冠狀動脈，也就是我們心臟的動脈血管，當(dāng)心臟動脈血管狹窄超過50%的時候，我們稱之為冠心病。

但并不是心血管狹窄后都會引起胸痛，只有當(dāng)狹窄超過75%左右后，在某種刺激性才會發(fā)生疼痛。

為什么心臟血管狹窄超過75%的時候，才會引起胸痛？

我們出生的時候，我們的血管就像一個新水管，里面的血流完全正常，隨著年齡的增加，尤其是有遺傳基因或不健康生活，比如抽煙酗酒，肥胖，不運動，不健康飲食，熬夜壓力大，加之三高不控制，那么我們的血管就會堆積更多的血管垃圾，我們叫動脈粥樣硬化，也就是血管斑塊，血管狹窄。

我們的心臟并不是需要100%的血流，即使心血管狹窄50%的時候，也足夠我們的心臟使用，不會引起胸痛。但是隨著狹窄進一步加重，當(dāng)這種狹窄超過75%的時候，休息時這樣的血流也夠我們的心臟使用。

但如果血管狹窄超過75%，我們運動后，勞動后，甚至上樓，吃的過多，大便用力等等情況下。我們的心臟所需要的血流量就會增加。狹窄只有50%的時候，這種狹窄即使我們在運動后，血流也會滿足心臟需求；但當(dāng)狹窄超過75%，越嚴(yán)重的狹窄就會在運動后不能滿足心臟的需要，這時候就會發(fā)生心肌缺血，發(fā)生心肌缺血后就會出現(xiàn)胸痛等心絞痛癥狀。所以當(dāng)心血管狹窄超過75%的時候，在寒冷、勞累、運動等等情況下，就會發(fā)生心肌缺血；甚至當(dāng)心血管狹窄超過90%的時候，即使我們不運動，不勞累，休息的時候就會發(fā)生心絞痛。

當(dāng)然如果狹窄超過99%或已經(jīng)發(fā)生血栓，完全堵死血管，也就是心肌梗死，那么就會持續(xù)性心絞痛，也就會發(fā)生心肌壞死，這時候也有生命危險。

為什么有時候心臟動脈血管狹窄并不那么嚴(yán)重，有時候都不到50-60%也會發(fā)生胸痛？

第一、胸痛不一定心肌缺血，不一定是心絞痛。胸痛有好幾十個原因，所以當(dāng)胸痛的時候，我們雖然要懷疑心絞痛，但不能認(rèn)為胸痛就是心絞痛。需要通過癥狀結(jié)合心電圖，甚至運動實驗來綜合判斷現(xiàn)在這種疼痛是不是心絞痛，而不能僅僅靠心臟造影來判斷是不是心絞痛�？床∈莻�綜合的事情，并非一個檢查就能完全代替醫(yī)生！

第二、即使血管狹窄沒有超過50-60%，但心電圖有動態(tài)演變，運動實驗是陽性，甚至心肌灌注也提示有心肌缺血，那么這時候還有一種可能，那就是微血管病變，因為心臟造影只能看到比較大的血管情況，看不到微血管，微血管狹窄也會引起心肌缺血，所以這時候也需要詳細判斷是不是心肌缺血心絞痛。

總之，判斷胸痛是不是心肌缺血心絞痛，需要綜合判斷，而不能僅僅依靠心臟造影！

看病是看人，而不是看檢查！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

冠狀動脈狹窄到什么程度會出現(xiàn)疼痛不能一概而論，不同人群能夠耐受的痛閾不一樣，但總體而言血管狹窄越嚴(yán)重，發(fā)生心絞痛的概率越大。

我們都知道冠狀動脈狹窄程度超過50%，就可以診斷冠心病，其中心絞痛是冠心病最常見的臨床類型，其發(fā)作是由于冠脈的供血和心肌的耗氧失衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而發(fā)生的心前區(qū)壓榨樣疼痛。是否發(fā)生心絞痛則取決于心肌的供血和耗氧的平衡是否被打破。比如當(dāng)冠脈狹窄50%，甚至70%時，如果只是在靜息狀態(tài)下或一般的日�；顒訒r，冠脈的供血雖有影響，但也可以基本滿足心肌的耗氧，這時候不會發(fā)生心絞痛。但如果劇烈活動（比如趕公交車跑步、爬樓梯等）、情緒激動等情況下，心肌耗氧量急劇增加，這時候由于冠狀動脈狹窄，粥樣硬化的血管不能對應(yīng)擴張，就會導(dǎo)致心肌細胞缺血缺氧，產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物，并刺激心臟的植物神經(jīng)傳輸?shù)郊顾柚袠�，會產(chǎn)生胸痛等心絞痛的不適癥狀。所以心絞痛的典型癥狀是與活動有關(guān)的心前區(qū)壓榨樣痛。

