乳腺癌又簡稱乳癌，是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌，在全世界以5%～ 20%的速度增長，其中在發(fā)展中國家上升幅度最大，且有年輕化傾向，已經(jīng)成為城市婦女的第一殺手。在中國，發(fā)病率最高的是上海，其次是北京、天津和廣州，發(fā)病年齡一般從47歲開始，患病多在50～ 60歲之間。

乳腺癌的種類多種多樣，僅特殊類型的就有副乳腺癌、炎性乳腺癌、濕疹性乳腺癌、妊娠性乳腺癌、隱匿性乳腺癌和男性乳腺癌等，不過男性乳腺癌僅約占1%，因此醫(yī)學(xué)上仍將其列為婦科病。同其他癌癥相比，其潛伏期較長，發(fā)展也較緩慢，乳腺組織從癌變到臨床被發(fā)現(xiàn)，平均長達(dá)8年;只要早期發(fā)現(xiàn)并采取外科手術(shù)治療，約有85%的患者可以治愈，生存5年以上不復(fù)發(fā)。

乳腺癌的發(fā)生雖然與遺傳有關(guān)，但經(jīng)大量的研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的高發(fā)人群是：

——月經(jīng)初潮過早、閉經(jīng)過遲或早產(chǎn)女嬰成年后的婦女;

——左撇子婦女;

——乳房組織密度大的婦女;

——耳垢呈濕潤狀的婦女;

——身材豐滿尤其是絕經(jīng)后腹部顯著肥胖的婦女;

——獨(dú)身以及結(jié)婚過遲、婚姻維持時間過短的婦女;

——濫用避孕藥、大量使用含雌激素的美容品(特別是濫用藥物豐乳)、過量進(jìn)食用雌激素喂養(yǎng)的動物的婦女;

——常吃燒烤的婦女;

——長期飲酒、吸煙的婦女;

——長期缺少維生素C及新鮮蔬菜特別是缺少葉酸的婦女;

——曾在低齡期患過乳腺增生或乳腺腫瘤的婦女;

——有過過多的X光胸透或胸片檢查的婦女;

——曾患過糖尿病、功能性子宮出血、子宮體癌的婦女;

——有結(jié)腸癌基因的婦女，過多吸收廢電池中的金屬鎘的婦女;

——未生育、低產(chǎn)次、初次足月流產(chǎn)以及有過乳房外傷史的婦女等。

西醫(yī)所說的乳腺癌，其譯名與中醫(yī)學(xué)中的“乳癌”本身就很相近，中醫(yī)學(xué)多將其稱為“乳巖”，或稱為“妒乳”、“乳石癰”等。中醫(yī)認(rèn)為，防治此癥的措施應(yīng)以疏肝解郁、化瘀解毒、健脾祛濕、化痰散結(jié)以及溢氣養(yǎng)血為原則。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療乳腺癌效果比較理想。

一、主要表現(xiàn)

(1)在早期，常表現(xiàn)為乳房有異常變化，如可捫到包塊，或有增厚、脹感，出現(xiàn)微凹(即“酒窩”樣改變)，皮膚變粗發(fā)紅(即“橘皮樣”改變)，乳頭變形、回縮或有鱗屑，或有乳頭溢液、疼痛和壓痛。一般來說，約有95%的患者最初發(fā)現(xiàn)是從無痛性的腫塊開始的，另有大約5%的患者最早出現(xiàn)的是乳部輕微不適或疼痛、乳頭溢液、乳部凹陷等癥狀。也有少數(shù)患者，其首發(fā)信號是腋窩淋巴結(jié)腫大，這類患者多患有隱匿性乳腺癌。

(2)晚期腫瘤破潰并形成“菜花樣”潰瘍，有惡臭，伴有“衛(wèi)星灶”和同側(cè)上肢水腫，鎖骨上淋巴結(jié)或腋窩淋巴結(jié)腫大，可向肺、肝、腦等處轉(zhuǎn)移。

二、檢查驗(yàn)證

(1)首先要依靠自我對比檢查，特別是對照著鏡子看兩側(cè)乳房有無差別，發(fā)現(xiàn)情況異常后應(yīng)立即去醫(yī)院確診。

(2)由醫(yī)生按上述體征一看二摸，仍是檢查此癌的最重要和最簡便的方法。

(3)儀器檢查包括有乳房軟組織X光檢查、乳腺鉬靶攝片檢查、超聲波檢查、紅外線檢查、液晶薄膜檢查和熱圖像攝影檢查等。

(4)脫落細(xì)胞檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查和腫塊病理切片檢查等，是最準(zhǔn)確的檢查方法。

