您好，強(qiáng)直性脊柱期表現(xiàn)為腰背部疼早起晨持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)HLA-B27陽(yáng)性者強(qiáng)直發(fā)病率為10%-20%，所以可以檢測(cè)一下HLA-B27是陰性還是陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎病因復(fù)雜，盲目判斷只會(huì)影響自己的情緒而得不到一個(gè)確切的結(jié)果，建議去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查

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下面是更多關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎如何確診的問(wèn)答

如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性炎，是一種軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身疾病。好發(fā)20右，男女約為5：1。特點(diǎn)是椎間盤(pán)纖維化和纖維環(huán)附近結(jié)締組織骨化。骶髂關(guān)節(jié)幾乎全部受累，常導(dǎo)致脊柱韌帶廣泛骨化而致骨性強(qiáng)直，脊柱強(qiáng)直，駝背畸形。90%的病例HLA-B27陽(yáng)性，類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，C-反應(yīng)蛋白升高，血沉加快。組織學(xué)檢査可見(jiàn)骨膜增生并有淋巴樣細(xì)胞和漿細(xì)胞聚集，有淋巴濾泡和含IgA,IgG及IgM以的漿細(xì)胞。臨床癥狀

下背痛和逬行性脊柱僵硬，部分患者有髖痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎、骶骼關(guān)節(jié)痛、脊柱完全強(qiáng)直。下腰痛、不適為本病最常見(jiàn)癥狀。晚期脊柱強(qiáng)直、駝背以及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至強(qiáng)直�；顒�(dòng)期骶髂關(guān)節(jié)、脊椎棘 突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)等處疼痛及壓痛。影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)

（1）骶髂關(guān)節(jié)常為最早受累的關(guān)節(jié)，并且?guī)缀?00%被累及，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性發(fā)病為其特征，是診斷的主要依據(jù)。骶髂關(guān)節(jié)初期關(guān)節(jié)邊緣模糊，主要在髂骨側(cè)。間隙從增寬、變窄、消失至骨性強(qiáng)直。

（2）脊柱改變椎體呈方椎改變，關(guān)節(jié)突間小關(guān)節(jié)有糜爛和軟骨下硬化，晚期脊柱呈竹節(jié)狀改變。晚期骨突關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、棘間和棘上韌帶均可骨化。廣泛的骨化使脊柱強(qiáng)直，但其強(qiáng)度下降，輕微外傷即可導(dǎo)致骨折。骨折不易愈合而形成假關(guān)節(jié)。

（3）髖關(guān)節(jié)是最常受累的周?chē)�關(guān)節(jié)，多雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下囊變、反應(yīng)性骨硬化、髖臼和股骨頭關(guān)節(jié)面外緣骨贅及骨性強(qiáng)直。CT表現(xiàn)

觀察骶髂關(guān)節(jié)能顯示平片難以發(fā)現(xiàn)的早期軟骨下囊性變等細(xì)節(jié)，可早期顯示骶髂關(guān)節(jié)面侵蝕、破壞、硬化，關(guān)節(jié)間隙狹窄和強(qiáng)直。MRI表現(xiàn)

骶髂關(guān)節(jié)有典型滑膜關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)。關(guān)節(jié)血管翳為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，明顯強(qiáng)化，與侵蝕灶相延續(xù)。MRI發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直后脊柱骨折比平片敏感，并能顯示出脊髓受壓情況等。鑒別診斷

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

女性多見(jiàn)，主要累及四肢小關(guān)節(jié)或頸椎，且呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，骶髂關(guān)節(jié)一般不受累，且無(wú)椎旁韌帶鈣化，有類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。血清RF常陽(yáng)性，HLA-B27抗原常陰性。

結(jié)核性脊柱炎

X線檢查可資鑒別。結(jié)核性脊柱炎時(shí)，脊椎邊緣模糊不清、椎間隙變窄、前楔形變、無(wú)韌帶鈣化，有時(shí)有脊椎旁結(jié)核膿 腫存在，骶髂關(guān)節(jié)為單側(cè)受累。骨關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于老年人，特征為骨骼及軟骨退變、滑膜增厚，以負(fù)重的脊柱和膝關(guān)節(jié)較常見(jiàn)。本病不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，無(wú)全身癥狀，X線表現(xiàn)為骨贅生成和椎間隙變窄。

老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚

脊柱發(fā)生連續(xù)性骨贅，類(lèi)似強(qiáng)直性脊柱炎的竹節(jié)樣變，但骶髂關(guān)節(jié)正常，椎間小關(guān)節(jié)不受侵犯。

強(qiáng)直性脊柱炎如何確診？

強(qiáng)脊柱炎種與遺傳有密切關(guān)疾病。結(jié)合你有強(qiáng)直性脊柱炎陽(yáng)性家族史，年來(lái)感覺(jué)腰抵部不適或疼痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有時(shí)有低熱，這些都是強(qiáng)直性脊柱炎的可疑癥狀，建議及早做一下有關(guān)檢查，除外此病可能。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)，主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。該病的特點(diǎn)是腰椎前屈、側(cè)彎和后伸等方向的活動(dòng)均受限；胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限；早期癥狀為間歇性腰背痛，進(jìn)行性僵硬并逐漸向上發(fā)展。

X線檢查，早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)模糊、關(guān)節(jié)外硬化，脊柱早期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)模糊、侵蝕、硬化、融合等異常改變。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1、臨床表現(xiàn)：

1）腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕。非甾體抗炎藥，如消炎痛、芬必得能迅速緩解癥狀。

2）腰椎在前屈、側(cè)屈和后伸的3個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限；或胸廓擴(kuò)展范圍受限，小于2.5厘米。

