我是小影大夫，一名放射科醫(yī)師。每天都書寫很多關(guān)于肺結(jié)核的報告。肺結(jié)核鈣化，這是好事，說明這個部位的結(jié)核已經(jīng)愈合了。結(jié)核的治療，如果X胸片或者CT檢查，出現(xiàn)了鈣化或者纖維條索，都說明結(jié)核在逐漸的好轉(zhuǎn)，應(yīng)該高興。不僅是結(jié)核，很多肺部感染或者慢性炎癥，出現(xiàn)鈣化，都是好轉(zhuǎn)的征象。

肺結(jié)核出現(xiàn)鈣化是好轉(zhuǎn)的征象

得了肺結(jié)核的朋友，經(jīng)過抗結(jié)核治療，復(fù)查X線或者CT檢查。影像科醫(yī)生會看片子，看病灶有沒有吸收，有沒有出現(xiàn)纖維條索或者鈣化，如果趨向于纖維改變，或者已經(jīng)出現(xiàn)了鈣化，報告上都會有寫的。做完檢查，拿到報告后，如果看到纖維條索，或者鈣化的字眼，說明結(jié)核已經(jīng)趨向于好轉(zhuǎn)、治愈，看到這個，應(yīng)該高興。

很多朋友得了結(jié)核，治療過，去醫(yī)院體檢，影像科醫(yī)生也會看的出來，因為結(jié)核的治愈會殘留下纖維條索和鈣化，這時候影像科醫(yī)生會報陳舊灶肺結(jié)核。陳舊就代表已經(jīng)好了，殘留的瘢痕，沒有傳染性。但是陳舊性結(jié)核并不是不用管了，有少數(shù)人會在瘢痕的基礎(chǔ)上長癌，就是所謂的瘢痕癌，很容易漏診為單純性的陳舊性肺結(jié)核。

為什么我沒得過結(jié)核，去體檢，醫(yī)生說我以前得過肺結(jié)核呢？

有些朋友有疑問，說為什么自己沒覺得以前得過肺結(jié)核，但是去體檢，醫(yī)生說我得過肺結(jié)核呢？是不是醫(yī)生誤診了？

其實并不是醫(yī)生誤診了。當(dāng)結(jié)核桿菌進(jìn)入身體的時候，如果自身免疫力強(qiáng)，自己就當(dāng)一場感冒一樣，不知不覺就好了，自己都不知道自己得過結(jié)核，這也是正常的。但是，得過結(jié)核，好轉(zhuǎn)后，99％的人肺內(nèi)會殘留下纖維條索或者鈣化的瘢痕，這樣的殘留灶一般是發(fā)生在肺結(jié)核的常見部位，雙肺尖和雙肺下葉背段，這很容易在X胸片或者CT上顯示出來。

健康體檢發(fā)現(xiàn)陳舊灶肺結(jié)核，沒有傳染性，不會影響找工作，大家可以放心。

所以說X胸片或者CT出現(xiàn)鈣化，是肺結(jié)核好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。得了肺結(jié)核，一定要去正規(guī)的醫(yī)院謹(jǐn)遵醫(yī)囑，一般治療時間為6-9個月，不可間斷性停藥。因為自行停藥，很容易出現(xiàn)結(jié)核耐藥，導(dǎo)致常規(guī)的抗結(jié)核藥物沒效果，反反復(fù)復(fù)，以后很難治愈。實習(xí)時候，遇到過一個23歲的兵哥哥，就是因為這樣，反反復(fù)復(fù)的治療，很痛苦。

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肺結(jié)核鈣化是肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，一般肺結(jié)核在胸片上有三種表現(xiàn)，一是活動性改變，肺片上是片狀病灶可是局部也可是一側(cè)葉或兩肺片狀陰影邊界不清，根據(jù)臨床癥狀如咳嗽，午后熱，盜汗，疲乏無力，血沉快，血像不高，結(jié)核菌素試驗陽性，基本上就可確診，再做痰涂片找到結(jié)核菌，也就確定傳染性。經(jīng)過三聯(lián)或四聯(lián)的抗結(jié)核治療，有可能在半年內(nèi)進(jìn)入穩(wěn)定期，此時在影像學(xué)檢查下，病灶顯示為片狀陰影消失，成條索狀改變或出現(xiàn)硬節(jié)結(jié)，臨床癥狀消失，痰涂片陰性。隨著身體自身抵抗力增加，肺部硬結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化也就進(jìn)入影像學(xué)的愈合期，也就出現(xiàn)鈣化灶，提示肺結(jié)核也痊愈，不需要治療，只是每年拍次胸片就可。很多人在體檢查cT或胸片時才發(fā)現(xiàn)有肺部鈣化灶，也都提示以前患有肺結(jié)核，在自身抵抗力強(qiáng)時自愈了。肺部鈣化灶不妨大礙，無需治療。

