你好，沐沐也曾經(jīng)有過(guò)先兆流產(chǎn)的情況呢！

那時(shí)的我也是腹痛，就是大姨媽的那種痛，一直隱隱作痛，于是不放心就去了醫(yī)院，查了個(gè)血說(shuō)孕酮低，讓我吃藥保胎，后來(lái)大概吃了有半個(gè)月的維生素E和黃體酮才好的。

所以，如果你的月經(jīng)正常的話，那么懷孕應(yīng)該已經(jīng)有六周左右了，你可以去醫(yī)院開一個(gè)血HCG的單子，HCG就是我們所說(shuō)的人絨毛膜促性腺激素，這種激素在孕媽咪懷孕的前三個(gè)月內(nèi)每天都會(huì)成倍增長(zhǎng)，而在非懷孕狀態(tài)下的值為零。宮外孕的情況HCG就會(huì)增長(zhǎng)的慢好多，不會(huì)成倍增長(zhǎng)。宮外孕HCG值也會(huì)遠(yuǎn)低于同期的正常懷孕值。一般來(lái)說(shuō)，正常懷孕每?jī)商霩CG的增長(zhǎng)量應(yīng)該大于66%。宮外孕增則小于這個(gè)數(shù)值。但這個(gè)方法比較麻煩，需要幾天之內(nèi)測(cè)量多次HCG值。

還有一種辦法就是做B超了，不過(guò)這個(gè)跟自己的排卵時(shí)間和著床時(shí)間有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)周期正常的女性在停經(jīng)35天以后就可以看到孕囊了，懷孕六周的孕囊長(zhǎng)約兩厘米。孕媽咪可以選擇做經(jīng)陰部B超，不用憋尿，看的也仔細(xì)些。

祝好孕！

導(dǎo)讀：怎么確認(rèn)先兆流產(chǎn)和宮外孕，造成宮外孕的原因有哪些？

孕早期不穩(wěn)定的因素比較多，對(duì)于題主的擔(dān)憂我非常理解。

首先，看下什么是宮外孕，發(fā)生概率有多少？

正常情況下，受精卵是著床于子宮內(nèi)膜的，在某些情況下因?yàn)槟承┰�因，受精卵可能著床于子宮內(nèi)膜的其他地方，這就是人們常說(shuō)的宮外孕。它通常被稱為異位妊娠，據(jù)統(tǒng)計(jì)宮外孕發(fā)生的幾率約占1%-2%，也就是每100個(gè)人中就有1-2個(gè)人會(huì)有宮外孕。其中，著床于輸卵管的宮外孕約占全部宮外孕著床的場(chǎng)所的98.3％，其他地方如，卵巢、宮頸等部位約占1.7%。

造成宮外孕的原因

宮外孕最主要原因是輸卵管與輸卵管周圍發(fā)生粘連了，導(dǎo)致受精卵無(wú)法到達(dá)子宮。而粘連的原因多是因?yàn)橐略�體引發(fā)的炎癥。如果平不要注意衛(wèi)生，平常兩個(gè)人在一起不做好安全措施，被衣原體纏上了，則有可能輸卵管堵塞、輸卵管粘連，從而引發(fā)宮外孕甚至不孕。

此外，做過(guò)多次人流或者做過(guò)卵巢或輸卵管手術(shù)的人，輸卵管也容易粘連，發(fā)生宮外孕的概率也比常人高很多。

怎么確認(rèn)宮外孕與先兆流產(chǎn)？

眾所周知，宮外孕用驗(yàn)孕棒驗(yàn)出的也是陽(yáng)性，因?yàn)閔CG（人絨毛膜促性腺激素）在一定濃度或更高濃度的尿液中，也會(huì)顯示陽(yáng)性。 hCG是一種由絨毛（胎盤）產(chǎn)生與釋放的激素，只要受精卵有著床，即使不是著床于子宮內(nèi)膜，也會(huì)照常分泌這種激素。

