營養(yǎng)師小糖來為大家解答。剛查出糖尿病時特別瘦，治療一段時間后卻越長越胖，這種現(xiàn)象在糖尿病人當中是很常見的。

為什么得了糖尿病人會消瘦呢？

其實，消瘦癥狀是在血糖高了較長一段時間后才有的，并不是剛得糖尿病就會消瘦的。糖尿病是一種慢性病，二型糖尿病人的血糖都是漸漸高起來的，不是一瞬間就高起來的。長期的高血糖得不到控制，體內(nèi)過高的糖分隨著尿液大量排出，導(dǎo)致營養(yǎng)流失。機體得不到營養(yǎng)供應(yīng)，就會去分解肌肉中的蛋白質(zhì)還有脂肪來供給能量，久而久之就造成了消瘦。

正是因為體內(nèi)的糖分無法被利用，吃飯后血糖會很高，高血糖得不到利用，沒過多久又會感覺到饑餓，又想再吃，吃了血糖又高，這就形成了一個惡性循環(huán)。很多糖尿病人多飲多食多尿，然后就在這種惡性循環(huán)中漸漸消瘦了。

對于身材消瘦較嚴重的糖尿病人，醫(yī)生一般會建議使用胰島素治療。胰島素能夠促進血糖的吸收利用，有效降低血糖。機體得到了能量供應(yīng)，肌肉量和脂肪含量就會漸漸的恢復(fù)。所以很多人在使用胰島素后，都會有一定程度的發(fā)胖，這其實是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。但是，不要因為注射胰島素就不限制熱量，不限制熱量會讓你胖過頭，反而又變成體重超標了。

這里又有糖友想問了，糖尿病人到底是胖點好，還是瘦點好？其實都不是，不胖不瘦，體重在正常的BMI范圍內(nèi)最好，過胖過瘦都不利于血糖的控制和并發(fā)癥預(yù)防。

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自己家的二姨就是身邊活生生的一個例子，他剛開始180多斤得了糖尿病，糖尿病典型的3多一少癥狀她全部占了，多飲，多食，多尿，少體重。

但是最近一次回家看到她的時候，她的體重變胖了，這是什么原因呢？是因為血糖控制得是否好？之前我跟她說幫她調(diào)了，飲食上應(yīng)該如何吃？剛開始還還需要打很多的胰島素，調(diào)了之后就不需要打很多的胰島素，等到他肆意妄為的時候，肆無忌憚的時候，身體就慢慢變胖了胰島素打的量也變多了。

其實，你變胖的原因只是因為你飲食控制沒控制好吃出來的，沒有無緣無故的胖，也沒有無緣無故的瘦。

糖尿病人群更要遵從主食多食用，粗糧雜糧，全谷物食物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，魚禽蛋肉不可少，多食用綠葉蔬菜，一定要是深色綠葉蔬菜。最后就是運動控制好全天的總能量，讓我們行動起來吧。

嘉秀

國家注冊營養(yǎng)技師

國家二級公共營養(yǎng)師

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

要搞清這個問題，就要知道糖尿病是如何發(fā)生的，也要明白糖尿病是如何控制血糖的，明白了這兩個問題，為什么會胖和瘦就知道，而且糖尿病人還應(yīng)當多觀察體重的變化，因為它與治療效果與病情變化很有關(guān)系。

糖尿病發(fā)生的原因是因為機體中的胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素所致，眾所周知，胰島素是用來調(diào)節(jié)血糖的，調(diào)整的方式主要通過兩條途徑來完成，一是將血糖運送進細胞中消耗掉，二是把多余的血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存起來，如果胰島素數(shù)量不足，這兩項功能都不能實現(xiàn)，不但血糖會升高，體重還會有下降。

如果糖尿病得到了治療，目的都是要使胰島素與血糖之間達到動態(tài)平衡，既能滿足細胞生理活動的需要又不會過剩，結(jié)果就是血糖不再高，體重也不會有大的變化。但人體是很大的一部機器，相互之間有很復(fù)雜的關(guān)系，想要完善地實現(xiàn)這種運動平衡很難做到，只能是盡力去做。

也正因如此，就可能出現(xiàn)經(jīng)采取治療措施后，胰島素略多了一點，會將部分血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在皮下，人體就會逐漸胖起來；但如果數(shù)量仍然不足，血糖又降不下來，所以往往是胰島素稍多才能更好地降血糖，體重自然會有所增加。

