劉醫(yī)生談骨論筋??腱鞘炎是怎么引起來的??

門診上經(jīng)常接診手指或者手腕疼痛的病人，活動時疼痛難忍，甚至手指都伸不開。其實這就是腱鞘炎的表現(xiàn)。它的發(fā)病率不低，只是老百姓不知道它的名字罷了。它的好發(fā)人群，有很大一部分是照顧小孩的老人，還有手工作者。這是怎么引起來的？下面就給大家說一下。

什么是腱鞘炎？

腱鞘就是在肌腱外的一層鞘膜，就像寶劍的劍鞘一個樣。主要起著潤滑和保護肌腱活動度的作用。

腱鞘炎就是指肌腱來回機械性摩擦腱鞘而引起它的充血、水腫、滲出、黏連，導致慢性無菌性炎癥。最后肌腱也水腫，形成葫蘆狀或者紡錘形。它好發(fā)于手指和手腕。嚴重的形成狹窄性腱鞘炎也叫扳機指。

它的癥狀：1.首先出現(xiàn)發(fā)病部位的酸痛不適，后逐漸加重，有明顯的疼痛伴壓痛。2.疼痛部位可摸到活動的硬結。3.疼痛部位可有腫脹。4.關節(jié)活動障礙，有的出現(xiàn)卡頓，甚至活動不了。

什么原因引起它的發(fā)生？

引起它的根本原因就是日常生活和工作中，由于頻繁活動引起過度的摩擦，并且某些部位有骨性隆起或者肌腱走形發(fā)生改變，這樣就加大了肌腱和腱鞘的摩擦而產(chǎn)生癥狀。

1.家庭主婦。洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、抱孩子等繁瑣的家務勞動，可以誘發(fā)它的發(fā)生。這個在腱鞘炎患者中占重要部分。

2.手工勞動者。比如縫紉工、紡織工、打字員、IE等。長期手指和手腕活動，加大了它的發(fā)病率。

3.接觸涼水的人。如殺魚的人、洗衣工等，涼水刺激可誘發(fā)它的發(fā)生。

對于腱鞘炎的治療

1.休息。腱鞘炎的原因就是過多的勞累引起的摩擦而導致，所以休息是根本所在。必要時可以佩戴護具。

2.局部熱敷、艾灸、烤燈、理療等方法，促進局部血液循環(huán)，減少炎癥反應。

3.口服或者外用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，可以明顯減小癥狀。

4.局部封閉治療。將激素和直接注射入疼痛部位，能快速明顯的減輕癥狀。

5.對于狹窄性腱鞘炎，可以行手術治療，手術很簡單，在門診五分鐘以內就可以解決。

腱鞘炎不是什么大病，治療起來也是相對簡單，要積極的早期治療，并做好預防工作，盡量避免發(fā)展到手術的程度。希望這些對大家能有所幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以了解更多醫(yī)學知識。

關注??劉醫(yī)生談骨論筋??享健康人生

看電視或者電影的時候，一些重要人物出現(xiàn)時常會掰掰手指，發(fā)出咔咔的聲音。大多數(shù)人會覺得很酷，也不少人會模仿這樣的動作。有些人在掰手指的時候，的確是聽到了咔咔的聲音，但是還感覺到關節(jié)疼痛，這是怎么回事呢？

關節(jié)發(fā)出咔咔的聲音，可能是兩種情況。如果沒有感覺到酸痛的，為生理性彈響。而如果伴有疼痛及活動受限的，則為病理性彈響。關節(jié)彈響伴有疼痛是狹窄性腱鞘炎的癥狀之一，患者大多為中老年人，通常情況下是因為用手過度所致??。主要是因為關節(jié)退行性變引起周圍的肌腱韌帶增生。如果是低齡患兒，那么可能是先天因素造成。

