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一般來說，小嬰兒的肺炎早期癥狀如下

1 發(fā)熱：多為39度至40度高熱，呈馳張型，早晨低，午后高，并有疲乏的現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間長，且吃了退燒藥后，藥效一過體溫就又會上升，但有的免疫力弱的小兒發(fā)熱不高。

2 咳嗽：初期為干咳，持續(xù)加重,末期為無力的急咳。

3 呼吸：呼吸增快，氣促、喘憋、呼吸困難，多帶喘鳴，鼻冀扇動，甚至胸骨上窩及心窩部凹陷。

4 寶寶有拒食、煩躁、口周青，吃奶減少，嗆奶吐奶明顯，口吐白泡。

經(jīng)常在看診時(shí)遇到家長說，這幾天發(fā)現(xiàn)寶寶嘴里老吐泡泡，這是為什么呀？聽網(wǎng)上很多人說是肺炎，是這個(gè)原因嗎？寶寶的其他方面挺正常的。

作為嬰兒時(shí)期常見的疾病之一，肺炎被稱為兒童健康的“頭號殺手”，關(guān)于肺炎，家長們常有各種疑問，如寶寶吐泡泡就是得了肺炎？咳嗽咳久了是否也是肺炎。

確實(shí)，吐口水泡確實(shí)是新生兒肺炎的一種表現(xiàn)，但卻不是所有吐口水泡的寶寶，都是患了肺炎！

首先我們來認(rèn)識一下什么是肺炎？

肺炎是指由病毒、細(xì)菌或支原體等病原體感染或吸入、過敏等所導(dǎo)致的肺部炎癥。

如不同的病原體或其他因素（如吸入性羊水、油類或過敏反應(yīng)）等引起肺部炎癥。

肺炎也從病因上分為“吸入性肺炎”、“感染性肺炎”，四季均易發(fā)生。

肺炎如果得不到及時(shí)的控制或治療不徹底，很容易造成延誤治療得導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

一個(gè)正常的新生兒呼吸頻率是每分鐘40次左右，而肺炎患兒的呼吸可能就會增加到每分鐘60次以上，所以早期辨別肺炎是通過數(shù)孩子的呼吸次數(shù)：

1. 如果兩個(gè)月以下嬰兒呼吸大于等于60次/分鐘
2. 2-12個(gè)月嬰兒呼吸大于等于50次/分鐘
3. 1-5歲小兒呼吸大于等于40次/分鐘

孩子呼吸越急促，越有發(fā)生肺炎的可能，此時(shí)就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

所以，當(dāng)寶寶口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發(fā)灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發(fā)涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規(guī)則，還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴(kuò)大等癥狀時(shí)，建議盡快到專業(yè)的兒童醫(yī)院檢查治療。

由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染、吸入或過敏等所導(dǎo)致的下呼吸道炎癥，根據(jù)部位的不同，分別診斷為氣管炎、支氣管炎或肺炎。這些都會伴有咳嗽癥狀。

氣管炎和支氣管炎，有可能發(fā)展為肺炎

出現(xiàn)下呼吸道炎癥時(shí)，氣管和支氣管一般同時(shí)受累，可以具體稱為急性氣管支氣管炎。

患支氣管炎的孩子，可以有咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，家長通常都能發(fā)現(xiàn)。

而醫(yī)生在給孩子查體時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)孩子胸部可聞及不固定的中、粗濕啰音。

• “不固定”的意思是，變換體位或咳嗽后，啰音可能會有變化。
• “中、粗濕啰音”就表明炎癥在氣管和支氣管。早期胸部X線檢查可正常，或表現(xiàn)為兩肺紋理增粗。

在治療方面，如果是病毒感染，只要對癥治療即可，病程大多在7-10天。

但如治療不恰當(dāng)，孩子自身抵抗力又較差，有可能發(fā)展為肺炎。

提醒你：病毒感染引起的急性氣管支氣管炎，家長護(hù)理時(shí)可以注意幾點(diǎn)：

• 以保證充分休息為前提
• 保持室內(nèi)濕度為50%-60%，補(bǔ)充足夠液體
• 控制體溫
• 不嚴(yán)重的咳嗽不要用止咳藥，用藥遵醫(yī)囑
• 注意變化體位或拍背，幫助痰液排出
• 如出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重影響睡眠、進(jìn)食，或伴隨喘息等情況，及時(shí)就醫(yī)

肺炎不要怕，輕癥兩周就能好

典型的肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、細(xì)濕啰音。

有時(shí)候一些月齡小的孩子早期癥狀不典型，家長應(yīng)該注意觀察，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)。有病早治，無病早防，肺炎也與許多疾病一樣可以預(yù)防，在日常生活中，注意空氣流通，保持室內(nèi)新鮮空氣，按時(shí)接種疫苗，關(guān)注氣候變化，防止小兒感冒，平時(shí)盡量不去人群密集的地方，增強(qiáng)寶寶的抵抗力。

肺炎雖然被稱為兒童健康的“頭號殺手”，家長也不用太緊張，及時(shí)送醫(yī)得到恰當(dāng)?shù)闹委�，是沒有危險(xiǎn)的。

如何判斷寶寶是否患了肺炎？

我們還是建議家長帶寶寶去醫(yī)院檢查，不能單靠某一種癥狀，就斷定寶寶是肺炎。因?yàn)獒t(yī)生也是做了詳細(xì)的問診和查體，有時(shí)還需要給寶寶拍胸片，最后才能確診。