3）陽(yáng)性家族史，或HLA-b27陽(yáng)性。

2、X片證實(shí)有雙側(cè)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

一般按：有X片證實(shí)的雙側(cè)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎；并分別附加以下臨床表現(xiàn)的1條或2條，即①腰椎在前屈、側(cè)屈和后伸的3個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限；②腰背痛史或現(xiàn)有癥狀；③胸廓擴(kuò)展范圍小于2.5厘米即可確診。

其他如：血沉可增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏�高，少數(shù)病人有輕度貧血，C反應(yīng)蛋白升高，白蛋白減少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清補(bǔ)體C3和C4增加等，但這些檢查通常多不重要。

建議做以下檢查：

1、脊柱與骶髂關(guān)節(jié)X線片，如早期X線檢陰性時(shí)，可行放射線核素掃描，CT或核磁共振檢查，以發(fā)現(xiàn)早期對(duì)稱(chēng)性骶髂關(guān)節(jié)病變。

2、測(cè)定 HLA－B27（人類(lèi)白細(xì)胞抗原），HLA－B27陽(yáng)性，有助于診斷。

3、血沉、抗O、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子等，有助于與其他疾病鑒別。

如何早期發(fā)現(xiàn)診斷強(qiáng)直性脊柱炎

你好，性脊柱炎初期疼痛的常位于腰骶部，多側(cè)性，時(shí)間推移發(fā)展為雙側(cè)性，夜間痛醒等，正常生活受到影響，生活質(zhì)量直線下降。 建議強(qiáng)直性脊柱炎患者在早期接受正規(guī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行綜合性治療，祛除炎癥，阻斷強(qiáng)直性脊柱炎，恢復(fù)正常生活

怎樣診斷強(qiáng)直性脊柱炎？

強(qiáng)直性脊柱炎的不是單純的依靠癥狀來(lái)判斷的定要根據(jù)各項(xiàng)檢確診實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：人類(lèi)胞抗原（HLA－B27），血常規(guī)，血沉(ESR)，血清C-反應(yīng)蛋白（CPR），免疫球蛋白檢查，補(bǔ)體C3,C4

影像學(xué)檢查：X線，骶髂關(guān)節(jié)CT檢查,核磁共振（MRI）檢查。

這些是必須檢查的，您最好在三級(jí)醫(yī)院做這些檢查，這樣的話會(huì)更準(zhǔn)確一些，其中人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA－B27）是必須的。

怎么可以確診強(qiáng)直性脊柱炎？

強(qiáng)直性脊椎炎是脊進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形。本病類(lèi)風(fēng)濕因數(shù)陰性，屬血清反應(yīng)陰性疾病。 病因尚不清楚。有遺傳因素，男性多于女性。

1.根據(jù)紐約臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。首先將骶髂關(guān)節(jié)X線改變分為5級(jí)：“0級(jí)：正常；Ⅰ級(jí)：可疑；Ⅱ級(jí)：輕微不正常，有局限性骨腐蝕或骨硬化，關(guān)節(jié)間隙無(wú)變化；Ⅲ級(jí)：中度不正常，骨腐蝕與硬化明顯，關(guān)節(jié)間隙有改變；Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重不正常，已強(qiáng)直。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)是：(1)腰椎于前俯、后伸和側(cè)彎均受限；(2)胸腰段或腰椎有癥狀或疼痛；(3)呼吸胸?cái)U(kuò)張?jiān)诘?肋間隙水平只有或少于2．5cm。

3.肯定強(qiáng)直性脊椎炎者：(1)Ⅲ-Ⅵ級(jí)雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)炎加上至少上述的一條標(biāo)準(zhǔn)；(2)Ⅲ-Ⅳ級(jí)或Ⅱ級(jí)雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)加上第1條標(biāo)準(zhǔn)或加上第2與第3條標(biāo)準(zhǔn)。 4.可能強(qiáng)直性脊椎炎：Ⅲ-Ⅳ級(jí)雙側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)炎而沒(méi)有任何一條標(biāo)準(zhǔn)。

5.可有輕度貧血，血沉增快，90％HLA－B27抗原陽(yáng)性。

6.脊柱早期普遍性骨質(zhì)疏松，漸次附件模糊，軟骨下骨硬化，脊柱變直，脊椎呈竹節(jié)樣改變。 本回答被網(wǎng)友采納

強(qiáng)直性脊椎炎怎么確診？

強(qiáng)直性脊柱炎國(guó)內(nèi)采一般是1984標(biāo)準(zhǔn):

1、腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)疼痛以活動(dòng)改善，不減輕；

2、腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；

3、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；

4、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(jí)。（這一條一般采用影像確診，早期的強(qiáng)直性脊柱炎需要MR診斷，明顯或中期以后的MR及CT都可以檢出）

如果患者具備4并分別附加1-3條中的任何1條可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

另外強(qiáng)直性脊柱炎有一個(gè)免疫檢測(cè)項(xiàng)目HLA b-27，但這不是確診的，一般85%的強(qiáng)直性脊柱炎或者陽(yáng)性表現(xiàn)。

從你的描述看CT不明顯應(yīng)該還達(dá)不到骶髂關(guān)節(jié)炎的II級(jí)。X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級(jí):0級(jí)為正常；Ⅰ級(jí)可疑；Ⅱ級(jí)有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級(jí)有中度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。

你的情況如果想早點(diǎn)確診可以做個(gè)骶髂關(guān)節(jié)MR。 本回答被網(wǎng)友采納

怎樣診斷強(qiáng)直性脊柱炎？

化驗(yàn)血沉,B27,骶髂關(guān)節(jié)CT