有高血脂問題，醫(yī)生讓吃藥控制，還要三個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查什么？為什么要復(fù)查？對(duì)于這樣的問題，如果醫(yī)生不說(shuō)明白，病人確實(shí)會(huì)一頭霧水，今天就這個(gè)問題來(lái)給大家介紹下高血脂服藥調(diào)理的那些事兒。
血脂異常一定要吃藥嗎？
我們通常所說(shuō)的高血脂，更正確的叫法應(yīng)該叫“血脂異�！保ㄓ械闹笜�(biāo)偏低同樣是血脂問題），對(duì)于血脂異常的問題，不管是吃藥還是不吃藥，我們都應(yīng)該明白為什么。
血脂異常通常包括多種情況，高密度脂蛋白膽固醇偏低，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高，甘油三酯偏高，這些情況單獨(dú)出現(xiàn)或綜合出現(xiàn)，都屬于血脂異常的情況，血脂出現(xiàn)異常，不一定會(huì)有明顯的感覺和癥狀，但長(zhǎng)期血脂異常，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，因此，我們之所以要控制血脂異常問題，主要是為了做好動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
因此，有血脂異常的問題，要不要吃藥控制，還要具體看血脂異常的具體嚴(yán)重程度，以及綜合多種因素評(píng)估的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。這么說(shuō)可能比較抽象，舉個(gè)例子大家就更容易理解了——
比如說(shuō)一位朋友，年齡40歲，檢查血脂，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇都在正常范圍，而甘油三酯超過了1.7mmol/L的上限，達(dá)到了2.2mmol/L的情況，也沒有高血壓，糖尿病等方面的問題，對(duì)于這樣的情況，就不建議這位朋友吃藥來(lái)控制血脂水平，甘油三酯的輕度升高，通常通過清淡飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重等方面，就能夠有效的控制下來(lái)。
再比如另一位朋友，男性，年齡55歲，低密度脂蛋白膽固醇3.3mmol/L，按檢查標(biāo)準(zhǔn)雖然離上限（3.4）不遠(yuǎn)了，但還未超標(biāo)，但同時(shí)有高血壓、糖尿病，但還沒有心血管疾病問題，這種情況，這位朋友雖然還沒有心血管疾病問題，血脂水平雖然也沒超過報(bào)告值上限，但如果在臨床上進(jìn)行評(píng)估，卻屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的情況，這種情況下，需要把低密度脂蛋白膽固醇的水平控制到2.6mmol/L以下甚至更低的水平，如果通過生活調(diào)理無(wú)法有效達(dá)標(biāo)的情況下，就應(yīng)該服用藥物來(lái)控制血脂水平了。
這樣的兩個(gè)例子，不能涵蓋所有的情況，對(duì)于高血脂要不要服藥，給大家總結(jié)一下3種情況，供大家參考——
1. 輕度血脂異常，經(jīng)過評(píng)估不屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的，可以先試著通過生活上進(jìn)行調(diào)理干預(yù)的方式來(lái)控制血脂，并定期復(fù)查，如果血脂恢復(fù)正常，應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持健康良好的生活方式，控制好血脂水平。
2. 無(wú)心血管疾病，但綜合年齡，遺傳因素，血脂、血壓、血糖水平，以及吸煙、肥胖等綜合因素評(píng)估，屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的，如果低密度脂蛋白膽固醇水平超過2.6mmol/L，而且通過生活調(diào)理無(wú)法有效控制到這個(gè)達(dá)標(biāo)水平以內(nèi)的，建議服藥控制血脂。
3. 已有心血管疾病問題的朋友，比如冠心病、發(fā)作過心梗等問題的朋友，如果低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L，而且通過生活調(diào)理無(wú)法有效控制到這個(gè)達(dá)標(biāo)水平以內(nèi)的，建議服藥控制血脂。
總而言之，血脂指標(biāo)出現(xiàn)異常，到底要不要吃藥控制，主要還是看高血脂帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)大小，風(fēng)險(xiǎn)小，通過生活調(diào)理可控，我們就不吃藥，風(fēng)險(xiǎn)大，光靠生活調(diào)理不可控，就應(yīng)該吃藥控制。
吃藥控制高血脂，為什么要定期復(fù)查
很多朋友不理解，高血脂都吃藥了，還定期復(fù)查什么？如果您仔細(xì)看了前面的這一段，相信就不會(huì)這么難理解了。我們控制血脂，是為了減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而到底降到多少才能減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，臨床是有明確要求的，光天天吃藥，怎么知道相關(guān)血脂指標(biāo)有沒有控制達(dá)標(biāo)呢？當(dāng)然是通過定期復(fù)查，才能夠了解血脂的控制情況，因此，定期復(fù)查，首先要確認(rèn)的，是我們所用藥物的有效性。
