腰痛和腿痛分別是不同的癥狀，談不上有什么元兇，更談不上鎖定兇手是腰椎間盤突出，理智看待身體的癥狀，不要讓無辜的椎間盤突出背鍋。

腰腿痛考慮腰椎間盤突出？

• 一般來講，雖然腰椎間盤突出癥的最常見表現(xiàn)是腰痛伴隨著腿痛，但是，不表示有腰腿痛就是腰椎間盤突出癥，也不表示腰椎間盤突出癥一定就會有腰痛和腿痛。
  

• 腰椎間盤突出可以造成腰痛，也可以造成腿痛，兩者可同時出現(xiàn)，也可以單獨出現(xiàn)，不過他們多數(shù)有一個共同特點，那就是咳嗽打噴嚏、大便時易出現(xiàn)疼痛，活動后加重，休息時減輕，按壓腰部痛點會造成和平時癥狀一致的腰痛或腿痛。
  

腰腿痛的其他因素

• 腰痛的因素，可以是腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、急性腰扭傷、結(jié)核、腫瘤、風濕、腰椎滑脫、強制性脊柱炎等很多問題都可以造成腰痛。
  

• 腿痛的因素，臀中肌綜合征、梨狀肌綜合征、臀上皮神經(jīng)卡壓、小關(guān)節(jié)紊亂反射痛，筋膜痛點造成的疼痛，腿部本身肌肉的疼痛（腘繩肌、腘肌損傷）等。
  

結(jié)語

診斷非常的不容易，雖然現(xiàn)在影像學(xué)及各種化驗給我們提供很大的便利，但每個人生活環(huán)境不同，外傷狀況不一，同一個病癥狀表現(xiàn)都不同，診斷，足夠在健康行業(yè)的人學(xué)一輩子。

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腰腿病的原因?qū)τ谖麽t(yī)來說，最科學(xué)的表述應(yīng)該是原因不明，否則就把問題絕對化，雖然現(xiàn)在檢測手段可以發(fā)現(xiàn)腰椎的很多病變，如：椎間盤突出，骨質(zhì)增生，椎管狹窄，腰椎滑脫等等，但有誰能夠證明這些病變壓迫了神經(jīng)，如果壓迫了，壓力有多大，有測量嗎？所以相信椎間盤突出等實體病變壓迫了坐骨神經(jīng)，你只是一種選擇相信而已，并不構(gòu)成科學(xué)認識。

腰椎間盤突出等實體病變應(yīng)該被看作疾病帶來的“后果”更為合適，很多患者把自己腰腿痛的原因歸結(jié)于腰椎間盤突出等因素，其實都陷入認識的誤區(qū)，是對現(xiàn)代化機器檢查結(jié)果的一種誤解，現(xiàn)分析腰椎間盤突出與腰腿痛的關(guān)系，其它病變也可以做類似分析。

一. “腰椎間盤突出”的邏輯分析：

臨床發(fā)現(xiàn)：腰腿痛的患者檢查結(jié)果可以沒有“腰椎間盤突出”，所以“腰椎間盤突出”不是腰腿痛的必要條件；而“腰椎間盤突出”可以沒有任何腰腿痛的臨床癥狀，所以“腰椎間盤突出”也不是腰腿痛充分條件。結(jié)論：“腰椎間盤突出”不是腰腿痛的充分必要條件，所以“腰椎間盤突出”與腰腿痛的臨床癥狀存在不確定性，并不構(gòu)成嚴格的因果關(guān)系。教科書上的“腰椎間盤突出癥”只是一種人為的不符合自然規(guī)律的定義，大多數(shù)情況下并不科學(xué)。

二. “腰椎間盤突出”的再認識：

過去西醫(yī)一直尋找腰腿痛的原因，自1934年Mixter和Barr在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)并報道腰椎間盤突出癥以來，西醫(yī)誤以為找到了腰腿痛的真正“罪魁禍首”，以后腰腿痛就與腰椎間盤突出聯(lián)系起來，這種認識造成了大量的腰腿痛采用手術(shù)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：手術(shù)雖然可以暫時緩解腰腿痛，但腰腿痛容易反復(fù)，L5/S1切除后，幾個月后L4/5椎間盤又突出，繼續(xù)切，則上一節(jié)又突出，這說明一個道理：“腰椎間盤突出”有深層發(fā)病機制，切除突出的椎間盤而漠視深層發(fā)病機制是不能真正解決問題的。