怎么看？

1、一看孩子癥狀，咳嗽發(fā)燒癥狀嚴(yán)重程度。

2、看呼吸是否急促呼吸困難，鼻翼扇動，點(diǎn)頭樣呼吸。

3、看孩子一般情況，精神軟，食欲差，嚴(yán)重面色不好看。

4、檢查胸片和血常規(guī)等檢查輔助診斷。

5、小嬰兒出現(xiàn)口吐白沫，呻吟不安，吃奶停頓等等。

6、根據(jù)孩子年齡來判斷，小嬰兒往往是細(xì)菌感染比較多，大的兒童以細(xì)菌肺炎支原體感染比較多。

7.是否肺炎除了癥狀，還需要醫(yī)生聽診，胸片，血液化驗(yàn)綜合判斷，同時(shí)最好進(jìn)行病原體檢測，明確病原體，先是臨床經(jīng)驗(yàn)治療，再更加實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果再看是否有必要調(diào)整抗生素等等。

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全球5歲以下兒童當(dāng)中，感染性疾病死亡排名第一的兇手是肺炎，每年約200萬兒童因此喪命。在中國，小兒肺炎連續(xù)多年位列5歲以下兒童死因第1位。而小兒肺炎則是冬季的常見病，到底什么是肺炎？怎樣判斷、治療和預(yù)防？今天分享專業(yè)兒科陳英醫(yī)生對于小兒肺炎的介紹~

作者：北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 陳英

來源：陳英（chenyingyisheng）

霧霾天氣，空氣中各種微粒：霾、粉塵，還有混雜在其中的各種病原體：病毒、細(xì)菌、支原體。天氣冷，空氣差，對呼吸道的免疫能力都造成摧殘。隨著氣溫越來越低，孩子不再是普通的感冒發(fā)燒，嚴(yán)重的氣管炎甚至肺炎越來越多了。

每次在門診碰到發(fā)熱咳嗽3、4天的孩子，聽診完告訴家長是氣管炎，家長就如釋重負(fù)，如果說孩子患了肺炎，家長常常出現(xiàn)要崩潰的表情，有的媽媽瞬間會哭起來。

與普通的呼吸道感染相比較，肺炎是比較嚴(yán)重的疾病了，但多數(shù)肺炎經(jīng)治療后不會遺留后遺癥，也不會造成反復(fù)肺炎，家長不必心急火燎的著急。

什么是肺炎？

肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。

做個(gè)形象的比喻：整個(gè)肺臟就像一株倒置的樹：樹的主干就是主氣管，往下逐漸分支就是支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管，而肺泡就像樹的葉子。

樹枝（氣管、支氣管）的炎癥就是氣管炎、支氣管炎，葉子（肺泡）的炎癥就是肺炎。小樹枝和葉子本身是連續(xù)的，支氣管炎是小樹枝的炎癥，肺炎是小樹葉的炎癥，二者沒有本質(zhì)的不同，肺炎是支氣管炎的延伸。所以不要一說是肺炎就很恐懼，它與支氣管炎僅是感染深度的不同。

肺炎的病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體。目前在門診，病毒、細(xì)菌、支原體引起的肺炎都可以見到，沒有哪一種顯得更突出。

有這些情況應(yīng)考慮孩子得了肺炎

診斷肺炎是醫(yī)生的事情，家長需要了解的是：孩子出現(xiàn)什么情況就可能是“肺炎”了，以便及時(shí)就診，就是俗話說的別給孩子耽誤了。

▊新生兒：小新生兒的肺炎常常沒有發(fā)熱咳嗽等癥狀。其肺炎主要表現(xiàn)為精神弱，吃奶少，嗆奶吐奶、吐沫等非呼吸道的癥狀。所以當(dāng)家中有呼吸道病人（比如媽媽），孩子隨后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)帶孩子就診。特別是當(dāng)孩子精神比較蔫，一定要就診。

▊小嬰兒：小嬰兒肺炎往往有比較明顯的咳嗽，有的有發(fā)熱有的沒有。當(dāng)咳嗽持續(xù)加重，安靜狀態(tài)下（無哭鬧，無發(fā)熱）呼吸增快、呼吸困難（有鼻扇：呼吸時(shí)鼻翼動）、口周青，吃奶減少，嗆奶吐奶明顯，煩躁哭鬧明顯或萎靡時(shí)要帶孩子就診。

小嬰兒病情變化快，有時(shí)需每天就診觀察病情變化，可能前一天還是氣管炎第二天就是肺炎了，甚至當(dāng)天也會發(fā)生變化。

▊2到3歲的幼兒肺炎常常有比較明顯的發(fā)熱、咳嗽。當(dāng)孩子高熱的同時(shí)伴有劇烈咳嗽，嚴(yán)重發(fā)熱超過2-3天，精神萎靡、異常煩躁或哭鬧時(shí)應(yīng)警惕肺炎可能，要帶孩子就診。

孩子先發(fā)熱，熱逐漸退后出現(xiàn)咳嗽肺炎發(fā)生的幾率低，而先咳嗽，咳嗽逐漸加重，隨后出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)肺炎發(fā)生的幾率是比較高的。

