代償期肝硬化時，患者往往已經(jīng)存在肝功能減退的表現(xiàn)了。

這是由于肝臟長期慢性炎癥，導(dǎo)致肝細胞壞死， 而新生的肝細胞又不能完全行使正常功能，故導(dǎo)致肝功能減退，表現(xiàn)為：白蛋白和凝血因子的合成受阻、膽色素的代謝障礙、有害物質(zhì)的生

物轉(zhuǎn)化、雌激素的滅活等受到影響。

由此可引起各種臨床表現(xiàn)，如血小板（PLT） < 100 × 10^9 /L，患者凝血酶原時間的國際標準化比值（INR） > 1. 3，或PT（凝血酶原時間）延長等等。以上指標的異常，會導(dǎo)致患者的出凝血障礙，從而出現(xiàn)鼻衄（流鼻血）的癥狀。但具體來說，臨床上還要排除一些別的可能引發(fā)鼻衄的疾病，因此要找醫(yī)生做進一步檢查以確定肝硬化的進展程度，并做鑒別診斷。

肝硬化是在病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏、毒物中毒、血吸蟲病等多種因素長期作用引起彌漫性肝細胞變性壞死、肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)性再生導(dǎo)致的肝小葉結(jié)構(gòu)及肝內(nèi)血管破壞和改變，使肝臟變形、變硬。

肝硬化早期，肝臟功能處于代償期，主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、消化不良、腹瀉等非特異性癥狀，病情發(fā)展到晚期時會出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能受損的一系列癥狀。

肝硬化早期出現(xiàn)流鼻血癥狀，說明肝臟的生理功能受到了損傷，使肝臟合成的凝血因子V、纖維蛋白原、凝血酶原減少導(dǎo)致的出血傾向。另外，由于肝硬化引起的脾腫大、脾功能亢進使血液中的血小板破壞過也是肝硬化早期患者容易流鼻血的原因之一。凝血功能受損時除了引起流鼻血的癥狀外，還會引起牙齦出血及皮下組織的出血(瘀斑)癥狀。

總的來說，早期肝硬化患者出現(xiàn)流鼻血癥狀時，要警惕病情繼續(xù)加重的可能，在積極治療原發(fā)病的同時重視肝功和凝血功能的檢測。

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早期肝硬化患者，流鼻血的表現(xiàn)應(yīng)該和肝硬化之間沒有多大的關(guān)系。因為這個問題已經(jīng)限定了是在早期，早期肝硬化還沒有到影響凝血功能并引起自發(fā)出血的地步。

就算是到了晚期，在沒有外力的作用下，也不會莫名其妙的突然流鼻血。只是如果在晚期凝血功能低下的時候，外力的作用破壞了鼻黏膜下方的血管，可能導(dǎo)致流血不止。

人們之所以會認為肝硬化和流鼻血之間有聯(lián)系，可能是因為見過很多肝硬化的病人出現(xiàn)嘔血，那是上消化道靜脈曲張破裂導(dǎo)致的。

肝硬化上消化道出血時，嘔出的血經(jīng)過胃酸的作用，變成了咖啡色。而鼻腔流出的血是鮮紅色的，和嘔血是不同的顏色。在短期沒消化道大量出血，還沒有來得及經(jīng)過胃酸作用就吐出來時，有可能是鮮血。

上消化道出血是由于門靜脈高壓導(dǎo)致的，而門靜脈高壓是因為肝硬化的時候，肝臟內(nèi)血管扭曲，以及一些血管活性物質(zhì)導(dǎo)致內(nèi)臟充血等因素引起的。肝硬化的時候，門靜脈的血液流經(jīng)肝臟時受阻，會使一些原本細小的側(cè)枝循環(huán)的靜脈變得充盈，這是形成食管胃底靜脈曲張的基礎(chǔ)。

