1

謝邀!我是南醫(yī)大二附院骨科主治醫(yī)師!

關節(jié)置換術有后遺癥,所以并不是所有人都推薦做關節(jié)置換術。

具體后遺癥如下:

1、壽命有限。隨著人們的使用,它會不斷的磨損,以前我們用金屬的關節(jié),大概壽命10-15年。現(xiàn)在出現(xiàn)了陶瓷(下圖為陶瓷材料)等關節(jié),保守估計壽命在20-30年以上。所以這個壽命問題因為材料的改進在不斷的彌補這個缺陷。

2、感染。感染是手術后最嚴重的后遺癥,因為由于假體周圍會有細菌附著,但是又沒有血管在假體上,所以即使靜脈注射抗菌素依然不容易殺死假體上的細菌。外科醫(yī)生最頭疼的也是感染,手術剛做完,乃至幾個月甚至幾年后都有可能發(fā)生。一旦感染,如果控制不好就可能要將假體取出,重做或者翻修。

3、松動。如果骨頭沒有好好的長入到假體,或者和假體不再服帖,就會松動,松動會感覺疼痛,是需要翻修的。X線上可以看到有透亮線。因為太專業(yè)就不放圖了。

4、脫位。脫位和很多因素有關系,如患者做了不該做的動作、假體安裝角度不合適等有關系。

5、疼痛。術后疼痛是關節(jié)置換術后最常見的并發(fā)癥。甚至很多不明原因的疼痛很難解釋。

6、術后雙側肢體不等長。醫(yī)生很難保證雙側肢體等長,如果差的不多是可以接受的,比如雙下肢不超過1cm。

7、假體周圍骨折。如果有暴力發(fā)生,裝完的假體周圍是容易骨折的。假體周圍骨折需要翻修。

8、血栓。血栓是關節(jié)置換術后需要重點預防的。因為是致命的,所以術后需要抗血栓治療。

9、功能不佳。這個不要我多解釋。假體位置不好或者康復不夠可能出現(xiàn)功能不佳。

10、其他。如異位骨化、皮神經(jīng)損傷等等很多相關并發(fā)癥,因為發(fā)生率小或者影響不大,我就不一一解釋了。

縱然有那么多并發(fā)癥,不過當保守治療無效嚴重影響生活的時候,還是建議做關節(jié)置換的,因為總體上畢竟出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的幾率畢竟不大。

關注骨科王醫(yī)生,科普健康知識,科學治病,遠離傷痛!

最佳貢獻者
2

膝蓋是人們經(jīng)常使用的關節(jié),承受了人體大部分的重量,因此十分脆弱,容易受傷。隨著年齡的增加,關節(jié)受到的勞損也會加大,也就容易出現(xiàn)各種問題,像關節(jié)炎,對人們的生活有著很大的影響。

關節(jié)炎的早期,通常病情較輕,可以采取保守治療,比如:服用止痛藥、中藥調(diào)理等,基本能夠控制住病情。但是關節(jié)炎如果比較嚴重的話,單靠藥物治療是不能解決問題的,這時需要進行手術治療,其中一種就是人工關節(jié)置換術。

關節(jié)炎晚期關節(jié)已經(jīng)損害得比較嚴重了,通過人工關節(jié)置換術,使用人工材料制作的假體,代替已經(jīng)損壞比較嚴重的關節(jié),來恢復關節(jié)的功能,減緩疼痛。

人工關節(jié)置換術是現(xiàn)在比較常見的一種治療方式,由于其是一種手術,很多人都會擔心術后可能會存在一定的后遺癥。那么人工關節(jié)置換術是否有后遺癥呢?

其實,大家無需過度擔心,人工關節(jié)置換術技術現(xiàn)在較為完善,手術進行順利,而且手術之后也注意護理的話,一般是不會出現(xiàn)什么不良后遺癥的,人工關節(jié)的使用壽命可長達20年以上。

不過,人工關節(jié)置換術后出現(xiàn)一些不舒服的情況,比如:新的關節(jié)活動起來比較僵硬,還會伴有輕響,有時出現(xiàn)腫脹和發(fā)熱等,這些都是屬于正常的現(xiàn)象。之后隨著新關節(jié)與周圍的組織逐漸磨合,這些問題都會消失。