(5)診斷乳腺癌應(yīng)與乳腺結(jié)核相鑒別，因?yàn)閮烧吆苋菀渍`診，誤診率在很多醫(yī)院高達(dá)50%左右。

三、服藥治療

(一)普通處方藥選

1.西藥

(1)他莫昔芬(三苯氧胺) 于月經(jīng)周期第5天開始服用，成人每次10毫克，日服2次;若1個月內(nèi)無效，可增加至每次20毫克，日服2次。本品有抑制依賴雌激素的腫瘤細(xì)胞增殖的作用，可促進(jìn)排卵并改善黃體功能，主要用于治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌。

(2)氨魯米特(奧美定，氨基導(dǎo)眠能) 成人每次250毫克，日服2次，同時要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用氫化可的松(每日40毫克，分次服用)。本品主要用于治療絕經(jīng)后或切除卵巢后婦女的乳腺癌。

(3)醋酸潑尼松(強(qiáng)的松，去氫可的松，1-烯可的松) 成人每次20毫克，第1～ 7日內(nèi)日服4次。每4周重復(fù)1個療程。配合其他療法，可治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌。

(4)環(huán)磷酰胺 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用�？捎糜谳o助性化學(xué)藥物治療，配合其他療法，對乳腺癌、卵巢癌等有緩解作用。

(5)甲羥孕酮(甲孕酮，安宮黃體酮) 成人每次100毫克或遵醫(yī)囑，日服3次。也可改為肌注�？捎糜谕砥谌橄侔�、子宮內(nèi)膜癌等癌癥的治療。

(6)醋酸甲地孕酮(婦寧片，去氫甲孕酮) 成人每日40毫克，日服4次。主要用于激素治療，配合其他療法，可治療乳腺癌。

2.中成藥

小金丸　成人每次0.6克，重癥患者每次1.2克，日服2次，用溫黃酒或溫開水送服。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品有散結(jié)消腫、化瘀止痛、活血拔毒之功效�，F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn)，本品對金黃色葡萄球菌等多種菌種有抑制作用，主治乳腺癌、乳房結(jié)核、乳房纖維瘤等婦科病癥�？膳浜贤夥笾兴幨褂�。孕婦禁服。

(二)中草藥處方藥選

【藥方1】龜板數(shù)塊，黑棗肉若干。

【適應(yīng)證】乳巖證(乳腺癌)。

【制用法】將龜板數(shù)塊，炙黃研末;將黑棗肉若干，搗爛后與龜板和而為丸。每日10克，開水送服。

【藥方2】鹿角尖、薜荔果各100克。

【適應(yīng)證】乳巖證(乳腺癌)。

【制用法】共研細(xì)末，每日10克，用黃砂糖或陳醋送服。

【藥方3】生蟹殼數(shù)十個。

【適應(yīng)證】乳巖證(乳腺癌)。

【制用法】放瓦上焙干研末，黃酒送服，每次2克，每日2～ 3次。

【藥方4】海馬1只，穿山甲4.5克，蜈蚣6只。

【適應(yīng)證】乳巖證(乳腺癌)。

【制用法】焙干研末，黃酒送服，每次0.9～ 1克，每日2次。

【藥方5】天龍2條，生甘草3克，山慈姑粉4克(分吞)，川貝母6克(分3次吞服)，丹皮9克，連翹10克，赤芍、白芍、銀花、生地、青蒿、皂角刺各12克，天冬、麥冬各15克，生黃芪、天花粉、尋骨風(fēng)、生薏苡仁、熟薏苡仁各24克。

【適應(yīng)證】乳巖證(乳腺癌)手術(shù)后。

【制用法】加水適量浸1個小時后，用文火煎2次分服。

【藥方6】白術(shù)、山萸肉各9克，茯苓、黨參、肉蓯蓉、露蜂房各12克，南沙參、枸杞子、仙靈脾各15克，莪術(shù)、生黃芪、石見穿各30克。若口干、舌紅苔少者，加玄參、鱉甲(先煎)各12克，川石斛15克;白細(xì)胞減少者，加苦參、龜板(先煎)、制黃精、補(bǔ)骨脂各12克。

【適應(yīng)證】乳巖證(乳腺癌)手術(shù)后。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻后早晚分服。要堅持長期服藥。孕婦忌服。

四、其他治療

1.手術(shù)療法

在手術(shù)探查活檢并確診后，選用改良根治術(shù)或保留乳房術(shù)等多種手術(shù)方法進(jìn)行治療，其中包括最為先進(jìn)的腺體置換術(shù)。后者是一種保留皮膚根治乳腺癌的先進(jìn)治療方法，使治療與美容一舉兩得。

