常常有人問我,他能不能長期服用血塞通,或者每年定期輸上兩次血塞通注射液?
我會先問清楚他長期吃這個藥的目的或定期輸液的目的是什么?
首先回答一個簡單問題,如果沒有急性疾病,目前沒有定期輸液這種說法,所以只要心腦血管疾病控制的穩(wěn)定,那么就沒有必要定期輸液,不管是哪種液體都沒必要。
那么有沒有必要長期服用血塞通呢?
一、血塞通是什么藥物
血塞通是比較常見的一種用于心腦血管疾病的中成藥。
主要為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷,主要為三七總皂苷、適量賦形劑。
二、血塞通說明書能治療什么疾病
主要功效:
活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。
用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
血塞通研究說本藥能能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加腦血流量、對心肌和腦缺血有一定改善作用;具顯著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用;此外,本品還具降血脂,抗疲勞,耐缺氧,提高和增強巨噬細胞功能等作用。
三、逐一解析血塞通的功效
1、主要用于中風偏癱、腦血管病后遺癥、胸痹心痛、冠心病等,也就是說明書這個藥能治療腦梗死和冠心病,大概就這個意思。
可是中外各大心腦血管疾病的指南,并沒有推薦過血塞通這個藥物。指南就是我們醫(yī)生看病的依據(jù),這個指南來源于大量的臨床數(shù)據(jù),簡單說指南用藥,應該就是經過大數(shù)據(jù)觀察,對于多數(shù)人都有效,且副左右相對較小的藥物,是有大數(shù)據(jù)支撐的。
2、血塞通說能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力,目前硝酸酯類的藥物,比如硝酸甘油,單硝酸異山梨酯等主要的作用就是擴張血管,那么血塞通有沒有和硝酸酯類藥物進行過對比試驗呢?效果如何呢?如果在選擇擴張冠脈血管,比如心血管狹窄引起的心絞痛的時候,到底是選擇血塞通還是硝酸甘油?
我和幾乎所有的心血管同事,肯定首選硝酸甘油。
3、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、對心肌缺血有一定改善作用;目前用于心血管疾病的減慢心率,降低心肌耗氧量的藥物首推洛爾類藥物,比如美托洛爾。那么血塞通有沒有和洛爾類藥物進行過對比呢?效果如果,我們在控制心絞痛的時候,在降低心率的時候,是選洛爾還是血塞通,至少我覺得沒有一個心血管醫(yī)生在治療快心率心絞痛的時候會首選血塞通,肯定會首選洛爾藥物。
4、顯著抑制血小板凝聚、抑制血栓形成的作用;目前對于抗血小板聚集常用的藥物是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,都是經過大規(guī)律臨床試驗得出的結論。如果選擇抗血小板聚集,目前肯定首選阿司匹林。那么這個血塞通有沒有和阿司匹林對比過呢?是不是能有效預防血栓,預防心肌梗死和腦梗死呢?
血塞通的說明書和作用機理給人感覺就是作用面很廣,能抗血小板聚集、預防血栓,能降低心率,降低心肌耗氧量,能夠擴張血管,能用于冠心病和腦梗死。也就是這一個藥物,基本具備了阿司匹林+他。鍫枺跛岣视偷淖饔。
如果真的有這么神奇,且副作用小,那么我們?yōu)槭裁瘁t(yī)院的醫(yī)生,遇到心腦血管疾病的人,還在給患者建議阿司匹林和他汀,遇到心絞痛的心率快的,還在給患者吃硝酸甘油和美托洛爾?我們直接給患者吃血塞通一種藥,不就得了?
有人說,這是中藥,不能按照西醫(yī)的思路解釋,那好,我們就簡單聊聊中醫(yī)藥。
四、中醫(yī)藥的長處
中醫(yī)藥最大的優(yōu)點和特長在于辨證論治,一人一方。每個人的體質不同,同樣的心腦血管疾病,也得通高明的中醫(yī)大夫,望聞問切后進一步給出最終的癥型診斷,比如陰陽寒熱虛實等等。并不是所有的心腦血管疾病,都可以使用一種固定的藥物治療。
這或許才是中醫(yī)藥的長處嗎?
五、血塞通能不能長期服用
任何藥物能不能長期服用,都必須醫(yī)生說了算。醫(yī)生的知識也不是天生就有的,也是從課本或指南學習來的。
比如有明確的缺血性心腦血管疾病,中外指南都會推薦長期服用阿司匹林和他汀,并監(jiān)測副作用,這就是依據(jù)。
可是血塞通,到底能不能長期服用,目前沒有這方面的建議和規(guī)定。只是處在具體醫(yī)生看完后,醫(yī)生說先吃著,吃幾個療程看,至于吃多久,并沒有定論。
具體分三種情況:
建議如果有明確的心腦血管疾病,比如冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦梗死、支架、搭橋等等患者,一定在專業(yè)醫(yī)生指導下,最起碼應該在最基本的阿司匹林和他汀這些指南用藥基礎上,再在具體醫(yī)生指導下決定要不要吃血塞通,至少目前并不是必須品。
如果本人沒有心腦血管疾病,也沒有高危因素,肯定不需要吃藥,健康生活就是,這時候吃藥是沒事找事。
如果本人沒有心腦血管疾病,但是有高危因素,有一些心腦血管疾病的跡象,要不要吃呢?一定找個負責的醫(yī)生看看,聽聽醫(yī)生的建議,再決定吃不吃,而不是看藥物說明書就吃藥。
總之,任何藥物,不管中藥、西藥,甚或保健品,都必須清楚:我為什么吃,誰讓我吃的,吃多久,有啥好吃,有啥副作用。
絕對不能看說明書,或看廣告就隨便吃!