▊學(xué)齡兒支原體肺炎比較多見。典型癥狀是劇烈的咳嗽（特別劇烈），常伴有發(fā)熱，體溫一般比較高。孩子的精神情況因人而異。

上面描述的都是比較典型的肺炎的表現(xiàn)，臨床情況會復(fù)雜很多，最近經(jīng)常有孩子發(fā)熱咳嗽不是特別嚴(yán)重，病程也就2-3天，來診一聽就是肺炎。也有的孩子沒有發(fā)熱，只是咳嗽比較重，也是肺炎，或者只高熱不退，咳嗽很輕也是肺炎。

在冬季，病情往往比較重，病情進(jìn)展快，當(dāng)孩子發(fā)熱、咳嗽時(shí)，就診需要積極一些。

肺炎的診斷

醫(yī)生會根據(jù)患兒的病史、癥狀以及查體時(shí)的發(fā)現(xiàn)來初步判斷患兒的診斷，同時(shí)需要查血常規(guī)、CRP、拍胸片來進(jìn)一步明確診斷。

有些肺炎肺內(nèi)可以聽到很明顯的細(xì)濕羅音，結(jié)合病史據(jù)此可以診斷為肺炎。但有的肺炎聽不到羅音，醫(yī)生為確定有無肺炎需要讓孩子拍胸片明確診斷。

拍片不僅可以明確有無肺炎，還可以判斷肺炎輕重，以及可能的病原（不同病原胸片往往有不同特點(diǎn)），這有助于醫(yī)生選擇治療方案及預(yù)后判斷。希望家長能理解和配合。

肺炎的治療

診斷肺炎后一般會建議住院治療或門診輸液治療。

有家長擔(dān)心輸液對孩子不好，或者輸液時(shí)孩子劇烈哭鬧，希望能給肺炎的孩子口服抗生素治療，這可行嗎？

靜點(diǎn)抗生素與口服抗生素所給的都是抗生素的治療，只是給藥途徑不同，從理論上講，口服抗生素治療肺炎是可行的。在國外，肺炎使用口服抗生素是很普遍的一種治療方法。但國外和國內(nèi)的病原體有差別，家長對疾病的恢復(fù)速度的要求也很不同，所以不能照搬。

靜點(diǎn)抗生素就像集團(tuán)軍殲滅敵人，而口服抗生素就像常規(guī)部隊(duì)打仗，即使能贏相對也比較慢，家長要能夠接受這個(gè)時(shí)間和過程。而有些肺炎比較重，口服治療不足以控制病情，用藥后病情加重，家長需要理解。

如果看病很方便，能隨診到同一位醫(yī)生，可以口服1-2天觀察病情變化，如病情加重改為輸液。否則建議上來就使用比較有力的治療手段。

抗身素的療程要遵醫(yī)囑。

關(guān)于肺炎的3個(gè)誤區(qū)

1、拍片子是不是對孩子不好�。�

肺炎診斷一般需要拍胸片。經(jīng)常碰到家長問：不拍片子行不行？拍片子是不是有輻射？

首先確定拍的是X光片，是有輻射的，如果不是臨床需要醫(yī)生是盡量不拍片的。但這種輻射量極小，拍胸片造成孩子輻射病的還是極其罕見的。

拍片不僅可明確是否有肺炎，還可以判斷肺炎輕重，以及可能的感染源（不同感染源胸片往往有不同特點(diǎn)），這有助于醫(yī)生選擇治療方案及預(yù)后判斷。

2、治了兩天還沒有起色，應(yīng)該換一種藥物？

任何藥物起作用都需要時(shí)間，沒有任何一種藥物能起到立竿見影的效果。治療2-3天癥狀體征出現(xiàn)緩解是比較順利的治療經(jīng)過，但也常有治療2-3天癥狀緩解不明顯的，此時(shí)是否更換藥物需要由醫(yī)生根據(jù)孩子的病情判斷。

雖然肺炎預(yù)后大都比較好，但臨床中難治性肺炎也并不少見，需要激素、丙球、支氣管沖洗等治療。

3、抗生素副作用大，如果孩子不再發(fā)燒，咳嗽也好轉(zhuǎn)了就該停掉？

肺炎的治療是有療程的，不完成療程，可能會導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。

肺炎的預(yù)防

肺炎的預(yù)防與呼吸道感染的預(yù)防一樣：

• 房間開窗通風(fēng)（每天）；

• 適當(dāng)戶外活動；

• 少去室內(nèi)的人群密集的公共場合，避免交叉感染；

• 多飲水；

• 保證休息......

要講氣管炎、支氣管炎和肺炎，我們先從它們常見的表現(xiàn)——咳嗽說起。

咳嗽，是由于氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎癥、異物、物理或者化學(xué)刺激，引起的聲門關(guān)閉，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓升高，聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出。

這個(gè)概念說得太專業(yè)，不容易懂，其實(shí)家長自己都有過咳嗽，知道那個(gè)感覺，就是受到各種因素的刺激，引起的“咳咳咳”的咳嗽反應(yīng)。

咳嗽，對身體是有好處的

很多家長看到孩子咳嗽，都非常緊張。

其實(shí)咳嗽本身是一種癥狀，是呼吸道感染的常見表現(xiàn)，如果不是特別嚴(yán)重，沒有影響到睡眠和進(jìn)食等日常生活，就不用過于擔(dān)心，也不建議止咳。