三.“腰椎間盤突出”的中醫(yī)認識：

“腰椎間盤突出”不是中醫(yī)的病名，從中醫(yī)的整體觀看來，“腰椎間盤突出”是腰椎功能失調(diào)的結(jié)果，真正的疾病是臟腑和經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，即：臟腑和經(jīng)絡(luò)的疾病導(dǎo)致腰椎功能失調(diào)，為了適應(yīng)腰椎功能變化，腰椎間盤被迫突出，所以解決了臟腑和經(jīng)絡(luò)的問題，“腰椎間盤突出”就可以不是問題。

“腰腿痛”屬于中醫(yī)的優(yōu)勢病種，只要思路與病情相契合，效果不成問題，難點是思路與病情如何契合，否則腰腿痛就會變成疑難病。從臨床觀察看: “腰腿痛”與腎、脾、胃、肝、膽都有關(guān)系，所以想做到“思路與病情相契合”的確有難度，必須有大量的經(jīng)驗積累，并臨床診治時全方位、多層次的縝密觀察和分析，才能找到疾病的入口、路線和出口，替患者真正解決問題。當然！極少數(shù)情況下，患者的病情太重，“腰椎間盤突出癥”的診斷成立，手術(shù)的選擇是一種無賴，即便如此，由于手術(shù)不能解決“腰椎間盤突出”深層發(fā)病機制，所以手術(shù)后的中醫(yī)治療仍然必須且重要。

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腰腿痛是我們?nèi)粘Ｉ�活中常見的癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，常伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。

腰腿痛的病因較多，不一定就是腰椎間盤突出，主要包括以下幾個方面：

腰部疾病

1. 損傷性：搬抬重物用力不當、長時間固定體位、工作強度過大或運動量過大、腰部手術(shù)等，導(dǎo)致藥物肌肉、筋膜、韌帶等急性或慢性損傷。如腰椎骨折、腰椎間盤損傷等。
2. 退行性：腰部長時間承受各種負荷，使椎間關(guān)節(jié)、椎間盤發(fā)生退行性改變、椎間關(guān)節(jié)與椎間盤的退變又導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎間盤突出、椎管狹窄等，其周圍軟組織亦發(fā)生相應(yīng)的病理改變，引起嚴重腰腿痛。如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥。
3. 先天性：先天性脊椎裂、脊柱側(cè)凸畸形、椎體先天性形變和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等。
4. 腫瘤：轉(zhuǎn)移癌較多見，如乳腺癌和前列腺癌轉(zhuǎn)移；原發(fā)于脊柱的腫瘤有血管瘤，骨巨細胞瘤和脊索瘤。
5. 其他：姿勢性脊柱側(cè)彎，脊柱結(jié)核，化膿性脊柱炎，椎間隙感染，強直性脊柱炎等。

內(nèi)臟疾病

1. 消化系統(tǒng)疾�。合�化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。
2. 泌尿系統(tǒng)疾�。耗I盂腎炎、腎周圍膿腫等。
3. 婦科疾�。鹤訉m體炎、附件炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。

其他代謝性疾病

如軟骨瘤。

內(nèi)分泌失調(diào)

如甲狀旁腺亢進癥，血管疾病和精神因素等。

所以，一旦發(fā)生腰腿痛，不要妄加猜測，一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，由醫(yī)生來確診。

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一、腰椎間盤突出只是引起腰腿痛的諸多原因之一；有些影像學(xué)檢查有椎間盤突出，但沒有任何癥狀的也有。

二、椎管狹窄、椎體滑脫、椎體壓縮性骨折、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)增生、退行性變、腰肌勞損、棘突偏歪、小關(guān)節(jié)紊亂，骶髂關(guān)節(jié)錯位等都會引死腰腿疼痛，股骨頭壞死，膝關(guān)節(jié)部的病變，靜脈曲張，老寒腿等都會引起腿部疼痛；所以遇到腰腿疼痛患者，必須詳辨后才能施法。