覺得本文有用,請點贊或推薦給朋友,并關注【廣東骨科專家團】。

3

謝謝誠邀

對于你提出的問題,正好符合我的專業(yè),在我們醫(yī)院差不多每周有個3臺左右人工髖關節(jié)置換的手術,因此正好借此機會向大家科普科普人工髖關節(jié)置換的一些醫(yī)學知識。


首先回答你人工髖關節(jié)置換是存在并發(fā)癥的也就是你所說的后遺癥。

在這楊大夫告訴大家什么情況下是需要進行人工髖關節(jié)置換的。

1、陳舊性股骨頸骨折:此時股骨頭和髖臼已經(jīng)破壞且已經(jīng)發(fā)生疼痛患者,嚴重影響生活。


2、股骨頭壞死:包括創(chuàng)傷、酒精性股骨頭壞死,頭已經(jīng)壞死留著就沒有太大的實際意義。

3、類風濕關節(jié)炎及強直性脊柱炎:這類患者多見于年輕患者,由于疼痛難忍和股骨頭畸形,因此不得已接受人工髖關節(jié)置換

4、慢性髖關節(jié)脫位:主要是先天性髖關節(jié)脫位,由于先天髖臼的發(fā)育不良,此時的病人疼痛難忍,且自己髖關節(jié)已經(jīng)失去功能。

5、骨腫瘤:位于股骨頸或髖臼一些低度惡性腫瘤,一般建議行人工髖關節(jié)置換。

當然還包括一些其他的情況,當然每個人都是不愿接受人工髖關節(jié)的,因為在臨床上一些患者給我的觀點是,身體發(fā)膚受之父母,裝了假的髖關節(jié),自己去世感覺自己不完整了,有點對不住自己的父母,面對這種情況我有時也是表示理解,但這也是沒有辦法的事情,我們也是盡量能保住患者的髖關節(jié)就保住,就行來我們科有時車禍也好高空墜落也好,導致的股骨頸骨折的年輕患者,我們不可能一上來就給人家換頭,但是股骨頸骨折并發(fā)癥最為常見的就是后期的股骨頭壞死,如果后期股骨頭真的壞死,那么只能接受人工髖關節(jié)置換了。說到這既然人們發(fā)明者人工髖關節(jié)置換術,那么他到底有什么優(yōu)勢和劣勢呢?我們先談談他的優(yōu)勢吧

人工髖關節(jié)的優(yōu)勢:髖關節(jié)置換主要面向人群還是大于65歲的老年人,這類人群由于心臟和肺部功能較差且常常伴有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病,所以耐受手術差,髖關節(jié)置換術相對手術時間短,最主要的是髖關節(jié)置換術后,患者能很快就能下地行走,通過早期快速康復訓練,使患者盡早恢復受傷前的功能狀態(tài),一減少因長期臥床而導致的一系列并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低患者死亡率。往往很多老人并不是死于骨折,而是由于長期的臥床,導致墜積性肺炎,下肢血栓等等一些并發(fā)癥,人工髖關節(jié)置換術就能很好的避免此現(xiàn)象的發(fā)生。

人工髖關節(jié)劣勢和并發(fā)癥:

1、花費較高:一個全款置換術下來怎么也得幾萬,相比保髖手術來說確實較貴。

2、壽命限制:假體的壽命是有限制的,相信很多人都知道,這也是很多人抵制髖關節(jié)置換的主要原因,現(xiàn)在出現(xiàn)的陶瓷假體,預計壽命在25年左右,這也是為什么建議大于65歲患者行髖關節(jié)置換的原因,你想想65歲加上25歲,就將近90歲,人的壽命也不過如此了。

3、傷口感染:人工髖關節(jié)置換術后感染是一種嚴重并發(fā)癥,是造成髖關節(jié)置換失敗的主要原因之一。做好預防是取得人工髖關節(jié)置換術成功的重要環(huán)節(jié)。早期感染與手術環(huán)境、手術創(chuàng)傷、植入物破壞人體解剖屏障、降低局部抗感染能力以及未能合理使用預防性抗生素和術前未去除體內(nèi)感染灶有關