一般來(lái)說(shuō)，先兆流產(chǎn)與宮外孕都會(huì)出現(xiàn)出血、下腹部伴有痙攣或疼痛的癥狀，也有一些人是沒有這些癥狀的，單憑這些癥狀孕婦自己是難以區(qū)分是先兆流產(chǎn)還是宮外孕。如果一定要說(shuō)區(qū)別的話，做B超檢查時(shí)先兆流產(chǎn)一般能看見孕囊，但宮外孕無(wú)法確認(rèn)孕囊。

如這位孕媽所說(shuō)，懷孕已40多天，在生理周期及排卵規(guī)律的情況，快懷孕6周了，這個(gè)時(shí)候正常的話孕囊、胎心及卵黃囊都能看見了，可以去做一個(gè)B超及血清HCG檢查。如果能看見孕囊，而且hCG含量高于2000，一般可以排除宮外孕了。

如果這個(gè)時(shí)候還沒發(fā)現(xiàn)孕囊，也不用太過(guò)擔(dān)心，有可能是排卵延遲或者受精卵著床時(shí)間被延誤造成的，過(guò)10天左右再去檢查確認(rèn)。

如果超過(guò)8周還沒孕囊，發(fā)生宮外孕的幾率就非常高了。如果還繼續(xù)妊娠，那就有可能導(dǎo)致輸卵管破裂，如是有大量出血并伴有劇痛，可能會(huì)導(dǎo)致休克危及生命。

什么是宮外孕？

正常來(lái)說(shuō)精子和卵子在輸卵管的壺腹部相遇并結(jié)合之后，兩人親親我我，你中有我，我中有你之后，慢慢進(jìn)行分裂，而分裂后越來(lái)越大就慢慢的滾到更合適她們生活的子宮去。因?yàn)樽訉m那里已經(jīng)準(zhǔn)備了厚厚的內(nèi)膜，給胚胎著床扎根了。而子宮是一個(gè)有彈性的肌層，隨著胎寶寶的長(zhǎng)大而長(zhǎng)大的器官。

所以受精卵最終的地方一定要到子宮里面去，如果這個(gè)受精卵是個(gè)路癡在走去子宮的路上就在子宮外面如輸卵管或者其他地方著床不走了那就是一場(chǎng)災(zāi)難，等待它的就是消滅，要不就是在孕七周左右照B超發(fā)現(xiàn)宮外孕醫(yī)院處理，如果沒發(fā)現(xiàn)大出血才去醫(yī)院那就很危險(xiǎn)了。

什么是先兆流產(chǎn)？

而先兆流產(chǎn)主要的癥狀也是有少量的流血，下腹部脹痛，腰酸等癥狀。其實(shí)就是胎兒在肚子里不太穩(wěn)定，要留和要流之間的感覺。

有些先兆流產(chǎn)最后胎兒選擇了留，最后也成了一個(gè)健康的寶寶。

而有些先兆流產(chǎn)最后胎兒選擇是流，就成了真正的流產(chǎn)。

而題主說(shuō)的這種癥狀，是不是宮外孕和先兆流產(chǎn)都建議去醫(yī)院做一個(gè)B超的檢查，同時(shí)加做一些婦科檢查就更保險(xiǎn)。

祝媽媽好孕。

菁媽，混跡育兒界的醫(yī)師，藥師，營(yíng)養(yǎng)師，心理咨詢師四棲生物，家有菁妞，各平臺(tái)原創(chuàng)作者，希望給焦慮的媽媽們一點(diǎn)支持和幫助。

月經(jīng)推遲后查hCG陽(yáng)性，本來(lái)沉浸在懷孕的喜悅中，出現(xiàn)了陰道出血、下腹痛，不禁讓人緊張，是先兆流產(chǎn)？還是宮外孕？該怎么鑒別？

