1。半月板損傷斷要點 a.多數(shù)患者有膝扭傷史。 b.受傷當時膝關(guān)節(jié)有撕裂感及響聲,即發(fā)生劇痛,關(guān)節(jié)腫,屈伸活動功能障礙。 c.膝關(guān)節(jié)活動痛,以行走和上下樓時明顯,部
1。半月板損傷斷要點 a.多數(shù)患者有膝扭傷史。 b.受傷當時膝關(guān)節(jié)有撕裂感及響聲,即發(fā)生劇痛,關(guān)節(jié)腫,屈伸活動功能障礙。 c.膝關(guān)節(jié)活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象。 d.伸屈膝關(guān)節(jié)時,膝部有彈響聲。 e.檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮,膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛,膝關(guān)節(jié)不能過伸或過屈。 f.半月板彈響試驗(麥氏征):患者仰臥,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿內(nèi)旋內(nèi)收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后內(nèi)收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性;颊叽蠖鄶(shù)為陽性。 g.研磨試驗:患者俯臥位,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨,在某一體位有痛感時為陽性,部分病例可陽性。 h.膝關(guān)節(jié)空氣造影、碘溶液造影或關(guān)節(jié)鏡檢查。 2。半月板損傷的機制 引起半月板破裂的外力因素,有撕裂性外力和研磨性外力兩種。撕裂性外力,發(fā)生在膝關(guān)節(jié)半屈曲狀態(tài)下的旋轉(zhuǎn)動作,股骨牽動側(cè)副韌帶,韌帶牽拉半月板的邊緣部而發(fā)生撕裂。研磨性外力多發(fā)生在外側(cè)半月板,尤其是先天性盤狀半月板,在關(guān)節(jié)內(nèi)占的位置大,又不靈活,容易長期受到關(guān)節(jié)面的研磨,而發(fā)生損傷。 3。半月板損傷的臨床表現(xiàn) 急性受傷時,有人自己能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲。往往同時伴有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷,引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹,持續(xù)疼痛。經(jīng)過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛,特別是當關(guān)節(jié)伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關(guān)節(jié)疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復(fù)行走。這種癥狀稱為關(guān)節(jié)交鎖,是損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故。部分病人,膝關(guān)節(jié)活動時感到彈動并聽到彈響聲。 4。半月板損傷的治療 a.半月板損傷的手法治療 (1)急性損傷者,治宜解除交鎖,消腫止痛。如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,手法如下:囑患者仰臥,放松患肢,術(shù)者一手捏住膝部,拇指輕輕揉按痛點,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝關(guān)節(jié),并輕輕內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,直至交鎖癥狀消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次,每次15分鐘,以局部溫熱舒適為宜。 (2)中期及慢性損傷者,治宜養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò),可每日作1次局部按摩。術(shù)者先用拇指按壓關(guān)節(jié)間隙的痛點,使有疫痛感,并配合點穴法,點穴可選取風市、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴,每穴2—3分鐘,每次取穴3~5個,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。 b.半月板損傷的中藥治療 (1)初期 【治法】 活血祛瘀,消腫止痛。 【方藥】 1)主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》) 處方:當歸12克,川芎6克,乳香6克,蘇木6克,紅花5克,沒藥6克,土鱉蟲9克,三七3克,赤芍9克,陳皮3克,落得打6克,紫荊藤9克。水煎服,每日1劑。 2)外用方消瘀膏(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)》) 處方:大黃1份,梔子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黃4份,黃柏6份。共研細末,用水、蜜糖各半,調(diào)敷患處。 