2.化學(xué)療法

選擇環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素等化學(xué)藥物，結(jié)合病人的病情、經(jīng)濟(jì)承受能力、科室治療條件及本人對治療的反應(yīng)等因素，由醫(yī)師安排進(jìn)行治療。

3.放射療法

選擇直線加速器X光、電子線或60鈷伽馬射線，對術(shù)后各種適應(yīng)證病人進(jìn)行放射治療。另外，英國醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，在早期乳腺癌手術(shù)后，使用放射性治療確實(shí)可以減少乳腺癌的復(fù)發(fā)率，因?yàn)檫@種放療可以減少60%的一種名叫原位導(dǎo)管癌的復(fù)發(fā)率，還可以減少乳管外部位50%的癌變危險。當(dāng)然，這種放療應(yīng)由醫(yī)師安排進(jìn)行。

4.基因靶向療法

這是一種具有突破意義的采用赫賽汀藥物，進(jìn)行靶向性生物基因治療法，可以給一部分病人特別是HER2強(qiáng)慢性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者帶來新的希望。

5.塞藥療法

取麝香0.5克，丁香、生半夏各3克，研成細(xì)末，用薄棉紗裹住，塞在患部的對側(cè)鼻孔內(nèi)。孕婦忌用。

6.外敷療法

(1)用灑有少許麝香水的陽和解凝膏外敷患部，7天換藥1次。同時配合服用犀黃醒消丸和小金丹各2克，每日1次。

(2)取珍珠0.2克，冰片0.6克，輕粉1.5克，生龍骨、爐甘石各3克，共研細(xì)末，外敷于潰瘍處，每日換藥1次。孕婦忌用。

(3)取鯽魚1條，去腸雜，炙酥后研霜(此為“鯽魚霜”)，加冰片少許，外敷患部。

(4)取鮮活鯽魚肉和鮮山藥各等份，共搗如泥，加麝香少許，外敷患部。

7.藥膳療法

(1)將生螃蟹殼250克去雜質(zhì)洗凈后曬干或烘干，焙黃后研末入瓶，防潮備用。使用時每次取6克，溫開水送服，日服2次。此療法可通治各期乳腺癌，對未破潰者尤為適宜。

(2)先將金銀花30克去雜質(zhì)洗凈后放入冷水中浸泡30分鐘，撈起后切成碎末備用。再將鮮蒲公英(全草)100克，洗干凈后切碎，搗爛成泥，與金銀花碎末同放入沙鍋中加清水適量，大火煮沸后改用小火煮成糊狀，早晚2次分服。此療法具有殺滅癌細(xì)胞的作用。

(3)先將現(xiàn)捕捉到的全蝎50克殺死曬干或烘干，研為細(xì)末，放入蒸碗中，加白糖100克，蜂蜜250克，清水少許，攪拌均勻后加蓋，隔水蒸一個半小時，離火晾干后裝入瓶中，防潮備用。服用時每次10克，每日3次，溫開水送服。堅持定量服食，可在乳腺癌手術(shù)以及術(shù)后放療、化療中發(fā)揮輔助治療作用。

(4)取去雜質(zhì)洗凈的橘核30克，曬干后與乳香、沒藥各10克一起用微火再烘片刻，共研細(xì)末裝入瓶中備用。使用時每次取藥末10克，加蜂蜜10克調(diào)服，每日3次。

(5)將干天門冬8克切成飲片，與綠茶2克同放入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶15分鐘當(dāng)茶飲用。每日沖泡3～ 5次后將天門冬飲片嚼食咽下。此療法適用于早期乳腺癌患者。

(6)將海帶30克，白蘿卜250克，一同煨湯，經(jīng)常服食，可收到軟堅散結(jié)、防癌抗癌的作用，適合于各期乳腺癌的治療。

五、飲食宜忌

(1)預(yù)防乳腺癌的最佳食物是豆類，尤其是大豆。其次還需常吃富含維生素A的動物肝臟、紅薯、胡蘿卜、杏子、小蔥、油菜、韭菜、海帶、牛奶和全脂奶粉，常吃富含維生素C的各類蔬菜和水果，富含維生素D的各種海鮮和魚油，富含維生素E的各種植物油等。其他常用抗癌食物如玉米、麥麩、糙米、卷心菜、花菜、綠花菜、生姜、大蒜、各種食用菌、綠茶、葡萄、柑橘、花生、蘿卜、茄子等也宜常吃。有條件者可用橄欖油代替植物油。