腱鞘對肌腱有固定和保護的作用。但是如果兩者反復摩擦的話，就可能會發(fā)生炎性反應（即出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等），導致纖維鞘壁增厚，這就形成了環(huán)形狹窄。也有可能導致肌腱纖維化或者增粗，使得在鞘管內的滑動受到阻礙。引起狹窄性腱鞘炎的另一種情況是在鞘管內滑動受到限制（肌腱部分的撕脫導致粘連）。

狹窄性腱鞘炎早期患者可能會感覺到手指不能正�；顒樱�而且還會感覺到關節(jié)處的酸痛。一般這種癥狀在活動一段時間后可以緩解。急性期的癥狀主要有局部腫脹以及壓痛感。如果是早期患者，病情不算嚴重的話一般進行針灸、外敷、推拿等治療方法。如果病情較為嚴重，則可能需要進行手術治療。

針灸治療狹窄性腱鞘炎有一定療效。選擇外敷治療的患者，一般是通過活血祛瘀的藥物刺激神經(jīng)末梢，然后擴張血管，從而促進局部血液循環(huán)。這樣周圍組織營養(yǎng)得到改善，也就起到消炎鎮(zhèn)痛的作用了。

總結一下，如果關節(jié)發(fā)出咔咔的聲音的同時，還有酸痛伴隨,尤其是手指關節(jié)，則為病理性彈響。如果是這種情況，可以考慮自己是否患有狹窄性腱鞘炎。可以根據(jù)疾病早期癥狀來判斷。如果是狹窄性腱鞘炎患者，則以上的治療方法可以參考一下。

---

碼字不易，懇請點贊；

每日更新，敬請關注！

什么是腱鞘？

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

哪些因素可以引起腱鞘炎？

打游戲，敲鍵盤時，拇指及手腕保持一個姿勢或在一個疲勞使用的狀態(tài)屈伸，長期反復的活動引起肌腱與腱鞘過度摩擦，導致腱鞘充血、水腫、增厚、局部狹窄，嚴重時導致局部的疼痛或者活動受限，就出現(xiàn)了腱鞘炎。

哪個部位的腱鞘炎最常見？

最常見的腱鞘炎是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，一般在腕關節(jié)與橈骨遠端處出現(xiàn)疼痛癥狀。簡單來說就是大拇指和手腕交接的部分。而且50歲以上女性患者居多（激素水平變化原因），還有一些是新手媽媽。當然還有其他位置，如 屈指肌腱腱鞘炎，多發(fā)生于拇指 、無名指、食指與中指以及手肘部位。

該如何治療？

主要分3個階段：

1.癥狀輕時，先休養(yǎng)，減少磨損，避免長時間玩手機，敲鍵盤，抱孩子等動作，適當涂抹扶他林等藥物（孕婦用藥要咨詢醫(yī)生）。也可以帶上護腕，限制手腕及拇指的活動范圍，減輕磨損，還有就是少提重物。

2.疼痛嚴重時，可以尋骨科醫(yī)生幫助，根據(jù)病情，選取打封閉針等治療方法。關于封閉針的知識點，有興趣的朋友可以看我這篇科普。真相！慢性疼痛與運動損傷——一針搞定：封閉針的神奇與泛濫。

3.長期反復，也可以考慮手術治療。當然也有人會問，針灸，膏藥，熱熏等方式有沒有療效，這個不能一言概之，不多贅述。但炎癥嚴重期間，理應冷敷而非熱療。

@頭條健康 @頭條健康聯(lián)盟 #清風計劃##公務員年度健康報告#

肌腱與腱鞘的關系

關節(jié)活動是肌腱對組成關節(jié)的骨性結構的牽拉，肌腱也就是大眾所說的“筋”。肌腱色澤白亮，表明光滑，新鮮肌腱還可以看到表面有層滑液。肌腱外層的結構就是腱鞘了，分為雙層結構，對肌腱起到固定、保護以及潤滑的作用。關節(jié)在活動時，肌腱在腱鞘內滑動，兩者之間存在摩擦，腱鞘內的滑液起到潤滑作用，減少兩者之間的摩擦力。