4、假體周圍的骨折:由于應力原因,當你發(fā)生暴力時,假體周圍是非常容易骨折,這類病人我們接觸不少,花費的費用也是巨大的

5、疼痛:一部分患者在髖關節(jié)置換術后,疼痛一直是一大問題。

6、髖關節(jié)脫位:全髖關節(jié)置換術后的主要并發(fā)癥之一是置換的關節(jié)脫位。術后引起髖關節(jié)脫位的原因除與關節(jié)類型、手術入路徑有關以外,還與術后護理不當如搬運不當、體位控制不嚴、術后搬動不正確、早期功能鍛煉不得當有很大關系。

7、髖臼磨損及假體松動、下沉:假體松動、下沉是人工髖關節(jié)置換術后最嚴重的并發(fā)癥之一,也是髖關節(jié)翻修術是最常見原因之一,原因1)假體固定不牢或保留股骨距過短;(2)過早負重,骨質(zhì)疏松;(3)骨水泥聚合不均,放置范圍不夠,骨水泥斷裂;(4)假體材料不能與骨組織有機合;(5)假體磨損,微粒形成,骨溶解或感染;(6)與手術者技術有關

8、兩下肢不等長:.原因 是患者骨盆傾斜造成。全髖關節(jié)置換術后下肢不等長的現(xiàn)象比較普遍,術后患肢延長的情況比較多見,是臨床上患者主訴較多的問題之一,也是全髖關節(jié)置換術后影響患者步態(tài)和功能恢復的常見原因。如各種原因的髖脫位性病變、股骨頭缺血壞死,和髖強直或髖融合術后等

總結:隨著生活水平的不斷提高,人口老齡化不斷加重,需要髖關節(jié)置換手術的患者也呈現(xiàn)增多的趨勢,伴隨著醫(yī)療技術的提升,手術的成功率也越來越高,但由于患者自身因素,加上手術創(chuàng)傷,隨之而來的是患者出現(xiàn)的多種并發(fā)癥。因此對患者護理的要求非常高,髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥是一個受多方面影響的過程,要求醫(yī)護人員和患者進行配合,提高對手術的認識,術后進行康復訓練。

好了今天的科普就到這了,下期講解保髖的手術治療。我堅持用通俗的語言為大家科普醫(yī)學小常識,碼字不易,如果你贊同我的觀點或者對你有用,請幫忙點個關注或點個贊。十分感謝。

4

人工關節(jié)置換術是指用一定的金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據(jù)人體關節(jié)的需要,來重新構造人工假體,通過外科技術將假體植入體內(nèi),替換掉嚴重患病的關節(jié),并替其完成相應的功能。這樣一來,可以起到緩解患病關節(jié)疼痛感的作用,糾正原有的關節(jié)畸形,同時推動關節(jié)功能的恢復,使關節(jié)疼痛患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高。目前,人工關節(jié)置換術最常見的兩個方向主要集中于膝關節(jié)置換和髖關節(jié)置換,其他關節(jié)的人工置換也提上日程。

若問到人工關節(jié)置換術是否存在后遺癥,答案是肯定的。因為人工關節(jié)只是作為人體關節(jié)的一種替代物,當然不能和原來的人體關節(jié)相匹敵,人工關節(jié)在活動過程中必然會存在著一定的磨損和碰撞,導致人工關節(jié)假體出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,也可以理解為后遺癥。但是現(xiàn)代人工關節(jié)置換術所構造的人工關節(jié)假體的生存率已較高。

那么,進行人工置換術后可能出現(xiàn)的后遺癥(并發(fā)癥)會有哪些呢?

1、人工關節(jié)假體可能出現(xiàn)松動、脫位。沒有了剛完成手術時那樣的貼合,出現(xiàn)不同程度的機械性失敗,所發(fā)揮的功能也有一定的退化。

2、形成深靜脈血栓和肺動脈栓塞。栓子會無意進入心腦肺,從而引起臟器衰竭,影響患者生命安全。因此,術后要積極配合醫(yī)生進行抗凝治療,防治血栓的形成,加強運動康復。

3、人工關節(jié)置換術后人工假體及其附近受到感染,或許會加劇疼痛。

4、術后損傷關節(jié)周圍的神經(jīng)和血管,同時假體周圍出現(xiàn)骨折現(xiàn)象,嚴重破壞人工假體所起的作用。

5、置換人工關節(jié)后,假體關節(jié)不穩(wěn)定、不靈活,關節(jié)僵硬導致行動不便,影響患者術后的正常生活。

6、人工關節(jié)置換術后關節(jié)疼痛依舊、持續(xù),疼痛沒有得到緩解,手術并不能起到相應的緩解和替代功能。

......