先兆流產(chǎn)、宮外孕均處于妊娠狀態(tài)，可表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血、下腹痛。先兆流產(chǎn)可能是胚胎或母體某些因素不佳導(dǎo)致的，可以繼續(xù)妊娠，可針對(duì)具體情況進(jìn)行保胎治療，但若病情進(jìn)一步進(jìn)展，可發(fā)展為難免流產(chǎn)，最終完全流產(chǎn)或不全流產(chǎn)。而宮外孕，是一種錯(cuò)誤的妊娠，胚胎走錯(cuò)了地方，所著床的部位不能提供的子宮腔所具備的良好的營(yíng)養(yǎng)支持及生長(zhǎng)空間，最終會(huì)流產(chǎn)或破裂，嚴(yán)重者可造成腹腔內(nèi)出血，甚至出血性休克、危及生命。所以一旦發(fā)現(xiàn)必須積極處理。

從癥狀上來(lái)說(shuō)，兩者均可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血，早期先兆流產(chǎn)可表現(xiàn)為下腹正中隱痛，也可能無(wú)腹痛，宮外孕常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或脹痛。宮外孕HCG值通常比正常妊娠時(shí)低，當(dāng)β-HCG＞2000IU/L或停經(jīng)5+周，行陰道B超，未在宮腔內(nèi)探到妊娠囊，或者一側(cè)附件區(qū)探到包塊者，異位妊娠可能性非常大。但有時(shí)對(duì)于早期宮外孕無(wú)癥狀者，單憑癥狀、醫(yī)生查體、以及hCG值和超聲檢查，難以鑒別是流產(chǎn)還是宮外孕，而能確定診斷的是診斷性刮宮，宮腔刮出物送病理，或者腹腔鏡探查輸卵管等部位是否有妊娠組織，但這兩種方法均為有創(chuàng)操作，對(duì)于懷疑宮內(nèi)妊娠希望保留此胎患者較難以接受。臨床上對(duì)于此類患者往往根據(jù)其癥狀、體征、輔助檢查等綜合考慮給出最優(yōu)治療方案。

除了先兆流產(chǎn)和宮外孕之外，葡萄胎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉等也可能造成陰道出血。所以如果出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血、下腹痛，要及時(shí)就診，切不可自行判斷病情，避免造成不良后果。

先兆流產(chǎn)和宮外孕的癥狀如果不是通過(guò)醫(yī)療手段，我們這些寶媽們還真的是容易混淆。出血量一會(huì)多一會(huì)少，腹部痛的程度也是稀里糊涂的，這讓很多寶媽迷迷糊糊分不清。下面，我結(jié)合醫(yī)生的說(shuō)法，為大家總結(jié)如下。

出血量

①先兆性流產(chǎn)，受精卵著床在子宮內(nèi)，屬于正常妊娠，倘若發(fā)生先兆性流產(chǎn)，最初出血量最低，若胎兒不保并脫落，將會(huì)大流量出血。

②宮外孕，又稱為異位妊娠，也就是受精卵并不是在子宮內(nèi)著床，可能是輸卵管的各個(gè)部位，或者是腹腔，又或是宮頸上。這種異位妊娠，最終都會(huì)因?yàn)樵心业拈L(zhǎng)大，最終著床位出血，血流量比較小。

當(dāng)然宮外孕的危險(xiǎn)程度是非常高的，這會(huì)誘發(fā)腹腔內(nèi)積血，從而導(dǎo)致孕婦休克，暈厥，嚴(yán)重的會(huì)死亡。

像題主所描述的血的顏色問題并無(wú)太大分辨價(jià)值。因?yàn)閮烧叨加谐鲅�癥狀，而血色鮮紅到暗淡，最后表現(xiàn)為深褐色，主要是因?yàn)樯倭垦�在體內(nèi)有一定的囤積時(shí)長(zhǎng)導(dǎo)致變色而已。

