人的左上腹部主要有胃，十二指腸，脾臟和胰腺這四大器官，它們?nèi)羰浅霈F(xiàn)問題都可引起左上腹疼痛。因此，造成左上腹疼痛的原因是比較復雜的。然而，由于左上腹這四個主要器官都各有特點，所以人們要想知道究竟是哪個器官的問題造成了左上腹疼痛也是比較容易判斷的。

胃占據(jù)著左上腹很大一片區(qū)域。胃有上下兩個口，其上是食物從食管進入胃的口叫做賁門，其下是食物進入十二指腸球部的口叫做幽門。如果左上腹疼痛是因為胃的毛病引起的，那么它應該是由于飲食不當造成的。日常生活中，食物種類繁多，難免出現(xiàn)吃得涼了，吃得雜了，吃得硬了，吃得不消化了，吃得不衛(wèi)生了等情況，這些因素都可能刺激到胃，從而引起疼痛。急性胃炎和慢性胃炎是常見問題兩種胃部疾病。急性胃炎是由于一時吃東西不合時造成的，但是能很快康復。慢性胃炎會反復發(fā)作，發(fā)作時人會很難受，且吃東西時也會感覺胃痛，不過一般過上一兩周或一個月癥狀就會慢慢減輕，但過不了太久還會由于某種因素復發(fā)。總的來說，慢性胃炎也是與飲食有關的。

主證，脾胃虛弱者，胃脘隱痛，呃逆吞酸，神疲乏力，面色黃白，大便溏薄，舌苔滑潤質(zhì)淡，脈多虛弱或沉緩。注意情緒調(diào)節(jié)，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

一般來說腹痛的部位和對應的腹腔臟器存在一定關系，所以對于一名醫(yī)生，特別是急診室的醫(yī)生來說，搞清楚各個位置腹腔臟器結構非常重要，但是臨床上還有一個醫(yī)學名詞“牽涉痛”，這種疼痛部位和原發(fā)病灶不在同一位置，但是在臨床上還是比較常見，下面小僧就來給大家分析一下左上腹痛。

腹部九分法

腹部九分法通常是指用2條水平線和2條垂直線將腹部劃分為九個區(qū)。上水平線為兩側肋骨最低點連線，下水平線為兩側髂前上棘的連線，由此將腹部分為上腹部、中腹部、下腹部。中上腹對應腹腔臟器為：胃、十二指腸、橫結腸、胰腺等。

臟器對應位置的左上腹痛

一、胃、十二指腸疾病

這是引起中上腹疼痛最常見的誘因，對于飲食不規(guī)律或者經(jīng)常吃辛辣食物的患者，很容易導致各種各樣的胃、十二指腸疾病，比如胃炎、十二指腸潰瘍等，一般這種性質(zhì)的疼痛還伴有反酸、噯氣等癥狀。

二、胰腺疾病

胰腺炎發(fā)作時也會引起左上腹痛，這種疼痛一般持續(xù)性加重，多伴有黃疸癥狀。

牽涉痛導致的左上腹痛

這種性質(zhì)疼痛也是在臨床上比較漏診的，心梗、氣胸、主動脈夾層都會導致左上腹疼痛。雖然臨床上不多見，但是一定要排除這些情況，及時明確診斷非常重要。

腹痛的病因非常復雜，除了部位外，一般還要結合疼痛的性質(zhì)、時間、輔助檢查等手段才能明確診斷，所以腹痛千萬不要大意，一定要到正規(guī)醫(yī)院治療，以免耽誤病情。

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左上腹部主要的器官有胃底部、脾臟，部分結腸和左側腎臟。左上腹部緊挨著膈肌，膈肌上方為左肺和心臟。

左上腹隱痛常見病因有：

1.胃部疾病

最常見的是胃炎。很多人做胃鏡結果都有胃炎，如淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎等。胃炎癥狀不明顯，不會有劇烈疼痛，大多為間斷隱痛或者上腹部不適感。多在過饑過飽，進食生冷、辛辣刺激性食物后發(fā)生。

另外，胃潰瘍和胃癌有時也表現(xiàn)為上腹部疼痛。胃潰瘍多在進食后半小時到一小時出現(xiàn)疼痛，胃排空后疼痛緩解。胃癌早期大多無癥狀，等出現(xiàn)上腹部疼痛時大多已到中晚期。

胃炎、胃潰瘍和胃癌與幽門螺桿菌感染密切相關。左上腹部不適，建議去醫(yī)院做下胃鏡和呼氣試驗。看下有沒有胃器質(zhì)性病變和幽門螺桿菌感染。如果有感染，要進行根除幽門螺桿菌治療。