三、實例，張某、女性、40歲，因患椎間盤突出六年（CT檢查），通過通暢手法按摩一個月左右，無癥狀；一年后因腰部扭傷疼痛的較重，又到醫(yī)院檢查無椎間盤突出（CT檢查）；這說明兩個問題：第一，腰腿疼痛的元兇不一定全是腰間盤突出；第二，腰間盤突出在處理方法得當?shù)轿坏那闆r下，有些突出是會回納的（與認識有區(qū)別）。

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腰部支撐上身的重量，并為日常的運動如彎曲和扭曲提供移動性。腰部肌肉負責在行走時彎曲和旋轉(zhuǎn)臀部，以及支撐脊柱。低背神經(jīng)供應(yīng)感覺和力量在骨盆，腿和腳的肌肉。

大多數(shù)急性腰痛是由于肌肉，韌帶，關(guān)節(jié)或椎間盤受傷造成的。身體也通過動員炎癥治療反應(yīng)來對傷害作出反應(yīng)。雖然炎癥聽起來很小，但是會引起劇烈的疼痛。

神經(jīng)供應(yīng)與許多椎間盤，肌肉，韌帶和其他脊柱結(jié)構(gòu)有顯著的重疊，并且大腦很難準確地知道哪個是疼痛的原因。例如，退化或撕裂的腰椎間盤可以感覺到與拉伸肌肉相同 - 既在同一區(qū)域產(chǎn)生炎癥和疼痛的肌肉痙攣。肌肉和韌帶迅速愈合，而撕裂的椎間盤可能會或可能不會。疼痛的時間過程有助于確定原因。

大多數(shù)急性腰痛是由于肌肉，韌帶，關(guān)節(jié)或椎間盤受傷造成的。身體也通過動員炎癥治療反應(yīng)來對傷害作出反應(yīng)。雖然炎癥聽起來很小，但是會引起劇烈的疼痛。

神經(jīng)供應(yīng)與許多椎間盤，肌肉，韌帶和其他脊柱結(jié)構(gòu)有顯著的重疊，并且大腦很難準確地知道哪個是疼痛的原因。例如，退化或撕裂的腰椎間盤可以感覺到與拉伸肌肉相同 - 既在同一區(qū)域產(chǎn)生炎癥和疼痛的肌肉痙攣。肌肉和韌帶迅速愈合，而撕裂的椎間盤可能會或可能不會。疼痛的時間過程有助于確定原因。

根據(jù)疼痛的根本原因，可以以各種方式體驗癥狀。例如：

疼痛是沉悶或疼痛，包含在腰部

刺痛，從大腿的低背到大腿的背部，有時進入小腿或腳的灼痛; 可以包括麻木或刺痛（坐骨神經(jīng)痛）

在腰部，骨盆和臀部肌肉痙攣和緊縮

長時間坐著或站立后，疼痛會惡化

難以站直，走路，或站立坐著

此外，腰痛的癥狀通常以發(fā)病的類型和持續(xù)時間來描述：

急性疼痛。 這種類型的疼痛通常會突然發(fā)生，持續(xù)幾天或幾周，被認為是身體對傷害或組織損傷的正常反應(yīng)。隨著身體愈合，疼痛逐漸消退。

亞急性腰痛。 持續(xù)6周到3個月，這種類型的疼痛本質(zhì)上通常是機械性的（如肌肉勞損或關(guān)節(jié)疼痛），但會延長。此時，可考慮進行醫(yī)療檢查，如果疼痛嚴重并限制其參與日常生活，睡眠和工作活動的能力，則是可取的。

慢性背痛。 通常定義為持續(xù)3個月以上的腰痛，這種類型的疼痛通常是嚴重的，對初始治療無反應(yīng)，需要徹底的醫(yī)療檢查來確定疼痛的確切來源。1

腰痛的類型

有許多方法可以將腰痛分類 - 兩種常見類型包括：

機械性疼痛。迄今為止腰痛最常見的原因是機械性疼痛（軸性疼痛）主要是由肌肉，韌帶，關(guān)節(jié)（小面關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)）或脊柱內(nèi)及周圍的骨頭引起的疼痛。這種疼痛往往局限于腰部，臀部，有時甚至是腿部的頂部。它通常受到裝載脊柱的影響，并且可能因運動（向前/向后/扭曲），活動，站立，坐著或休息而感覺不同。

