我們來看看韓啟德院士的原話,韓啟德院士在2016年‘醫(yī)學(xué)與人文高峰論壇’上的演講中說到:“我并不提倡健康人做癌癥篩查,因為早期篩查出癌癥后,其實死亡率也并沒有降低,這樣的檢查其實意義真的不大!
癌癥發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升
以往我們一直認為,癌癥應(yīng)該早發(fā)現(xiàn),早治療,因為早治療的效果好,生存率高。為了論證自己的觀點,韓啟德院士列舉了很多的數(shù)據(jù),我就不一一列舉了。其中有一個非常引人注目的數(shù)據(jù):從1990年到2013年,我國癌癥新發(fā)的病例數(shù)增加了81%,肺癌的發(fā)病人數(shù),從每年的26.2萬,增加到了59.4萬;乳腺癌從9.8萬,增加至26.6萬,增加近2倍;而前列腺癌增到了5倍。癌癥發(fā)病率增加的如此之多,與生活方式改變,環(huán)境惡化,人口老齡化都有關(guān)系。韓啟德認為,還可能與癌癥篩查的普及有關(guān)系,在很多的情況下,我們發(fā)現(xiàn)了更多的沒有任何癥狀,進展緩慢,或者不會增長的“懶癌”。
癌癥可以分為三類
韓啟德院士認為,根據(jù)癌癥的發(fā)展速度和預(yù)后情況,癌癥可以分為三類,有的癌癥有可能會自己“消失”。
第一種,快速發(fā)展型:腫瘤發(fā)展的速度極快,體檢沒有用,查不出來,例如胰腺癌,食管癌。
第二種,漸進型:癌癥發(fā)展較為緩慢,慢慢從小變大,早期發(fā)現(xiàn),做手術(shù)后可以達到治愈。例如結(jié)腸癌,宮頸癌,篩查效果好。
第三種,自愈型:這種癌癥發(fā)展非常緩慢,或者沒有變化,甚至是自動消失。這些癌癥,早期篩查出來就沒有任何意義了,因為發(fā)展特別緩慢,甚至有自愈的可能,發(fā)現(xiàn)后,是否需要早期手術(shù)切除,就變得有爭議了。
我們需要重新定義癌癥
韓院士認為,我們應(yīng)該要重新看待癌癥:第一,消除人們心理和身體上的負擔(dān),第二,避免過度診斷和過度治療。對早期發(fā)現(xiàn)的癌癥,不能簡單的采取“寧可錯殺一百,也不放過一人”的態(tài)度。
韓院士的最終觀點,他認為:“不建議每個人都做普遍的癌癥篩查,而是根據(jù)自己的癥狀,有針對性的檢查。避免過度檢查和過度治療”。對于我們普通的老百姓,改變生活方式,改變不良的習(xí)慣,對于健康更加有益。
這就是韓啟德院士的觀點,我是小醫(yī)生,不敢妄評院士的觀點。但肯定是有一定的道理的,全民普查癌癥確實是勞民傷財,健康生活比癌癥普查更重要,大家可以根據(jù)自身的情況,有針對性的做癌癥篩查。例如乙肝患者,需要定期查AFP和肝臟彩超,預(yù)防肝癌;有結(jié)腸息肉病史的患者,需要定期查腸鏡,預(yù)防腸癌。而不是所有的癌癥檢查都做一遍,這屬于過度檢查,過度治療。