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醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算!有望很快實(shí)現(xiàn)!

這個(gè)問題確實(shí)是實(shí)際情況,目前全國實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷的醫(yī)療合作城市不多。我們靜待國家政策在這方面調(diào)整,盡快的實(shí)現(xiàn)全國社?ㄒ豢ㄍㄒ痪W(wǎng)通,任重道遠(yuǎn)啊。畢竟是各地報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一樣,要找到一個(gè)完美的解決方案,還是需要協(xié)調(diào)的。

新農(nóng)合作為農(nóng)村合作醫(yī)療,是社會(huì)保險(xiǎn)的三大組成部分,相信不久的將來,也會(huì)實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),那么跨省異地結(jié)算也不是夢(mèng)想。

在實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)之前,確實(shí)有必要的話,還是在經(jīng)常居住地再辦理一份醫(yī)療保險(xiǎn)才是最實(shí)際的。你想想啊,如果回家報(bào)銷,來回的路費(fèi)成本不說,報(bào)銷的比例應(yīng)該是不高。在本地是70%的話,在外地的報(bào)銷單據(jù)轉(zhuǎn)回來估計(jì)報(bào)銷部分只有10%了,很不劃算。

下面給出具體的導(dǎo)向圖示。

最佳貢獻(xiàn)者
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農(nóng)民工在外地打工,因急病異地住院治療,請(qǐng)問合療怎么報(bào)銷?這個(gè)問題是全體農(nóng)民工的痛點(diǎn),我只能告訴你,目前政府已經(jīng)開始關(guān)注此類新農(nóng)合的特例,著手制定相關(guān)政策。相信不久的將來,農(nóng)民工異地就醫(yī)問題應(yīng)該有解決辦法,但是,暫時(shí)還沒有明確的辦法。


在目前,全國社保一卡通還未統(tǒng)一的階段,像您這種情況,要想從老家繳納的新農(nóng)合方面實(shí)施報(bào)銷,您只能找人去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開轉(zhuǎn)院手續(xù)。不說這個(gè)轉(zhuǎn)院手續(xù)不好辦,就是退一萬步,你這個(gè)轉(zhuǎn)院手續(xù)辦好了,所能報(bào)銷的比例也非常少。舉個(gè)例子吧,在當(dāng)?shù)刈≡,你的新農(nóng)合也許報(bào)銷70%,但異地(有轉(zhuǎn)院手續(xù)的前提下)也許只能報(bào)10%。這就是差距。

我有個(gè)朋友的父親,就屬這種情況。老家也繳納新農(nóng)合,還是最高檔,能報(bào)銷70%的那種。結(jié)果去城里看閨女,突然發(fā)病,還是心腦血管方面的,住院花了好多錢,后來找人去醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù),才報(bào)銷了10%。


阿兮給您一個(gè)建議:若是長(zhǎng)期在一個(gè)地方打工,還是就近辦一個(gè)醫(yī)保比較好。老家的醫(yī)?梢圆焕U,按照就近醫(yī)療原則,在所在地住院,新農(nóng)合報(bào)銷比例還是相當(dāng)大的。

新農(nóng)保是確確實(shí)實(shí)的惠農(nóng)政策,國家補(bǔ)貼傾斜力度很大。農(nóng)民朋友只要能擠出錢來,一定給自己繳納一份。在哪里長(zhǎng)期居住打工,就在哪里就近辦理,對(duì)自己最有力。至于將來全國實(shí)行了社保一卡通,到時(shí)候根據(jù)政策精神再做決定。

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農(nóng)民工在外地打工,應(yīng)疾病異地住院治療,合作醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?目前農(nóng)民工如果在外地打工,只要用人單位繳納了職工社會(huì)保險(xiǎn)的,還是以當(dāng)?shù)乩U納的職工醫(yī)保報(bào)銷最為劃算,如果用人單位沒有繳納社會(huì)保險(xiǎn)的,在家鄉(xiāng)繳納合作醫(yī)療報(bào)銷也是沒有問題的。