肺結(jié)核鈣化是什么意思？

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的傳染性疾病之一，是全球性的公共衛(wèi)生問題，我國的結(jié)核病疫情也是比較嚴(yán)重的。肺結(jié)核的致病病原體是結(jié)核分枝桿菌，主要傳染源是結(jié)核病患者，尤其是處于活動性排痰患者，主要通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等方式，將結(jié)核桿菌排到空氣中，進(jìn)一步通過飛沫進(jìn)行傳播，人群普遍易感，尤其是嬰幼兒、老年人以及合并其他基礎(chǔ)疾病的患者，更容易受到結(jié)核桿菌的感染。

肺部病灶鈣化：采取抗結(jié)核治療以后，滲出性的病變可以完全吸收，或者僅僅留下一些纖維條索病變，一些增生病變或者是干酪樣病變，在抗結(jié)核治療以后，也可以逐漸的縮小，并且逐漸的纖維化；經(jīng)抗結(jié)核治療以后，干酪樣病變中大量的結(jié)核桿菌被殺滅，病變逐漸的縮小、吸收，或者形成肺結(jié)核鈣化灶，肺結(jié)核鈣化灶的形成，說明病變恢復(fù)是非常理想的，是一種穩(wěn)定的狀態(tài)。多數(shù)成年人肺結(jié)核是以纖維組織增生所取代。X光片上表現(xiàn)為密度高的結(jié)節(jié)和條索狀影像，因此，病灶鈣化并不是肺結(jié)核痊愈的唯一形式。

總結(jié)：肺部鈣化是抗結(jié)核治療后一種愈合良好的表現(xiàn)，在尚未抗結(jié)核治療之前如果出現(xiàn)鈣化點有可能是自愈的一種表現(xiàn)，但是肺部有鈣化點后不一定肺結(jié)核病灶不一定不會復(fù)發(fā)，要按期復(fù)查。

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首先，明確一下鈣化的定義：是指在超聲、x線或CT檢查時，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的組織器官中出現(xiàn)的類似石頭一樣的強(qiáng)回聲、高密度鈣質(zhì)沉淀影像表現(xiàn)。 正常情況下，人體內(nèi)只有牙齒和骨組織存在生理性鈣化，除此之外，機(jī)體其他部位出現(xiàn)的鈣化，均為病理性鈣化(病理性鈣化：絕大多數(shù)是鈣鹽沉積于變性壞死組織所致)。

有報道稱，鈣化發(fā)生率在肺癌12%、肺錯構(gòu)瘤32．3％和結(jié)核球54．8％。

肺結(jié)核鈣化：常發(fā)生于上葉的尖后段和下葉的 背段，表現(xiàn)為鈣化灶和邊緣長毛刺，周圍可見 “衛(wèi)星灶”，肺門和縱隔可見淋巴結(jié)伴鈣化灶。肺結(jié)核的鈣化為彌漫點或?qū)訝�，均勻一致的環(huán)形鈣化；一般來講肺結(jié)核鈣化，意味著局部結(jié)核已經(jīng)控制得比較好，是結(jié)核病痊愈的征象，但對于鈣化后短時間的病灶來說，在鈣化周圍可能會殘留部分活的結(jié)核菌，當(dāng)病人體質(zhì)弱的時候會造成結(jié)核的復(fù)發(fā)。因此，對于陳舊性結(jié)核鈣化我們可以認(rèn)為是結(jié)核痊愈的征象，對于新出現(xiàn)的鈣化灶還是要留心。

肺錯構(gòu)瘤：錯構(gòu)瘤常見于肺 、心臟等位置 。 多由纖維 、軟骨及脂肪等組織構(gòu)成 ，影像學(xué)多呈密度不均的單發(fā)實性結(jié)節(jié) ，病灶邊界清晰 ，邊緣可見淺分葉 ，內(nèi)多見鈣化及脂質(zhì)改變 ，其中“爆米花”樣 鈣化是其典型影像學(xué)特點 。

在腫瘤性疾病時，因惡性腫瘤生長迅速， 內(nèi)部發(fā)生局灶性壞死，或癌細(xì)胞分泌糖蛋白和粘多糖等物質(zhì)，也可出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。因此，應(yīng)警惕鈣化可能是癌變信號。直徑2cm左右的周圍型肺癌很少出現(xiàn)鈣化，直徑2cm以下出現(xiàn)鈣化多為結(jié)核球或錯構(gòu)瘤，有鈣化的良性病變中2cm以下者占96．7％。肺癌為點狀、網(wǎng)狀、不定形，且有瘢痕癌鈣化；