腹部痛

①先兆流產(chǎn)，以下腹痛為主，表現(xiàn)為輕微的鈍痛，同時(shí)常伴隨腰部不適。

②宮外孕，以具體某一處腹痛為主，表現(xiàn)為撕裂痛。

以上的方法都是帶有一定主觀傾向的表述，所以醫(yī)生往往只是參考而已。真正的區(qū)分方法還是以超聲波監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)是否有孕囊和血HCG（人絨毛促性腺激素水平）含量高低來(lái)區(qū)分的。

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先兆流產(chǎn)和宮外孕都同時(shí)出現(xiàn)在孕早期12周之內(nèi)，先兆流產(chǎn)是指有可能會(huì)流產(chǎn)，一般通過(guò)保胎能阻止；而宮外孕必須及時(shí)清宮，否則對(duì)媽媽的危害性還是很大的。

確認(rèn)懷孕后第42天做第1次B超，如果通過(guò)B超沒有發(fā)現(xiàn)孕囊并且Hcg在2000以下，此時(shí)就要懷疑是否存在宮外孕的可能。

穩(wěn)妥起見，可以隔上7~10天再去檢查一次，因?yàn)橐�考慮月經(jīng)延遲和受精卵著床晚的原因。如果10天之后仍然沒有出現(xiàn)，宮外孕的可能性就大大提高了。

反之，如果通過(guò)B超檢查在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了孕囊，同時(shí)伴有腹部疼痛和紅褐色分泌物時(shí)，那么這就是先兆流產(chǎn)的特征。

需要提醒孕媽媽的是：先兆流產(chǎn)和宮外孕都有可能會(huì)有出血和腹痛癥狀。所以要兩者最大的區(qū)別是：B超檢查時(shí)是否在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊。只要有孕囊就好辦，有孕囊就有機(jī)會(huì)。如果沒有，那就考慮是宮外孕了。

如果只是先兆流產(chǎn)，媽媽通過(guò)臥床休息，放松和調(diào)整心理狀態(tài)，或者必要時(shí)使用孕酮等激素治療，并隨時(shí)關(guān)注血Hcg的增長(zhǎng)情況，一般來(lái)說(shuō)胎寶寶都沒有問題。

但是如果是宮外孕的話，等于受精卵著床在宮腔以外的地方，這種情況只能及時(shí)終止妊娠，否則對(duì)媽媽的危害非常大。

祝你好孕！

懷孕四十多天，屬于早孕期。早孕期出血是一個(gè)需要我們重視的問題。那為什么早孕期出血？可能還伴有腹痛呢？

哪些情況可能出血早孕期出血？

一、胚胎著床出血

受精卵結(jié)合之后，慢慢游到子宮宮腔內(nèi)，找一個(gè)肥沃的地方生長(zhǎng)，著床后，有少數(shù)女性可能出現(xiàn)出血。但是這個(gè)的出血一般不超過(guò)10天，血液為淡血或褐色的血絲，且一般不伴有腹痛。這種情況不需要治療，只需要保持清潔即可，不會(huì)影響發(fā)育。

二、先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)一般先是出現(xiàn)少量的陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。

三、異位妊娠

典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。但是腹痛常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感。如果是異位妊娠破裂，會(huì)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，還會(huì)伴有惡心、嘔吐。流血的量比較少，為暗紅色。

出血了之后又該怎么辦？

由于大多數(shù)人醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，無(wú)法判斷到底是哪種情況，我建議立即醫(yī)院就醫(yī)。一般醫(yī)院醫(yī)生也會(huì)建議做以下檢查。

一、B型超聲檢查

確認(rèn)是否為異位妊娠，排出意外妊娠后，觀察是否有先兆流產(chǎn)的征象。

二、孕激素測(cè)定

測(cè)定血孕酮水平，若是先兆流產(chǎn)，能協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。

三、HCG測(cè)定

異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)HCG值較宮內(nèi)妊娠低，連續(xù)測(cè)量，倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠可能性大。