現(xiàn)在的農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)不存在,應(yīng)該是叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),如果是屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,是完全可以在異地就醫(yī)的。下面分為三種情況來給大家介紹。

第一,事先辦理了異地就醫(yī)備案的。

如果你在外地打工時(shí),最好先到老家參保地辦理異地就備案。現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)備案可以有兩種辦理方式。一種是在參保地的醫(yī)保部門辦理,只需要帶上本人的身份證或是社?,就可以辦理;二是在網(wǎng)上辦理,需要下載當(dāng)時(shí)政府部門的APP或是在支付寶上辦理,只有順利辦理了在打工地的異地就醫(yī)備案的人員,在老家按時(shí)繳納新農(nóng)合或是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),就可以在工作地通過異地就醫(yī)備案的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī),住院費(fèi)用除了個(gè)人支付的費(fèi)用以外,屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用可以通過異地就醫(yī)備案系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,不需要個(gè)人墊支醫(yī)療費(fèi)用。

第二,沒有辦理異地就醫(yī)辦案,但在住院前要報(bào)備。

如果在外出打工時(shí),沒有辦理異地就醫(yī)備案的人員,在打工地突然因病需要住院的,這種情況是不能享受異地就醫(yī)備案結(jié)算支付的。但是在住院時(shí),本人或是家屬要在第一時(shí)間通知老家的醫(yī)保部門。最簡(jiǎn)單的方法就是撥打老家的社保服務(wù)熱線12333號(hào),接通人工轉(zhuǎn)接電話以后,說明需要在異地住院的情況,并進(jìn)行報(bào)備。只要報(bào)備以后,在異地住院醫(yī)療費(fèi)用仍然可以按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷,但需要本人墊付住院費(fèi)用以后,憑住院證明或是醫(yī)療發(fā)票,到老家的醫(yī)保部門再報(bào)銷相關(guān)的費(fèi)用。

第三,住院前沒有事先報(bào)備的,住院費(fèi)用報(bào)銷比例會(huì)打折扣。

對(duì)于在打工地住院,但在院時(shí)沒有向老家的醫(yī)保部門電話報(bào)備或是網(wǎng)上報(bào)備,既不能享受異地就醫(yī)的實(shí)時(shí)計(jì)算,出院時(shí)需要全部墊付所有的醫(yī)療費(fèi)用,今后憑出院證明和住院的費(fèi)用發(fā)票到老家醫(yī)保部門報(bào)銷,由于沒有事先報(bào)備,所以在報(bào)銷比例上要給予折扣,也就是本來可以報(bào)銷50%的醫(yī)療費(fèi)用,由于自己沒有事先報(bào)備,有可能不報(bào)銷或是只報(bào)銷30%左右的費(fèi)用。由于各地的規(guī)定不是很統(tǒng)一,需要密切關(guān)注當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。

綜上所述,在老家繳納了新農(nóng)合或是農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,現(xiàn)在的名稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),只要在異地住院時(shí),辦理了異地就醫(yī)備案的,可以在異地就醫(yī)享受異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的方便;如果住院前沒有辦理異地就醫(yī)備案,但是事先報(bào)備了的,可以在異地住院以后,到參保地進(jìn)行報(bào)銷;沒有事先報(bào)備的回到參保地報(bào)銷,報(bào)銷比例會(huì)降低或是大打折扣。

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外出打工的農(nóng)民工兄弟除了擔(dān)心工資拖欠問題再有就是怕生病住院了,身在他鄉(xiāng)無依無靠、無人關(guān)懷。除了要面對(duì)疾病的治療,更應(yīng)該好好了解異地住院醫(yī)療如何報(bào)銷的問題。

