每一個(gè)痛風(fēng)患者可能都有自己的禁忌食品,比如有的痛風(fēng)患者只要吃上肉就會(huì)犯痛風(fēng),有的患者吃肉卻不會(huì)發(fā)作的特別頻繁,對(duì)于啤酒也有可能存在這樣的現(xiàn)象!但無(wú)論是國(guó)內(nèi)的啤酒還是國(guó)外的啤酒,作為痛風(fēng)患者來(lái)講,都最好別碰。
其實(shí)看到這個(gè)問(wèn)題以后,謝醫(yī)生感覺(jué)挺慚愧的,因?yàn)槠綍r(shí)的時(shí)候,我們都告知患者盡量不要喝啤酒、白酒等這些飲料,因?yàn)檫@些都是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立因素,但是很少考慮哪一種啤酒之間嘌呤含量的差別,所以也是帶著學(xué)習(xí)的態(tài)度去,查閱了一些文獻(xiàn),今天和大家簡(jiǎn)單的做一下分享。
為什么不建議痛風(fēng)患者喝啤酒?
無(wú)論是國(guó)內(nèi)的、還是國(guó)外的痛風(fēng)治療指南,都是不建議痛風(fēng)患者飲酒的,尤其是啤酒。國(guó)外有一個(gè)將近十幾萬(wàn)人的大型研究,發(fā)現(xiàn)啤酒是導(dǎo)致痛風(fēng)患者發(fā)病非常重要的因素,與痛風(fēng)的發(fā)作呈強(qiáng)正相關(guān)。
而很多患者會(huì)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)或者是文章發(fā)現(xiàn)啤酒的嘌呤含量并不是特別的高,所以就質(zhì)疑醫(yī)生的建議。
一般情況下我們能夠查閱到的啤酒當(dāng)中的嘌呤含量是14,乍一看比其他高嘌呤含量的食材,比如動(dòng)物內(nèi)臟低很多。但是我們大家不要忽略這個(gè)14的單位是什么,一般情況下我們定義嘌呤含量為100克食材當(dāng)中所含有的嘌呤含量是多少毫克?也就是說(shuō)啤酒的嘌呤含量是每100克當(dāng)中含有嘌呤含量14毫克,那么按照一瓶啤酒500毫升來(lái)計(jì)量,每一瓶啤酒當(dāng)中所含有的嘌呤含量是70毫克左右。
一般能喝啤酒的朋友,一頓酒兩瓶、三瓶啤酒是很正常的吧,一些特別能喝啤酒的朋友,4~12瓶也是平平常常,那么這個(gè)量累積下來(lái),嘌呤是否超標(biāo)了呢?大家可以自己算一算!我們國(guó)內(nèi)喝酒的習(xí)慣往往要配有下酒菜,要知道一般情況下,我們建議尿酸異常的人群每天飲食當(dāng)中的嘌呤應(yīng)該控制在400毫克左右,啤酒和吃的菜加在一起,可能一頓,就會(huì)導(dǎo)致大量的尿酸形成。
另外還有一個(gè)問(wèn)題,就是在啤酒當(dāng)中主要的嘌呤是鳥嘌呤,這種嘌呤特別容易被人體吸收,而且在動(dòng)物體內(nèi)會(huì)迅速的轉(zhuǎn)化為尿酸,所以非常容易增加血清尿酸的濃度。
酒精進(jìn)入我們體內(nèi)往往起到的是一個(gè)脫水的作用,雖然啤酒的酒精含量不像某些白酒等高度酒那么高,但大量的飲用啤酒,進(jìn)入我們體內(nèi)的酒精也是比較多的,這種脫水的作用也會(huì)造成人體血尿酸的濃度改變。
酒精在體內(nèi)的代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生乙酸,這種物質(zhì)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制尿酸的排泄。
所以無(wú)論從啤酒的嘌呤含量,還是酒精的代謝產(chǎn)物以及本身酒精的作用,諸多因素綜合作用下,長(zhǎng)期以及大量飲用啤酒,對(duì)于嘌呤的代謝影響是非常大的,會(huì)導(dǎo)致尿酸異常升高,所以醫(yī)生才不建議痛風(fēng)患者飲用啤酒。
國(guó)內(nèi)的啤酒與國(guó)外的啤酒確實(shí)嘌呤含量不一樣嗎?