在臨床上，醫(yī)生也觀察到，很多肝硬化患者的凝血功能比較差，這是因為人體很多幫助凝血的凝血因子，是在肝臟內(nèi)合成的。當(dāng)肝硬化失代償期了，肝功能低下，凝血因子的合成就減少了，導(dǎo)致凝血功能下降。

凝血功能的下降，可以通過檢測人的酶原時間和國際標準化比值來判斷的。凝血酶原時間延長和國際標準化比值升高，提示凝血功能變差。這時候無論身體哪一個地方的出血都可能會比正常情況下凝血的速度變慢，而導(dǎo)致出血不止。

在病房里，經(jīng)�？吹皆�針抽血時，肝功能不好的患者，針眼處會有長時間的滲血或出現(xiàn)青紫的表現(xiàn)，可以從一個側(cè)面看出患者的凝血功能不太好。

同樣，凝血功能不好的患者，因為各種各樣的原因?qū)е卤浅鲅�或者牙齦出血的時候，往往很難止住。肝功能好轉(zhuǎn)之后，一般不會再出現(xiàn)這些問題。

所以，當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)流鼻血的時候，最好去耳鼻喉科，通過鼻腔鏡觀察是什么樣的血管遭受了損傷，并及時采用電凝或者結(jié)扎等辦法止血。同時，出現(xiàn)這種癥狀也正好給人提供了警示的信息，也就是應(yīng)該對肝硬化的原因進行有針對性的治療。

小結(jié)

早期肝硬化不會導(dǎo)致流鼻血。如果這種流鼻血伴有其他地方出血的表現(xiàn)，需要檢查一下患者的凝血功能，或者請血液科醫(yī)生看看有沒有血液系統(tǒng)的疾病。如果僅僅是鼻腔局部的出血，可以找鼻科醫(yī)生看看。

肝硬化跟凝血功能障礙有直接的關(guān)系，針對肝硬化的病因進行治療，是解決與肝硬化有關(guān)并發(fā)癥的最重要手段，以改善患者的凝血功能。早期肝硬化患者，還可以多吃些蔬菜和水果，補充維生素C和K等。

患者的情緒上應(yīng)，保持穩(wěn)定，樂觀、積極向上，一個良好的心態(tài)，有助于積極的面對肝硬化所出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，而正確的了解自己的病情及其走向，更能夠幫助自己選擇正確的治療。

肝硬化是一種慢性疾病，而人的一生可能會出現(xiàn)各種各樣的癥狀，不要認為自己所出現(xiàn)的所有不舒服，都是肝病的原因，有些癥狀跟肝硬化沒有關(guān)系的，要注意分清。

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首先肝硬化這是肝病發(fā)展到比較嚴重的一個階段，主要是由于肝臟纖維化及炎癥所致，因此肝功能減退而且還會出現(xiàn)門靜脈高壓，肝臟病變早期一般癥狀不明顯，只有肝功能嚴重受影響時才會有癥狀出現(xiàn)，而肝硬化流鼻血及牙齦出血這是很正常的現(xiàn)象，因為肝功能減退會容易導(dǎo)致凝血功能下降，所以鼻粘膜及牙齦毛細血管通透性增加，所以會容易出現(xiàn)出血的癥狀。

下邊馬醫(yī)生為大家解答肝硬化會有哪些癥狀出現(xiàn)？

1、首先早期肝硬化癥狀不明顯，但是會有食物減退、腹脹不適、消化不良、惡心嘔吐等癥狀，這是由于肝硬化導(dǎo)致消化系統(tǒng)受影響，所以早期會出現(xiàn)一些消化異常的癥狀。

2、肝區(qū)疼痛

肝區(qū)疼痛主要是表現(xiàn)在右上腹部的隱痛不適，主要是由于肝硬化導(dǎo)致肝包膜受影響，所以會容易出現(xiàn)疼痛不適，但是肝癌患者腹痛明顯，而且呈持續(xù)劇烈性疼痛。

