以上這四種藥物都是胃粘膜的保護(hù)藥，都是用來(lái)治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病的。尤其是對(duì)于反酸、燒心癥狀有明顯的療效。

那么，這四種藥物，在治療疾病上，到底哪個(gè)的效果好？那個(gè)的副作用較小呢？

1.胃必治：又被叫做胃鉍治片或者是復(fù)方鋁酸鉍，是由多種藥物組成的一個(gè)復(fù)方藥，其中含有的成分是鋁酸鉍，甘草浸膏，碳酸鎂，碳酸氫鈉，弗朗鼠李皮、茴香。那么這些成分在胃中到底有什么作用呢？鋁酸鉍可以和胃內(nèi)的蛋白結(jié)合，從而在胃粘膜形成一層保護(hù)膜，尤其是在潰瘍面，從而使得胃酸無(wú)法侵襲潰瘍。碳酸氫鈉和碳酸鎂是屬于堿性的，可以用來(lái)中和胃酸，而且碳酸鎂中的鎂離子還有導(dǎo)瀉的功效，防止便秘的發(fā)生。

胃必治應(yīng)該在餐后服用，一天三次，一次1-2片，還有值得注意的是，胃必治需要嚼碎了服用，否則它的效果不佳。

2.麗珠得樂(lè)：又被叫做枸櫞酸鉍鉀，也是一種胃粘膜的保護(hù)劑，可以在胃粘膜表面形成一層保護(hù)膜，也可以降低胃蛋白酶的活性，從而減少胃酸的分泌。麗珠得樂(lè)的用法是一天3次，一次1-2片，如果控制疾病不理想，可以在睡前加服一次，需要注意的是服用麗珠得樂(lè)后不要再服用其他的堿性中和胃酸的藥物，不要和牛奶同服。長(zhǎng)期服用此藥會(huì)讓口中有氨味，也會(huì)有損害腎功能的可能。

3.膠體果膠鉍：其實(shí)和麗珠得樂(lè)一樣，也是保護(hù)胃黏膜，減少胃酸分泌，其外，還能殺滅幽門螺桿菌，從而達(dá)到治療潰瘍的目的。但是果膠鉍不得和其他的鉍劑服用，再如服用了麗珠得樂(lè)就不要再服用果膠鉍，二者選其一個(gè)就行。還有需要值得注意的是果膠鉍和麗珠得樂(lè)孕婦和哺乳期的婦女是禁止使用的。果膠鉍的用法是一天三次，一次3粒，飯前半小時(shí)服用。

4.硫糖鋁：硫糖鋁除了保護(hù)胃黏膜之外，能減少胃蛋白酶和膽汁酸對(duì)于胃粘膜的損傷作用，還可以使得胃粘液分泌增加，從而讓胃粘膜更加有抵御能力。硫糖鋁的用法是一次1克，一天3-4次，腎功能不全的患者禁止使用。

以上這些藥物在治療消化性潰瘍方面都是屬于聯(lián)合用藥，（也就是還要搭配上其余的抑酸藥物，抗生素等來(lái)治療潰瘍），單純的使用以上的某一種藥物，對(duì)于治療潰瘍的效果并不佳，還會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能，所以盡早的去醫(yī)院，咨詢醫(yī)生用藥方法和方案也是十分重要的，還有就是消化性潰瘍?cè)谥委煹臅r(shí)候，要避免一些不良生活習(xí)慣的發(fā)生，免得潰瘍復(fù)發(fā)。

如有任何問(wèn)題，歡迎在評(píng)論區(qū)咨詢小克，最后記得關(guān)注哦。

要比較這四個(gè)藥的療效，先來(lái)看一下各自的化學(xué)成分。胃必治是一種復(fù)方制劑，通用名為復(fù)方鋁酸鉍片，每片含鋁酸鉍200毫克、重質(zhì)碳酸鎂400毫克、碳酸氫鈉200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25毫克、茴香粉10毫克。 麗珠得樂(lè)的通用名為枸櫞酸鉍鉀。膠體果膠鉍是一種果膠與鉍生成的組成不定的復(fù)合物。硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的堿性鋁鹽。