所以，冠脈狹窄程度也厲害，發(fā)生心絞痛的概率也越大。比如一個冠狀動脈90%狹窄的患者，只有微弱的血流可以通過，患者稍微一活動就可能發(fā)生心絞痛。當(dāng)然，也有部分患者，長期心肌缺血缺氧后，會自發(fā)形成側(cè)支循環(huán)，繞過狹窄的冠狀動脈，這時候臨床癥狀可能不典型。還有部分老年患者，特別是高齡老年患者，由于痛覺減退，發(fā)作時可能只有輕微心前區(qū)不適，甚至發(fā)生無痛性心肌梗死。

最后需要提醒的時，即使冠脈狹窄程度不厲害（比如只有50%），但在吸煙、熬夜等情況下，可能會發(fā)生冠脈痙攣，照樣會發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死，也不能掉以輕心。

對于冠狀動脈狹窄的人群來說，50%的狹窄可以說是一個分界點，一般超過50%即可診斷冠心病，同時在超過這一狹窄程度，常常在靜息或運動狀態(tài)下會出現(xiàn)胸痛等癥狀。

其中，50%～75%狹窄的人群，一般血供可以代償，靜息狀態(tài)下并不會有胸痛等癥狀的發(fā)生，而在運動或勞累或情緒激動或突然受涼等誘因下，可以有胸痛的癥狀發(fā)生。

當(dāng)冠脈狹窄程度超過75%，在休息狀態(tài)下也可以出現(xiàn)胸痛等不適癥狀，可以根據(jù)情況進行冠脈支架介入治療。當(dāng)冠脈發(fā)生堵塞時，即為急性心肌梗死，需要立即行冠脈血供再通，可行溶栓或支架介入治療。對于病變復(fù)雜者，必要時可予以冠脈搭橋治療。

對于冠狀動脈狹窄的人群，建議大家在日常生活中做到合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運動、控制體重、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)。要根據(jù)病情使用阿司匹林、他汀類等藥物，同時要積極治療基礎(chǔ)病，控制血壓、血糖、血脂達標(biāo)，我們在正規(guī)治療的同時，也要注意監(jiān)測病情變化和定期復(fù)查。

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我們來了解一下什么是冠心病？

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化是使管腔狹窄，阻塞或因冠狀動脈功能性改變痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧和壞死而引起的心臟病，又稱缺血性心臟病。

冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)需要依靠冠狀動脈造影檢查，如果冠狀動脈血管狹窄大于50%以上就可以診斷為冠心病。如果血管狹窄小于50%以下診斷為冠狀動脈粥樣硬化。

冠心病冠狀動脈血管狹窄大于50%以上就可以引起胸痛的癥狀。

引起胸痛的冠心病主要包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死。

• 穩(wěn)定性心絞痛：胸痛的誘發(fā)因素、胸痛持續(xù)的時間、胸痛程度相同，發(fā)作的頻率維持原來不變，如果停止活動或者含服硝酸甘油可以使胸痛癥狀完全緩解。
• 不穩(wěn)定性心絞痛：

1、最近一個月內(nèi)新發(fā)地心絞痛，輕微的一點運動就可以誘發(fā)胸痛癥狀。

2、休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或者是輕微活動下可以誘發(fā)心絞痛，發(fā)作時S T段抬高。

3、原來是穩(wěn)定性心絞痛，一個月之內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、發(fā)作持續(xù)時間延長，誘發(fā)因素有變化，硝酸甘油緩解胸痛的癥狀減弱。

• 心肌梗死

指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)病變上，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，側(cè)支循環(huán)未充分建立，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血達一小時以上就可以發(fā)生心肌梗死。