3、蜘蛛痣及肝掌

這是肝硬化患者常見的癥狀，主要是多見于四肢部及頸面部，主要是肝功能減退導(dǎo)致雌激素滅活能力下降，所以導(dǎo)致遠端一些毛細血管擴張從而導(dǎo)致蜘蛛痣及肝掌的表現(xiàn)，而且性激素代謝異常，使得男性乳房出現(xiàn)發(fā)育癥狀。

4、黃疸

這是由于肝功能減退導(dǎo)致膽汁分泌及排泄出現(xiàn)障礙，所以血液中的膽紅素含量升高，因此會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染的癥狀，而且皮膚還會出現(xiàn)瘙癢難忍。

5、門靜脈高壓及脾功能亢進

主要是出現(xiàn)食管胃低靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹壁靜脈曲張，但是食管胃低靜脈破裂容易出現(xiàn)消化道出血，所以腸道中的血液濃度過高會導(dǎo)致血氨含量升高，所以會刺激腦神經(jīng)出現(xiàn)肝性腦病的癥狀。

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肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。肝硬化還分代償期和失代償期。肝硬化晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。

1.肝硬化代償期：可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病�？捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代償期：有肝功能減退及門靜脈高壓癥表現(xiàn)。

肝功能減退的癥狀包括：

（1）全身癥狀　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。

（2）消化道癥狀　食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。

（3）出血傾向及貧血　齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。

（4）內(nèi)分泌障礙　蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。

門靜脈高壓的癥狀包括：

（1）腹水形成。

（2）門脈側(cè)支循環(huán)建立。食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等。易引起消化道出血。

（3）脾大、脾功能亢。表現(xiàn)為外周白細胞、紅細胞和血小板減少。

所以，肝硬化患者流鼻血，也就是說出現(xiàn)了出血傾向。這主要與肝臟合成凝血因子減少脾功能亢進所致血小板減少有關(guān)。這是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，而不是早期（代償期）癥狀了。

早期肝硬化患者，會伴有脾大，血小板降低，貧血等血小板降低就會出現(xiàn)，牙齦出血，流鼻血，或出血不易止。

肝臟在我們的身體中承擔(dān)著非常重要的代謝功能，可以將我們體內(nèi)的各種代謝廢物和毒素及時的分解和轉(zhuǎn)化為尿液，膽汁等形式排出體外，所以肝臟具有很重要的排毒功能。一般情況下，我們都會認為有如此強大的代謝功能的器官是不容易被損壞的，其實并不如此，肝臟也是非常脆弱的，如果在日常生活中不加注意的話，很容易就會導(dǎo)致肝臟被各種刺激，長期損耗，最終會導(dǎo)致肝病的出現(xiàn)，才能身體健康。在日常生活中，我們都發(fā)現(xiàn)如果肝臟受損是在第一時間察覺不到的，只有在肝臟受損嚴重的時候才會出現(xiàn)明顯的癥狀，如果身體出現(xiàn)以下這幾種癥狀的時候，或許要開始警惕是否是肝硬化來臨了，接下來我們就來一起了解一下吧。

肝受損靜悄悄？除了流鼻血，身體這些變化或是肝硬化的癥狀。

第1個，出現(xiàn)不明原因的消化疾病癥狀

肝硬化在早期的時候沒有明顯的癥狀，很有可能會引起一些與腸胃疾病無異的癥狀，例如反胃，嘔吐，沒有食欲等，這些都是因為肝硬化而導(dǎo)致的腸胃功能失常所造成的，所以在日常生活中，如果沒有腸胃疾病的話，但是出現(xiàn)了反胃，嘔吐，沒有食欲的癥狀的時候，一定要多加注意，或許是肝硬化來臨。