咳嗽能清除異物和分泌物

因?yàn)閺南旅孢@兩個(gè)角度來說，咳嗽本質(zhì)上還對我們有好處。

• 咳嗽能清除呼吸道的異物

  家長自己都有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)我們嗆了東西以后，就會劇烈咳嗽。

  只有把異物咳出來，才會覺得舒服，異物才不會進(jìn)入到氣管里面。

• 咳嗽能清除痰液

  比如我們得了氣管炎、支氣管炎或肺炎等，可能就會有很多痰。

  這些痰在氣管里積攢著，我們就會特別不舒服，疾病也不容易好，也需要咳嗽把這些分泌物清除出來。

清楚這些，家長大概就能理解了，如果孩子咳嗽不是特別嚴(yán)重，就不需要太緊張，更不需要盲目“止咳”。

氣管炎、支氣管炎、肺炎，是位置不同

說完咳嗽這個(gè)常見癥狀。

接下來我們再看看下呼吸道的解剖圖，簡單了解一下氣管在哪里，支氣管在哪里，以及哪個(gè)是肺泡。

先了解這些，再來理解氣管炎、支氣管炎和肺炎，就會容易多了。

我們的氣管上端與喉相連，向下又分為左、右支氣管。如下圖：

從這張圖中就可以看到，中間比較粗的為氣管，向下分叉為左主支氣管和右主支氣管，再往下分成樹枝狀的、較小的支氣管，然后是更細(xì)的細(xì)支氣管。

細(xì)支氣管末端連接的，就是肺泡了。

由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染、吸入或過敏等所導(dǎo)致的下呼吸道炎癥，根據(jù)部位的不同，分別診斷為氣管炎、支氣管炎或肺炎。

氣管炎和支氣管炎，有可能發(fā)展為肺炎

出現(xiàn)下呼吸道炎癥時(shí)，氣管和支氣管一般同時(shí)受累，可以具體稱為急性氣管支氣管炎。

患支氣管炎的孩子，可以有咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，家長通常都能發(fā)現(xiàn)。

而醫(yī)生在給孩子查體時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)孩子胸部可聞及不固定的中、粗濕啰音。

• “不固定”的意思是，變換體位或咳嗽后，啰音可能會有變化。

• “中、粗濕啰音”就表明炎癥在氣管和支氣管。早期胸部X線檢查可正常，或表現(xiàn)為兩肺紋理增粗。

在治療方面，如果是病毒感染，只要對癥治療即可，病程大多在7-10天。

但如治療不恰當(dāng)，孩子自身抵抗力又較差，有可能發(fā)展為肺炎。

育學(xué)園提醒你：

病毒感染引起的急性氣管支氣管炎，家長護(hù)理時(shí)可以注意幾點(diǎn)：

• 以保證充分休息為前提

• 保持室內(nèi)濕度為50%-60%，補(bǔ)充足夠液體

• 控制體溫

• 不嚴(yán)重的咳嗽不要用止咳藥，用藥遵醫(yī)囑

• 注意變化體位或拍背，幫助痰液排出

• 如出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重影響睡眠、進(jìn)食，或伴隨喘息等情況，及時(shí)就醫(yī)

肺炎不要怕，輕癥兩周就能好

典型的肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、細(xì)濕啰音。

肺炎的啰音與支氣管炎不同，區(qū)別在于：

• “固定”。支氣管炎的啰音不固定，而肺炎的啰音是固定的。不論孩子什么體位，咳嗽前、咳嗽后，啰音始終固定存在。

• “中、細(xì)濕啰音”，表明炎癥的位置靠下，在肺泡里。

肺炎通過胸部X線檢查也會有典型表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為小斑片狀浸潤影、大片狀浸潤影或條狀、網(wǎng)狀陰影。

醫(yī)生可以聽到肺部啰音

前文說到氣管炎和支氣管炎有可能發(fā)展為肺炎，家長先別害怕。

肺炎也分輕癥和重癥。

輕癥肺炎

輕癥肺炎給予適當(dāng)?shù)闹委熀�，多�?shù)都能較快痊愈，按醫(yī)生的建議在家或在門診治療即可，大多數(shù)不需要住院。

在家護(hù)理要注意：保證休息、攝入充足液體、注意體溫、保持室內(nèi)濕度50%-60%。

病毒性肺炎多在2周內(nèi)痊愈；

細(xì)菌性肺炎或支原體肺炎，口服相應(yīng)的抗生素后，大多也在2周內(nèi)痊愈。

在家護(hù)理時(shí)，要注意控制寶寶體溫

重癥肺炎

如果是重癥肺炎，通常需要住院進(jìn)一步治療。

治療一般包括幾個(gè)方面：

• 進(jìn)行日常護(hù)理，保證休息，避免過多治療措施；

• 適當(dāng)鎮(zhèn)靜，以免孩子煩躁不安加重缺氧等；

• 飲食，保證足夠的入量和營養(yǎng)，注意維生素的合理攝入；

• 退熱、止咳、平喘等對癥治療，使用抗生素；

• 不能進(jìn)食時(shí)，可進(jìn)行靜脈輸液；

• 嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的同時(shí)，可以加用激素；

• 腹脹、肺氣腫等并發(fā)癥的治療等等。

具體的治療方案，還應(yīng)遵循醫(yī)囑。

另外，經(jīng)常遇到家長咨詢霧化治療的問題。

霧化吸入對氣管炎、支氣管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定療效。

因操作方便，局部用藥安全性高、起效快，霧化吸入療法如今已得到非常廣泛的應(yīng)用，用于霧化吸入的藥物種類也越來越多。激素、幫助稀釋痰液的藥物等，都有霧化劑型。