有報道稱，富含葉酸的食物有助于降低婦女患乳腺癌的危險，但是每天至少要攝入葉酸400毫克以上才有效，葉酸除了富含于橙汁和綠葉蔬菜中之外，干蠶豆、豌豆、蘆筍、哈密瓜和番木瓜中含量也較多。

另有報道稱，在青春期多吃雞蛋、植物纖維者可減少乳腺癌的發(fā)生，它們能夠降低雌激素水平，從而降低乳腺癌的發(fā)病幾率。

新加坡研究者發(fā)現(xiàn)，紅皮水果和蔬菜有助于預(yù)防乳腺癌、前列腺癌以及其他一些疾病的發(fā)生，同時也有助于治療已經(jīng)罹患了這種癌癥的病人。這類果蔬包括有紅辣椒、紅蘋果、紅石榴、西紅柿、紅皮洋蔥、紫紅葡萄、紅豆角、紅莧菜、紅蘿卜等。研究者認(rèn)為，這類植物中所含有的化學(xué)素具有抑制癌細(xì)胞誤導(dǎo)養(yǎng)分流向的能力，可以抑制腫瘤細(xì)胞中蛋白質(zhì)的生長，同時還能降低腫瘤細(xì)胞對雌激素的反應(yīng)能力，對于乳腺癌具有抗擴(kuò)散作用。

(2)患了乳腺癌后，食療配伍用餐時應(yīng)注意多選用具有抗腫瘤作用的食物，如麥芽、薏苡仁、山藥、蘆筍、葫蘆、海帶、香菇、獼猴桃、海參、海馬、文蛤、海蟹、牡蠣、蟾蜍、壁虎和龜肉等。手術(shù)后的患者，應(yīng)給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)的食品，如山藥粉、糯米、絲瓜、紅棗、山楂、泥鰍、鯽魚、小白菜等。為了收到消腫止痛、防止乳頭回縮等功效，在整個治療過程中還可配伍具有保健作用的食品用于藥膳，這些食物包括桑葚、菜豆、赤小豆、荔枝、荸薺、葡萄、榧子、無花果、白果、蝦皮、珍珠貝、帶魚、海鰻、田螺、鯊魚和海龍等。飲品可選擇熱豆?jié){、白茅根茶和果菜汁等。

(3)不應(yīng)吸煙和過量飲酒，不宜吃過多的動物脂肪和糖類，對含有嘌呤物質(zhì)過多的咖啡、巧克力、可可等，要限制食用，也不能養(yǎng)成偏食和厭食的不良習(xí)慣。

(4)患了乳腺癌以后，應(yīng)忌食蔥、蒜、南瓜、牛羊肉、韭菜、醇酒等易助火生痰的食物;忌吃燒、烤、煎、炸類食品和生冷瓜果及飲料。

六、專家提醒

(1)一旦患有乳腺增生癥，就應(yīng)警惕乳腺癌的發(fā)生，雖然這種幾率很小，也還是提防為好。一般中老年婦女應(yīng)定期檢查乳腺是否健康。

(2)一旦發(fā)現(xiàn)一側(cè)患有乳腺癌，就要警惕對側(cè)乳房是否也發(fā)生腫瘤，其危險性為10%～ 30%。因此在長期隨診中要經(jīng)常自我摸診對側(cè)乳房，一旦出現(xiàn)包塊就立即就診。

(3)澳大利亞醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，人參和當(dāng)歸如果服用過多，可能會對乳腺癌患者幫倒忙。他們認(rèn)為人參和當(dāng)歸對婦女的乳腺癌細(xì)胞有著極強(qiáng)的催化作用。此說仍在研究之中，但作為乳腺癌患者來說，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡量少服用一些人參和當(dāng)歸為好。

(4)雖然目前最常使用的治療方法仍然是手術(shù)療法，但在使用各種手術(shù)療法中，還有一個是否保住乳房的問題。

(5)患者在手術(shù)、化療和放療后，身體會遭到程度不同的損害，因此要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。

(6)乳腺癌手術(shù)后上肢淋巴水腫是常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為15%。此時應(yīng)及時就診，在醫(yī)院采用捆綁療法，水腫消退率可達(dá)80%以上，并可有效控制“丹毒”樣發(fā)作。有輕度水腫者可自行輕度按摩，戴彈力袖套，以加速淋巴回流。