第2個，明顯消瘦

肝硬化對腸胃功能的影響主要表現(xiàn)在食欲不振上，這樣就會阻礙營養(yǎng)的吸收，所以患有肝硬化的人卻會出現(xiàn)比較明顯的快速消瘦的現(xiàn)象，所以如果在一段時間內(nèi)，體重急劇下降的話，不要沾沾自喜，或許是肝硬化的早期癥狀。

第3個，面色發(fā)黃或有黃疸

在日常生活中，我們可以發(fā)現(xiàn)肝病病人的常見面容標準是面色發(fā)黃，而且因為肝細胞壞死也會引發(fā)膽紅素代謝障礙，從而出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，所以如果在一段時間之內(nèi)發(fā)現(xiàn)自己的面色發(fā)黃，或者是出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象的話，一定要多加注意，很有可能是肝臟受損所導(dǎo)致的。

第4個，出血

如果身體出現(xiàn)了不明原因的出血癥狀，例如牙齦出血，鼻孔出血等，一定要及時去醫(yī)院進行詳細的檢查，看是否是肝硬化的癥狀。除此之外，如果發(fā)現(xiàn)傷口不容易凝血結(jié)痂的話，也要多加注意，很有可能是肝硬化損壞體內(nèi)凝血因子從而出現(xiàn)了凝血作用衰退的現(xiàn)象。

第5個，肝區(qū)疼痛

肝臟發(fā)生病變的時候可能會引發(fā)肝區(qū)疼痛，如果經(jīng)常感覺到肝臟部位出現(xiàn)悶痛的現(xiàn)象的話，一定要提高警惕，很有可能是肝臟發(fā)生了病變，而且情況不容樂觀，或許是已經(jīng)形成了肝硬化，一定要及時去醫(yī)院進行詳細的檢查。

身體出現(xiàn)4種異常，可能是肝硬化來臨“前兆”

異常1：凝血異常

肝臟是凝血因子的合成場所，肝功能減弱，會導(dǎo)致凝血因子也會在一定程度上減少。

經(jīng)常流鼻血，就是凝血障礙的一種表現(xiàn)。

有充足的凝血因子，體內(nèi)的凝血機制才能正常工作。

若體內(nèi)凝血因子減少，就容易引起流鼻血、牙齦出血、皮膚破損后不容易止血等癥狀。

異常2：臉色暗黃

臉色發(fā)黃、暗沉，是肝硬化的典型癥狀之一。

肝臟發(fā)生病變后，肝臟功能下降，代謝膽紅素的速度變慢，導(dǎo)致這種膽紅素神經(jīng)毒素，不能得到及時的排出，體內(nèi)膽紅素濃度到達一定程度，就容易導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)異常發(fā)黃現(xiàn)象。

異常3：痘痘增多

很多人為了克服痘痘、出油等問題，可以說是煞費苦心，肝臟受損也會導(dǎo)致面部出現(xiàn)，出油、長痘的問題。

肝臟具有調(diào)節(jié)體內(nèi)黃體荷爾蒙的作用，這種物質(zhì)的主要作用是促進油脂分泌，肝臟受損，調(diào)節(jié)功能有所下降，造成黃體荷爾蒙大量分泌，繼而導(dǎo)致臉部油光滿面、痘痘增多。

異常4：乏力

經(jīng)常乏力，盡管是經(jīng)過充足的休息也不能緩解，建議去檢查一下肝臟。

肝臟受損，肝功能下降，導(dǎo)致體內(nèi)糖原的合成出現(xiàn)問題，糖原含量減少，而肌肉和神經(jīng)需要糖原物質(zhì)充足才能維持正常運作，就容易引起機體出現(xiàn)乏力、疲倦等異常現(xiàn)象。

2個不良習(xí)慣，堪稱“毀肝王”