冠心病心絞痛的主要癥狀

部位：心前區(qū)的疼痛，約巴掌范圍大小，有的可以向左側(cè)上臂、肩部放射或者左側(cè)小指、無名指或者可以方式到頸部、咽部、下頜部。

性質(zhì)：胸痛呈壓迫、發(fā)悶或緊縮樣、有的燒灼樣或者嚴(yán)重的伴有瀕死感覺。在疼痛發(fā)作時患者一般都會停止原來的活動， 直到胸痛癥狀緩解。

誘因：大部分是由于情緒激動，如過度興奮、焦急、憤怒，做體力勞動的時候誘發(fā)；飽食、寒冷、吸煙等也可以誘發(fā)。

持續(xù)時間：疼痛呈逐漸加重，大部分持續(xù)3到5分鐘可以消失，可以數(shù)天或者數(shù)星期發(fā)作一次，有的也可以一天內(nèi)發(fā)作幾次。

緩解方式：一般停止原來的誘發(fā)活動可以緩解或者是舌下含服硝酸甘油可以緩解。

心肌梗死的主要癥狀

先兆：發(fā)病前50%到81.2%的患者有乏力、胸部不適、活動后氣促、煩燥、心絞痛等前驅(qū)癥狀。

癥狀：最先出現(xiàn)的是疼痛，常在安靜的時候發(fā)生，程度比較重，持續(xù)時間長，可以達數(shù)小時或更長，休息或含服硝酸甘油疼痛不能夠緩解�；颊叱Ｓ袩┰瓴话病⒊龊�、恐懼、瀕死感。

少數(shù)患者就一開始沒有疼痛，一開始表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者出現(xiàn)上腹部疼痛會誤認(rèn)為是胃穿孔或急性胰腺炎等。

還有一部分疼痛可以放射到頸部、背部、咽部，被認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疼痛。疼痛劇烈的有些會伴有上腹脹、惡心、嘔吐。

總結(jié)：

冠心病血管狹窄大于50%以上才會引起胸悶、胸痛的癥狀，如果是心絞痛大部分持續(xù)3到5分鐘，不會超過了20分鐘。如果胸痛持續(xù)時間超過20分鐘以上， 含服硝酸甘油胸痛癥狀不能夠緩解，高度懷疑可能是心肌梗死需要立即到醫(yī)院治療。

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對于健康方面的問題，大家一定要有一種辯證科學(xué)的看法，不能一概而論。比如說這樣的一個問題，冠狀動脈狹窄到什么程度會出現(xiàn)胸痛，實際上，并沒有這樣的一個具體數(shù)值，說狹窄到什么程度，就一定會發(fā)生胸痛，不同的個體，在不同的情況下，發(fā)生胸痛的情況也各不相同。

冠狀動脈是為我們心臟供血的動脈血管，是保證心臟正常能量和營養(yǎng)功能的重要血管，很多中老年朋友，由于年齡、家族遺傳、三高影響、不良生活習(xí)慣影響下，都會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化的問題，很多朋友會直覺的認(rèn)為動脈硬化就是血管變硬變脆，失去彈性，但實際上，動脈的粥樣硬化，最大的風(fēng)險是在血管壁形成斑塊，導(dǎo)致動脈血管出現(xiàn)狹窄，從而引起供血供氧的不足問題。冠狀動脈硬化也是如此，當(dāng)冠狀動脈硬化逐漸發(fā)展，導(dǎo)致冠狀動脈的狹窄程度超過50%時，就會影響心臟的供血，從而逐漸影響心臟的健康，因此，一般醫(yī)學(xué)上會把冠狀動脈硬化狹窄超過50%的情況，診斷為冠心病的問題。

但冠狀動脈狹窄超過50%，就一定會發(fā)生胸痛嗎？當(dāng)然不是的，在臨床實際中，很多朋友的冠狀動脈狹窄超過了50%，卻并不會發(fā)生胸痛的情況，這種情況一般稱之為無癥狀的心肌缺血，是癥狀較輕冠心病問題，但也并不是說狹窄程度剛剛超過50%，就一定不會出現(xiàn)胸痛的問題，很多時候，在過度疲勞，生氣，受涼等不良因素的影響下，一樣可能出現(xiàn)胸痛的問題，而如果冠狀動脈狹窄繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致狹窄程度超過75%以上的話，則可能會出現(xiàn)持續(xù)性的心絞痛問題，這種情況下，如果心絞痛一直持續(xù)，冠狀動脈血管狹窄程度也比較嚴(yán)重，動脈斑塊穩(wěn)定性也較差，心梗出現(xiàn)風(fēng)險較大的話，一般醫(yī)生會建議通過支架或搭橋手術(shù)來改善心臟血管，以緩解心絞痛問題，減少心臟供血不足造成的心功能損傷。