謝醫(yī)生查閱了一些文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)了一篇山東農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院,商日玲與杜金華發(fā)表的文章《不同成品啤酒中嘌呤含量的測(cè)定》,在這篇文章當(dāng)中對(duì)14種啤酒進(jìn)行了嘌呤含量的測(cè)定,其中有兩種是國(guó)外的啤酒,得出的結(jié)論有很多,其中一個(gè)就是國(guó)內(nèi)啤酒中嘌呤含量相對(duì)較低,可能是與釀造工藝有關(guān)。
另外日本的一篇文獻(xiàn)當(dāng)中,用高效液相色譜法測(cè)定酒精飲料中的嘌呤含量得出的結(jié)果顯示,普通啤酒所含有的嘌呤含量在225.0~580.2微摩爾每升,而且一些地域的自產(chǎn)啤酒嘌呤含量是普通啤酒的2.5倍。
由于時(shí)間所限,查閱的文獻(xiàn)并不是特別的多,但是我們可以得出一個(gè)大致的結(jié)論,那就是不同產(chǎn)品的啤酒嘌呤含量是不一樣的,不同工藝的啤酒嘌呤含量可能也會(huì)有一定的差別。
但無(wú)論怎樣,啤酒都不適合高尿酸血癥人群或者是痛風(fēng)的患者飲用,糾結(jié)于國(guó)內(nèi)啤酒或者是國(guó)外啤酒,哪個(gè)啤酒更容易導(dǎo)致痛風(fēng),這個(gè)問(wèn)題對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是沒(méi)有意義的,不喝才是最好的選擇。
另外對(duì)于高尿酸血癥以及痛風(fēng)人群來(lái)說(shuō),還有一種飲料是盡量不要觸碰的,那就是含果糖或者是玉米糖漿比較多的飲品,在市售的飲料當(dāng)中果糖含量往往都是比較大的,所以對(duì)于很多的飲料建議一定要盡量控制,盡量做到不喝。
痛風(fēng)以及高尿酸血癥人群在日常生活當(dāng)中應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)?
在前面提到的大型研究當(dāng)中也發(fā)現(xiàn),蛋類、奶類以及富含維生素c的食材與尿酸增多是呈負(fù)相關(guān)的,是適合高尿酸血癥人群以及痛風(fēng)患者增加攝入的。由于很多痛風(fēng)的患者往往血脂、血糖、血壓都可能存在著異常,所以蛋類一般建議控制在一個(gè)蛋黃,兩個(gè)蛋清。奶類控制在300毫升左右即可,不僅可以幫助輔助降尿酸,還可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì),如果血脂異常的朋友可以飲用脫脂牛奶,有乳糖不耐,飲用鮮奶即會(huì)腹瀉的人群可以嘗試酸奶。
另外在日常生活當(dāng)中也要適當(dāng)增加蔬菜的攝入,大部分的蔬菜都是屬于低嘌呤含量的食材,比較適合尿酸異常的人群食用,但是有些菜當(dāng)中所含的草酸比較高,比如菠菜,所以在食用之前可以打一個(gè)水焯清除掉蔬菜當(dāng)中大部分的草酸使用就比較安全了。另外在植物性食材當(dāng)中富含膳食纖維,可以起到一定促進(jìn)腸道排出尿酸的作用。
在日常生活當(dāng)中也要多喝水,盡量控制在2000毫升以上,如果腎功能有異常的朋友要咨詢您的醫(yī)生,調(diào)整自己的飲水量。在生活當(dāng)中要注意運(yùn)動(dòng),快走、慢跑、游泳、騎自行車以及瑜伽也是比較適合的,因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)比較舒緩,不會(huì)造成短時(shí)間內(nèi)大量的出汗,像籃球足球這種激烈的運(yùn)動(dòng)就不要進(jìn)行了,短時(shí)間內(nèi)的劇烈出汗會(huì)導(dǎo)致脫水,誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。
已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng)的患者,尤其是每年發(fā)作超過(guò)兩次以上的患者,一定要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的幫助下,科學(xué)合理的用藥控制,盡量將尿酸控制達(dá)標(biāo),這樣才能盡量減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)。
總結(jié)
對(duì)于啤酒來(lái)講,它是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作以及人們血尿酸升高非常重要的一個(gè)獨(dú)立因素,盡量還是不喝。糾結(jié)于是國(guó)內(nèi)啤酒還是國(guó)外啤酒更容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作,沒(méi)有一點(diǎn)實(shí)際意義,因?yàn)橹灰鹊揭欢ǖ牧烤陀邪l(fā)生痛風(fēng)的可能。
那些常年喝啤酒尿酸已經(jīng)升高,但沒(méi)有發(fā)作痛風(fēng)的朋友也不要掉以輕心,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的身體處于高尿酸血癥的狀態(tài),對(duì)于人們的血壓、血脂、血糖、心血管以及關(guān)節(jié),都會(huì)無(wú)形中造成潛在的傷害。
我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點(diǎn),請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾,請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧,謝謝了!