習(xí)慣1：經(jīng)常熬夜

肝臟的主要排毒時間是晚上的11:00-2:00之間。

而長期晚睡，會影響肝臟正常工作， 肝臟排毒能力出現(xiàn)障礙，毒素代謝緩慢，或是滯留在肝臟中，誘發(fā)肝臟硬化。

再加上，甜甜本來就有肝臟基礎(chǔ)疾病，長期熬夜更是影響肝臟健康。

習(xí)慣2：不良的飲食

甜甜平時麻辣燙、薯條、炸雞等食物，還經(jīng)常買個小蛋糕犒勞一下自己。

她喜歡的這些食物，全部都是脂肪含量特別高的食物，經(jīng)常食用這些食物，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪含量過高，肝臟不能及時代謝出去，堆積在肝臟內(nèi)，極易誘發(fā)脂肪肝，脂肪肝進一步發(fā)展就會導(dǎo)致肝硬化。

建議：大家平時少吃些油膩的食物，多吃高纖維的蔬菜和水果。

養(yǎng)護肝臟，堅持做2事

1、多喝水

多喝水或經(jīng)常喝茶，體內(nèi)毒素少了，身體也會更健康。

多喝水，能加速毒素的排出，促進肝內(nèi)毒素排出，在水中加入清肝、養(yǎng)肝的植物效果會更好。

它是懷菊亞種，有很好的養(yǎng)肝效果，它還有“肝臟清道夫”一稱。

它含有的豐富的，類黃酮、膽堿、硒元素等元素，這些物質(zhì)都有非常好的養(yǎng)肝功效。

類黃酮：提升肝臟SOD活性，預(yù)防肝組織氧化，減少體內(nèi)自由基含量；

膽堿：提高肝內(nèi)脂肪的代謝速度，減少患上脂肪肝的幾率；

硒元素：有助于降肝火，可提高肝臟抵御病毒的功能，加速被損傷的肝細胞自我修復(fù)能力，一定程度上預(yù)防肝硬化、脂肪肝疾病。

準備開水，沖泡4-5分鐘，每日兩杯，減少肝臟問題。

2、少喝酒

人體攝入的酒精，幾乎都是在肝臟中分解、代謝的。

經(jīng)常大量攝入酒精，就會增加肝臟的代謝負擔(dān)，使肝臟病變的幾率增高，肝臟在代謝酒精時和體內(nèi)的蛋白質(zhì)相結(jié)合，產(chǎn)生一種叫的乙醛物質(zhì)，乙醛會直接損傷肝細胞，從而導(dǎo)致肝臟病變。

肝硬化的患者后期出現(xiàn)流鼻血，多考慮是由于肝功能不全以及肝功能衰竭引起凝血功能障礙，進一步引起鼻腔出血，要抽血查肝功能看谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及其他肝功能指標是否有升高，升高還要進一步看凝血功能是否正常，PT延長五秒以上APTT延長十五秒以上，考慮有凝血功能不全的發(fā)生，需要積極考慮保肝治療。病毒性肝炎引起肝硬化需要進一步檢查血常規(guī)，看白細胞以及血小板是否有減低，降低多考慮處于肝硬化失代償期有脾功能亢進，在積極的改善凝功之后考慮行門奇斷流手術(shù)治療，切除脾臟之后待血小板升至正常，肝功能改善之后凝血功能也會升至正常，鼻腔出血的情況也會慢慢好轉(zhuǎn)。

乙肝攜帶者，慢性肝炎，肝硬化是乙肝的三步曲。乙肝病屬于中醫(yī)黃疸范疇，黃疸病的病因病機，張仲景的原文是：寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩者為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。黃疸病是肝硬化的先期癥狀，中醫(yī)二千年前，就知道它的病因是：瘀熱以行。瘀熱是血分里有熱，有瘀血，血得熱妄行，肝硬化的出血癥狀，就是血分里有熱造成的。黃疸病是：脾濕胃熱，病在血分有熱，古人叫：瘀熱以行。與乙肝病毒在血液中，不謀而合。這就是中醫(yī)的博大精深。

肝硬化流鼻血是：血熱妄行，血中瘀熱引起的。