　1.腫塊：患者以乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊就診者占絕大多數(shù)。對成年婦女乳內(nèi)腫塊應(yīng)引起高度重視。乳腺癌多為單個，極少可見同一乳房內(nèi)多個病灶。腫塊形態(tài)差異較大，一般認(rèn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，尚可推動，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動度，一旦侵犯筋膜或皮膚，腫塊就不能推動，病期亦屬較晚。

　　乳腺癌多發(fā)生在乳房的上半部，約占50%以上，其中又以外上象限發(fā)病最多，與乳房外上腺葉較多有關(guān)。

　　乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌難以發(fā)現(xiàn)。0.5cm左右的腫塊處于大乳房較深處就難以發(fā)現(xiàn)，1cm以上腫塊，容易發(fā)現(xiàn)。還有一種少見的乳腺癌為隱匿性乳癌，其乳內(nèi)腫塊不能發(fā)現(xiàn)，但已出現(xiàn)腋下轉(zhuǎn)移。

　　2.疼痛：絕大多數(shù)患者無明顯疼痛感覺，少數(shù)患者以疼痛就診，疼痛多為陣發(fā)性刺痛、隱痛。非到晚期疼痛多不嚴(yán)重。

　　3.乳頭溢液：乳頭液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳頭溢液發(fā)生率約為3%~8%，溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，也可呈水樣、血樣、漿液樣膿性;溢液量可多可少，間隔時間亦不一樣，患者常因溢液污染內(nèi)衣而就診。對乳頭溢液應(yīng)進(jìn)行涂片細(xì)胞學(xué)檢查以明確。乳腺癌多數(shù)伴有乳腺腫塊。單純以乳頭溢液為癥狀者少見。

　　4.乳房皮膚改變：乳腺癌皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關(guān)。腫塊小，部位深，皮膚多無變化，腫塊大，部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現(xiàn)凹陷，酒窩征".若癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，屬晚期表現(xiàn)。

　　5.乳頭改變：正常人雙側(cè)乳房對稱，當(dāng)乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故雙側(cè)乳頭高低不一。乳頭內(nèi)陷是乳房中心區(qū)癌腫的重要體征，乳頭難以用手指牽出，乳頭處于固定回縮狀態(tài)。濕疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，常有痂皮;病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變皮膚較厚。

　　6.乳房外形變化：正常乳房外形呈自然弧形，若弧形發(fā)生異常，應(yīng)注意有無癌瘤發(fā)生。

乳腺癌是一種預(yù)后相對較好的惡性腫瘤，我們國家乳腺癌5年生存率總體上約70%左右，一些大城市接近90%，同歐美發(fā)達(dá)國家也不差上下，目前生存患者大概就有100多萬人。為什么乳腺癌的預(yù)后要好一些呢？其中早發(fā)現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)早、早治療是主要原因之一！

一、乳腺癌早期有哪些癥狀？

乳房是體表器官，腫瘤源自于乳房的腺體部分，常以腫塊的形式而出現(xiàn)，所以細(xì)心的女性有可能觸摸到直徑大小1cm左右的包塊，而直徑小于2cm、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（或微轉(zhuǎn)移）、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況在TNM分期還是屬于Ⅰ期，算早期吧？

乳頭溢液在女性中很多見，有漿液性、乳白樣、水樣，也有血樣，這就要提高警惕了，雖然血性溢液多是良性問題，但也有乳腺癌的可能，不可大意。

乳腺腫塊有可能侵犯乳腺懸韌帶導(dǎo)致皮膚酒窩征，侵犯淋巴管導(dǎo)致橘皮征。病情發(fā)展越晚這些征象可能越明顯，還有可能皮膚潰爛、乳頭凹陷、乳暈異常等情況。

乳腺癌早期多不會有疼痛，所以不能以疼痛判斷病情的嚴(yán)重程度。

二、如何發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌？

乳腺癌多以腫塊的形式出現(xiàn)，且腫塊直徑小于2cm時大多是Ⅰ期腫瘤，所以經(jīng)常自查的女性大多可以觸摸得到。

乳腺是受刺激素影響的器官，“腫脹”會有周期性變化，月經(jīng)前會“增大、腫脹”些，因此不論自查、醫(yī)院檢查建議在月經(jīng)來時后的9-11天最好，這時乳腺最軟，檢查效果最好。

門診發(fā)現(xiàn)很多女性不會自查，“抓”或“掐”住乳腺以為是“塊”，其實(shí)就是把正常腺體抓在手里了。還有人把正常腺體的“顆�！碑�(dāng)做異常。若有這些情況及時去醫(yī)院看看也清楚了么。