從四種藥物的化學(xué)成分可以看出，除了硫糖鋁外，其余三種都含有鉍。鉍劑有胃粘膜保護(hù)作用。人體服用后在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。另外，鉍劑還可降低胃蛋白酶活性，保護(hù)胃黏液的消化降解，增加粘蛋白分泌，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，從而保護(hù)胃黏膜。鉍劑還對(duì)幽門螺桿菌（HP）具有直接殺滅作用，因而可促進(jìn)受損胃黏膜的愈合。

鉍劑的主要不良反應(yīng)源自鉍的吸收。當(dāng)人體鉍劑的血藥濃度超過(guò)100nk/ml時(shí)，會(huì)發(fā)生腎損害、鉍性腦病及相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病。但常規(guī)劑量，鉍劑吸收很少（目前應(yīng)用的口服鉍劑吸收率低于0.5%），在服用周期內(nèi)比較安全。但需要注意的是，當(dāng)胃內(nèi)PH升高時(shí)（酸性降低時(shí)），鉍劑吸收增加。特別是和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）和兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）用于清除幽門螺桿菌時(shí)，宜先服用鉍劑，避免先應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)PH升高），導(dǎo)致鉍劑吸收增加產(chǎn)生毒性。相比較而言，膠體果膠鉍在腸道吸收甚微，絕大部分隨糞便排出體外，血藥濃度和尿藥濃度極低。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道，果膠還有止血作用。胃必治除了鋁酸鉍的胃粘膜保護(hù)作用外，碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂均有明顯抗酸作用，與甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成復(fù)方，可中和胃酸，消除胃腸脹氣和大便秘結(jié)，增強(qiáng)胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生。2015版藥典胃必治和枸櫞酸鉍鉀只給出了成人用法用量，未明確兒童的劑量。膠體果膠鉍有兒童劑量。枸櫞酸鉍鉀孕婦禁用，膠體果膠鉍和胃必治對(duì)妊娠的影響不明確，在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。由此似乎可以得出膠體果膠鉍要更安全些，其次為胃必治，最后是枸櫞酸鉍鉀。

硫糖鋁在酸性環(huán)境下，可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，聚合形成不溶性膠體，保護(hù)胃粘膜；還能與炎癥處的帶電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合，在潰瘍面形成一層薄膜，避免胃酸的侵襲。硫糖鋁還能吸附胃蛋白酶，使其活性下降。還能吸附唾液中的表皮生長(zhǎng)因子，促進(jìn)潰瘍愈合。也能促進(jìn)前列腺素的合成，保護(hù)胃粘膜。硫糖鋁的主要副作用為便秘。長(zhǎng)期應(yīng)用，還可引起低磷血癥。硫糖鋁的FDA妊娠分級(jí)為B，可用于孕婦，兒童也可應(yīng)用。

綜上所述，從以上分析，硫糖鋁和膠體果膠鉍可以應(yīng)用于孕婦和兒童，似乎更安全些；其次為胃必治，最后是枸櫞酸鉍鉀，孕婦禁用。

以上表格不難發(fā)現(xiàn)這4種藥物有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（1）老年人、孕婦盡量避開(kāi)含鉍制劑或含鋁制劑，這類制劑的不良反應(yīng)主要是可能引起便秘，當(dāng)出現(xiàn)惡心、眩暈的癥狀可能是該類制劑在體內(nèi)已經(jīng)蓄積到一定量的時(shí)候?qū)τ绊懮窠?jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)的輕微癥狀，但也不要擔(dān)心，停藥之后這些癥狀會(huì)減弱或者消失；

（2）胃必治、麗珠得樂(lè)、膠體果膠鉍的服用時(shí)間均建議不超過(guò)7天，對(duì)服用時(shí)間有嚴(yán)格的要求，主要就是防止含鉍制劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)；

（3）胃必治不僅有保護(hù)胃黏膜作用，還有明顯的抗酸作用（因含有碳酸氫鈉和碳酸鎂），服用順序也是飯后服用，其余三個(gè)藥抗酸作用較弱，也要選擇在飯前服用或睡前服用；從作用強(qiáng)度來(lái)考慮，如果只是單一選擇的話，選擇胃必治的效果要優(yōu)于其它三個(gè)藥品；