腱鞘炎怎么發(fā)生的

如前所述，肌腱在活動時不可避免地要與腱鞘摩擦，日久天長，會出現(xiàn)損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥，腱鞘纖維組織產(chǎn)生增生、增厚，形成縮窄。縮窄部位多位于肌腱方向改變的部位，因為此處纖維腱鞘起著滑車的作用，受力較大，容易磨損加重。

如何預防腱鞘炎發(fā)生

1.減少勞損

長期被迫的姿勢容易導致肌腱疲勞，反復重復同樣動作容易加重肌腱與腱鞘磨損，例如有些年輕朋友喜歡玩手機，既需要腕關節(jié)固定手機，又需要手指不斷重復操作屏幕，磨損肌腱風險較大，容易患腱鞘炎疾病。

2.關節(jié)保暖

低溫環(huán)境會造成關節(jié)活動不利，不利于腱鞘新陳代謝，組織退變風險增加。關節(jié)保暖不但對腱鞘炎預防有利，還是治療腱鞘炎的重要方法。

3.適度運動

生命在于運動，盡管關節(jié)活動時會有腱鞘和肌腱之間的摩擦，只要不是過度反復勞累，通常不會產(chǎn)生腱鞘炎，因此，適度的關節(jié)運動還是非常必要的。

有一退休老干部因為拇指屈曲抬起的時候彈響來診，被診斷為拇指腱鞘炎。他對此很困惑，“腱鞘炎不是拇指動得比較多才會得嗎？我現(xiàn)在退休了每天清閑，啥事也沒干，怎么會呢？”我給他做治療快要結束的時候他拿出了手機，一下子恍然大悟：“我知道了，肯定是我最近玩手機刷小視頻，你看！”邊說還邊給我比劃刷小視頻的動作。

什么是腱鞘炎？

一般有滑膜包繞的肌腱，在關節(jié)的屈面或是關節(jié)成銳角處，多有一個或一段緊束的骨韌帶隧道，（拇指指根、手腕的拇指一側）。這可以理解成像電線要固定在墻壁上，就需要線卡，而在線需要拐彎的地方更需要線卡來幫助。而從解剖學上來說這是腱鞘形成的滑車結構，以防止肌腱拉緊時出現(xiàn)弓弦狀或側方滑脫。

而腱鞘炎就是因為這樣的結構，在肌腱多附著的關節(jié)反復活動的時候肌腱在腱鞘上長時間過度磨損發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥病變，早前如果出現(xiàn)疼痛或不適的時候如果能好好休息，減少活動，那么是可以慢慢自愈的；但如果不停止關節(jié)的活動的，反復活動損傷不但難以修復，時間長了還會發(fā)生變性增生，甚至軟骨樣變。嚴重的腱鞘增厚，呈束帶樣壓迫肌腱，致使肌腱也發(fā)生水腫和創(chuàng)傷炎性變，有時呈葫蘆狀膨大。當肌腱通過狹窄的腱鞘管時，發(fā)生彈響或絞鎖。

手腕部位較人體的其他部位更容易發(fā)生狹窄性腱鞘炎。一般把第一背側間隔內的拇短伸肌和拇長展肌腱發(fā)生狹窄性腱鞘炎稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。拇指或手指的指屈肌腱受累稱為“扳機指”。

狹窄發(fā)生在肌腱發(fā)生變化的那一小段，因為那里的纖維腱鞘起著滑車作用，摩擦最大。雖然滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊反復的摩擦是不可避免的。

腱鞘炎的治療

休息是治療腱鞘炎最關鍵的。如果不能妥善休息，那么治療效果也不會得以體現(xiàn)，很容易復發(fā)，且更難以治療，畢竟導致其出現(xiàn)的誘因就是反復的過勞。