在腫瘤能觸及之前一般用超聲、鉬靶聯(lián)合篩查腫瘤，有些微小的腫瘤就有可能被發(fā)現(xiàn)。超聲應(yīng)用廣泛，對乳腺結(jié)節(jié)診斷敏感。而鉬靶是利用射線穿透原理的檢查方法，對小于40歲乳腺比較致密的情況分辨率低，一般不用。

我們國家乳腺癌高發(fā)年齡在45歲-55歲，因此，這個年齡段的女性一定要提高警惕，若發(fā)現(xiàn)異常情況，不可自以為“乳腺增生”、“纖維瘤”，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，避免延誤！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

早期乳腺癌是指直徑小于 1 厘米的微小浸潤癌或原位癌（ 即所謂的 T0 期癌） ， 其中多數(shù)是臨床觸摸不到腫物的癌。 因此，多數(shù)的早期乳腺癌患者身體沒有任何特異性癥狀， 所以容易被忽視。 因此，不能因?yàn)槿榉繘]有異常癥狀而放棄體檢。臨床上多數(shù)早期乳腺癌都是體檢中無意發(fā)現(xiàn)的。常見早期癥狀包括：近幾個月突然出現(xiàn)乳房或腋下局部有不適感， 或單側(cè)乳頭溢液， 或于乳頭小片濕疹樣皮損、 水腫等；乳房部皮膚有小的凹陷如小“酒窩” ； 或原先的良性乳腺病于近期癥狀體征出現(xiàn)明顯變化， 如乳房腫脹疼痛的周期性消失而代之以持久存在的、 無明顯周期性變化的腫塊， 且有進(jìn)行性增大的傾向； 或腋窩部觸及小腫塊等。

乳腺癌的“高危人群”包括：月經(jīng)初潮早、 絕經(jīng)遲； 35歲以上未育或 35 歲以上生育第一胎； 母系（ 母親、 姐妹、 女兒、外祖母等） 有乳癌家族史； 對側(cè)乳房乳癌史等。 一般認(rèn)為， “ 高危人群” 患乳腺癌的危險性是普通人群的 2 ～ 4 倍， 所以需格外重視。

局部晚期乳腺癌主要是指原發(fā)病灶較大（ 一般指直徑大于 5厘米） 或伴有皮膚、 胸壁固定的情況， 多伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)， 有治愈的希望， 不屬于晚期乳腺癌， 但也異于尋常早、 中期乳腺癌。 由于局部晚期乳腺癌潛在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率高于普通早、 中期乳腺癌，因此其治療一般原則一般先采用術(shù)前化療（ 新輔助化療） ，對局部癌灶和全身潛在轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行初步控制后， 再進(jìn)一步手術(shù)治療。 如果術(shù)前化療比較敏感， 局部晚期乳腺癌術(shù)后也有保乳或者保腋窩淋巴結(jié)的可能， 但并不作為常規(guī)推薦方案， 僅用于保乳保腋窩淋巴結(jié)意愿強(qiáng)烈的患者。

臨床上多數(shù)早期乳腺癌都是體檢中無意發(fā)現(xiàn)的。如果在近幾個月突然出現(xiàn)乳房或腋下局部不適感，或單側(cè)乳頭溢液，或于乳頭小片濕疹樣皮損，水腫等；或乳房部皮膚有小的凹陷如小“酒窩”；或原先的良性乳腺病于近期癥狀體征出現(xiàn)明顯變化，如乳房腫脹疼痛的周期性消失而代之以持久存在的、無明顯周期性變化的腫塊，且有進(jìn)行性增大的傾向；或腋窩部觸及小腫塊等——上述這些變化雖缺乏特異性，但也應(yīng)該引起高度重視。

尤其是乳腺癌的高危人群，需要加強(qiáng)乳腺癌自檢，高危人群包括：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲；35歲以上未育或35歲以上生育第一胎；母系(母親、姐妹、女兒、外祖母等)乳癌家族史；對側(cè)乳房乳癌史等，一般認(rèn)為，高危人群患乳腺癌的危險性比普通人群要高2～4倍，所以，更需格外重視。

乳腺癌的自檢方法：

一、脫去上衣、面對鏡子，查看乳頭有無溢液、皮膚皺縮、凹陷、乳頭回縮，雙側(cè)乳頭水平是否一致、輪廊有無變化。

二、抬起左臂，右手食指、中指、無名指并攏，以指腹輕按左側(cè)乳腺各區(qū)觸感有無腫塊，注意不要用手指抓捏。

三、按上述方法檢查右側(cè)乳腺。

四、仰臥、左臂上舉過頭，左肩下墊一小枕，按2、3步驟再檢查一遍；如發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)等異常情況，應(yīng)及時到腫瘤�？漆t(yī)院就診。