霧化治療應(yīng)在醫(yī)生的診斷及指導(dǎo)下使用。

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最后總結(jié)一下，從以上內(nèi)容我們可以看出，氣管炎、支氣管炎和肺炎都是下呼吸道感染。

其中，氣管炎、支氣管炎和輕癥肺炎，除了感染部位不同，在表現(xiàn)和治療方面差別不大。

只有重癥肺炎與它們明顯不同，需要住院給予最恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

但不論哪種情況，絕大多數(shù)最終都能痊愈，所以家長不要對這類疾病特別緊張。

孩子生病時(shí)，我們能做的就是相信醫(yī)生和支持醫(yī)生，并且相信孩子在恰當(dāng)?shù)闹委熀竽芡耆�痊愈�?/p>

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家長如何早期識別寶寶肺炎

1、寶寶的總體的精神狀態(tài)判斷，寶寶精神差，或者軟可能性大。

2、寶寶外觀 面色，喂養(yǎng)奶量，是否正常發(fā)聲，睡眠安穩(wěn)等判斷。

3、發(fā)熱程度 往往比一般上呼吸道感染體溫高容易反復(fù)。

4、呼吸急促程度 呼吸每分鐘在40次以上，肺炎可能性大。

5、寶寶呼吸肌用力 鼻翼煽動，在頸部有吸凹的表現(xiàn)，或者口唇發(fā)紺。

如何大致判斷什么病原的肺炎

1、咳嗽伴喘息，低燒或者無熱，呼吸道合胞病毒可能性大。

2、高熱難退，干咳無痰，感染中毒癥狀明顯，腺病毒感染可能性大。

3、高熱可退，咳嗽黃痰，呼吸急促，以細(xì)菌感染可能性大。

4、高熱干咳，沒有痰，中毒感染外貌不明顯，肺炎支原體可能性大。

5、無熱痙攣樣干咳 肺炎衣原體感染可能性大。

以上是柯大夫大致的臨床判斷，不能絕對化，因?yàn)榕R床存在很大交叉情況或者混合感染可能性，只供大家參考。

總之，從家長角度來看寶寶是否得肺炎，主要看寶寶精神狀態(tài)，面色，發(fā)熱咳嗽嚴(yán)重程度，呼吸費(fèi)力或者呼吸音粗重，睡眠，吃奶情況的表現(xiàn)明顯不同于寶寶一般感冒時(shí)的表現(xiàn)，應(yīng)該高度重視，及時(shí)就醫(yī)。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如侵必刪，請聯(lián)系本人）

柯大夫?yàn)閮嚎浦魅吾t(yī)師，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜癥及嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢。

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你好，我是麥穗兒媽媽，小麥

麥穗兒三歲半時(shí)得了肺炎，跟普通感冒的癥狀有很大區(qū)別，住院治療的日子里，對抗生素的使用也終于聽到靠譜易懂的解釋。把發(fā)病過程和治療過程分享出來，供寶媽們參考，附帶費(fèi)用說明和心得。

發(fā)病過程：

麥穗第一次肺炎的經(jīng)歷是從去幼兒園后第四天開始的（現(xiàn)在麥穗兒去了公立幼兒園，不是這家）5月11日下午，園里老師發(fā)來微信說麥穗兒發(fā)燒，體溫37.8度，并不意外，第一次去幼兒園早有心理準(zhǔn)備。而且園里的小朋友有咳嗽的、流鼻涕的。抓緊接回家來處理！

回到家，由于體溫不高，給麥穗兒吃了葵花的“小兒氨酚黃那敏顆�！焙汀靶�兒柴桂退熱顆�！�。麥穗兒精神狀態(tài)也很好而且退熱了，松了口氣！

5月12、13日周末，麥穗兒一直不發(fā)燒，還去了奶奶家給奶奶過母親節(jié)。我和麥穗兒爸爸商量5月14日周一再休息一天，周二再去幼兒園。

39度了，吃了退燒藥稍微好點(diǎn)，還不忘搞怪逗我

可就在5月14日周一的傍晚，麥穗兒突然又發(fā)燒到38.7℃，直接奔赴醫(yī)大一院兒童醫(yī)院急診，掛號、檢查、驗(yàn)血。醫(yī)生說不是很嚴(yán)重：吃藥就可以，美林退燒、羅紅霉素、蒲地藍(lán)口服液。但驗(yàn)血報(bào)告中“中性粒細(xì)胞百分率”稍高可能會引發(fā)咳嗽，需要注意，如果咳嗽嚴(yán)重就要再來醫(yī)院拍片。但麥穗兒當(dāng)時(shí)并不咳嗽，只是有鼻涕會嗆到和嗓子發(fā)紅。晚上從醫(yī)院回到家，距離吃美林退熱3小時(shí)左右，麥穗兒又再次高燒到40.5℃。毫不猶豫的吃下美林，期間一直用溫毛巾擦身物理降溫，30分鐘左右退到38℃左右。5月15、16日一直在家里吃藥，發(fā)燒間隔從每4小時(shí)到每6小時(shí)，但5月16日開始有咳嗽發(fā)生并在夜里幾次咳醒。5月17日一早，果斷去醫(yī)院拍片。掛號、檢查、拍CT，下午結(jié)果出來了：雙肺肺炎，住院輸液，臨時(shí)交了1800元住院費(fèi)。抗病毒、化痰、頭孢，一天點(diǎn)滴三次！回頭看看這時(shí)麥穗兒已經(jīng)發(fā)燒6天了！

