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最近這段時(shí)間剛好在兒科培訓(xùn)，有很多因?yàn)榫毩?xí)游泳導(dǎo)致發(fā)熱的患兒，大部分父母都知道發(fā)熱的時(shí)候用點(diǎn)布洛芬退熱，但是沒過幾個(gè)小時(shí)又發(fā)熱了，很是焦急。
那什么是布洛芬呢？
布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛類，非甾體抗炎藥。本品通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用；通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起解熱作用。
該怎么用呢？
一般每次每公斤體重劑量為5mg，高于39℃時(shí)可用10～20mg，需要時(shí)每6～8h可重復(fù)使用，每24h不超過4次。
24小時(shí)布洛芬用過四次，仍有高熱，若藥物退熱效果不好或用藥退熱后不到幾個(gè)小時(shí)又超過39℃時(shí)就需要采用物理方法降溫了。
有哪些物理降溫的方法呢？
冷濕敷 適用于一般發(fā)熱，體溫不是特別高的患者。將毛巾放入普通冷水中或冰水中浸濕, 擰成半干，敷在患者的前額部或者腋窩、腹股溝等大血管部位;最好準(zhǔn)備兩條毛巾，每3- 5分鐘更換一次;于冷濕敷后30分鐘測量體溫，當(dāng)體溫下降到38°C以下時(shí)，則停止使用。
冰袋冷敷 適用于體溫在39"C以上的患者，將小冰塊裝入冰袋中，裝一半即可，然后加入適量水，外面裹上一層毛巾，放置在患者的前額。注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感,應(yīng)立即停止，防止凍傷，15- -30分鐘后 撤去冰袋，測量體溫，降到38C以下時(shí)，停止使用。
溫水擦浴 適用于高熱患者，是準(zhǔn)備一盆34- 36°C的溫水， 將毛巾浸入，脫去患者的衣物，調(diào)節(jié)室溫至21- 24°C 然后用浸濕的毛巾按順序進(jìn)行全身的擦拭，邊擦拭邊按摩, 以助于散熱，擦拭完后， 擦干身體，穿好衣物。擦浴全程應(yīng)控制在20分鐘內(nèi)，半小時(shí)后測量體溫。
酒精擦浴 適用于發(fā)熱較高者。酒精的濃度是25%- 30%， 可將60° 的白酒或70%酒精，兌入1倍的水使用。用毛巾蘸濕酒精后，擦拭身體，在經(jīng)過腋窩、肘窩及腹股溝等大血管處，可延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱;擦拭全程應(yīng)控制在20分鐘內(nèi)。半小時(shí)后測量體溫。
關(guān)于兒童發(fā)熱的一些看法
兒童發(fā)燒，退燒解熱只是對(duì)癥治療，如果不能糾正病因，還是會(huì)一直發(fā)熱；
小兒發(fā)熱大多是細(xì)菌感染引起的，最重要的是抗感染干掉細(xì)菌，一般應(yīng)用頭孢就可以干掉普通的細(xì)菌感染了；
最近有越來越多的支原體感染，兒童表現(xiàn)頭孢治療后仍有高熱不退，如果患兒之前游泳過，這是就要高度懷疑支原體在搞事了，此時(shí)則需要紅霉素或者阿奇霉素的治療了。（注意：并不是只要游過泳之后發(fā)熱都是支原體感染）
當(dāng)患兒腋下溫度超過39℃且煩躁不安時(shí)，一定要進(jìn)行退熱治療，防止小兒持續(xù)性的高熱導(dǎo)致驚厥，首先選擇非藥物治療，如多飲水、物理降溫等，然后可以選用布洛芬之類的高效退燒藥。還有要及時(shí)去醫(yī)院就診。
總結(jié)：小兒高熱一定要重視，不像大人有一定的抵抗力，一定要及時(shí)入院就診。
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