根痛。如果脊神經(jīng)根受到撞擊或發(fā)炎，可能會發(fā)生這種類型的疼痛。根部疼痛可能會跟隨神經(jīng)根模式或皮膚下降到臀部和/或腿部。其具體的感覺是尖銳的，電的，燃燒型的疼痛，并且可能與麻木或軟弱（坐骨神經(jīng)痛）有關(guān)。它通常只在身體的一側(cè)感覺到。

還有許多額外的疼痛源，包括跛行疼痛（來自狹窄），脊髓病疼痛，神經(jīng)性疼痛，畸形，腫瘤，感染，炎性疾病（如類風濕性關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎）引起的疼痛，以及來自另一部分身體和背部呈現(xiàn)（如腎結(jié)石，或潰瘍性結(jié)腸炎）。

腰痛也可能發(fā)展而沒有明確的原因。發(fā)生這種情況時，主要關(guān)注的是治療癥狀（而不是癥狀的原因）和病人的整體健康狀況

對于亞急性和慢性下腰痛，徹底的診斷對于為適當?shù)闹委熀涂祻?fù)奠定基礎(chǔ)是重要的。腰痛治療減少了反復(fù)發(fā)作的背部疼痛的可能性，并有助于預(yù)防慢性腰背痛的發(fā)展。

腰椎間盤突出是一個巨大的話題，腰腿痛的元兇是腰椎間盤突出！這個我不完全贊同。談到腰腿痛與椎間盤突出之間的關(guān)系，婦孺皆知，基本人人都會認為腰腿痛一定是腰間盤突出的癥狀。但是“腰間盤突出（癥）不一定產(chǎn)生腰痛，結(jié)構(gòu)的改變通常是功能適應(yīng)的結(jié)果！”腰椎間盤突出有可能引起腰腿痛的癥狀，但這不是必然的。腰椎間盤突出（結(jié)構(gòu)）≠腰腿痛（癥狀）。

理性的理解腰椎間盤突出的現(xiàn)象

“腰”即代表腰椎部分，“椎間盤”即錐體與錐體之間的一個軟骨盤，“突出”即椎間盤隨著錐體之間持續(xù)的壓力，而產(chǎn)生了向脊柱后方或者側(cè)方的突出。據(jù)西方醫(yī)學(xué)的影像學(xué)統(tǒng)計顯示：腰間盤突出的狀況非常的普遍。

據(jù)相關(guān)資料記載，年齡過五十的人群中，80%的人通過影像學(xué)顯示有腰間盤突出。但年過五十的人群當中，慢性腰痛變的并不常見，慢性腰痛會隨著時間的推移和身體年齡的增長而減輕甚至消失。這更近一步的表明了腰間盤突出的現(xiàn)象不一定產(chǎn)生腰痛。

不請自來，其實引起腰腿疼的原因有很多種，不見得都是腰間盤突出所導(dǎo)致。

腰肌勞損也可以引起腰腿疼痛，主要表現(xiàn)為腰部酸痛，活動后疼痛減輕，久坐，久站或者長時間行走可加重疼痛，腿部沒有疼痛或疼痛較輕，主要是以酸痛無力為主要癥狀。

第三腰椎橫突綜合癥，其實也是第三腰椎橫突部位肌肉勞損所導(dǎo)致，局部疼痛明顯，有時會放射到腿上。

急性腰扭傷也會引起腰腿痛，主要是用力過猛，或者勞損過于嚴重，肌肉不堪重負，導(dǎo)致肌肉纖維損傷，急性期多帶腿痛。

梨狀肌損傷綜合癥，這也是腰腿痛的一個原因，梨狀肌損傷后局部充血，痙攣，都可以壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致腿痛。

還有腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰部肌肉粘連損傷，骶髂關(guān)節(jié)半脫位，等問題都可以引起腰腿痛。

而腰間盤突出卻不一定會引起腰腿痛，這主要是看突出的部位，及突出的程度。腰間盤只有在向后突出時才有可能會引起癥狀，而向前突出則不引起癥狀。

以上為笑出生活個人觀點，歡迎大家留言評論。

腰腿痛是一個常見病，元兇不僅僅是腰椎間盤突出，很多原因都能引起腰腿痛。

大部分人的一生中都會有過腰腿痛的經(jīng)歷，一般多數(shù)發(fā)生在30歲以后，而且隨著年齡的增長，發(fā)生率也會逐漸增加。相對于其他內(nèi)臟器官來說，腰腿痛更容易受到人的“冷落”而不被重視，往往都是得不到及時的處理而造成了無法挽回的后果。

