大家好,我是一名腎內(nèi)科醫(yī)生,腎結(jié)石可是一個(gè)讓不少朋友頭痛的問(wèn)題,因?yàn)樗l(fā)作起來(lái)實(shí)在是太痛了,曾有人將它的疼痛程度比喻成女性分娩的疼痛程度,臨床工作中也見(jiàn)過(guò)不少尿路結(jié)石患者疼痛的在地上打滾,發(fā)作起來(lái)著實(shí)是比較痛苦,今天趁著這個(gè)問(wèn)題,張大夫就來(lái)為大家做一期“尿路結(jié)石”的科普講解!
腎結(jié)石是小概括,尿路結(jié)石才是大概括
1、為什么我不單單講“腎結(jié)石”,因?yàn)榉秶容^小,有很多的朋友可能腎結(jié)石有,輸尿管結(jié)石也有,有的朋友可能是膀胱結(jié)石,所以為了對(duì)這個(gè)健康問(wèn)題科普的更全面,老百姓了解的更詳細(xì),接下來(lái)我將針對(duì)“尿路結(jié)石”進(jìn)行一個(gè)全面的分析!
2、尿路結(jié)石說(shuō)白了也就是指的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,大致可以分為兩大類:上尿路結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石)、下尿路結(jié)石(膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石),所以說(shuō)腎結(jié)石是包括在尿路結(jié)石里面的。
人為什么會(huì)形成結(jié)石以及結(jié)石的一些成分分析
1、形成原因是多方面的,其一,人體的代謝因素有關(guān),如形成結(jié)石物質(zhì)排泄增多、尿液的PH值改變、尿液中抑制結(jié)晶形成和聚集的物質(zhì)減少、尿量減少等諸多因素,通俗點(diǎn)講,如當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)、尿量減少以及長(zhǎng)時(shí)間未排尿?qū)е履蛞簼饪s有些容易形成結(jié)石的物質(zhì)就容易析出。其二,尿路發(fā)生梗阻、感染、或者異物存在、或者與長(zhǎng)期服用的某些藥物有關(guān)(磺胺類藥物就比較常見(jiàn)有這個(gè)并發(fā)癥)。
2、臨床上最多見(jiàn)的結(jié)石類型就是“草酸鈣結(jié)石”,其次就是尿酸性結(jié)石,注意了,草酸鈣結(jié)石做X線可以看出來(lái),但是尿酸性結(jié)石可是看不出來(lái)的,還有就是和感染有關(guān)的結(jié)石,如磷酸鎂銨、磷酸鈣結(jié)石,針對(duì)尿酸性結(jié)石,我提示大家,不要老看著尿酸高容易痛風(fēng),尿酸高析出后也容易引起結(jié)石,所以有痛風(fēng)或者高尿酸血癥的朋友尿酸還是要盡早控制好為妥。
如果是上尿路結(jié)石該做何應(yīng)對(duì)?
1、上尿路結(jié)石包括哪兩種類型應(yīng)該不用我再介紹了吧,它最主要的癥狀就是活動(dòng)后血尿。很多人以為腎結(jié)石很痛,其實(shí)很多腎結(jié)石是沒(méi)有癥狀的,通常是結(jié)石從腎臟掉到輸尿管那才是發(fā)作最痛的時(shí)候,表現(xiàn)為突發(fā)性的疼痛,輾轉(zhuǎn)反側(cè),疼痛嚴(yán)重的還會(huì)像會(huì)陰部放射,尿常規(guī)做出來(lái)很多都會(huì)有紅細(xì)胞。
2、如果要問(wèn)該做什么檢查,首選就是B超就行,一般會(huì)這樣描述:腎臟內(nèi)高回聲影伴后方聲影,如果嚴(yán)重的還會(huì)提示腎積水,如果做尿路平片(KUB)可以發(fā)現(xiàn)90%以上的X線陽(yáng)性結(jié)石。
3、如果檢查做出來(lái)直徑<0.6cm,遠(yuǎn)端沒(méi)有梗阻,完全可以通過(guò)藥物排石,多喝水,多排尿,多蹦蹦跳跳很多都可以掉下來(lái);如果直徑≤2cm,位置在腎臟或者輸尿管的上段,在遠(yuǎn)端沒(méi)有梗阻的情況下可以通過(guò)體外沖擊波進(jìn)行碎石;如果直徑>2cm的腎結(jié)石,那就需要通過(guò)“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”來(lái)治療;如果是位于輸尿管的中下段結(jié)石,那更方便了,輸尿管鏡取石最為方便,在泌尿外科已經(jīng)應(yīng)用的非常成熟了。
4、注意了,我還是要提示一下,以上方法必須保證遠(yuǎn)端的尿路沒(méi)有梗阻、狹窄等情況,否則結(jié)石碎了排不出去也是無(wú)濟(jì)于事。
如果是下尿路結(jié)石該做何應(yīng)對(duì)?
