而說到人工關(guān)節(jié)，人工關(guān)節(jié)可不可靠？人工關(guān)節(jié)能用多久？人工關(guān)節(jié)有沒有排斥反應(yīng)？人工關(guān)節(jié)貴不貴？這些都是廣大病友最關(guān)心的問題，今天我們和大家一起來了解一下。
01 / 什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，顧名思義，就是移植人工制造的關(guān)節(jié)來替換人體本身壞掉不能再使用的關(guān)節(jié)，在人體器官移植中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是最成熟的手術(shù)，世界上首例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)要追朔到上個世紀初，在我國，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上成功應(yīng)用也有50年左右的歷史。不夸張得說，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期關(guān)節(jié)嚴重病變患者的“救命稻草”，在其他治療手段都無法緩解病情時，置換人工關(guān)節(jié)是終極手段，能讓“報廢”的關(guān)節(jié)“起死回生”。
02 / 股骨頭壞死是怎么回事？
股骨頭是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，當(dāng)人體因為創(chuàng)傷、濫用激素、酒精中毒等原因?qū)е鹿晒穷^血液循環(huán)障礙，供血不足，進而導(dǎo)致股骨頭軟骨部分缺失，軟骨磨損破壞、軟骨下骨骨折，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)硬化、壞死，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)承重區(qū)的塌陷以及繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，這就是股骨頭壞死。
03 / 股骨頭壞死為何要置換人工關(guān)節(jié)？
股骨頭壞死從初發(fā)到致殘有一個發(fā)展過程，早期一般只是股骨頭負重區(qū)的損傷，也就是顯微骨折，這時候如果找到造成股骨頭壞死的原因并及時遏止，再通過鍛煉和生活護理來加強保護，則可以有效緩解病情進展。但如果誘因持續(xù)存在，股骨頭壞死大于修復(fù)、修復(fù)不完善，病情就會逐漸惡化到股骨頭塌陷以及繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的地步。
股骨頭壞死會導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)功能受限，髖關(guān)節(jié)的承重能力和活動范圍不斷減小，患者日常生活中穿褲子、穿鞋襪、下蹲彎腰、行走，都會受到限制，晚期的患者髖關(guān)節(jié)功能大量喪失，甚至完全失去活動能力，只能臥床不起。而無論哪個年齡，臥床不起首先不利于髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，其次，長期制動會讓全身關(guān)節(jié)、肌肉出現(xiàn)萎縮、攣縮，臥床還會導(dǎo)致多個器官功能消退，對老年人尤其危險，常合并高血壓、糖尿病和心肺疾病等，甚至?xí){生命。
這個時候，就需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來“救場”，通過置換人工關(guān)節(jié)使髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動功能，讓患者從漫長的疼痛中解脫出來，能夠自己走出去活動活動、曬曬太陽，重新找回生活的樂趣和希望！
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者最關(guān)心的幾個問題！
01 / 人工髖關(guān)節(jié)可以用多久？
人工關(guān)節(jié)的壽命，是患者最關(guān)心的問題。在以往，受限于材料技術(shù)水平，人工關(guān)節(jié)的壽命有限，但隨著科學(xué)技術(shù)的進步，人工關(guān)節(jié)的材料也取得了巨大的進步，在加上外科專家的手術(shù)技巧也在進步，人工關(guān)節(jié)的壽命也大大延長。
不同材質(zhì)的人工關(guān)節(jié)，其磨損系數(shù)也不一樣，材料會影響到使用壽命。目前，人工關(guān)節(jié)的組合主要有四種：金屬和金屬、陶瓷和陶瓷、金屬和陶瓷、金屬和塑料。其中，金屬和塑料的組合磨損最快（平均5年磨損1mm塑料），之后是陶瓷和塑料（平均10年磨損1mm），另外兩種組合的磨損系數(shù)就非常小了。
現(xiàn)在，人工關(guān)節(jié)的設(shè)計壽命可達30年以上，很多文獻報道，置換的人工關(guān)節(jié)90%可用到25年，所以，患者只要選擇合適的關(guān)節(jié)和靠譜的主刀醫(yī)生，不需要對人工關(guān)節(jié)的使用壽命太過擔(dān)心。
02 / 人工髖關(guān)節(jié)置換會有排斥反應(yīng)嗎？
說到器官移植，大家會想到排斥反應(yīng)，有些患者也擔(dān)心，置換人工關(guān)節(jié)會不會也有排斥反應(yīng)。實際上，骨水泥和非骨水泥、純鈦或者鈦合金的生物相容性很好，和骨的反應(yīng)非常微小，幾乎可以忽略不計。國外曾有報道有些患者在術(shù)后有金屬過敏現(xiàn)象，有金屬過敏者在術(shù)前要如實告訴醫(yī)生，最好選擇非金屬材料。
03 / 手術(shù)成功率如何？
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進入我國較晚，大約在上個世紀70年代末。但隨著人工關(guān)節(jié)設(shè)計與材料的不斷改進，醫(yī)護人員手術(shù)與康復(fù)技術(shù)的不斷完善，國內(nèi)手術(shù)成功率已經(jīng)超過99%。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)正茁壯成長，累計手術(shù)量已經(jīng)超過40萬臺，隨著相關(guān)技術(shù)的進步，必將造福更多骨關(guān)節(jié)病患者。