如同任何手術一樣,人工關節(jié)置換不可能做到百分之百無風險,因為這樣是不符合科學規(guī)律的。但是,從醫(yī)生的角度來講,一直以來都是在為降低并發(fā)癥風險而絞盡腦汁,越來越多的措施被用于預防并發(fā)癥發(fā)生,也形成了大量的預案以應對可能存在的風險。正因為這些問題不僅是患者的顧慮,也是醫(yī)生的擔憂,所以醫(yī)生才不斷投入精力力爭將幾率降到最低,促進醫(yī)學技術不斷進步。

5

置換人工關節(jié)第一要看人工關節(jié)的質(zhì)量,盡量用最新出來的,價位比較高,口碑不錯的。第二要看是哪個關節(jié),好像髖關節(jié)比較成熟,我已用了十一年也沒有問題。也看到熟人有的膝關節(jié),好像不太行。

6

康復醫(yī)學看人工關節(jié)置換

人工關節(jié)置換術從技術與材質(zhì)上,由于現(xiàn)代科技發(fā)達與技術日新月異,因此本身是沒有太大影響的.但是我從康復醫(yī)學多年的經(jīng)驗來分享一下,我對人工關節(jié)置換術的看法.

從人體的結構組成可以發(fā)現(xiàn),骨頭形成人體最基本的架構,肌肉韌帶神經(jīng)半月板及椎間盤,架構成為一個個運動單元,關節(jié)之間互相協(xié)作,姿勢調(diào)控與日常生活表現(xiàn),最終來自于大腦中樞系統(tǒng)的支配,因此骨頭只是在動作表現(xiàn)中一個最基礎的元素,但是為何需要作人工置換呢?我認為骨頭遭受破壞,必然是神經(jīng)系統(tǒng),肌肉系統(tǒng),以及筋膜控制系統(tǒng)已經(jīng)失去保護骨頭的能力,最終人體不得不啟動骨頭來支撐身體,造成最終不可逆的惡性結果.

大部分的人可能認為人工關節(jié)置換之后就能解決疼痛的問題,但是事實上,關節(jié)置換是一次對人體的重大破壞,尤其在置換過程中移除的關節(jié)面,韌帶,軟骨及半月板等結構,其最重要的感覺系統(tǒng)已經(jīng)被犧牲,于是肌肉的能力,神經(jīng)的控制能力,還有感覺反饋機制都急速下降,被置換的運動單元已經(jīng)不是原來的樣子了,甚至大腦調(diào)控中心已經(jīng)完全認不得這個新植入的假體,于是就會出現(xiàn)一系列的感覺與運動錯亂.

接下來我來談談有什么后遺癥:

1,疼痛-所有的人工關節(jié)置換都有可能發(fā)生疼痛的問題

2,關節(jié)僵硬-人工關節(jié)植入之后會伴隨水腫與滲出液堆積,影響關節(jié)腔內(nèi)的活動度

3,本體感覺障礙-人工關節(jié)不具備感覺反饋能力,大腦無法有效認知關節(jié)的具體相關位置

4,神經(jīng)肌肉弱化-本體感覺輸入薄弱,神經(jīng)肌肉之間無法整合,做出合適的反應,弱化關節(jié)本身的平衡與協(xié)調(diào)能力

5,姿勢錯誤-大部分的人工關節(jié)置換都與承重相關,尤其人類是雙腳行走,一旦一側接受人工關節(jié)置換,另外一側的肢體承受壓力將變大,很可能也在未來需要接受人工關節(jié)置換.此外不平衡的承重也會影響骨盆的位置,甚至影響脊柱的排列,進而造成頸椎病或腰椎病,從臨床證據(jù)顯示,這些相關退行性的病變,可能同時存在.

總結:

我認為人工關節(jié)置換是最后一道防線,非到最后關頭不要輕易執(zhí)行,如果關節(jié)有相關的疼痛問題,應早期尋求科學康復手段,而不是一直在做疼痛治療,控制疼痛只會使的骨頭不斷的被破壞,最終才需要人工關節(jié)置換.@康復醫(yī)學黃教授

你的回答

單擊“發(fā)布您的答案”,即表示您同意我們的服務條款