2.脾破裂

脾破裂多見于外傷，如打架斗毆、摔傷、車禍等。有時脾破裂不會馬上出現(xiàn)疼痛，容易被忽視。如果沒有及時處理，脾破裂使腹腔大量出血，患者很容易出現(xiàn)失血性休克，危及生命。需要急診手術止血，切除脾臟。因此，外傷后最好在急診留下觀察一段時間，以防不測。

3.結腸疾病

常見的有結腸炎和結腸癌。除了上腹隱痛，還會表現(xiàn)為大便形狀不正常，腹瀉、便秘或兩者交替。結腸癌時，大便可呈細條狀或者伴有粘液、膿血。

上腹部不適，大便性狀改變，可去醫(yī)院做腸鏡檢查。預約后按照規(guī)定做腸道準備，可選擇無痛腸鏡，以避免疼痛引起痙攣，影響檢查結果。

4.胸膜炎

胸膜雖然屬于胸部，但是胸膜炎可引起胸膜摩擦樣疼痛。常見的有結核性胸膜炎，肺炎引起的胸膜炎等。胸膜炎時，體檢可隨呼吸聽到胸膜摩擦音。有時，胸膜炎還會出現(xiàn)胸腔積液，引起呼吸困難和疼痛。胸腔積液時，通過胸部X光片可看到肋膈角消失。

這種情況，建議去醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，通過體格檢查和胸片排除胸膜炎可能。

5.心臟病

心臟病有很多類型，很多表現(xiàn)。常見癥狀有心前區(qū)疼痛、左上肢麻木、胸骨后絞痛等。

很多時候，心臟病表現(xiàn)不典型，比如心肌缺血時可能只表現(xiàn)為胃部不適。但是去做胃鏡結果正常，做心電圖能看出S-T段明顯壓低。臨床有病人心肌梗死僅僅表現(xiàn)為牙痛，多虧急診醫(yī)生給他做了個心電圖，才沒有漏診。

因為有時心臟病癥狀不典型，急診科對脖子以下、腰以上的不適一律查心電圖，以防漏診而耽誤病情。因此，左上腹部不適建議去做一下心電圖，初步排除心臟病可能。

綜上，左上腹部隱痛可能是胃部疾病、脾破裂、結腸疾病、胸膜炎、心臟病等。建議去醫(yī)院做一下檢查找出病因，對癥治療。

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左上腹里有些什么器官?除了有大名鼎鼎的胃、脾外,還有胰(不要忘了它是橫過整個上腹的)、部分腸。這個部位的疼痛可能是這部分器官出問題的信號,也可能是其它器官出問題的信號。下面我們從位于左上腹的臟器中可能出現(xiàn)左上腹隱痛的的疾病逐一分析。

脾腫大

脾臟是人體最大的免疫器官,除具有與淋巴結相似的功能外,還具有造血功能和清除人體的衰老血細胞以及清除人體與病原戰(zhàn)斗留下的廢物(免疫復合物)的功能。在正常情況下，脾臟是觸摸不到的，如果摸到了脾臟,就說明脾臟已經(jīng)腫大了。腫大的脾臟實質(zhì)試圖撐開脾臟包膜，包膜表面的感覺神經(jīng)會收到牽拉，因而使病人可感到左上腹隱痛。

胃良性疾病

胃則是左上腹的又一個重要器官,左上腹疼痛最容易讓人懷疑的器官恐怕就是胃了。

許多人雖然不是醫(yī)生,但都可以叫出一大串胃病的名稱:胃潰瘍、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎、胃下垂、急性胃炎,當然,還有都不愿得的胃癌。那么,究竟什么樣的左上腹隱痛是胃病發(fā)出的信號?

急性胃炎出現(xiàn)的痛疼會比隱痛更劇烈，慢性胃炎、胃潰瘍則表現(xiàn)為隱痛。慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎。各型慢性胃炎常無典型的臨床表現(xiàn),僅表現(xiàn)為消化不良。病變程度與臨床表現(xiàn)也常不一致。盡管如此,慢性胃炎、胃潰瘍還是有如下信號：

1. 消化不良,食用粗糙的食物后會出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛，疼痛的部位可以是心窩，也可以是左上腹。
2. 有時發(fā)作時，心窩處有燒灼感,而沒有心慌氣短等心臟病跡象,卻有厭食、惡心的感覺。