（4）從服用時(shí)間要求來(lái)看這4種藥物，其中副作用相對(duì)于較輕的是硫糖鋁，但也不能長(zhǎng)時(shí)間服用，避免鋁離子堆積在體內(nèi)；

（5）如果出現(xiàn)胃脹、返酸的情況，選擇價(jià)廉物美的藥品也可以直接選擇碳酸氫鈉片。

藥事網(wǎng)權(quán)威解讀，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，抄襲必究。

謝謝邀請(qǐng)！

首先大家都知道這四種藥物是治療胃部疾病的，而且都有各自的作用，但也有各自的副作用，下邊僵小醫(yī)為大家一一解析這四種藥物各自的作用及副作用！

一、胃必治→又叫“復(fù)方鋁酸鉍片”，本藥物屬于一種復(fù)方制劑，也是一種堿性藥物，主要治療反酸燒心及上腹部的隱痛，可以用于胃炎、胃潰瘍及胃酸分泌過(guò)多的疾病，主要作用是中和胃酸，保護(hù)胃粘膜。但是這類藥物是非處方藥物，一般療程一個(gè)月左右，如果服用一月癥狀沒(méi)有任何改變著，停止用藥再行復(fù)查。主要的副作用有較少的便秘、口干舌燥、失眠煩躁、惡心干嘔、腹瀉等癥狀，副作用比較小，停藥后可自行消失。

二、麗珠得樂(lè)→又叫“枸櫞酸鉍鉀”，也是一種鉍劑(胃粘膜保護(hù)劑)，主要用于胃酸過(guò)多引起的反酸燒心及胃痛，也是四聯(lián)用藥的主要成分，通過(guò)在胃部形成保護(hù)膜來(lái)起到隔絕胃酸、防止胃酸及胃酶侵蝕的作用。一般療程在4周左右，麗珠得樂(lè)主要的副作用就是便秘，但是長(zhǎng)欺服用會(huì)導(dǎo)致鉍性腦病、頭痛失眠、精神異常等。

三、膠體果膠鉍→是臨床使用比較久的一種鉍劑，主要有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護(hù)胃及十二指腸潰瘍，也可用于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和消化道出血的治療，主要的副作用還是便秘及惡心，還有藥物性黑便。

四、硫糖鋁→又叫“胃潰寧”，主要適用于潰瘍的治療。主要是抗酸，主要有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用，還有吸附膽汁促進(jìn)前列腺素的作用，有利于潰瘍面的愈合，但是主要的副作用是便秘、腰痛、腹瀉、頭痛眩暈、昏睡、口干、消化不良、惡心、皮疹、瘙癢以及胃痙攣，主要療程4～8周，與西咪替丁合用會(huì)減弱藥效。

因此這期類藥物雖然都是保護(hù)胃粘膜的，但是各自的作用效果及配伍用藥還是不一樣，所以說(shuō)還是根據(jù)適應(yīng)癥用藥最合適。

關(guān)注僵小醫(yī)，為大家?guī)��?lái)健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，謝謝！

段醫(yī)生答疑在線??各類胃黏膜保護(hù)劑的區(qū)別??

胃必治——復(fù)方鋁酸鉍片、麗珠得樂(lè)——枸櫞酸鉍鉀片、膠體果膠鉍、硫糖鋁，這四種藥都是胃黏膜保護(hù)劑。麗珠得樂(lè)和膠體果膠鉍含有鉍保護(hù)劑，硫糖鋁含有鋁保護(hù)劑，胃必治是復(fù)方制劑，包含鉍劑+鋁劑+碳酸鎂和碳酸氫鈉抗酸藥+甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。

上述四種藥都具有胃黏膜保護(hù)劑的共同特點(diǎn)：

胃黏膜保護(hù)劑最常用的是鉍劑和鋁劑，兩者保護(hù)胃黏膜的作用機(jī)制和療效相似：①通過(guò)在胃黏膜表面形成屏障，尤其是在糜爛或潰瘍表面，阻止胃酸、胃蛋白酶損傷胃黏膜。②促進(jìn)胃黏膜合成前列腺素，增強(qiáng)黏膜血流量，增加碳酸氫鹽分泌，刺激胃黏膜細(xì)胞的再生，增強(qiáng)胃黏膜的抵抗能力。③吸附胃蛋白酶并抑制其活性。