比起這個問題，更想給大家強調(diào)的一點是，疾病問題，很多時候不要總想憑癥狀來判斷。胸痛發(fā)生的原因有很多，冠心病引起的心絞痛只是其中之一，無法通過胸痛確認(rèn)是否有了冠心病問題，也無法通過胸痛確認(rèn)冠狀動脈狹窄到了什么程度，當(dāng)出現(xiàn)胸痛問題時，應(yīng)該及時的就醫(yī)診察，如果結(jié)合具體癥狀，和相關(guān)風(fēng)險因素，醫(yī)生判斷可能是由于冠狀動脈狹窄造成的，也可以配合醫(yī)生進行冠狀動脈造影檢查，確認(rèn)冠狀動脈的狹窄程度，只有通過合理的醫(yī)學(xué)診療手段，才能夠真正的確認(rèn)冠狀動脈的狹窄程度，才能夠真正的確認(rèn)是否有冠心病的問題，而單單通過一個癥狀來判斷的做法，往往是不靠譜的。不胸痛也不一定沒有冠心病，出現(xiàn)胸痛，也不一定就一定是冠狀動脈狹窄到了什么程度，由癥狀定疾病的想法和做法，往往不科學(xué)，也不準(zhǔn)確。

如果經(jīng)常出現(xiàn)胸痛的問題，其癥狀類似于心絞痛的癥狀，同時您平常也有高血壓、高血脂、糖尿病等方面的心血管風(fēng)險慢病，對于三高的控制并不那么積極，生活上也煙酒不忌，大魚大肉照吃，這種情況下，還是建議您一定要盡早的去醫(yī)院進行檢查，確認(rèn)引起胸痛的具體原因，如果確實是已經(jīng)發(fā)展成了冠心病的問題，應(yīng)該積極的予以應(yīng)對，保守治療上，應(yīng)該合理的應(yīng)用藥物，改善三高，加強心血管風(fēng)險控制，同時服用相關(guān)藥物，改善心肌缺血，緩解心絞痛癥狀，做好血脂的調(diào)控，減緩動脈硬化進程，穩(wěn)定斑塊，減少斑塊破裂引起血栓的風(fēng)險，在生活上，應(yīng)該盡量的戒煙酒，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，加強運動鍛煉，保持平和心態(tài)，避免熬夜受涼，盡量減少引起心血管疾病進展和急性發(fā)作的一些誘因和生活因素影響，如果是狹窄程度較嚴(yán)重，而胸痛又無法通過保守治療手段緩解的情況，也應(yīng)該結(jié)合醫(yī)生建議，進行相關(guān)的手術(shù)干預(yù)，來改善心臟供血，減少出現(xiàn)急性心梗的風(fēng)險。

對于心臟而言，冠狀動脈是最重要的血管，它承擔(dān)著心臟的供血與供氧。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生狹窄時，心臟血供受限，影響心肌代謝會出現(xiàn)心絞痛；當(dāng)冠狀動脈堵塞時，心肌血供中斷，會引起心肌梗死。那么，冠狀動脈狹窄到什么程度會出現(xiàn)胸痛呢？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

冠狀動脈是否發(fā)生了狹窄，可通過主觀癥狀判斷，也可通過冠脈造影進一步明確。對于中老年人而言，冠狀動脈狹窄最常見的原因為動脈粥樣硬化及斑塊形成，這種血管病變可由多種病因引起，年齡的增加是不可抗拒的因素，高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病是主要病因，吸煙、肥胖與飲酒等不良生活方式也可加速病變。雖然多病因可引起冠狀動脈狹窄，但并非存在這些病因、冠脈發(fā)生病變就會出現(xiàn)胸痛，是否會出現(xiàn)胸痛與血管狹窄程度、動脈斑塊是否發(fā)生破裂密切相關(guān)。