住院了，輸液很枯燥，但是麥穗兒很堅(jiān)強(qiáng)也配合，不哭不鬧，竟然說以后想當(dāng)醫(yī)生

5月18日早上6點(diǎn)，抽血6支，各種化驗(yàn)！化驗(yàn)結(jié)果為：病毒、細(xì)菌感染，不是很嚴(yán)重，但心肌酶高出一倍。問了醫(yī)生，說只是由這次感冒引起，對以后沒有任何影響并增加了營養(yǎng)心肌的藥。輸液每天7瓶，又交了3000元住院費(fèi)！

住院四天后，基本好了，精神狀態(tài)也好多了

5月18-22日一直輸液，麥穗兒狀態(tài)很好，能吃能喝，咳嗽漸輕，發(fā)燒間隔從每6小時(shí)到每8小時(shí)再到每10小時(shí)12小時(shí)，直到23日開始就不再發(fā)燒了！醫(yī)生每天查房從啰音判斷也是一天比一天好，建議再住兩天，5月23日又交了2000元住院費(fèi)。到5月25日中午，在我們的要求下又再次做了CT與心肌酶的化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果：肺部無異常、心肌酶也降下來了！醫(yī)生原話：晚上的藥不用點(diǎn)了，抓緊回家，一大波孩子即將入住，防止交叉感染！回家再溜兩天頭孢。出院！14天病程，住院9天，從高燒到康復(fù)，我只寫了麥穗兒生病與治療的過程，沒有寫我和麥穗兒爸的狀態(tài)與心路歷程，因?yàn)椴幌雽�。你會懂得�?月30日麥穗兒已經(jīng)徹底好了，她已經(jīng)不咳嗽啦！

出院回家，感覺過了半個(gè)世紀(jì)

感想：

1、寶寶發(fā)燒生病，先去醫(yī)院驗(yàn)個(gè)血。對癥吃藥，早對癥早好，還不容易發(fā)展嚴(yán)重，寶寶少遭罪！可能一開始不是肺炎，但是幾天之后病情有新狀況，要及時(shí)調(diào)整治療方案，別光在家憑感覺給孩子吃藥。

2、已經(jīng)住院治療，就不要著急出院了。治好比什么都重要不是？有一部分家長怕輸液多將來會抗藥，輸液幾天就著急出院吃藥。真的容易反復(fù)！親眼所見，一屋四個(gè)孩子住院，住四天走三個(gè)，我們出院時(shí)回來兩個(gè)！我在醫(yī)生那里了解到為什么孩子住院輸液每天要三次（9點(diǎn)、14點(diǎn)、19點(diǎn)）就是量少并且有連續(xù)性，治療效果好還不產(chǎn)生抗藥性。對于抗生素的使用普通百姓有太多誤區(qū)，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生在治療上不會跟你鬧著玩的。該聽得聽，別自以為是。

3、保險(xiǎn)是有用的。我自己也沒想到孩子住院能這么貴，前后共計(jì)繳費(fèi)6800元，之前門診驗(yàn)血80+元、CT270元，住院9天吃飯車費(fèi)1000+元。但看了其他孩子的費(fèi)用明細(xì)才發(fā)現(xiàn)，治療個(gè)肺炎10000元真的是很平常的價(jià)格！還好麥穗兒剛出生的時(shí)候辦理了社會醫(yī)療保險(xiǎn)，還有一份商業(yè)險(xiǎn)，基本上不用再額外花費(fèi)！4、孩子的教養(yǎng)真的很重要！孩子的父母、父母的父母的素質(zhì)真的很重要！我們不能因?yàn)楹⒆幼≡壕妥詠y陣腳，都是成年人，正因?yàn)樾奶酆⒆�，才要妥善解決問題，而不是再找麻煩。5、出院后注意休息。至少兩周！肺炎治好后，短時(shí)間內(nèi)很容易被再次傳染，普通感冒好了就該干嘛干嘛吧，但是肺炎好了也要再多休息兩周！為了孩子大人少遭罪，切記！6、帶孩子鍛煉，這是提高免疫力的最好辦法！從肺炎好了后，除了天氣不允許，幼兒園接回來，帶麥穗兒在戶外至少活動一小時(shí)，非常見效果。7、緊張孩子肺炎的同時(shí)要小心蚊子！切記！

住院時(shí)被蚊子叮了鼻子

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前段時(shí)間流感盛行，各大醫(yī)院兒科爆滿，感染冒的孩子越來越多，一個(gè)不小心，還很可能會發(fā)展成為肺炎。小兒肺炎反反復(fù)復(fù)，其實(shí)一個(gè)根本的原因就是家長們不能很好的識別肺炎，下面我來講講如何簡單判斷孩子是不是感染了肺炎。

體溫：小兒肺炎起病急，早期體溫多在38~39°C，也可高達(dá)40°C左右，并持續(xù)2-3天以上不退，用退燒藥只能暫時(shí)退一會兒。小兒感冒發(fā)熱多持續(xù)時(shí)間較短，退熱藥效果較明顯。

