在我國(guó)，乙肝感染率非常高，每年估計(jì)有70.6萬(wàn)乙肝孕媽咪，乙肝的其中一種傳播方式就是母嬰傳播，所以這些媽咪都不能母乳喂養(yǎng)了嗎？答案當(dāng)然是否定的。講真！乙肝媽咪是能母乳喂養(yǎng)的。
大三陽(yáng)媽咪不需要在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白，不需要因?yàn)橐腋稳プ鰺o(wú)謂的剖宮產(chǎn)，更不需要因?yàn)橐腋味Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)，這些都是近年來(lái)逐漸達(dá)成的專家共識(shí)，并成為指南。想想在乙肝大國(guó)，多少母親做出并非必要甚至是錯(cuò)誤的選擇，不過(guò)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和變化也是始料不及，多年以后，不知道我們盡力搜索資料并且自認(rèn)為科學(xué)和代表最先進(jìn)性的科普，又會(huì)變成什么樣子。
在《慢性乙型肝炎防治指南》中有明確的規(guī)定，“新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性母親的喂奶”。
不要以“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”作為是否能母乳喂養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。乙肝攜帶者并不等于乙型肝炎患者，只有當(dāng)血液乙肝病毒DNA載量超過(guò)2×10的6次方，說(shuō)明乙肝病毒在母體內(nèi)大量復(fù)制，才考慮不能母乳喂養(yǎng)。對(duì)于乙肝病毒攜帶的孕媽咪，分娩前應(yīng)做乙肝病毒DNA檢測(cè),只要病毒復(fù)制量不超標(biāo)，生后12小時(shí)內(nèi)須接種乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝疫苗，還是應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)。
是否能母乳喂養(yǎng)，
綜合考慮這3項(xiàng)指標(biāo)
指標(biāo)1：新生兒有沒有進(jìn)行乙肝主、被動(dòng)免疫。目前，我國(guó)乙肝主、被動(dòng)聯(lián)合免疫的預(yù)防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。
指標(biāo)2：母親初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)載量。如果初乳HBV-DNA陽(yáng)性的產(chǎn)婦，喂初乳的傳播風(fēng)險(xiǎn)可能較高。如果是陰性，可以選擇母乳喂養(yǎng)。
指標(biāo)3：新生兒的乙肝表面抗體（HBsAb）。抽新生兒的血檢測(cè)乙肝表面抗體，如果寶貝的HBsAb為陽(yáng)性，乙肝媽咪進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相對(duì)比較安全。
小提醒
對(duì)于HBV DNA＞2×10的6次方拷貝/ml的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)有爭(zhēng)論，多數(shù)意見認(rèn)為有增加產(chǎn)后水平傳播風(fēng)險(xiǎn)。若要母乳喂養(yǎng)，寶貝需密切監(jiān)測(cè)抗-HBs滴度，抗-HBs最好在100mIU/ml以上。媽咪有明顯肝炎活動(dòng)的，最好不要母乳喂養(yǎng)。
乙肝媽媽哺乳期寶貝如何預(yù)防感染?
1.加強(qiáng)對(duì)寶貝的護(hù)理，避免損傷口腔、咽、氣管、食管、胃黏膜等，防止HBV通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)而引起感染。
2.要擦洗寶貝的口腔。寶貝口腔黏膜嬌嫩，不宜擦洗，以免人為損傷增加感染機(jī)會(huì)。
3.寶貝要經(jīng)常修剪指甲，以免抓傷皮膚、黏膜；哺乳時(shí)防止出牙期嬰兒咬傷乳頭。
4.平時(shí)密切注意寶貝口腔及消化道情況，如果發(fā)現(xiàn)寶貝患有鵝口瘡、口腔潰瘍、口腔皰疹或出現(xiàn)腹瀉等胃腸道不適，應(yīng)暫停哺乳，治愈后再繼續(xù)哺乳。
5.喂養(yǎng)寶貝的餐具應(yīng)單獨(dú)使用，用前煮沸消毒，不可與媽咪的餐具混用，生活用品也避免混用。
6.避免對(duì)寶貝口對(duì)口直接喂食、親吻及母血、體液對(duì)寶貝的污染，不要養(yǎng)成寶貝吸吮手指的習(xí)慣。
乙肝媽咪母乳喂養(yǎng)時(shí)4大注意
1.正確的哺乳姿勢(shì)
喂奶前要先洗凈雙手及乳房，用手“C”字形把乳頭托起，勿用手“剪刀式”上下夾住乳頭，防止壓迫上下乳腺管，影響吸吮。
2.保持乳房的清潔及細(xì)心護(hù)理
每天可使用干凈毛巾和溫水清潔乳房，注意環(huán)境的干燥、清潔，擦洗時(shí)避免造成乳頭的過(guò)度刺激。
3.預(yù)防乳腺炎的發(fā)生
哺乳時(shí)注意兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，在哺乳結(jié)束時(shí)，需擠凈剩余乳汁，按需哺乳而非按時(shí)哺乳，促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳腺炎發(fā)生。
4.防止乳頭皸裂
這是乙肝媽咪特別要注意的一點(diǎn),哺乳時(shí)讓寶貝含住乳暈，這樣才不容易造成乳頭破裂，哺乳時(shí)間每次不宜過(guò)長(zhǎng)。日常生活中避免機(jī)械性損傷，母乳喂養(yǎng)完畢后，可以留一滴乳汁在乳頭上，并均勻涂開，有效防止乳頭皸裂。發(fā)現(xiàn)有乳頭皸裂的情況時(shí)，須暫停哺乳，待好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)。
乙肝傳播的主要途徑有血液傳播、密切接觸（創(chuàng)傷口、體液交換等）。所以出現(xiàn)以下3種情況的時(shí)候，乙肝媽咪就不能再哺乳了！
1.正在進(jìn)行抗病毒治療的孕媽咪，多數(shù)不建議母乳喂養(yǎng)。
2.寶貝口腔、腸道黏膜有破損，有可能通過(guò)乳汁感染。
3.媽咪乳頭有破損出血，比如乳頭皸裂，等傷口愈合以后再繼續(xù)。