1、下尿路結(jié)石有一個(gè)很典型的癥狀,就是容易尿流中斷,如果改變一下姿勢(shì),又可以繼續(xù)排尿了,很多時(shí)候在末端尿液會(huì)有血尿出現(xiàn)。
2、檢查其實(shí)也是一樣的,B超簡(jiǎn)單方便又快捷,還經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,在結(jié)石<2-3cm的情況下可以通過(guò)膀胱鏡取石碎石,如果結(jié)石比較大比較硬那么就通過(guò)恥骨上膀胱切開(kāi)取石,像尿道結(jié)石一般不是很多見(jiàn),當(dāng)然也有操作方法,說(shuō)起來(lái)也比較繁瑣,也是需要專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行操作,這里我就不細(xì)講了。
結(jié)石該怎么喝水?
1、這里主要就是針對(duì)性的來(lái)回答題主的問(wèn)題了,大夫就讓我回家多喝水,多跳跳,那這水該怎么喝呢?大家請(qǐng)看過(guò)來(lái),通過(guò)喝水能不能把結(jié)石排出來(lái)玩看兩方面,一方面是結(jié)石的大小,另一方面就是結(jié)石的位置,上面我也提到,直徑<0.6cm的結(jié)石多喝水、服用利尿排石的藥物、多蹦蹦跳跳大部分是可以排出來(lái)的,如果結(jié)石比較大,而且有腎積水等表現(xiàn)了,那還是需要外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)才行。
2、腎結(jié)石患者為了排石其實(shí)怎么喝水也有一點(diǎn)小講究,可以每次喝50-100ml左右,總量沒(méi)有具體的限制,平時(shí)生活上也要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣,約半個(gè)小時(shí)一次,不要等到口渴了想喝水再來(lái)被動(dòng)喝水,含有礦物質(zhì)的礦泉水我不建議大家飲用,還是以純凈水和白開(kāi)水最好。
3、不論是工作原因還是自己太懶,都不要老是坐著不動(dòng),要適當(dāng)?shù)钠饋?lái)活動(dòng)活動(dòng),如果是結(jié)石體質(zhì)的人飲食上注意低鈣、低嘌呤、低磷、低草酸鹽飲食,像牛奶、乳制品、肉類、魚(yú)類鈣含量高的要注意控制,不可攝入太多。
4、不能說(shuō)醫(yī)生讓你回去多喝水你多喝水就不管了,還是要定期到醫(yī)院復(fù)查看看結(jié)石是消失了還是變大了,如果結(jié)石>1cm,基本不可能通過(guò)輸尿管和尿道排出去,如果這種情況下還是大量飲水反而是有害無(wú)利。
寫(xiě)給讀者的話:很感謝各位讀者耐心的讀到這里,我的科普問(wèn)答到目前為止已經(jīng)回答了數(shù)百道健康問(wèn)題,本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,我的每一篇問(wèn)答都是很用心的在寫(xiě),喜歡我的可以關(guān)注我,了解更多科普內(nèi)容,如果覺(jué)得有幫助,那就幫我點(diǎn)個(gè)贊,就是對(duì)我最大的支持與鼓勵(lì),謝謝大家!