呼吸：小兒肺炎咳嗽程度較重，呼吸增快，常引起呼吸困難。WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃特別強(qiáng)調(diào)呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促是指：幼嬰＜2個(gè)月齡，呼吸≥60次/分；2-12個(gè)月以下齡，呼吸≥50次/分；1-5歲以下，呼吸≥40次/分。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，有呻吟聲、鼻翼煽動、口周或甲床青紫，三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及肋間隙凹陷），有些孩子頭向后仰，為使呼吸順暢。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。

精神狀態(tài)：小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，煩躁不安哭鬧、嗜睡，或者兩種表現(xiàn)交替出現(xiàn)，幼嬰則易發(fā)生驚厥。小兒感冒精神狀態(tài)尚可。

飲食：小兒患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西、嗆奶、嘔吐還可有腹瀉、腹痛等癥狀，嘔吐常發(fā)生在強(qiáng)烈的咳嗽之后。感冒患兒，飲食較正常或只是吃東西、吃奶減少。

睡眠：肺炎患兒，嗜睡易醒，夜里常因呼吸困難憋醒而哭鬧不安。 寶寶感冒時(shí)，睡眠尚正常。

以上簡單的講了講小兒急性肺炎的癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子不對勁，媽媽們要抓緊時(shí)間帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查，治療及時(shí)，孩子會很快好轉(zhuǎn)的。希望上述所講對媽媽們有所幫助。

我家寶寶出生20天后被判斷為新生兒肺炎

我家寶寶肺炎有幾個(gè)表現(xiàn)，家長們可以借鑒識別是否為嬰幼兒肺炎

1:咳嗽 不頻繁 主要在晚上，還有剛起床的時(shí)候

2:嗆奶 有肺炎的嬰兒大多都會發(fā)生嗆奶，以及吐奶

3:嘴巴老吐泡泡 這也是肺炎典型的表現(xiàn)之一

4:喉嚨響 特別是睡著之后。像大人打呼嚕

5:煩躁，易哭鬧 ，吃奶明顯減少

6:呼吸急促 一分鐘超過60次

如何判斷嬰幼兒為肺炎，最好還是去醫(yī)院拍片確診

那么護(hù)理嬰幼兒肺炎

1:測量體溫，要密切體量嬰幼兒體溫變化

2:經(jīng)常改變睡覺體位 最佳為頭高側(cè)臥

3:注意衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生，以及環(huán)境衛(wèi)生

4:飲食要清淡，六個(gè)月前的嬰幼兒母乳的寶寶母親要注意飲食

5:適當(dāng)給寶寶補(bǔ)水，最好是電解質(zhì)鹽水

6:保持空氣流通，溫度濕度要合適

希望我的回答對你有所幫助

我是杰寶育兒，歡迎大家指導(dǎo)，點(diǎn)評，關(guān)注我的頭條號了解更多育兒，備孕知識

小兒肺炎易與感冒混淆，如何判斷孩子是否得了肺炎呢？

肺炎常與感冒相鑒別；其中百分之九十的感冒都是由病毒引起，而肺炎發(fā)病多由細(xì)菌引起。兩種在病程變化上也有所不同，大多感染肺炎患者癥狀較重。（但細(xì)菌、病毒都可以引起肺炎感冒）

怎么判斷患了小兒肺炎?

觀察體溫

小兒肺炎早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱,體溫多在38℃以上,大多可持續(xù)2-3天,一般的退熱藥可暫時(shí)緩解，但不久后便會上升，進(jìn)而造成高熱。小兒肺炎當(dāng)與感冒鑒別，小兒感冒雖然也會發(fā)熱,但體溫多數(shù)在38℃以下,持續(xù)時(shí)間較短,退熱藥的效果也較明顯。同時(shí)也要注意，并不是所有小兒肺炎都會發(fā)熱，也有少數(shù)患兒體溫處在正常范圍。

觀察食欲

肺炎常伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、嘔吐、哆嗦、腹瀉等癥狀，如果小孩子出現(xiàn)以上癥狀，提示有可能感染肺炎，家長應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免孩子發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

觀察呼吸

小兒肺炎患者一般會出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽或咳喘、咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。如果小兒出現(xiàn)呼吸加快，甚至因呼吸不暢出現(xiàn)憋氣，雙側(cè)鼻翼浮動明顯、口唇發(fā)紫，提醒肺炎病況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。雖發(fā)熱咳嗽，或有氣喘，但如果鼻翼不動，就一定不是肺炎。

一般小兒呼吸頻率大于60次/分鐘，1-6歲寶寶大于40次/分鐘，6歲以上大于30次/分鐘，可考慮肺炎。如果小兒有咳嗽，并伴有呼吸增快，可判斷為輕度肺炎。如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，可判斷為重度肺炎。如果還伴有不能飲水和紫紺，則為極重度肺炎。小兒肺炎應(yīng)該采取“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的方法積極面對。

小兒肺炎的常見療法

1、 護(hù)理

一般的肺炎加強(qiáng)護(hù)理，也可以幫助病情恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣流通。給予足量的蛋白質(zhì)和維生素，多飲水，少量多次進(jìn)食。因保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，多翻動身體，保持肺部活躍，有利炎癥吸收及痰液的排出。肺炎輕癥者可在家中治療，父母應(yīng)注意護(hù)理，避免交叉感染。對住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開。

2、 氧氣療法

氧氣療法是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一�；純河腥毖醣憩F(xiàn)應(yīng)及時(shí)給予氧氣供給。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧，直至缺氧消失方可停止。如新生兒或鼻腔分泌物多者，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可改用口罩、頭罩、鼻塞或氧帳給氧。給氧濃度過高，臨床應(yīng)注意患者給氧過程中的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)終止給氧。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。