胃癌

胃底、噴門部腫瘤可出現(xiàn)左上腹隱痛，盡管胃癌不如胃炎、胃潰瘍常見,但它卻是我們必須盡早預警、防御的疾病�？上�,和其它癌癥一樣,胃癌早期其病癥也是很隱秘的,平常印象中的“痛→癌”不宜作為預警要領。記住:等到癌痛時,一般都很麻煩了，特別是原有胃痛或胃部不適,近來其發(fā)作規(guī)律改變,或者近來發(fā)生原因不明的進行性加重的胃部不適伴消化不良,應該盡快檢查。

脾曲綜合征

結腸在左上腹部、脾臟的下面形成的彎曲部分,稱為結腸脾曲,此處發(fā)生脹氣則引起左上腹隱痛不適。

又是一道關于腹痛的題目，說實話臨床醫(yī)生很怕看腹痛的病人。為什么？腹痛的原因太多了，加之腹部對疼痛的定位又不準，所以經(jīng)常讓醫(yī)生很頭疼！

回到題目，左上腹痛的原因有哪些呢？

1. "炎癥"類疾病，比如胃炎、胰腺炎。這一類疾病其實是臨床中最為常見的！

• 胃炎常見的有慢性胃炎、急性胃炎。其中又以慢性胃炎更為多見！主要的臨床表現(xiàn)是容易飽容易餓，喜歡打嗝、反酸，以及題目中提到的左上腹部疼痛。慢性胃炎的疼痛沒有什么特異性的規(guī)律，患者往往覺得自己吃了點辣的或者喝了點酒就會痛。胃鏡可以明確診斷！
  
  
• 胰腺炎也比較多見！我國急性胰腺炎發(fā)病的主要原因是膽石癥（膽囊結石堵住胰腺開口），其次是飲酒以及高脂血癥。隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)在因為暴飲（酒精)暴食（脂肪含量高）得急性胰腺炎的人越來越多。急性胰腺炎在左上腹部或者靠近中間劍突下疼痛，并且常常向背部放射（胰腺位置相對深一些）。還可以伴有惡性，嘔吐等癥狀。診斷急性胰腺炎需要行腹部B超或者CT和血清淀粉酶檢查。

2. 腫瘤類疾病，比如胃癌、胰腺癌、腎癌。近年來惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，其中胃癌更是最為常見的癌癥之一！而胰腺癌惡性程度高，隱匿性強，發(fā)現(xiàn)時常常就已經(jīng)是晚期了。所以預后差，生存期短！癌癥的痛與其他疾病的痛有點不一樣的地方，那就是癌痛難以用止痛藥來止痛！并且常常是病情越的越久疼痛就越厲害。

3. 生理類疾病，比如胃痙攣。不知道大家有沒有這種體驗，考前容易肚子不舒服，肚子痛。這就是緊張導致胃痙攣！這個時候怎么辦？想辦法放松放松自己，深吸一口氣，慢慢吐出來，或者聽聽輕松緩慢的音樂。經(jīng)常胃痙攣的人要注意慢性胃炎胃潰瘍的發(fā)生！因為長期胃痙攣容易導致胃粘膜屏障受損。

4. 機械性破壞類疾病，比如脾破裂，胃穿孔。脾是很脆弱的！我記得我有兩個小學同學在五六年級的時候就因為騎自行車摔倒導致脾破裂，而后行脾切除的。脾破裂后大出血是十分危險的，如果因為交通意外而腹部疼痛，請注意有沒有脾破裂，肝破裂！查一個腹部超聲或者CT檢查一般就能看出來了。胃穿孔多發(fā)生于慢性胃潰瘍患者，老年人急性胃穿孔也有。胃穿孔除了疼痛常常還有"板狀腹"！什么意思？其實就是肚子硬硬的，摸起來像木板一樣。這是因為胃穿孔后胃液滲透到腹腔腹膜，引起腹膜炎。

腹部有兩種分區(qū)方法，四分法和九分法，分區(qū)辦法不同，歸到左上腹的臟器也會有所不同，四分法的左上腹主要臟器包括肝的左葉、脾、胃、胰腺、左腎及腎上腺、結腸脾曲、部分橫結腸、小腸、腹主動脈，四分法的左上腹（左季肋區(qū)）包含的臟器包括脾、胃、結腸脾曲、胰腺的尾部、左腎及腎上腺。四分法比較簡單，但也比較籠統(tǒng)，我們醫(yī)學上主要使用九分法來描述腹部的分區(qū)。