有人可能會說，很多糖尿病人最終還是會越來越瘦是為啥？這是因為糖尿病是一種漸近性疾病，隨著患病年限的延長，胰島細胞死亡會越來越多，胰島素分泌量不可能再有增加，反而越來越少，體重也就是下降的更多，這也是患病年限越長的患者，最終需要注射胰島素治療的原因。

綜上所述，糖尿病人過瘦或過重都提示需要調(diào)整治療方案，做到既降低平穩(wěn)了血糖，又能維持體重相對穩(wěn)定，取得最佳的治療效果。

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臨床上我們有這樣的例子，有患者175的身高，發(fā)病時體重有120多斤，血糖比較高，而他原來體重能達到180多斤。診斷2型糖尿病后，治療一段時間，血糖恢復(fù)正常，體重在逐漸的升高。

我們在治療之初就告訴他，要保持正常體重，血糖穩(wěn)定以后，要增加運動量，防止體重增加。可是半年后，我們見到這位，體重居然達到了160多斤。而血糖也開始不太穩(wěn)定，降糖藥物的用量也開始逐漸的增加。

剛得糖尿病特別瘦的原因

能量得不到利用：糖尿病比較典型的癥狀就是“三多一少”的癥狀，這個“少”，就是體重減少。由于患者體內(nèi)的胰島素絕對或相對不足，使攝入的食物得不到充分的利用，部分隨尿排出體外，身體以消耗蛋白質(zhì)和脂肪作為能量，這種情況會使身體逐漸消瘦。

特別瘦者通常為1型糖尿病：比較瘦的糖尿病人主要以1型糖尿病為主。2型糖尿病人的癥狀比較隱匿，病程比較長，在發(fā)病之初患者多表現(xiàn)為肥胖，在長期的病程之后，當診斷為糖尿病時，患者會出現(xiàn)體重下降，但是比較瘦的患者很少。

脫水：患者長期血糖高得不到診斷和治療，尿中糖分較高，滲透性利尿?qū)е麦w內(nèi)水分隨尿大量流失，患者長期處于口渴和脫水狀態(tài)，體重也成下降態(tài)勢。

體重逐漸會變胖有幾種可能

能量得到利用：隨著糖尿病的被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療，體重會逐漸的增加，這是因為攝入的熱量得到充分的利用，人體獲得能量，脂肪和蛋白質(zhì)的合成增加，體重會慢慢升高。

脫水改善：血糖逐漸正常，人體的脫水狀態(tài)得到改善，體重也會逐漸上升。

藥物有促進脂肪合成的作用：治療糖尿病的藥物會直接或間接增加體內(nèi)的胰島素水平，而胰島素和胰島素促泌劑有促進脂肪合成的作用，體脂增多當然人也會逐漸變胖。

綜上所述：

從特別瘦到越來越胖體現(xiàn)了一個能量利用的變化過程，從體內(nèi)能量不足到逐漸過剩的狀態(tài)，應(yīng)該說是一個疾病變化的過程，也是一個不太好的傾向。

血糖比較高的患者我們不建議鍛煉，當血糖低于12mmol/L時，患者就應(yīng)該加強鍛煉，調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，保持體重在標準體重狀態(tài)，可以防止心腦血管疾病的出現(xiàn)和血脂的增高。

我是孫醫(yī)生，關(guān)注孫醫(yī)生講糖，持續(xù)了解更多優(yōu)質(zhì)健康知識。

胰島素是人體本來就有的一種降糖激素，能夠促進血糖的吸收、利用，人體攝入碳水化合物（糖類），多糖、雙糖經(jīng)酶消化吸收后分解為單糖，要知道人體的能量以糖類代謝為主，糖產(chǎn)生能量供人體日�；顒有枰�。糖尿病患者初期因胰島素分泌不足，葡萄糖吸收障礙，無法利用血糖供應(yīng)能量，機體只能采取蛋白質(zhì)、脂肪消耗來供應(yīng)能量，故人體逐漸消瘦。

最近越來越胖，可能是血糖控制良好（胰島功能恢復(fù)，血糖轉(zhuǎn)化為脂肪貯存），飲食、運動又不控制引起，若您原來偏瘦，現(xiàn)在胖一些也還好，只是以后要注意體重控制了，若是已經(jīng)是超重、肥胖（體質(zhì)指數(shù)＞24甚至＞28），需要立刻進行飲食、運動控制。