因此，胃黏膜保護(hù)劑用于胃和十二指腸潰瘍、胃炎、反流食管炎、各種因素引起的胃黏膜損害等，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃燒灼感和反酸。

鉍劑和鋁劑的區(qū)別

（1）鉍劑還具有殺滅幽門螺桿菌的作用，主要用于根除幽門螺桿菌的治療。硫糖鋁只具有抑制幽門螺桿菌的作用，作用機(jī)制尚不明確。

（2）鋁劑最常見(jiàn)的副作用是口干、便秘。其它副作用少見(jiàn)，鋁劑長(zhǎng)期服用也可能引起蓄積，所以建議短期服用。

鉍劑副作用少而輕，除了引起舌發(fā)黑，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。需要注意：重金屬鉍具有神經(jīng)毒副作用，可引起腦病，表現(xiàn)為精神紊亂、肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、步履艱難等，所以，建議短期服用，避免鉍劑在體內(nèi)蓄積，或者檢查血鉍濃度，如果持續(xù)在0.24～0.48umol/L，應(yīng)考慮停藥，腎功能不全和孕婦禁用。

枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍的區(qū)別：

兩者都是鉍劑，作用機(jī)制、作用效果、副作用都相似。

但是在抗幽門螺桿菌的治療方案中，各項(xiàng)專家指南推薦使用枸櫞酸鉍鉀（每次220mg，每天兩次，餐前半小時(shí)口服）。膠體果膠鉍的服用標(biāo)準(zhǔn)劑量尚待確定。

胃必治是復(fù)方制劑

每片含鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。其中鋁酸鉍是鉍劑和鋁劑，具有和鋁劑、鉍劑的特點(diǎn)；碳酸鎂和碳酸氫鈉為抗酸藥，中和胃酸，同時(shí)鎂具有促進(jìn)大便排泄作用，同時(shí)產(chǎn)生二氧化碳，引起噯氣、腹脹；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香有增強(qiáng)胃和十二指腸粘膜的屏障保護(hù)作用，消除胃腸脹氣。

段醫(yī)生特別提醒：

（1）抗幽門螺桿菌的四聯(lián)藥物（鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素）治療——選枸櫞酸鉍鉀。

（2）只是為了保護(hù)胃黏膜，都可以選擇。

（3）所有的胃黏膜保護(hù)劑都不建議長(zhǎng)期服用。

??關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！??

作為臨床藥師，專注合理用藥，我來(lái)為大家分析一下4者之間的區(qū)別？首先這4個(gè)藥，都屬于胃黏膜保護(hù)劑，用來(lái)保護(hù)胃黏膜的。

胃必治是商品名，通用名叫復(fù)方鋁酸鉍，里面含有鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。麗珠得樂(lè)也是商品名，通用名叫枸櫞酸鉍鉀。細(xì)心地朋友可能就會(huì)注意到復(fù)方鋁酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍，這三者從它們的名字中就可以看到都含有“鉍”，因此這3個(gè)藥我們都可以叫做鉍劑。鉍劑其中最大的一個(gè)特點(diǎn)就是，除了保護(hù)胃黏膜，還能殺滅幽門螺桿菌。

我們都知道，我們的胃之所以不會(huì)被胃酸和胃蛋白酶侵蝕，就是因?yàn)樵谖覀兾盖槐砻嬗幸粚羽ひ簩�，或者叫做碳酸氫鹽屏障。當(dāng)外界有害因素，比如說(shuō)大量飲酒后酒精對(duì)胃的刺激、還有常吃的一些解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林等，都會(huì)對(duì)胃黏膜造成損害，長(zhǎng)久下去就會(huì)引起胃潰瘍、胃出血等。

鉍劑，即胃必治、麗珠得樂(lè)、膠體果膠鉍，它們本身不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌。而是在胃液酸性環(huán)境中，在潰瘍表面或潰瘍基底肉芽組織處形成一層牢固的保護(hù)膜，從而阻止了胃酸、蛋白酶、食物對(duì)潰瘍組織的侵蝕作用，增強(qiáng)胃黏膜的屏障保護(hù)作用。此外，枸櫞酸鉍鉀還能刺激內(nèi)源性前列腺素的釋放，我們都知道前列腺素能促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽的分泌，并且能增加胃黏膜表面的血流量，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。