冠狀動脈狹窄是引起胸痛的主要原因。當(dāng)冠狀動脈狹窄達到50%時可診斷為冠心病，心臟供血會受到輕度影響，但此時出現(xiàn)胸痛的頻率并不高，因為冠狀動脈可通過擴張血管管徑使更多的血液流過，同時可開通側(cè)枝血管來增加心肌供血，此時患者日常生活不會受累，但進行高強度運動，或情緒激動時，由于心肌血供需求顯著增加，但狹窄的冠脈不能提供充足的血供，會出現(xiàn)心絞痛，疼痛部位以胸口為主，也可放射到左上肢，由于冠脈狹窄程度不重，因此休息3至5分鐘后胸痛會緩解。此時若未積極干預(yù)，冠脈狹窄會進一步加重，狹窄達到75%時，即使輕度體力活動，也可引起心絞痛，此時發(fā)生心肌梗死的幾率也較高。

動脈斑塊破裂不僅會引起胸痛，還是心肌梗死的主要原因。動脈斑塊是動脈粥樣硬化發(fā)展到中后期的表現(xiàn)形式，斑塊內(nèi)部充滿了脂質(zhì)，含量越多，斑塊越不穩(wěn)定，破裂的風(fēng)險越高。斑塊一旦破裂，冠狀動脈血管連續(xù)性中斷，斑塊內(nèi)脂質(zhì)暴露在血液中，會誘發(fā)血小板聚集，形成血栓，堵塞血管。血栓對冠脈堵塞程度不重時，有機會自通，此時以胸痛為主要表現(xiàn)，但持續(xù)時間可能較長，發(fā)生頻率可能也較高。若血栓對冠脈的堵塞較嚴(yán)重，冠脈不能自通時則可能出現(xiàn)心肌梗死，心肌梗死患者若未及時疏通血管，心肌損害會持續(xù)加重，降低心功能且可增加死亡風(fēng)險，因此心肌梗死屬于臨床急重癥，需要及時搶救。

綜上，冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄達到50%時應(yīng)診斷為冠心病，劇烈運動或情緒激動時可出現(xiàn)心絞痛，狹窄達到75%時發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險較高；部分患者即使狹窄程度不重，但若出現(xiàn)冠狀動脈斑塊形成，發(fā)生斑塊破裂時也會出現(xiàn)胸痛，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險更高。

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注：本文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

這個問題正好我有經(jīng)驗回答你，我家是中醫(yī)世家，我們也接診過不少冠狀動脈硬化的患者。基本上吃兩個良辰的中藥疼痛心悸心慌的感覺都消失了。

至于冠狀動脈狹窄到什么程度會出現(xiàn)胸疼的問題，這個還真不好說。根據(jù)我們的經(jīng)驗可以分析為以下兩種。血脂粘稠，內(nèi)熱重的患者基本上發(fā)病不就，只要動脈硬化影響到正常的氣血運行，給身體機能不能正常供應(yīng)血液和能量的時候就會疼痛。這種患者一般發(fā)病時間短，但是病程加速快。另一種就是血脂不粘稠的，血脂不高的患者，在發(fā)生動脈硬化早期是感覺不到疼痛的。因為血質(zhì)問題所以初七不影響氣血運行所以不痛。這種發(fā)病后也容易治療。

總之，只要影響到血液循環(huán)，使得心肌缺氧就會胸部悶痛，胸痛徹背，背痛徹心。我們中醫(yī)上也叫胸痹。中醫(yī)很早就認(rèn)識了這種病，所以中醫(yī)藥方治療也很容易。

隨著人們生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，越來越多的人發(fā)生了冠心病。于是好多朋友想問，冠脈狹窄達到什么程度的時候，可能帶來明顯的癥狀，這就要從心臟冠狀動脈的基礎(chǔ)知識講起。

1.冠狀動脈基礎(chǔ)知識

心臟的動脈系統(tǒng)被稱之為“冠狀動脈”，當(dāng)冠狀動脈的供血和心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要時候，就可以引起心肌缺血缺氧。急劇的、短暫的心肌缺血和缺氧可以引起心絞痛，而持續(xù)的、嚴(yán)重的心肌缺血可以導(dǎo)致心肌梗死。

2.穩(wěn)定心心絞痛發(fā)生胸痛的機制

當(dāng)冠狀動脈管腔出現(xiàn)了明顯的管腔狹窄（超過50%-75%），安靜時候尚能代償，而運動或者情緒激動的時候則會導(dǎo)致心肌耗氧增多，隨之會出現(xiàn)胸痛等心絞痛癥狀。

