病理診斷是最準(zhǔn)確的，也是最終診斷，包括病理組織學(xué)診斷，如穿刺、切除、內(nèi)鏡活檢等方式獲取的組織進(jìn)行病理檢查，還包括細(xì)胞病理學(xué)檢查，以刮片、痰檢、尿液、乳頭溢液以及胸腔、腹腔積液獲取的細(xì)胞進(jìn)行病理診斷。

肺癌病人胸腔積液是有可能檢出癌細(xì)胞的，但不是一定會(huì)檢出，比如一些胸腔積液就不是肺癌引起的。

肺癌以肺內(nèi)開(kāi)始向周圍浸潤(rùn)，或者出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，當(dāng)有腫瘤侵犯肺臟層胸膜時(shí)，一般以下肺居多，腫瘤會(huì)阻礙淋巴液回流，同時(shí)胸膜的吸收能力減弱，導(dǎo)致胸水形成。隨著腫瘤的變化，壁層胸膜也可能出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)。

癌細(xì)胞之間結(jié)構(gòu)松散、不團(tuán)結(jié)，易脫落，因此肺臟表面的癌細(xì)胞是完全有可能掉到胸水中。

穿刺抽胸水的目的之一就有診斷，獲取一定量的胸水后，由于癌細(xì)胞有一定的重量，采用離心的辦法收集沉淀的細(xì)胞，進(jìn)行病理檢查，通過(guò)這種檢查方法是有可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的。

胸腔積液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞雖然能證明肺癌，但證據(jù)級(jí)別低。若發(fā)現(xiàn)胸水中的癌細(xì)胞與肺癌的類型一致，則說(shuō)明胸水是因肺癌而起，同時(shí)也說(shuō)明病情較晚，以TNM分期為Ⅳ期，治療以全身性治療為主。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

有些肺癌患者可以從胸腔積液里找到癌細(xì)胞，有些不可以。

一、胸水里檢測(cè)癌細(xì)胞，是確診肺癌的重要依據(jù)

很多患者做CT考慮肺癌，但還沒(méi)有明確診斷，這時(shí)如果合并有胸腔積液，就可以通過(guò)查胸水里的細(xì)胞來(lái)確定診斷。

因?yàn)榉伟┖喜⒌男厍环e液，大多和腫瘤細(xì)胞侵犯胸膜有關(guān)，這時(shí)就會(huì)有少許的癌細(xì)胞脫落進(jìn)入到胸水里，我們可以通過(guò)胸腔穿刺，反復(fù)引流和收集胸水，做離心沉淀，就有可能在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞了。

只要胸水里發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞的存在，就能確定肺癌的診斷。

二、有些肺癌患者，胸水里找不到癌細(xì)胞

胸水發(fā)生的原因很復(fù)雜，不是所有的胸腔積液都一定和癌細(xì)胞侵犯胸膜有關(guān)，也就是說(shuō)，即使是確診了肺癌的患者，也不是每個(gè)人的胸腔積液里都能找到癌細(xì)胞。

三、雖然是肺癌，但胸水和癌癥無(wú)關(guān)

有些患者，雖然有肺癌，但導(dǎo)致胸水的原因可能是其它的原因，比如炎癥、結(jié)核等，這種情況下，胸水的產(chǎn)生和肺癌沒(méi)有關(guān)系，也就不能從胸水里找到癌細(xì)胞。

四、肺癌以外的其它惡性腫瘤

肺癌可以引起胸腔積液，其它癌癥也有引起胸腔積液的可能，換句話說(shuō)，胸水里找到的癌細(xì)胞，不一定肯定就是肺癌細(xì)胞。

惡性胸膜間皮瘤、乳腺癌，甚至是胃癌、肝癌、卵巢癌等，也都有可能引起胸腔積液，這種情況一般和腫瘤肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移有關(guān)。

這時(shí)，即使從胸水里找到癌細(xì)胞，也不是肺癌細(xì)胞，而是其它種類的癌細(xì)胞。

總之，通過(guò)胸腔積液檢測(cè)癌細(xì)胞是可能的，而且這也是臨床最常用的一種檢測(cè)癌細(xì)胞的手段，尤其是在肺癌還沒(méi)有確診的時(shí)候，通過(guò)胸水查癌細(xì)胞 ，是肺癌得以確診最重要的依據(jù)。

您好,我是齊冬梅院長(zhǎng)，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，能有幸回答您這個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)您有所幫助。

在這里，我們首先需要明確胸積水不一定就是癌癥，也就是說(shuō)有胸積水不一定能檢測(cè)出癌細(xì)胞，但是如果您一定確定是肺癌了，那肯定能檢測(cè)出癌細(xì)胞，所以這里要明確胸積水和肺癌的概念，以及二者的區(qū)別和聯(lián)系。