3)單方驗方半月板傷一號外敷藥(鄭懷賢《傷科診療》) 處方:黃柏15克,合歡皮15克,白及15克,續(xù)斷15克,千年健15克,萆薢15克,甜瓜子9克。土鱉蟲9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,紅花6克。共研細末,用開水和蜜糖少許調(diào)敷患處,隔日換藥1次。 (2)中期及慢性損傷者 【治法】 養(yǎng)血活血,舒筋活絡(luò)。 【方藥】 1)主方壯筋養(yǎng)血湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方:當歸9克,川芎6克,白芷9克,續(xù)斷12克,紅花5克,生地黃12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲9克。水煎服,每日1劑。 2)外用方骨科外洗二方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》) 處方:桂枝15克,威靈仙15克,防風15克,五加皮15克,細辛10克,荊芥10克,沒藥10克。煎水外洗患膝。 3)單方驗方半月板傷二號外敷藥(鄭懷賢《傷科診療》) 處方:白及15克,合歡皮15克,骨碎補15克,黃芪15克,續(xù)斷9克,紫河車9克,千年健9克,茯苓9克,白芍9克,蘇木9克。共研細末,用開水和蜜糖少許調(diào)敷患處,隔日換藥1次。 (3)后期 【治法】 溫經(jīng)通絡(luò),補腎壯筋。 【方藥】 1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續(xù)斷12克,杜仲lO克,白芍10克,青皮5克,五加皮9克。水煎服,每日1劑。 2)外用方熨風散(陳文治《瘍科選粹》) 處方:羌活、白芷、當歸、細辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量,連須赤皮蔥適量。藥共為末,每次取適量的藥末,與適量的連須赤皮蔥搗爛混和,醋炒熱,布包,熱熨患處。 3)單方驗方半月板傷三號外敷藥(鄭懷賢《傷科診療》) 處方:紫河車30克,白及30克,土鱉蟲30克,兒茶15克,血竭15克,丹參15克,骨碎補15克,乳香12克,沒藥12克,象皮12克,茯苓9克,牛膝9克。共研細末,用開水和蜜糖少許調(diào)敷患處,隔日換藥1次。 c.半月板損傷的固定方法 急性損傷者,手法解除交鎖后,用夾板或用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周(若半月板前角及中部損傷可固定于伸膝位,后角損傷則固定于屈膝10度位)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。 d.半月板損傷的手術(shù)治療 如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術(shù),絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結(jié)構(gòu)來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。 e.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用 關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。 f.半月板損傷的練功活動 (1)急性損傷者,傷后3~5日腫痛稍減后,開始進行股四頭肌舒縮鍛煉,防止肌肉萎縮。3周解除固定后及慢性損傷者,則應(yīng)加強股四頭肌鍛煉,并逐步練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動和步行鍛煉。 (2)對于術(shù)后患者,為了促進恢復(fù),半月板手術(shù)前后,應(yīng)刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復(fù)用力;?qū)⑾轮熘碧?放下,反復(fù)進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習(xí)。經(jīng)過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開始,手術(shù)后第二天繼續(xù)進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負重,逐漸加大關(guān)節(jié)活動范圍。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系,鍛煉愈好,效果愈佳。
-下面是更多關(guān)于半月板損傷如何恢復(fù)的問答
半月傷后,運動員或運動愛好者想繼動,一般都推薦,但手術(shù)不是一單的事,除了費用高,康復(fù)過程中還需要個人科學(xué)的康復(fù)鍛煉。另外,手術(shù)本身是一種比較規(guī)律的創(chuàng)傷,少數(shù)人術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能會有一定程度的限制。
平時運動時的姿勢和強度,還應(yīng)注意運動防護,如在運動中穿戴運動防護用品,防止意外傷害。
擴展資料:
半月板損傷注意事項:
在日常生活中,要預(yù)見事故發(fā)生的可能性,充分利用周圍的工具,幫助降低事故造成彎月面損傷的風險。下車或上下樓梯時,不要急。你可以用扶手來幫助穩(wěn)定你的身體,然后走路。對于有職業(yè)習(xí)慣的人,最好換個工作姿勢,每隔一段時間休息一次。
參考來源:百度百科-半月板損傷治療
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