體外實(shí)驗(yàn)證明，枸櫞酸鉍鉀在酸性條件下能與氨基酸和蛋白質(zhì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而凝結(jié)，而潰瘍部位的氨基酸殘基較正常黏膜豐富得多，因此枸櫞酸鉍鉀更傾向于沉積在潰瘍處。另外還能抑制胃蛋白酶，鉍離子還能促進(jìn)黏液的分泌，這些作用都有助于潰瘍的愈合。膠體果膠鉍，與其他膠態(tài)鉍制劑比較，黏性系數(shù)更高，對(duì)受損傷的黏膜具有更高的選擇性，在潰瘍組織中的鉍離子濃度更高，同時(shí)對(duì)消化道出血有止血作用。

鉍劑，對(duì)幽門螺桿菌都有殺滅作用，其作用機(jī)制可能為抑制了幽門螺桿菌細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和能量的合成。有利于提高消化性潰瘍的愈合率，降低復(fù)發(fā)率。根除幽門螺桿菌常需要聯(lián)合兩種抗菌藥，如四環(huán)素、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑等，另外目前指南主張的都是四聯(lián)療法，即還要加上一種質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

鉍劑在胃中形成不溶性膠沉淀，很難被消化道吸收，主要通過(guò)腎臟排泄，排泄半衰期為5-11天，即5-11天血藥濃度才能下降一半。胃必治主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃燒灼感、反酸，也可用于慢性胃炎。麗珠得樂(lè)主要用于胃及十二指腸潰瘍的治療，也用于復(fù)合型潰瘍、多發(fā)潰瘍、吻合口潰瘍和糜爛性胃炎等。膠體果膠鉍除了用于胃及十二指腸潰瘍，也可用于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和消化道出血的治療。麗珠得樂(lè)和膠體果膠鉍，都可用于根除幽門螺桿菌，和治療幽門螺桿菌相關(guān)的胃食管反流、功能性消化不良等。

硫糖鋁，在酸性條件下，解離為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性膠體，保護(hù)胃黏膜。能抑制胃蛋白酶，并且在潰瘍處和炎癥處與帶正電荷的滲出蛋白質(zhì)絡(luò)合，形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，從而阻止胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸的滲透和侵蝕，促進(jìn)黏膜再生和愈合。在潰瘍區(qū)還能誘導(dǎo)表皮生長(zhǎng)因子積聚，刺激胃黏膜合成前列腺素，改善黏液質(zhì)量，加速組織修復(fù)，促進(jìn)潰瘍愈合。用于胃及十二指腸潰瘍，也用于胃炎。

這類胃黏膜保護(hù)劑的服用方法很重要，麗珠得樂(lè)、膠體果膠鉍，如果是一日3-4次，一般是三餐前半小時(shí)和睡前服用。如果一日兩次，一般是早餐前半小時(shí)與睡前用溫水服用。不能用碳酸飲料和啤酒等，服藥前后半小時(shí)不要喝牛奶或服用抗酸劑或其他堿性藥物。胃必治，是需要飯后吞服。硫糖鋁，如果是一日3-4次，則是餐前1小時(shí)及睡前服用。由于劑型不同，可能略有差別，大家在服用時(shí)最好仔細(xì)看看說(shuō)明書(shū)。

總之，胃必治、麗珠得樂(lè)、膠體果膠鉍、硫糖鋁這四種藥，前三種可歸于鉍劑，作用機(jī)制上大體相同，胃必治主要用于改善胃痛、燒心、反酸等癥狀，麗珠得樂(lè)、膠體果膠鉍、膠體果膠鉍主要用于胃潰瘍和十二指腸潰瘍等，另外麗珠得樂(lè)、膠體果膠鉍還兼有殺滅幽門螺桿菌的作用，嚴(yán)重腎病、腎功能不全者禁用鉍劑。習(xí)慣性便秘患者禁用硫糖鋁。除禁忌癥外，對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病方面的患者都是可以使用其中一種的。