乳腺科醫(yī)生，才是你一輩子最好的閨蜜！

我是首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院外科暨乳腺中心主任駱成玉，認(rèn)真做醫(yī)生、用心做科普，愿做你一輩子最好的“男閨蜜”！

很多女性出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀或檢查出乳腺疾病后，往往都比較恐慌和害怕，甚至與乳腺癌聯(lián)系在一起，這種心理是值得理解但是也是沒必要的。那么，乳腺癌有什么癥狀？自己有沒有可能及早的發(fā)現(xiàn)？今天就帶大家一起了解一下。

一、萬惡的乳腺癌：女性最常見的惡性腫瘤

提前乳腺癌，相信每一個女性都不會陌生。但往往名字很熟悉具體是什么不知道。

1、常見、惡性：

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤。它的發(fā)病率和死亡率都非常高。根據(jù)統(tǒng)計，2015年全球新增乳腺癌患者240萬，占全部女性惡性腫瘤的25%。我國每年新增病例也在30萬左右，而且呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。

2、我國乳腺癌死亡率低于其它國家

由于種族等原因，值得慶幸的是，我國乳腺癌的死亡率低于世界發(fā)達(dá)國家級發(fā)展中國家的平均水平。不過，也是呈逐年增長趨勢，在過去十幾年里，我國乳腺癌的發(fā)病率增長了近一倍。

二、乳腺癌≠死刑：治愈率最高的惡性腫瘤

1、5年生存期超95%：

很多人理解作為惡性腫瘤的乳腺癌與其它惡性腫瘤如肺癌、胃癌等，只要確診就等于判了死刑。其實(shí)這是一個理解的誤區(qū)，就乳腺癌來講，I期乳腺癌和原位癌如導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌等，其5年的生存期超過95%。

2、可防可治：

乳腺癌只要方式方法得當(dāng)，1/3可預(yù)防，1/3可治愈，1/3有效治療后可取得良好的效果。所以廣大的女性也不要談乳腺癌而色變，它是所有惡性腫瘤中預(yù)后效果最好的一種。

三、乳腺癌的早期癥狀：腫塊、外形改變、溢血等

乳腺癌作為女性最為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病是有一定的臨床表現(xiàn)的，這些表現(xiàn)為廣大的女性發(fā)現(xiàn)乳腺疾病提供了一定的依據(jù)。

1、乳房腫塊

多為單發(fā)，多發(fā)的情況不多見；腫塊本身質(zhì)地硬、邊界不清、活動性差，與周圍正常組織粘連，一般沒有疼痛的感覺。

所以，只要發(fā)現(xiàn)乳房腫塊“硬、單發(fā)、活動性差、無痛感”，需要高度重視并且及時到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查，以確定腫塊性質(zhì)。

2、乳頭溢血溢液

這也是乳腺癌早期的一個癥狀，但是這個癥狀多見于良性疾病，只有少數(shù)乳腺癌患者會出現(xiàn)。不過需要密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液尤其是溢血情況，需要及時就醫(yī)。

3、乳房外觀改變

比較典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)酒窩形狀、橘皮樣改變，另外還有乳頭凹凸等。

4、其它需要注意的情況

（1）鈣化灶：鈣化灶多為良性，但有惡性可能。鈣化灶出現(xiàn)成簇、細(xì)小、泥沙狀等情況，須警惕惡性可能。

（2）濕疹樣乳腺癌：典型癥狀時乳頭糜爛、脫屑、結(jié)痂、乳頭瘙癢等。

（3）隱匿性乳腺癌：腋下腫大淋巴結(jié)，活檢提示惡性轉(zhuǎn)移。

（4）無腫塊性乳腺癌：不多見。

總結(jié)一下，乳腺癌作為女性最為常見的惡性疾病，一旦發(fā)病嚴(yán)重影響著女性的身體和心理，給患者和患者家庭帶來無盡的痛苦和折磨。但乳腺癌可防可治，只要做好日常預(yù)防，都能做到早預(yù)防早治療的效果。

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我是首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院乳腺中心主任駱成玉，歡迎關(guān)注我！

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乳腺癌早期基本無癥狀。最好的發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的辦法就是定期的乳腺專科體檢：包括定期的乳房彩超，40歲以上每1-2年做乳腺鉬靶，必要的時候做乳房核磁共振。