肺結(jié)核鈣化說明肺結(jié)核在好轉(zhuǎn)。人體的鈣主要在骨骼，牙齒等，而鈣化就是指除了骨頭和牙齒以外的組織出現(xiàn)了鈣質(zhì)而變硬。肺結(jié)核鈣化就是指肺部出現(xiàn)了鈣質(zhì)，多數(shù)情況下是肺結(jié)核好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

肺結(jié)核

肺結(jié)核有原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核。

原發(fā)性肺結(jié)核大多數(shù)有自然 愈合趨向，或通過治療好轉(zhuǎn)、吸收、最后痊愈。繼發(fā)性肺結(jié)核是指發(fā)生于原發(fā)性 肺結(jié)核后任何時期的肺結(jié)核病。肺結(jié)核病變好轉(zhuǎn)則表現(xiàn)為吸收或鈣化。所以出現(xiàn)了鈣化是好事。

肺結(jié)核的癥狀喲有哪些？

1.咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

2.發(fā)熱（常午后低熱），可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)。

3.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等。

如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)應(yīng)做進(jìn)一步的檢查，如胸部X射線檢查和痰檢查等。

肺結(jié)核的并發(fā)癥

1.咯血

絕大多數(shù)情況表明病情活動、進(jìn)展，但少數(shù)也可在肺結(jié)核已好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定時發(fā)生。肺結(jié)核咯血原因多為滲出和空洞病變存在或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形、扭曲和擴(kuò)張。肺結(jié)核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結(jié)核支氣管播散和吸入性肺炎等嚴(yán)重合并癥。

2.自發(fā)性氣胸

肺結(jié)核為氣胸常見病因。多種肺結(jié)核病變可引起氣胸：胸膜下病灶或空洞破入胸腔；結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂；粟粒型肺結(jié)核的病變在肺間質(zhì)也可引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。病灶或空洞破入胸腔，胸腔常見滲出液體多，可形成液氣胸、膿氣胸。

3.感染

肺結(jié)核空洞（尤其纖維空洞），胸膜肥厚、結(jié)核纖維病變引起支氣管擴(kuò)張、肺不張及支氣管結(jié)核所致氣道阻塞，是造成肺結(jié)核繼發(fā)其它細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。細(xì)菌感染常以革蘭陰性桿菌為主且復(fù)合感染多。

肺結(jié)核的治療

肺結(jié)核的治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。多數(shù)肺結(jié)核患者采用不住院治療，同樣收到良好效果。治療肺結(jié)核越早越好，用藥治療的話要全程用藥，用藥個體化，多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用才能取得較好的療效。

肺結(jié)核極易傳染，結(jié)核患者應(yīng)單獨一個房間，通風(fēng)要好。肺結(jié)核患者與人說話時要保持2米以上的舉例。外出要佩戴口罩，去人少的地方多呼吸新鮮空氣�？人詴r注意使用紙巾，紙巾不要直接丟棄，要單獨存放并在合適的地方用火焚燒。勤用肥皂洗手，衣物單獨洗，定期消毒。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及多個臟器，以肺部結(jié)核感染最常見。一般來說，當(dāng)人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，只有在抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。

肺結(jié)核鈣化了是什么意思？

所謂的肺結(jié)核指的就是結(jié)核菌沉積于肺并在其中繁殖形成病灶。肺結(jié)核具有一定的傳染性，傳染率約為20%-30%。肺結(jié)核是可以治愈的，如果診斷及時，并給予合理和有效的治療，可實現(xiàn)臨床痊愈。但是，如果治療不及時，就會對呼吸系統(tǒng)造成損傷，影響正常的工作和生活，甚至?xí)�危及患者的生命�?/p>

肺結(jié)核鈣化是指肺結(jié)核愈合的一種方式。一般來說，對于輕癥患者，肺結(jié)核最好的愈合方式是完全吸收，經(jīng)過及時和正規(guī)的抗結(jié)核治療之后，再加上患者免疫力的提高，使得結(jié)核完全得到吸收。但是，部分患者在初診時，病變本身比較嚴(yán)重，在接受合理的抗結(jié)核治療后，會有愈合傾向，此時即表現(xiàn)為肺結(jié)核 鈣化，在CT檢查就是有高密度影。因此，肺結(jié)核鈣化也屬于肺結(jié)核的一種愈合方式，僅次于完全吸收。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核鈣化時，患者注意定期復(fù)查即可，不用太擔(dān)心。

其實，臨床中有很多患者得了肺結(jié)核都不知道，直到體檢拍片的時候，才發(fā)現(xiàn)了肺部有鈣化的病灶。這就是肺結(jié)核鈣化，鈣化灶的出現(xiàn)預(yù)示著肺結(jié)核痊愈了。也就是說，很多肺結(jié)核患者發(fā)病較輕，等到痊愈后才發(fā)現(xiàn)。