那么，左上腹痛的原因常見有哪些？

1.胃痛

胃的大部分都位于左上腹，胃炎、胃潰瘍、胃癌、胃食管反流等胃的疾病都會引起左上腹部的疼痛，但是具體是哪種胃病，根據(jù)癥狀有時候很難鑒別，胃鏡檢查有助于幫助鑒別。

2.腎臟疾病

左腎的腎結石、腎積水、腎癌等腎臟疾病也會引起左上腹疼痛，腎臟B超或者CT有助于幫助診斷。

3.胰腺疾病

胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病也會引起左上腹的疼痛，疼痛的發(fā)作往往跟飲食有關，多發(fā)生于暴飲暴食之后，檢查血尿淀粉酶、胰腺CT有助于明確診斷。

4.脾臟的原因

比較常見的是肝硬化門脈增高脾臟淤血腫大，脾臟包膜受到刺激而引起的疼痛，這時候通過腹部觸診往往可以觸及到腫大的脾臟。

5.結腸疾病

結腸癌等結腸疾病也會引起左上腹疼痛，如果腫瘤較大，通過腹部觸診就可以觸及腫大的腫瘤，腹部CT、腸鏡等檢查有助于明確診斷。

6.心臟疾病

部分心絞痛癥狀不典型，可以表現(xiàn)為上腹部的疼痛，表現(xiàn)為左上腹痛也不奇怪，心電圖有助于幫助診斷。

7.肺臟疾病

左下肺的肺炎、肺癌等疾病刺激胸膜也會引起左上腹的疼痛，胸片或者肺部CT有助于幫助診斷。

8.皮膚疾病

左上腹皮膚的帶狀皰疹也會引起左上腹的疼痛，表面皮膚一般會出現(xiàn)沿一側神經(jīng)呈帶狀分泌的皰疹。

......

總之，引起左上腹疼痛的情況有很多，具體還得結合病情，必要時還需要借助相關的輔助檢查才可以明確診斷。

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左上腹部疼痛的原因有很多種，首先我們的腹部通過九區(qū)的分法可以分為左上腹部、右上腹部、中上腹部、右下腹部、左下腹部、臍周部等等。

要想知道左上腹部疼痛的原因，就需要知道左上腹部存在有哪些的臟器和器官，像脾臟，胰腺，腎臟，胃部的少許部位都是在左上腹部的位置的，所以左上腹部長期隱痛的原因，也多和以上的臟器疾病有關。

1.胃�。�像慢性胃炎，糜爛性胃炎，淺表性胃炎等胃部的常見疾病都會有中上腹部或者是左上腹的疼痛，且疼痛性質(zhì)都是以輕微為主，并且還伴有噯氣，惡心，腹脹等癥狀。對于胃病的明確手段，胃鏡是必須要進行的檢查項目，可以非常直觀的觀察到胃部的病變情況，有助于疾病的明確和后續(xù)的治療。

2.胰腺疾�。�胰腺疾病中導致左上腹部疼痛的原因多以急性和慢性的胰腺炎為主，急性胰腺炎的患者左上腹部和中上腹部的疼痛明顯，而慢性胰腺炎的疼痛性質(zhì)多以隱痛，輕微疼痛為主，急性胰腺炎多伴有的癥狀主要是以惡心，嘔吐，黃疸為主，多需要急癥的住院治療，慢性胰腺炎的癥狀主要是以腹瀉（脂肪瀉），輕微腹痛，厭油膩性食物為主。

3.脾臟疾病：脾臟是一個非常脆弱的器官，像在生活中想必大家都聽說過因為車禍，撞傷等因素導致脾臟破裂，引發(fā)脾臟大出血的情況出現(xiàn)，但是脾臟破裂后的疼痛較為明顯，但是少數(shù)患者早期的病情并不明顯，多以乏力，氣短為主，所以對于撞傷，車禍或者是傷及到腰腹部的患者應該持續(xù)性的關注患者的病情和精神狀態(tài)，避免遺漏病情。

腹痛的癥狀不等同于其他的癥狀，因為腹腔內(nèi)臟器較多，且器官的痛覺神經(jīng)分布單一，疼痛的部位有時模糊，難以定位，這些導致醫(yī)生在診斷時需要更多的借助腹部的B超，CT等各項檢查來進行明確。

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左上腹部隱痛的原因有哪些？

說到腹痛我想大家都不會覺得陌生，因為它是一種特別常見的癥狀，有很多原因都能夠引起腹痛的，比如吃的太多、吃了不干凈的東西、吃的太辣等。而現(xiàn)實中有很多人是左上腹疼痛，但是由于普通人沒有醫(yī)學常識，所以并不知道是什么原因。今天我來分享一下左上腹疼痛的相關知識。