目前異地就醫(yī),仍需要農(nóng)民工先行墊付住院治療費(fèi)用,再回到原居住參保地進(jìn)行報(bào)銷。看完病出了院,要復(fù)印相關(guān)治療病例再回到農(nóng)合辦進(jìn)行報(bào)銷,比較費(fèi)勁,同時(shí)報(bào)銷比例也很低。一般是在農(nóng)合當(dāng)?shù)劓?zhèn)級(jí)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為90%,縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%,地市級(jí)醫(yī)院50%左右。

注意需要提供以下資料:

治療醫(yī)院的出院證明,治療期間的費(fèi)用清單、治療病例復(fù)印、身份證、戶口本、農(nóng)合證、外地打工證明,去農(nóng)合所在地縣級(jí)管理部門進(jìn)行報(bào)銷。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委托人代為辦理。這里的外地打工證明是重點(diǎn),同時(shí)針對(duì)去外地就醫(yī)的人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開轉(zhuǎn)診證明也是重點(diǎn),關(guān)系到是否能報(bào)銷成功的主要因素。

目前國家正在積極推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,但覆蓋范圍還是比較小,沒有全面推展開來。未來全面開展后只要是參加保險(xiǎn)參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會(huì)保障卡就可以直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用的行為。如果全面實(shí)行,將大大減少農(nóng)民工因病住院異地治療的報(bào)銷困難。

現(xiàn)在可以登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(si.12333.gov.cn),查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

為了更好地預(yù)防外地務(wù)工突發(fā)疾病,建議農(nóng)民工朋友在繳納老家新農(nóng)合醫(yī)保的基礎(chǔ)上,再補(bǔ)充一些商業(yè)保險(xiǎn)更好地保證自己的健康。

關(guān)于農(nóng)民工異地住院報(bào)銷問題,大家還有什么觀點(diǎn)和疑惑,歡迎大家點(diǎn)評(píng)討論分享。

本文文章《響水大米》原創(chuàng),關(guān)注農(nóng)村問題,記錄人生感受。歡迎關(guān)注頭條號(hào)點(diǎn)贊點(diǎn)評(píng)互動(dòng),歡迎分享!

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農(nóng)民在外地打工實(shí)在不容易,人難免會(huì)有小病小痛,萬一真得了大病作為一個(gè)農(nóng)民工,真的醫(yī)不起,遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),身邊連個(gè)照顧的人都沒有,那真的慘不忍睹

1997年我在佛山工地做建筑工,那時(shí)候不小心從二架子上掉下來,腳摔成了粉碎性骨折,雖然不是很嚴(yán)重,但遠(yuǎn)離故鄉(xiāng),去醫(yī)院連個(gè)陪伴的人都沒有

后來包工頭實(shí)在看不過眼,自己跑來照顧我,一陪就是10幾天,那時(shí)候還沒醫(yī)保,費(fèi)用全部由包工頭出,醫(yī)藥費(fèi)去了好幾千,雖然是包工頭出,但是作為一個(gè)農(nóng)民工,那時(shí)候工資才800多一個(gè)月,要是自己出肯定拿不出來

1999年才有了醫(yī)療保障,那時(shí)候才10幾塊錢一年,從那一年起我就參加了合作醫(yī),費(fèi)用雖然每年都在上漲,報(bào)銷也一起續(xù)年提高,算起來都是一個(gè)樣

至于急病異地什么報(bào)銷,首先把醫(yī)院費(fèi)用全部結(jié)凊,拿到發(fā)票,病歷,出院小結(jié),身份證醫(yī)療保障卡到戶口所在地的,社會(huì)保障局窗口辦理即可

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不能一概而論,我報(bào)過,我是襄城縣的,在2008年,在本省鄭州打工,那一年得了病,直接到區(qū)醫(yī)院看的病,花了三仠多,回老家到縣衛(wèi)生防疫站,新農(nóng)合窗口報(bào)的,帶上醫(yī)院開出的新農(nóng)合票據(jù),帶自己的身份證,報(bào)了9百多,說是報(bào)70%。只報(bào)藥費(fèi),其它費(fèi)用不報(bào)。下來合30%,但是有新農(nóng)合還是比沒有強(qiáng)。化驗(yàn)費(fèi),住宿費(fèi),護(hù)理費(fèi)太貴了。超過藥費(fèi)太多,感覺不合理。

