農(nóng)民工在外地打工,應(yīng)疾病異地住院治療,合作醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?目前農(nóng)民工如果在外地打工,只要用人單位繳納了職工社會(huì)保險(xiǎn)的,還是以當(dāng)?shù)乩U納的職工醫(yī)保報(bào)銷最為劃算,如果用人單位沒有繳納社會(huì)保險(xiǎn)的,在家鄉(xiāng)繳納合作醫(yī)療報(bào)銷也是沒有問題的。
現(xiàn)在的農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)不存在,應(yīng)該是叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),如果是屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,是完全可以在異地就醫(yī)的。下面分為三種情況來給大家介紹。
第一,事先辦理了異地就醫(yī)備案的。
如果你在外地打工時(shí),最好先到老家參保地辦理異地就備案。現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)備案可以有兩種辦理方式。一種是在參保地的醫(yī)保部門辦理,只需要帶上本人的身份證或是社?,就可以辦理;二是在網(wǎng)上辦理,需要下載當(dāng)時(shí)政府部門的APP或是在支付寶上辦理,只有順利辦理了在打工地的異地就醫(yī)備案的人員,在老家按時(shí)繳納新農(nóng)合或是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),就可以在工作地通過異地就醫(yī)備案的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī),住院費(fèi)用除了個(gè)人支付的費(fèi)用以外,屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用可以通過異地就醫(yī)備案系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,不需要個(gè)人墊支醫(yī)療費(fèi)用。
第二,沒有辦理異地就醫(yī)辦案,但在住院前要報(bào)備。
如果在外出打工時(shí),沒有辦理異地就醫(yī)備案的人員,在打工地突然因病需要住院的,這種情況是不能享受異地就醫(yī)備案結(jié)算支付的。但是在住院時(shí),本人或是家屬要在第一時(shí)間通知老家的醫(yī)保部門。最簡(jiǎn)單的方法就是撥打老家的社保服務(wù)熱線12333號(hào),接通人工轉(zhuǎn)接電話以后,說明需要在異地住院的情況,并進(jìn)行報(bào)備。只要報(bào)備以后,在異地住院醫(yī)療費(fèi)用仍然可以按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷,但需要本人墊付住院費(fèi)用以后,憑住院證明或是醫(yī)療發(fā)票,到老家的醫(yī)保部門再報(bào)銷相關(guān)的費(fèi)用。
第三,住院前沒有事先報(bào)備的,住院費(fèi)用報(bào)銷比例會(huì)打折扣。
對(duì)于在打工地住院,但在院時(shí)沒有向老家的醫(yī)保部門電話報(bào)備或是網(wǎng)上報(bào)備,既不能享受異地就醫(yī)的實(shí)時(shí)計(jì)算,出院時(shí)需要全部墊付所有的醫(yī)療費(fèi)用,今后憑出院證明和住院的費(fèi)用發(fā)票到老家醫(yī)保部門報(bào)銷,由于沒有事先報(bào)備,所以在報(bào)銷比例上要給予折扣,也就是本來可以報(bào)銷50%的醫(yī)療費(fèi)用,由于自己沒有事先報(bào)備,有可能不報(bào)銷或是只報(bào)銷30%左右的費(fèi)用。由于各地的規(guī)定不是很統(tǒng)一,需要密切關(guān)注當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。
綜上所述,在老家繳納了新農(nóng)合或是農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,現(xiàn)在的名稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),只要在異地住院時(shí),辦理了異地就醫(yī)備案的,可以在異地就醫(yī)享受異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的方便;如果住院前沒有辦理異地就醫(yī)備案,但是事先報(bào)備了的,可以在異地住院以后,到參保地進(jìn)行報(bào)銷;沒有事先報(bào)備的回到參保地報(bào)銷,報(bào)銷比例會(huì)降低或是大打折扣。