首先，胸積水是一種正�，F(xiàn)象，因?yàn)槊總�(gè)人的胸腔內(nèi)部或多或少都會(huì)有點(diǎn)積液的。而產(chǎn)生胸積水的現(xiàn)象有很多原因：第一，身體內(nèi)的器官產(chǎn)生了病毒感染啥的；第二，如果器官功能受到阻礙，不能正常發(fā)揮作用，那么身體的動(dòng)靜脈受到影響，而動(dòng)靜脈一旦受到影響，其血液循環(huán)等回流就受到阻礙，由此一些液體可能就會(huì)集聚在胸腔，也就是肺部地方，呼吸都不順暢了；第三個(gè)，就是肺部癌細(xì)胞的作用，肺部壞了，產(chǎn)生胸積水就很正常。

所以，由此看來(lái)，當(dāng)產(chǎn)生胸積水時(shí)候不一定是癌細(xì)胞的原因，要想知道是不是，還要進(jìn)一步檢查，去醫(yī)院做個(gè)CT肺部檢查，看一下原因，再進(jìn)行治療，不過(guò)，一般而言，可以通過(guò)一些癥狀簡(jiǎn)單判斷，因?yàn)槿绻�只是�?jiǎn)單的胸部積水，不是肺癌引起的話，就沒(méi)有其他多余的癥狀。但是要是呼吸困難以及胸部積水很多，而且長(zhǎng)期是這樣的話，就很大可能性是肺癌了。

對(duì)此，醫(yī)學(xué)上肯定也有其對(duì)應(yīng)方法，如果簡(jiǎn)單的胸部積水，就可以胸腔穿刺抽液，但是若是肺癌引起的，就比較復(fù)雜了，不可以簡(jiǎn)單的抽取液體就完了，還要進(jìn)一步治療肺癌的。常用的治療肺癌的方法，放化療，靶向治療，免疫治療等。還要中醫(yī)三位一體療法，這個(gè)療法在中醫(yī)上地位很高，因?yàn)椴粌H可以治療癌癥，還可以提高身體，只有好處沒(méi)有壞處，如果你不是肺癌，是胸腔積水，做了之后還可以預(yù)防癌癥，和其同等地位的是中醫(yī)經(jīng)穴埋植術(shù)，綠色療法，沒(méi)有毒副作用。

當(dāng)然，做完療法一定要注意不要抽煙，戒煙，不然煙里面的致癌物質(zhì)只會(huì)加重病情。

我是齊冬梅院長(zhǎng)，和癌癥打了一輩子交道，大家有什么關(guān)于癌癥的問(wèn)題可以在評(píng)論區(qū)進(jìn)行留言或者直接私信，我會(huì)盡力為大家一一回復(fù)。

您好，我是李繼臣主任，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，能有幸回答您這個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)您有所幫助。

很多時(shí)候肺癌患者在檢查的時(shí)候并不能一次檢查出來(lái)自己患得肺癌了，因?yàn)閷?duì)于不同時(shí)期的癌癥患者身體內(nèi)癌細(xì)胞的分布也是不同的，在前期的時(shí)候一般都是原發(fā)性肺癌，癌細(xì)胞只是處于肺的某一個(gè)地方寄宿，在其他的地方幾乎不可能出現(xiàn)癌細(xì)胞，所以如果對(duì)于早期的肺癌患者如果采用胸積水檢測(cè)癌細(xì)胞是檢測(cè)不出來(lái)的，因此很多早期的癌癥患者就會(huì)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)期。

而且還由于早期患者即使患癌也很難引起重視，一部分是由于很多人都沒(méi)有防癌意識(shí)，不會(huì)每年都會(huì)去進(jìn)行體檢，還有一部分原因就是因?yàn)榧词姑磕甓紩?huì)進(jìn)行體檢，但是這些這都常規(guī)化體檢，根本不可能在早期就檢查出癌癥因?yàn)樵缙诘臅r(shí)候癌癥出現(xiàn)的危害比較小，所以在進(jìn)行常規(guī)體檢的時(shí)候很難被發(fā)現(xiàn)，所以很多人在早期的時(shí)候并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥。如果想要有效的防癌，就需要以及專業(yè)性檢查才能幫助早期患者檢查出肺癌，由于是對(duì)于吸煙人群以及有家族遺傳史的人群，很有必要進(jìn)行定項(xiàng)檢查，只有這樣才能幫助患者在早期的時(shí)候就檢查出來(lái)癌癥并及時(shí)治療痊愈的可能性會(huì)更大。

但是還要進(jìn)行有用的專項(xiàng)檢查，就像是如果只選擇胸積水檢測(cè)癌細(xì)胞檢測(cè)是否患癌，是沒(méi)有完整性的，因?yàn)槿绻�胸積水檢測(cè)出現(xiàn)癌細(xì)胞，這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)是肺癌晚期了，肺癌晚期就已經(jīng)錯(cuò)失了治愈的所以患者還是需要進(jìn)行有效的檢測(cè)才能檢測(cè)是否體內(nèi)含有癌細(xì)胞。