現(xiàn)在好了,聽說從2018年元月一號(hào)起,只要是農(nóng)民工在工地受傷,出事故,醫(yī)院無條件先看病,出院結(jié)賬。不在但心報(bào)不報(bào)消啦。也不怕老板照面不照面啦。到時(shí)有人結(jié)賬。真是農(nóng)民工一大喜,謝謝。

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首先糾正一下:“合作醫(yī)療”已成為過去式,目前全國絕大部分省市都已將“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”與“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”整合為城鄉(xiāng)“居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”,簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)!,覆蓋了職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍之外的所有人群。

農(nóng)民朋友參加的“居民醫(yī)!,在外地打工突發(fā)疾病,住院治療是可以享受到醫(yī)保報(bào)銷的,各省市因政策差別,所需程序略有差異。目前全國跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算進(jìn)行的如火如荼,不少人已經(jīng)享受到了跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的益處。但是由于參保居民的流動(dòng)性,不可確定性,受參保地手續(xù)限制,就異地醫(yī)院醫(yī)保規(guī)定、系統(tǒng)操作,參保居民的醫(yī)保意識(shí)淡薄等問題,導(dǎo)致部分人不能完全享受到即時(shí)報(bào)銷。對(duì)于這部分情況,各地市都有相關(guān)規(guī)定,是可以報(bào)銷的,不過需要住院時(shí),一定要給參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(社保局)打個(gè)電話聯(lián)系下,當(dāng)?shù)貢?huì)告訴你怎么辦理相關(guān)手續(xù)的。聯(lián)系方式可以從網(wǎng)上查,或登錄人社部網(wǎng)站查詢。

目前,居民參保繳費(fèi)的費(fèi)用中涵蓋大病保險(xiǎn)費(fèi)用,參保居民花費(fèi)費(fèi)用超過一定的金額,大病保險(xiǎn)基金開始支付,最終報(bào)銷比例都不低。但是對(duì)于在異地產(chǎn)生的小額醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)際報(bào)銷比例就比較低了。畢竟,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是!盎尽钡,以解決大病為主。他不是全能的,不要有過高的期望。有條件的農(nóng)民朋友可以買份商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。

希望能幫到您

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我經(jīng)歷過在外地就醫(yī),建議在外住院先自費(fèi),把發(fā)票拿回家報(bào)銷能多報(bào)。住院期間讓人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開個(gè)轉(zhuǎn)診證明寄過來,能多報(bào) 10--20%,沒有轉(zhuǎn)診證明要少報(bào)20%。(轉(zhuǎn)診證明很重要)拿好出院病例,住院發(fā)票,診斷證明,出院小結(jié),轉(zhuǎn)診證明,身份證,銀行卡到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院農(nóng)合科就可報(bào)銷,能報(bào) 80%左右。

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農(nóng)合在我們這,從2018年都是城鎮(zhèn)居民社保卡了。醫(yī)保報(bào)銷首先是咱們要參保,因急病異地住院,因各地情況不一樣,要先打電話咨詢一下投保地農(nóng)合辦報(bào)銷政策,根據(jù)結(jié)果辦理出院手續(xù)。報(bào)銷手續(xù)要有農(nóng)合證,戶口本,身份證,外地務(wù)工所在地村級(jí)以上正明,暫住證等,診斷正明,出院正明,住院醫(yī)療費(fèi)用總匯清單,住院收費(fèi)發(fā)票,加蓋公章的住院病歷復(fù)印件,包括病歷首頁,醫(yī)囑出院小結(jié)等。手續(xù)盡量全,如果是代辦,還要有代辦人身份證。另外就是本地人,如果不是定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),也算異地報(bào)銷,這點(diǎn)要記住。

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