肺結(jié)核可以治愈嗎？好治療嗎？

說到肺結(jié)核，大家可能就想到了林黛玉，覺得肺結(jié)核是不能治好的。確實，在古代的醫(yī)療水平之下，肺結(jié)核是無法治好的。只不過，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平有了很大的進(jìn)步，肺結(jié)核已經(jīng)算不得什么大病，但也會給患者帶來很多不便。需知，只有接受及時和正規(guī)的治療，才有可能實現(xiàn)治愈。

1、診斷過程復(fù)雜：一般的肺結(jié)核患者，僅需留3個痰標(biāo)本，至多再加一個胸片檢查，即可確診，只需2-3天；但如果是耐多藥患者的診斷完全依賴實驗室，可能需兩三個月。

2、治療過程復(fù)雜：肺結(jié)核有一部分患者屬于耐多藥病人，這類患者需要吃藥至少有五六種，還不能保證絕對的治愈，治愈率只有50%左右，治療周期需要一年半到兩年，甚至是三年。而對于普通的肺結(jié)核患者，用藥需要四五種，副作用發(fā)生風(fēng)險較大，該類患者的治愈率已經(jīng)在90%以上，治療周期只需要半年。

說了那么多，就是想告訴肺結(jié)核患者，雖說普通患者的治愈率很高，但是耐藥性的出現(xiàn)、藥物副作用的發(fā)生等等，這些潛在的風(fēng)險都為肺結(jié)核的治療增加了難度。對于肺結(jié)核患者來說，必須要重視，積極配合醫(yī)生接受正規(guī)的治療。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有肺結(jié)核的相關(guān)問題，歡迎留言，我們共同探討！

臨床上有很多人檢查胸片或者肺部CT的時候結(jié)果提示肺部發(fā)現(xiàn)鈣化灶，于是有的醫(yī)生就會問是不是有過肺結(jié)核病史。

那么，肺結(jié)核為什么會出現(xiàn)肺部鈣化呢？肺部出現(xiàn)鈣化要不要緊？

鈣化是結(jié)核疾病演變過程中常見的結(jié)局之一，這是結(jié)核愈合的結(jié)果，是好事，說明結(jié)核已經(jīng)好轉(zhuǎn)了。另外，肺部出現(xiàn)纖維化也是結(jié)核好轉(zhuǎn)的征象。很多人檢查的時候發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)鈣化灶或者纖維化很有可能以前感染過肺結(jié)核，經(jīng)過治療或者自身抵抗力戰(zhàn)勝了結(jié)核桿菌，肺結(jié)核愈合之后遺留下來的痕跡，這是不用治療的。

活動的肺結(jié)核才需要治療，怎么判斷結(jié)核是活動還是靜止呢？

結(jié)核活不活動也可以通過胸片或者肺部CT表現(xiàn)來判斷，如果胸片或者肺部CT表現(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片影、空洞或者播散病灶，那就說明結(jié)核正在活動，正在損害我們的肺臟，這種肺結(jié)核就需要治療。

什么樣的肺結(jié)核才會傳染呢？

肺結(jié)核是一種叫結(jié)核分枝桿菌的病菌引起的慢性肺部感染性疾，痰里有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核才會傳染，痰里沒有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核是不會傳染的。痰里有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核患者通過咳嗽、噴嚏、講話等途徑把含有結(jié)核桿菌的飛沫傳播到空氣，別人吸入到這些空氣就有可能被感染。要想知道痰里有沒有結(jié)核桿菌，留取痰液送去做涂片檢查或者痰培養(yǎng)檢查就能監(jiān)測出來了。

結(jié)核桿菌生命力很頑強(qiáng)，在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月或數(shù)年，在室內(nèi)陰暗潮濕處可數(shù)月不死，這也是為什么居住環(huán)境差的人容易得肺結(jié)核，為什么我們這么大力宣傳不能隨地吐痰的原因！

結(jié)核病以前被稱為“肺癆”，以前是一種絕癥，是沒得治的一種疾病，林黛玉就患有“肺癆”。不過現(xiàn)在不一樣了，結(jié)核是完全可以治愈的疾病，只要堅持科學(xué)地治療足療程，大部分結(jié)核都能夠得到痊愈！但是，切忌要遵循醫(yī)生的治療方案，堅持治療足療程，不可中途停藥或者自行更改治療方案，以免引起結(jié)核桿菌耐藥！

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就跟傷口愈合結(jié)痂留下的疤痕一樣的性質(zhì)

陳舊性病灶，沒有臨床意義。