一般對(duì)于肺癌的檢查有胸部透視及鑷片，通過(guò)胸部斷層X(jué)線片、CT檢查以及MRI檢查了解到腫瘤的大小與肺葉、肺段以及支氣管的關(guān)系；反復(fù)痰中檢查癌細(xì)胞，有一定的確診價(jià)值；支氣管鏡檢查，有直接觀察到癌細(xì)胞的效果；還有肺穿刺定位檢查，都是具有一定的準(zhǔn)確性，可以幫助患者準(zhǔn)確檢測(cè)出是否患癌。如果發(fā)現(xiàn)患癌就及時(shí)進(jìn)行治療，即使是癌癥晚期也不能放棄，現(xiàn)在對(duì)于癌癥的治療已經(jīng)發(fā)展的很好，雖然癌癥晚期還是不能治愈，但是通過(guò)治療還是能夠幫助患者延長(zhǎng)生命，而且中醫(yī)三位一體療法治療癌癥晚期還不會(huì)帶給患者任何的毒副作用，同時(shí)還能夠幫助患者有效改善身體素質(zhì)。

我是李繼臣主任，和癌癥打了一輩子交道，大家有什么關(guān)于癌癥的問(wèn)題可以在評(píng)論區(qū)進(jìn)行留言或者直接私信，我會(huì)盡力為大家一一回復(fù)。

我不是醫(yī)生。

但知道一個(gè)現(xiàn)象，就是所有疾病的形成由本因、內(nèi)因、外因所導(dǎo)致的，現(xiàn)在普遍的都是在結(jié)果上解決，忽略了導(dǎo)致疾病形成的內(nèi)因和本因。從這兩個(gè)點(diǎn)上著手，才是關(guān)鍵。

根據(jù)臨床病例的治療經(jīng)驗(yàn)，一般的肺癌患者大多數(shù)都患有肺積水，肺積水是由于上壁層胸膜與臟層胸膜之間的腔隙內(nèi)呈負(fù)壓，使胸腔內(nèi)液體增多，造成所謂的積液或積水，這種情況發(fā)生的原因多半是癌癥腫瘤轉(zhuǎn)移到了壁層胸膜。而癌細(xì)胞在轉(zhuǎn)移過(guò)程中部分癌細(xì)胞脫落至胸水中，所以肺癌胸積水中是會(huì)檢測(cè)出癌細(xì)胞的。

肺癌胸積水會(huì)嚴(yán)重影響患者的肺的呼吸功能，患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，心慌心悸也會(huì)時(shí)有發(fā)生，同時(shí)積液中的蛋白會(huì)附著在胸腔壁上，長(zhǎng)時(shí)間的胸膜粘連會(huì)嚴(yán)重影響肺功能。所以，患者如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

在肺癌的治療方面，常見(jiàn)的有以下幾方法，穿刺、引流、放療、化療。下面向大家介紹以下這幾種治療方法的適應(yīng)情況以及利弊。

首先穿刺取液法比較適合周圍型肺癌的胸腔積液患者，治療效果比較有效不過(guò)患者經(jīng)過(guò)治療后胸腔積液減少只是暫時(shí)的，病變癌細(xì)胞并沒(méi)有殺死，因此穿刺治療也是一個(gè)長(zhǎng)期的治療方法，因此給患者家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力也不會(huì)太小。同時(shí)，穿刺治療對(duì)患者本身也是一種傷害，患者身體上承受著我們一般人難以想象的痛苦。

其次，引流治療方法，也是一個(gè)長(zhǎng)期的治療手段，因?yàn)槿绻�患者的積液狀況出現(xiàn)惡性反復(fù)，就需要置管進(jìn)行長(zhǎng)期引流。這種方法的弊端和上面所說(shuō)的穿刺取液法類似。

最后，放療化療治療方法，是比較適合中央型肺癌的胸腔積液患者的�；颊叩哪[瘤和癌細(xì)胞已經(jīng)包裹住整個(gè)大血管，醫(yī)生要想治療，必須要進(jìn)行放療，使腫瘤縮小或消除，再進(jìn)行化療治療。

如果患者處于癌癥晚期，我們還是不建議患者接受引流穿刺這類對(duì)患者傷害大，痛苦程度高的治療方法。在這里我建議患者接受中醫(yī)治療癌癥的方法，比如中醫(yī)經(jīng)血埋植術(shù)。這種方法在臨床試驗(yàn)上的效果很好，尤其是對(duì)癌癥晚期的患者效用更加顯著。這種方法是將中醫(yī)的經(jīng)穴理論和癌癥治療方法結(jié)合，根據(jù)患者不同的病情階段和具體的病變程度，在對(duì)應(yīng)的穴位埋植特殊藥包，從根本治療，最終達(dá)到消除腫瘤，扶虛固本，提高患者免疫力的作用。

我是中醫(yī)腫瘤科的王大夫，大家有什么關(guān)于癌癥的問(wèn)題，可以在評(píng)論區(qū)進(jìn)行留言或者直接私信，我會(huì)盡力為大家一一解答。

還有低燒，脖子上摸到一個(gè)疙瘩，到我門診上看病，外院的