3、中醫(yī)治療

中藥治療肺炎最主要是對癥下藥，兼本治療。對于西醫(yī)抗生素治療方法，中醫(yī)治療毒副作用相對較少。其中醫(yī)辯證治療小兒肺炎已積累了不少經(jīng)驗(yàn)，常用方劑有麻杏石甘湯及加減。對單純病毒性肺炎應(yīng)首選中藥治療，再配合針刺，穴位注射等治療方法，可使病情早日康復(fù)。

肺炎是寶寶冬季常見的呼吸道疾病。肺炎的癥狀，有，發(fā)熱，呼吸急促，咳嗽咳痰等臨床表現(xiàn)。醫(yī)生可以在，孩子的肺部用聽診器聽到干濕性啰音。胸片檢查呢，可以看到孩子肺部的紋理增強(qiáng)增粗，片狀，點(diǎn)狀，或條索狀絮狀的密度增高陰影。

肺炎診斷當(dāng)然得靠兒科專業(yè)的醫(yī)生來判斷。但是通過以下幾點(diǎn)，家長可以粗略判斷。

1、有的支原體肺炎可能只有發(fā)燒，除此之外，其他類型的肺炎咳嗽都是比較劇烈，時(shí)間比較長。

2.流鼻涕，咳嗽7-10天沒有好轉(zhuǎn)，突然又出現(xiàn)了發(fā)燒，咳嗽劇烈加重。孩子免疫力差，呼吸道相對成人短，病原體易進(jìn)入支氣管和肺，這種病情的進(jìn)展并不少見，并不是因?yàn)榍捌诔缘乃幉粔騽�，或者看病的醫(yī)生水平不行，或者某個(gè)家長沒有看好孩子。孩子生病了不要去埋怨別人，盡快給孩子看病為主。也不是孩子生病了就要動不動去輸液，正確認(rèn)識疾病最重要。很多孩子在感冒發(fā)燒之后，病情基本穩(wěn)定了，又開始出現(xiàn)咳嗽，有時(shí)候1-2星期不好，這未必是肺炎，可能呢就是感冒的后遺癥，稱為感染后咳嗽。

3.孩子精神萎糜，不怎么玩兒了，退下燒來精神也不是太好。

4.呼吸頻率加快。這個(gè)是可以在家里，家長自己數(shù)的，呼一次吸一次為一整個(gè)呼吸，這個(gè)是肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，如果呼吸頻率確有增快，那么往往肺炎的可能就比較大了。

小兒各年齡段每分鐘呼吸脈搏正常范圍。

5,出現(xiàn)了氣喘，類似于老人的哮喘，往往就是喘息性支氣管及肺部疾病了。

6，呼吸的時(shí)候，鎖骨上胸骨上肋間隙的皮膚向下凹陷，臨床上叫做三凹征，提示孩子有呼吸困難了，那么就是肺炎可能性就比較大了。

因?yàn)榧议L畢竟不是專業(yè)的醫(yī)療人員，對疾病不可能有太專業(yè)的判斷。如果真是孩子生病比較擔(dān)心的話，就花上幾塊錢去醫(yī)院掛個(gè)號，讓醫(yī)生看看就可以了，就不要到處去上網(wǎng)搜或者聽信其他的了�，F(xiàn)在全國各地的醫(yī)院只要花點(diǎn)錢，然后耐心排個(gè)隊(duì)，基本上都可以看上病，然后拍個(gè)片子就基本上診斷了。普通的胸片輻射很小，不要太擔(dān)心。

至于肺炎如何預(yù)防？

首先孩子應(yīng)該養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。六個(gè)月及時(shí)添加輔食，膳食合理，生長發(fā)育正常，才能保證免疫力正常。冬天的時(shí)候是呼吸道疾病的高發(fā)期，避免孩子去過多的去公共場合。大人小孩勤洗手，室內(nèi)注意通風(fēng)，有大人或其他的小孩生病，注意隔離并戴口罩。尤其是打噴嚏的時(shí)候，一個(gè)噴嚏可能整個(gè)屋子里都是病原體了，生病了要戴口罩要戴口罩要戴口罩。對于生病的感冒的病人的排泄物，如鼻涕、痰液用紙包裹。還有一個(gè)很重要的，在疾病的高發(fā)期，如果孩子病的很輕的話就不要到處去醫(yī)院湊熱鬧了，比如在去年流感爆發(fā)的時(shí)候，很多很多家長帶著孩子來問我家孩子是不是流感啊，醫(yī)生給我開了奧司他韋吧，本來病的很輕馬上好了，結(jié)果又染上了輪狀病毒感染腹瀉，拉肚子很快就好了，然后帶著孩子又來復(fù)診，又趕上了肺炎。兒科的疾病有季節(jié)性爆發(fā)性的特點(diǎn)，不要湊熱鬧，與生病的孩子大人隔離。

我是兒科醫(yī)生孔凱，擅長兒科各種疾病的診治治療以及預(yù)防，兒童生長發(fā)育，兒童喂養(yǎng)，兒童保健等。歡迎大家與我交流，我將更多的進(jìn)行兒科科普教育，您的支持，點(diǎn)贊跟關(guān)注，更是我前進(jìn)的動力。謝謝！