只要血糖控制良好，體重適當即可，不必苛求完美的身材，均衡飲食、適量運動，保持心態(tài)平衡，就能和普通人一樣生活。

糖尿病是中老年人常見的代謝性疾病。診斷糖尿病以后，應(yīng)制定合理的降糖方案控制血糖，降低靶器官損害，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，同時應(yīng)注意改變生活方式、增加運動。肥胖的糖尿病患者應(yīng)減輕體重，但為什么部分患者病初消瘦，經(jīng)治療后體重卻有所增加？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。

部分糖尿病患者在正規(guī)治療前會出現(xiàn)消瘦，這是因為葡萄糖無法被組織利用，經(jīng)尿液排出體外，機體通過增加脂肪與蛋白質(zhì)的分解提供能量，維持生理活動的進行，由于蛋白質(zhì)與脂肪的分解大于合成，故導(dǎo)致體重下降，引發(fā)消瘦。在經(jīng)過降血糖等治療以后，機體對血糖的利用更充分，使蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)分解減少，此時合成大于分解，合成的脂肪與蛋白質(zhì)逐漸儲存在各組織，體重會逐漸由消瘦轉(zhuǎn)為正常，此時，如果對飲食不加以控制，或缺乏運動，體重很可能會顯著增加。

其次，糖尿病患者所使用的降糖藥，對體重影響也較大。其中：

• 雙胍類（如二甲雙胍等）、SGLT-2抑制劑（如恩格列凈、卡格列凈等）、GLP-1受體抑制劑（如艾塞拉肽、利拉魯肽等）具有減輕體重的作用；
  

• α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、DDP-4抑制劑（如西格列汀、沙格列汀等）對體重的影響為中性，可不增加體重或輕度增加體重；
  
• 磺脲類降糖藥（如格列本脲、格列美脲等）、TZDs（如羅格列酮、吡格列酮等）、格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈等）以及胰島素均會使體重增加。
  

所以，消瘦轉(zhuǎn)為肥胖的患者，還應(yīng)考慮是否使用了增加體重的降糖藥；若體重增加考慮為藥物引起，仍建議控制飲食、增加運動，以減輕體重。

綜上，消瘦的糖尿病患者體型轉(zhuǎn)為正常時，與血糖得到合理的控制有關(guān)，出現(xiàn)肥胖時，應(yīng)考慮是否飲食未得到控制、缺乏運動，或使用了增加體重的降糖藥有關(guān)。

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剛得糖尿病瘦是因為糖尿病患者比較典型的癥狀就是消瘦，由于患者體內(nèi)的胰島素絕對或相對不足，使攝入的食物得不到充分的利用，部分隨尿排出體外，身體以消耗蛋白質(zhì)和脂肪作為能量，這種情況會使身體逐漸消瘦。

另外患者長期的血糖高，尿中糖分較高，滲透性利尿?qū)е麦w內(nèi)水分隨尿大量流失，患者長期處于脫水狀態(tài)，體重也會下降。

以上為剛查出糖尿病時消瘦的原因。

隨著糖尿病的被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療，體重會逐漸的增加，這是因為上面的原因，攝入的熱量得到充分的利用，人體獲得能量，脂肪和蛋白質(zhì)的合成增加，體重會慢慢升高。血糖逐漸正常，人體的脫水狀態(tài)得到改善，體重也會逐漸上升。

另外一個體重增加的原因是治療糖尿病的藥物會直接或間接增加體內(nèi)的胰島素水平，而胰島素有增加脂肪合成的作用，體脂增多當然人也會逐漸變胖。

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謝謝邀請。這主要與胰島素的變化相關(guān)。大家知道胰島素除了可以降低血糖之外，還有一個功能，那就是增加脂肪和蛋白質(zhì)的儲存。糖尿病的發(fā)生與胰島分泌的胰島素的數(shù)量和質(zhì)量下降有關(guān)。當胰島素分泌質(zhì)量下降時，胰島素分泌的總量有時不但不減少，有時還會上升，此時身體往往主要表現(xiàn)為肥胖。因為胰島素是一個可以儲存脂肪的激素。