1.左上腹有哪些器官？

其實腹部是有不同的分區(qū)的，在醫(yī)學上有4分法和9分法，由于別的4分法分區(qū)太籠統(tǒng)，我只能用九分法來給腹部的臟器分區(qū)。左上腹的器官主要是胃部 ，其次是胰腺和腎臟、膈肌等。

2.左上腹隱痛的原因有哪些？

胃炎：俗語說十人九胃，這句話很明確地寫出了胃炎的發(fā)病率之高。在左上腹最主要的一個器官就是胃部，如果患者得了胃炎，那肯定就會有左上腹部的隱痛。不過胃炎引起的隱痛和別的不太一樣，這種隱痛多是在吃飯以后明顯，過一段時間能夠自行緩解。在臨床上如果想確診胃炎，最主要的就是做胃鏡檢查。

胰腺炎：大家可能對于胰腺炎比較陌生，不過這不要緊，胰腺的大部分是在上腹部中間，但是如果發(fā)生胰腺炎的話，這些外滲的胰液就會向周圍擴散，可以破壞左上腹的一些組織和器官，從而引起左上腹疼痛。不過大多數(shù)情況下得胰腺炎的人多有膽結石、暴飲暴食、飲酒等的一種或者幾種。這種腹痛是比較劇烈的，一般人忍受不了，而且疼痛可以放射到背部，患者可合并有惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛癥狀不能夠緩解。對于這類病人，只需要做一個腹部的CT就可以初步診斷。

脾臟疾�。�脾臟的位置主要就在左上腹，如果脾臟破裂了，就會造成左上腹的疼痛，不過這些患者多有外傷的病史，比如打架或者車禍等。另外如果發(fā)生了脾梗死，也是會出現(xiàn)左上腹疼痛的。

腎臟疾病：我們的身體其實是有厚度的，和胃部大致平齊的后背的一個器官就是腎臟，如果腎臟出現(xiàn)了問題也是會引起左上腹疼痛的。就拿腎結石來說吧，雖然它可以引起左上腹疼痛，但是患者多會有腰部疼痛的病史，同時也會合并有惡心、嘔吐和血尿。如果進行腎部的叩診，會有比較強烈的腎臟疼痛。

3.不僅僅只有左上腹的器官出現(xiàn)問題才能夠引起左上腹疼痛：

可能在大多數(shù)人眼中，哪里疼痛就是哪里的問題，雖然這種說法有一定的道理，但是并不是適合于所有的情況。在臨床上仍然有別處的病變可以引起腹痛，就拿心肌梗死來說吧，它也是可以引起腹部疼痛的，一般對于老年人出現(xiàn)的疼痛，醫(yī)院都是會首先做個心電圖來排除一下的。另外，像一些惡性腫瘤是可以通過遠處轉移來侵犯左上腹的，比如肺癌、胃癌中晚期。

最后小結：臨床上常見的能夠引起左上腹疼痛的疾病主要包括胃炎、胰腺炎、脾臟疾病和腎臟疾病以及心肌梗死等。

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首先按臨床腹部一般劃分的方法有四分法和九分法，按照簡單的四分法來說，就是從肚臍沿身體縱軸畫一條直線，在畫與這條線的垂直線，將腹部分為四個區(qū)域，所以左上象限的就是做上腹部。

下邊馬醫(yī)生為大家科普一下左上腹部隱痛的因素有哪些？

1、首先最常見的就是胃病了，因為胃的大多部分在左上腹部，所以主要導致左上腹部隱痛的因素有急慢性胃炎，胃潰瘍及十二指腸潰瘍、胃癌、胃息肉等病變，但是除了疼痛之外還會有一些相伴癥狀，比如食欲不振、反酸、惡心等。

2、肝膽疾病，因為肝的左緣也屬于左上腹部的，主要導致左上腹部疼痛不適的肝膽疾病有急慢性膽囊炎、肝膿腫、肝癌等，這些疾病主要是進食一些油膩食物會出現(xiàn)疼痛，而且還會有右側肩背部疼痛不適，而腫瘤則是持續(xù)性劇烈絞痛。

3、還有可能就是常說的心臟病，主要是心肌梗死和心絞痛多見，雖然常見的部位是心前區(qū)或是胸骨后劍突下，但是也有可能放射到左上腹部的疼痛不適。

所以不論是那種因素導致的疼痛，首先要查明病因，不然有些疾病可能會被耽誤。

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