說實話，這種穩(wěn)定性心絞痛的情況并不常見，因為很多人在這個階段并不會就醫(yī)，很多人更是不重視。而下面說的這種情況就更加常見。

3.急性冠脈綜合征導(dǎo)致的胸痛機制

在更多的情況下，由于冠狀動脈粥樣硬化性斑塊變得不穩(wěn)定，導(dǎo)致粥樣斑塊出現(xiàn)破裂、出血等，于是就會繼發(fā)血小板聚集和血栓的形成，最終導(dǎo)致管腔狹窄程度急劇加重（狹窄程度多數(shù)超過75%），或者還有些情況是冠脈痙攣，都可以讓心肌血液供應(yīng)減少，同時清楚代謝產(chǎn)物的能力也會發(fā)生障礙，這就會出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、胸悶等不適癥狀。

這種情況下出現(xiàn)的胸部不適是就醫(yī)時最常見的一種情況，這種情況一旦出現(xiàn)很多人會選擇去醫(yī)院看病，因為很多情況下癥狀比較嚴(yán)重。

以上是張大夫?qū)τ谶@個問題的回答，希望大家看完之后能夠有所警示。其實，面對冠心病這類疾病，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，最好就是及時就醫(yī)，別耽誤病情。

首先，我們要明確冠狀動脈就是我們的心臟動脈血管，冠狀動脈狹窄可以引發(fā)胸痛，但不是所有的胸痛都是由冠狀動脈狹窄引發(fā)的。

什么程度會出現(xiàn)胸痛？

理論上來講冠脈出現(xiàn)狹窄超過50%時可以確診為冠心病，這時候就會出現(xiàn)胸痛。

1，先別急著反駁我，我知道有很多患者沒有胸痛癥狀，這確實可能存在，所以我上面才說是理論上講，實際上心臟并不會出現(xiàn)機械性疼痛，所謂的胸痛（單指此類患者的疼痛）是因為心肌消耗高于供血所致，所以這里面需要考慮兩個條件：

①供血的量：狹窄程度高的話，確實會使得供血出現(xiàn)問題，血流量減少，進而出現(xiàn)胸痛。

②消耗的量：除非所有血管完全堵塞，血液無法流通，否則或多或少都會有一些到達心肌，如果患者平時不做任何活動，那么哪怕血管狹窄堵塞嚴(yán)重，依然可能一切正常，沒有胸痛的出現(xiàn)。

2，胸痛的出現(xiàn)還需要考慮患者的先天情況，這里面同樣有兩個條件：

①側(cè)支循環(huán)：不知道大家聽過搭橋手術(shù)嗎？搭橋手術(shù)就是在堵塞的血管兩端重新建立一條連接通道，讓血液可以繞過堵塞處到達心肌，而部分側(cè)支循環(huán)建立較好的患者，就算“主干道”堵塞嚴(yán)重，依然可以保證足夠的供血，不會出現(xiàn)胸痛。

②先天痛閥：胸痛是一種感覺，只要是感覺就可能被影響，比如說麻醉之后進行手術(shù)，沒有任何知覺和痛苦，有些人先天對疼痛的忍耐力較強、感知較弱（可能關(guān)羽就是這種人——刮骨療毒），所以在早期出現(xiàn)輕微胸痛的時候，很可能感知不到（有點不適）。

所以在臨床上，根本沒有胸痛出現(xiàn)的具體標(biāo)準(zhǔn)，我只能告訴大家：“只要心肌供血無法滿足日�；顒酉�耗時，自然而然的就會出現(xiàn)胸痛”，反過來如果能夠滿足，那么就不會出現(xiàn)胸痛癥狀。

胸痛只是一種癥狀，它無法確診疾病，只能給我們一些提示，我們還需要進一步的分析，冠脈狹窄只是原因之一，而且這里面還有痙攣導(dǎo)致的血管收縮，一樣可以造成血流量變小，發(fā)生危險。

（我是羅民，三甲級醫(yī)院在職主任醫(yī)師，有著三十多年臨床一線工作經(jīng)驗的“老”醫(yī)生，我的努力只為收獲大家的認(rèn)同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關(guān)注，如果有什么問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家�。