早孕小貼士

懷孕之后一定要及時(shí)去醫(yī)院做早孕檢查。排除異位妊娠，確認(rèn)妊娠情況是否良好。

祝好孕！

（本文內(nèi)容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據(jù)，不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議，如有需要建議醫(yī)院就醫(yī)）

首先分別跟大家講講這兩個(gè)概念是意思什么。首先宮外即是胚胎在宮腔以外的所有地方著床都是屬于宮外孕。先兆流產(chǎn)是還未發(fā)生真正的流產(chǎn)，有流產(chǎn)的征兆，例如腹痛、出血等，這個(gè)概念是建立在宮內(nèi)妊娠基礎(chǔ)上的。因?yàn)閷m外孕和先兆流產(chǎn)都有相同的癥狀：停經(jīng)、腹痛、出血，需要鑒別可以通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

首先是檢查。最基本的是婦科彩超，在停經(jīng)5周左右就可以在陰道超聲下看見孕囊的位置，這是最直觀的判定宮外孕的方法。如果是先兆流產(chǎn)那孕囊是在宮內(nèi)的，如果是宮外孕可能就會(huì)看見在宮腔以外有包塊，最常見的是輸卵管的位置。還有就是行絨毛膜促性腺激素的測(cè)定，如果是宮外孕那這個(gè)HCG的值會(huì)比正常周數(shù)的要低，且不會(huì)呈隔天翻倍的狀態(tài)。先兆流產(chǎn)會(huì)相對(duì)偏低，但是還會(huì)增長(zhǎng)較快的。

還有就是可以從癥狀方面進(jìn)行鑒別。先兆流產(chǎn)會(huì)有腹痛較輕或是不出現(xiàn)腹痛，出血量也不會(huì)太多，但是時(shí)間可能會(huì)較宮外孕長(zhǎng)。如果是宮外孕，那腹痛較重且會(huì)伴有出血，隨即可能就發(fā)生休克等。

綜上所述，那彩超是最直觀的檢查手段。如果是出現(xiàn)停經(jīng)且自測(cè)尿檢是陽(yáng)性，那需要在合適的時(shí)間行婦科彩超檢查以判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕。如果是孕期出現(xiàn)出血，排除其他原因出血根據(jù)檢查結(jié)果診斷為先兆流產(chǎn)，那需要及時(shí)行保胎的治療。

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什么是先兆流產(chǎn)和宮外孕？

1、宮外孕

是指受精卵沒有在子宮著床而到了輸卵管或腹腔中，又稱為異位妊娠。是一種婦科急癥，如果不及時(shí)治療可能會(huì)危及生命。

2、先兆流產(chǎn)

是指女性正常宮內(nèi)妊娠后，由于某些原因?qū)е绿�兒停育流產(chǎn)的現(xiàn)象。

共同點(diǎn):

宮外孕和先兆流產(chǎn)都會(huì)有腹痛，流血的現(xiàn)象。

怎樣區(qū)分先兆流產(chǎn)還是宮外孕

1、流血

宮外孕最常見的是停經(jīng)后陰道流血有少量的流血，顏色暗紅，也有少數(shù)人流血較多。

先兆流產(chǎn)陰道流血可分為少量流血和大量流血，持續(xù)性流血和無(wú)規(guī)律流血。懷孕后出現(xiàn)陰道流血無(wú)論有沒有伴有腹痛，都要及時(shí)去醫(yī)院就診，先兆流產(chǎn)的陰道出血還可表現(xiàn)為排出血塊或淺灰色組織。

2、腹痛

宮外孕一旦破裂會(huì)出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣的疼痛，并伴有面色蒼白，血壓下降，神志不清等休克癥狀。

先兆流產(chǎn)常表現(xiàn)為腰部或腹部有持續(xù)性疼痛感，下腹部絞痛，當(dāng)陰道出血的癥狀出現(xiàn)后，幾小時(shí)或幾天就會(huì)開始感到疼痛了。