(yè)上有利潤強(qiáng)得多。雖然噴醫(yī)院的比噴奢侈品行業(yè)的人多多了。但我還是要再說一遍;醫(yī)療行業(yè)的利潤維持了醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展,給病人和社會帶來了越來越多的健康和生命保證,至少是最好最正義的利潤之一。
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