當(dāng)出現(xiàn)如下情況的時候，應(yīng)引起重視。

1，無痛性的腫塊。

2，乳頭溢液特別是單孔的溢血。

3，乳房皮膚出現(xiàn)酒窩窩，甚至是橘皮樣變。

4，乳頭內(nèi)陷偏斜或者固定。

5，腋窩發(fā)現(xiàn)無痛性的淋巴結(jié)腫大。

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惡性腫瘤的早診早治，是提高治愈率的關(guān)鍵！尤其是乳腺癌和宮頸癌，對女性健康影響大，但是，早診早治能達(dá)到治愈的效果，因此，了解乳腺癌的早期癥狀，非常重要！

一：乳腺癌的早期癥狀

常見的乳腺癌癥狀有以下幾種：乳房腫物、乳頭血性溢液、乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚改變、腋下腫物（腋窩淋巴結(jié)腫大）。

乳房腫物：往往不疼，或者輕微脹痛不適，多在無意中或者洗澡時發(fā)現(xiàn)，腫物質(zhì)硬，固定。

乳頭血性溢液：多為單側(cè)乳房的單孔溢液，呈暗紅色、血性溢液。

乳頭內(nèi)陷：無明顯原因出現(xiàn)單側(cè)乳頭瘙癢、潰破、脫屑或者內(nèi)陷。

乳房皮膚改變：乳房皮膚表面出現(xiàn)凹陷，潰破、紅腫等。

腋窩淋巴結(jié)腫大：腋窩無明顯誘因出現(xiàn)的腫物，質(zhì)硬，有輕微活動度。

二：預(yù)防乳腺癌，該如何篩查：

①.35歲以下女性：推薦每年一次的乳腺�？企w檢＋乳腺彩超檢查。

②.35歲以上女性：推薦每年一次的乳腺�？企w檢＋彩超，和/或鉬靶檢查。

因此，提醒女性朋友，發(fā)現(xiàn)乳房不適，或有上述癥狀的時候，務(wù)必及時到�？漆t(yī)院就診，切忌自行服藥治療，以免延誤病情。我是@乳腺科楊醫(yī)生！

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，男女均可發(fā)病，女性多見，其病因尚不清楚，45～50歲發(fā)病率較高。早期臨床表現(xiàn)多不易引起重視，后期常通過體檢或乳腺癌篩查被發(fā)現(xiàn)，是女性最常見的惡性腫瘤之一。那么乳腺癌癥有哪些早期信號呢？

（1）無痛性腫塊。假如發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有質(zhì)地較硬的小腫塊存在，而且觸摸使也沒有疼痛感，表面也沒有多光滑，這一般都是早期乳腺癌的癥狀。有的乳腺癌早期患者盡管在乳房部位沒有觸摸到明顯的腫塊，但是局部常會有不適感，尤其是絕經(jīng)的女性，會時常感覺到一側(cè)乳房有輕度疼痛感，或一側(cè)肩部酸脹、發(fā)沉，甚至對該側(cè)的上臂也造成牽連。

（2）乳頭有溢液。如果女性并非處在哺乳期，但乳頭卻忽然有水樣、血樣等液體流出，極有可能是乳腺癌早期的癥狀，所以應(yīng)該引起重視，做進(jìn)一步檢查。

（3）乳房皮膚凹陷。如果乳腺癌腫快迅速增加，對乳房內(nèi)的韌帶等組織造成侵犯，就會導(dǎo)致乳房收縮，使乳房表面的皮膚產(chǎn)生“酒窩狀”的凹陷。假如腫塊的位置和乳頭接近，還會對乳頭造成牽連，甚至導(dǎo)致乳頭發(fā)生內(nèi)陷。

（4）橘皮狀淋巴水腫。隨著腫瘤細(xì)胞的不斷擴(kuò)散，導(dǎo)致淋巴管被堵塞，使局部淋巴出現(xiàn)水腫，乳房的皮膚就會出現(xiàn)許多類似“橘皮” 樣的塌陷，導(dǎo)致其有出血、潰破等現(xiàn)象出現(xiàn)，外形和彈坑凹陷相類似，這時的病情比較嚴(yán)重。

（5）疼痛。早期乳腺癌癥一般是無痛性的腫塊，當(dāng)乳癌合并囊性增生時會有鈍痛、脹痛感。乳癌晚期有疼痛感一般是腫瘤對神經(jīng)直接造成侵犯。

（6）腋淋巴結(jié)腫大。作為乳腺癌首發(fā)癥狀并不多見（除非隱匿型乳腺癌）。大多是乳腺癌病癥進(jìn)展的表現(xiàn)，需把上肢、肩背、胸部其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移排除導(dǎo)致。