你的問題可能是在另一方面，那就是在你發(fā)現(xiàn)或者診斷為糖尿病時，你身體里的胰島功能處于明顯下降階段，此時胰島分泌的胰島素數(shù)量明顯的下降，儲存脂肪的能力自然下降。此時當然看上去就非常瘦了。實際上，在此之前的很長時間，你的身體的胰島素水平很高，胰島處于超負荷工作狀態(tài)，但此時臨床表現(xiàn)不典型，處于胰島素抵抗時期（糖尿病前期），此時往往空腹血糖正�；蛏愿�，但達不到糖尿病診斷標準，餐后血糖也可能正�；蛏愿哌_不到糖尿病診斷標準。

那么，目前你為何又開始發(fā)胖？個人認為有兩個原因：首先自然最主要的是與你注射胰島素有關(guān)，由于胰島素的使用，血胰島素升高，儲存脂肪是自然而然的。另一方面，為次要原因，也可能是你身體里的甲狀腺素分泌不足，甲狀腺素可以消耗脂肪，建議查一下甲功7項，馬上就可以知道了。

總之，影響糖尿病患者的胖瘦最主要的因素就是胰島素分泌的情況，建議你查查C肽，包括空腹和2小時C肽，有助于了解胰島素分泌的狀況。歡迎關(guān)注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。

這或許是一個好消息，如果糖尿病患者總控制不好自己的血糖，很容易出現(xiàn)暴瘦的狀況，如果血糖控制越來越好，則身體逐漸開始利用葡萄糖向細胞提供能量，我們的儲備脂肪就不會得到大幅分解，身體也就不會再繼續(xù)瘦下去，體重會慢慢回復(fù)，只要控制好自己的飲食，控制體重正常范圍，不要讓自己超重或肥胖就是最好的狀態(tài)。

為什么糖友血糖控制不佳的時候容易消瘦？

糖尿病一般有一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病患者更是容易消瘦的人群，一型糖尿病患者通常是因為胰島細胞的損壞（但胰島細胞無法再生）而無法正常分泌胰島素。胰島素是我們體內(nèi)唯一可降糖的激素，它的功能是感知葡萄糖的進入，將血液中葡萄糖通向細胞的大門打開，讓葡萄糖運往細胞提供能量，這樣可以降低血液中葡萄糖的含量，又能為細胞補充能量。但一旦胰島素無法正常分泌作用，進入血液的葡萄糖無法送往細胞，就會一直游離在血液中，所以血糖持續(xù)偏高，但無論再攝入多少食物，多少葡萄糖，細胞總無法順利獲取能量，細胞能量不足的信息會傳遞給大腦，大腦只能被迫命令分解體內(nèi)的儲備能量，如脂肪、蛋白質(zhì)來供能，所以，如果不想辦法讓胰島素順利作用，我們的身體只會越來越消瘦。

二型糖尿病常見于超重和肥胖人群，胰島細胞可能沒有損毀，不過由于胰島素抵抗大，胰島素作用效率低（長期飲食不節(jié)，高油高脂，可造成肥胖，造成胰島素大量分泌，產(chǎn)生胰島素負荷增重的情況，胰島素的工作質(zhì)量也會大幅下降）的緣故，葡萄糖送往細胞分量少，血液中葡萄糖也偏高，同樣會處于血糖高而細胞能量不足被迫分解脂肪的情況，所以，一般二型糖尿病患者可能是前期肥胖，但后期也可能會出現(xiàn)逐漸變瘦的情況�？傊�，無論哪一種糖尿病，最好的方式就是控制好自己的血糖，讓胰島素抵抗下降，或注射胰島素維持正常胰島功能，這樣才不會讓體重持續(xù)下降，如果血糖調(diào)節(jié)穩(wěn)定，代表胰島功能正常啟用，那么細胞也可正常利用葡萄糖，就不會被迫分解大量脂肪供能了，身體不會繼續(xù)暴瘦下去，健康程度也會回升。

不過需要注意的是，血糖如果控制調(diào)理不錯后，最好是控制好體重，不要吃多喝多結(jié)果造成肥胖，如此一來新的問題又會發(fā)生，那就是增加胰島素抵抗，胰島素抵抗的增加又代表著胰島素敏感度下降、作用效率降低，負荷增加的情況，還可能會引起高血脂、高血壓等問題，這樣更容易造成糖尿病并發(fā)癥的發(fā)作。