調(diào)節(jié)血脂的藥物有很多種，最常見的調(diào)節(jié)低密度脂蛋白膽固醇的藥物還是他汀類藥物，不管是他汀類藥物還是其他類型的降血脂藥物，用藥都有一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是調(diào)節(jié)高血脂這樣的一種慢性疾病，往往需要長(zhǎng)期服藥才能夠保持血脂水平的平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，在長(zhǎng)期服藥的過程中，就更要注意用藥的安全性問題。如何了解用藥安全性，就需要結(jié)合所用藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)和復(fù)查，這樣才能夠保證好用藥的安全性。
因此，吃藥調(diào)理高血脂問題，不僅三個(gè)月以后要復(fù)查，長(zhǎng)期做好定期復(fù)查，都是非常重要和必要的。
吃藥控制高血脂，定期復(fù)查都查什么？
高血脂患者長(zhǎng)期用藥，定期復(fù)查這些指標(biāo)很重要——
1. 復(fù)查血脂水平，了解血脂控制情況。
服藥3個(gè)月后，不妨去復(fù)查下血脂水平，我們吃藥就是為了把血脂控制下來(lái)，通過復(fù)查血脂水平，才能夠了解自身的血脂控制情況，血脂應(yīng)該控制到多少，建議不要僅僅看報(bào)告單上是否達(dá)標(biāo)，而是要結(jié)合自己的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)來(lái)評(píng)估判斷，我們前面提到的參考達(dá)標(biāo)水平，大家可以參考，也可以咨詢醫(yī)生來(lái)進(jìn)一步評(píng)估確認(rèn)。
2. 復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，確認(rèn)用藥安全問題。首先需要明確的是，各種不良反應(yīng)的發(fā)生存在一定的幾率，并不是所有服用的人都會(huì)產(chǎn)生各種各樣的不良反應(yīng)，我們做好各種指標(biāo)的檢查，正是為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。
降血脂的藥物種類有不少，最常見的還是他汀類藥物，對(duì)于長(zhǎng)期服用他汀類藥物的朋友，肝功能一定要定期復(fù)查，建議在服藥1個(gè)月的時(shí)候，就復(fù)查下肝功能，看服藥是否對(duì)肝功能有不良的影響，有沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況出現(xiàn)，如果服藥期間轉(zhuǎn)氨酶升高至上限的3倍以上，一定要及時(shí)停藥。及時(shí)停藥，肝臟強(qiáng)大的代償功能都會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)正常，如果不知道轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高而堅(jiān)持用藥，則可能會(huì)造成不可逆的藥物性肝損傷。
除了肝功能以外，服用他汀類藥物，還有可能出現(xiàn)肌肉痛的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，肌肉痛從指標(biāo)檢查上，可以查一下肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高超過基礎(chǔ)值（服藥前檢查值）的10倍以上，或超過正常值上限的5倍以上的情況，也應(yīng)該及時(shí)的停藥。
長(zhǎng)期服用他汀類藥物，還有可能會(huì)影響血糖的代謝，因此，對(duì)于長(zhǎng)期服用他汀類藥物的朋友，定期檢查血糖值也是非常重要的，如果出現(xiàn)血糖升高的情況，要盡早的積極的進(jìn)行控制，但通常血糖升高，不作為停服他汀類藥物的依據(jù)。
除了他汀類藥物的用藥安全意外，其他的藥物也各有各的用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，比如貝特類藥物可能會(huì)同樣導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，高純度魚油制劑會(huì)可能會(huì)對(duì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)等等，對(duì)于要檢查什么指標(biāo)，多久檢查一次等方面問題，可以結(jié)合所用藥物的具體情況來(lái)確定。
總而言之，醫(yī)生讓你吃藥控制血脂，應(yīng)該是結(jié)合你的血脂情況和心血管風(fēng)險(xiǎn)情況，確實(shí)是需要服藥控制的，醫(yī)生讓你定期復(fù)查，是為了確認(rèn)血脂控制的達(dá)標(biāo)情況和用藥的安全性情況，也是非常有必要的，如果我們能夠做好血脂的控制，就可以減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程，減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