各種狹窄性腱鞘炎，用皮質激素與局部麻醉劑的混合液作鞘內注射有較好的效果，即封閉治療。一般在注射后最初的24h內，麻醉藥物被吸收之后局部疼痛可能增加。大概在注射后3~7d皮質激素發(fā)生作用，使許多病人免受手術。注射前必須排除感染性腱鞘炎，否則將加重病情。另外，也應該想到痛風的可能性。

但并沒有想象中的那么簡單，哪里疼打哪里，需要根據(jù)實際情況診斷分析是否能打。當然，也有一些人聽到是封閉就不樂意了，道聽途說——“封閉不能打”。不能說封閉的治療就沒有副作用，確實有，比如局部的皮膚會變白，腱鞘可能會變脆。但只要控制好劑量，注意注射的間隔時間以及注射后減少活動還是很安全的，總之一句話，應該聽醫(yī)生的。

如果你對封閉治比較抵觸，或者疼痛癥狀相對不適很重，那么可以選擇物理治療來緩解。

超聲波治療：

沖擊波治療：

這兩項是無創(chuàng)的治療，在腱鞘疾病和軟組織疼痛的處理中效果非常顯著，也是目前針對腱鞘炎使用最多的物理治療。文章開頭說的老干部進行的就是這兩項治療，做了一次沖擊波，三次超聲波后疼痛就減輕了大半，進行第二次沖擊比治療后彈響的問題也得到了改善。

總結

很多時候手的或者一些其它關節(jié)的過勞是無意間進行了，本想著就是閑暇玩玩手機，不曾想刷刷短視頻也會讓拇指過勞而患上拇指腱鞘炎、類似的還有很多，比如間盤、鼠標的使用也會讓手腕、手指、肘關節(jié)等出現(xiàn)過勞而出現(xiàn)這些位置的疼痛。當然如果出現(xiàn)疼痛就應該休息，并適當調整自己的姿勢和習慣，如果休息得不到緩解，那么就好及時就醫(yī)處理。

感謝您的閱讀，希望我的回答能對您有一些幫助，如果覺得好不錯的話，請給我點個贊吧，要是能給我個關注的話，我認為一定是對我最大的支持了！

文章參考《骨科腱嚢病》

這個問題我還真有發(fā)言權，因為我原來也得過。那時小孩還小，在一家小作坊做事，計件的。工作就是兩根線接在一起，要用指頭扳一下電線頭上的扣，做了大概3個月，后來大指頭就出現(xiàn)了這種情況，去醫(yī)院檢查說是腱鞘炎。因為長時間這個指頭用力造成的，后來沒做，搽了點藥慢慢好了。

在回答這個問題前，我先說下什么是腱鞘炎。

腱鞘炎是肌腱和殼板交界的地方形成的炎癥。分為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

屈指肌腱鞘炎。和臨床較少見的足底屈趾腱鞘炎

。

產(chǎn)生原因主要見于受傷、過度勞累、關節(jié)炎和一些感染引起的主要見于打字員

---

樂器演奏家和長期使用電腦操作的行業(yè)人員。

英雄聯(lián)盟lpl，Rng選手簡自豪就是因為受腱鞘炎傷病的困擾，多次不得不缺席比賽。

對于這種疾病的預防在于注意手指、手腕的正確姿勢；感覺身體關節(jié)疲憊可以休息或去泡個熱水澡，緩解一下。

腱鞘炎是由于手指長時間玩微信小程序跳一跳什么的啦，長時間重復敲鍵盤，長時間重復這些動作就會產(chǎn)生腱鞘炎了。

我們可以做一些運動手腕之類的動作來有助于緩解腱鞘炎，我們可以經(jīng)常轉到手腕，活躍活躍手指頭這些都可以預防腱鞘炎和緩解腱鞘炎。

大家知道了嗎？對你有幫助，就請點個贊，不明白的在下方評論。

我的大拇指有痛過痛了要一年多時間以后我自己摸了兩次泰國青草藥膏就好了