04 / 為什么不推薦金屬和金屬的人工關(guān)節(jié)？
金屬與金屬組合的人工關(guān)節(jié)存在隱憂——磨損下來的金屬顆粒。金屬與金屬材料的人工關(guān)節(jié)磨損系數(shù)小，但并非沒有，在關(guān)節(jié)之后的運動過程中，會有磨損的金屬顆粒，理論上這些顆�？梢酝ㄟ^血液循環(huán)排出來，但無法徹底否定其毒副作用。所以，對于經(jīng)濟條件比較好的患者，或者有未生育但有生育意愿的女性，不推薦金屬對金屬材料，推薦陶瓷和陶瓷的材料。
05 / 置換人工關(guān)節(jié)費用如何？
人工關(guān)節(jié)置換的費用比較高，即使是選擇便宜的人工關(guān)節(jié)，加上住用藥、住院、輸血、麻醉等費用，綜合治療費用普遍要5萬元以上，好的材料自然還會更貴。但如果把患者長年服藥、承受痛苦、無法工作、生活無法治療等消耗換算一下，也并不比人工關(guān)節(jié)置換的費用少多少，區(qū)別就是“慢刀割肉”與“快刀斬亂麻”的區(qū)別，而患者如果失去活動能力，對身心健康帶來的損害是無法估量的。
06 / 一定要60歲后才能置換人工關(guān)節(jié)嗎？
在以往，人工關(guān)節(jié)無論是材料還是手術(shù)水平都有限制，導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)壽命有限，再考慮到人們平均壽命的延長，所以建議60歲后做手術(shù)，避免二次手術(shù)的可能。但隨著材料和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，限制人工關(guān)節(jié)的壽命大大提高，所以，對于關(guān)節(jié)受限嚴重的患者，即使還沒有到60歲，也可以考慮通過置換人工關(guān)節(jié)來提高生活質(zhì)量。當(dāng)然，原則上能保守治療就不手術(shù)，但如果只有手術(shù)才能解決問題，為避免更多并發(fā)疾病，也要當(dāng)機立斷。
07 / 是否所有患者都能置換人工關(guān)節(jié)？
并不是所有患者都可以置換人工關(guān)節(jié)的，但凡用藥或手術(shù)都要考慮禁忌癥。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有諸多禁忌癥，絕對禁忌癥包括關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶、關(guān)節(jié)主要運動肌肉癱瘓或存在神經(jīng)性病變、進行過膝關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)炎明顯活動期等，相對禁忌癥包括全身情況差或伴有未糾正的糖尿病、麻醉不耐受等。
所以，能否進行人工關(guān)節(jié)置換，需要醫(yī)生對患者整個身體健康狀況都有足夠了解后才能評估，包括究竟是置換股骨頭還是全髖關(guān)節(jié)置換，患者也要在醫(yī)生的建議下權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。
對于股骨頭壞死，預(yù)防才是王道！
對于股骨頭壞死來講，置換人工關(guān)節(jié)是唯一“斷根”的手段，其他無論是藥物治療還是非藥物治療，都只能延緩或阻止病情進展、控制癥狀，需要患者長時間通過服藥、鍛煉等療法來維持，對患者的耐心和毅力有比較高的挑戰(zhàn)。所以，對于股骨頭壞死，最好的治療就是預(yù)防，不讓股骨頭進入壞死的困境是最重要的！
在生活中，預(yù)防股骨頭壞死，主要做好這幾點：
- 避免濫用激素。長期服用激素目前是引起股骨頭壞死最常見的原因。長期使用激素會引起脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致高脂血癥使脂肪栓子停留在股骨頭內(nèi)的血管處，造成骨缺血進而發(fā)生股骨頭壞死；此外，長期使用激素者血液處于高凝狀態(tài)，刺激血小板大量生成或發(fā)生血管炎，形成血栓，進而導(dǎo)致股骨頭壞死；還有，激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松后的股骨頭容易發(fā)生累積細微損傷，進而出現(xiàn)股骨頭坍塌發(fā)生壞死。
- 避免酒精中毒。不管是大量飲酒還是少量飲酒，都會增加股骨頭壞死的風(fēng)險。尤其是大量飲酒，乙醇會損傷血管內(nèi)皮細胞、促進脂質(zhì)沉積等，造成局部微循環(huán)障礙，細胞組織缺血缺氧，骨增殖能力下降，最終引起股骨頭壞死。每周攝入酒精超過100g，股骨頭壞死的風(fēng)險將增高35.3%。同時，大量飲酒還容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，有學(xué)者研究指出，酒精性股骨頭壞死患者的臨床致殘率也更高。
- 避免髖關(guān)節(jié)損傷。髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是股骨頭壞死的常見病因，創(chuàng)傷可直接破壞股骨頭的血供，導(dǎo)致骨細胞發(fā)生缺血、缺氧，，直至骨細胞、骨髓細胞死亡。此外，股骨頭骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外應(yīng)力創(chuàng)傷，以及強力按摩、股骨頸截骨術(shù)、滑膜切除術(shù)等醫(yī)源性創(chuàng)傷，在沒有得到充分康復(fù)的情況下過早負重，都可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性股骨頭壞死。需要注意的是，久坐、久站、久蹲，或髖關(guān)節(jié)長期承受較大負重，造成的慢性勞損長期累積，也會造成髖關(guān)節(jié)及股骨頭損傷，為股骨頭壞死等疾病埋下伏筆。
希望大家閱讀本文，對股骨頭壞死和人工關(guān)節(jié)置換有更多了解，在生活中積極預(yù)防股骨頭壞死，病情較重的患者，可以根據(jù)自身的情況與醫(yī)生積極溝通，選擇最為合適的治療方式，讓我們的身體狀況和生活質(zhì)量盡可能得到最大的保障。