治病先要找到病因，導(dǎo)致腰腿疼痛的原因都有哪些呢？

古人就說過：“病人腰痛，大夫頭疼”，導(dǎo)致腰腿痛的原因有很多，常見的大致分為以下三類

第一類：腰部本身的疾患

這一類就是醫(yī)生所說的“脊柱源性疾病”，包括最常見的腰椎間盤突出癥、腰部肌肉勞損以及腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱畸形、腰椎骨折與脫位、隱性脊椎裂、骨質(zhì)增生等腰椎本身的疾病。

第二類：內(nèi)臟器官病變引發(fā)的疼痛

即所謂的“內(nèi)臟源性疾病”，包括消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等消化系統(tǒng)疾患；腎炎、腎周圍膿腫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾患；子宮體炎、附件炎、盆腔炎、盆腔腫瘤、子宮脫垂等婦科疾患。

第三類：神經(jīng)源疾患，主要包括脊髓神經(jīng)發(fā)育異常、腫瘤等。

以上這些原因都可以造成腰腿疼痛，所以一旦發(fā)現(xiàn)不適，要積極就醫(yī)治療，切不可自行判斷隨意用藥治療。需要醫(yī)生來對疾病進行“定點清除”，從根本上解決問題。

在眾多疼痛病因中，大多數(shù)還是由腰椎本身所引起的。那么，由腰椎疾病導(dǎo)致的腰腿痛該如何治療呢？

• 手術(shù)治療：可以優(yōu)先考慮手術(shù)治療的有：骨質(zhì)疏松性骨折、外傷性骨折、脫位、嚴重的骨質(zhì)增生、椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、腰椎間盤突出等病因引起的腰痛。
  

• 非手術(shù)治療：腰椎間盤膨出壓迫竇椎神經(jīng)、椎間盤退變引起的炎性刺激、腰部肌肉勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等一般無需手術(shù)治療。
• 先保守治療，無效后再手術(shù)治療：腰椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根、椎間盤退變引起的炎性刺激等導(dǎo)致的腿疼，這種疼痛往往是非對稱性的。可以先采用中醫(yī)的綜合治療，如果3個月后無效果，再考慮手術(shù)治療。
  

另外，如果出現(xiàn)了馬尾綜合征癥狀或者是惡性腰腿痛（由原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤所導(dǎo)致的）都是需要盡快手術(shù)的。

需要提醒大家的是：對于一些類似腰椎間盤突出等疾病，雖然治療方法很多、五花八門，但是，目前公認的非手術(shù)療法就是“臥床”，所以希望大家能夠冷靜對待，不要病急亂投醫(yī)，以免帶來更嚴重的后果。

身體健康，重在預(yù)防

雖然現(xiàn)在的儀器設(shè)備比較先進，醫(yī)生的專業(yè)水平也都相對提高，但是一些手術(shù)治療還是“沒辦法的辦法”，所以，在日常生活中一定要加強注意。尤其是想現(xiàn)在人“坐著”的機會太多，使用電腦、開車、看電視，甚至是打麻將等，人體長時間缺乏活動鍛煉，肌肉無力，血液循環(huán)不暢，都會加速椎體的退行性改變，導(dǎo)致腰腿疼的發(fā)生率增高。這也是年輕人腰腿痛病例增高的一個主要原因。

總之，生活中要以預(yù)防為主，多些體育鍛煉，一旦患有腰腿痛，必須到正規(guī)醫(yī)院查清楚病因，然后進行積極地、正確地治療，采用合適的治療方案及方法。切忌病急亂投醫(yī)，以免帶來更嚴重的后果。

這個不見得，引起坐骨神經(jīng)痛的原因有很多，有的是根性痛，也就是腰椎間盤突出引起來的多，還有很大一部分是干性痛，如梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)干受到卡壓引起的干性痛，這個不能所有的腰腿痛都要歸兇于腰椎間盤突出。