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臨床上有四分之三的肺癌病人被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)屬于晚期,大家都知道這癌癥晚期意味著什么,因此,對那些體檢中被發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié),及時發(fā)現(xiàn)哪些人是肺癌,哪些人是正常的?變得非常重要!

那么接下來我們來看看題主問的被發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)6厘米意味著什么?

大家可能會取笑,竟然有人會問出肺結(jié)節(jié)6厘米這回事,陳醫(yī)生看到這道題目的時候,也有一點驚訝,竟然有人會問出肺結(jié)節(jié)6厘米正常嗎?

后來自己再想了一下,作為一個不是學醫(yī)的普通老百姓,問出這樣的問題,其實是很正常的,他們又沒學過醫(yī),更沒看過自己肺部長什么樣,會有這樣的疑惑是可以理解的,這反而讓陳醫(yī)生知道科普應該讓大家了解自己身體結(jié)構(gòu)開始!

因此,我先給大家來介紹下人體的肺部結(jié)構(gòu)

如上圖是我們?nèi)梭w的胸腔,綠色箭頭所指的就是大家的肺,正常肺就像上圖一樣呈淺紅色,質(zhì)柔軟呈海綿狀,而且摸起來是有彈性的,男性的肺大概在2斤左右,女性的肺要輕一些,不到2斤!

那么肺有多大?正常情況下,肺就是在我上圖黃色箭頭所指肋骨區(qū)域,起點大概在紅色箭頭所指的鎖骨開始,往下可以到我們最低下肋尖,大家可以大概量一下,肺部長度,當然,肺是我們重要呼吸器官,會隨著呼氣吸氣大小會發(fā)生改變的,而且肺部分為上圖所示左右兩葉!

因此,大家在用手指比量一個6cm距離,放在我們胸前,很顯然可以發(fā)現(xiàn)這可不是一個普通的結(jié)節(jié)能描述的!

那么什么樣的才叫做肺結(jié)節(jié),6cm不是肺結(jié)節(jié),又是什么?

首先,肺結(jié)節(jié)屬于影像學的診斷,意思就是說我們平時看到說的肺結(jié)節(jié),基本上都是來源于影像科醫(yī)生拍片后得出的診斷。當然,他們也是通過觀察肺部異常信號大小形態(tài)來最終做出結(jié)節(jié)的診斷的。

結(jié)節(jié)在片子上表現(xiàn)為一種密度增高的陰影,可單發(fā),也可以多發(fā),但直徑≤3 cm。像題主說的6cm的,明顯直徑>3 cm的被稱為肺腫塊,這種肺癌的可能性相比結(jié)節(jié)要大一些。

所以,肺部發(fā)現(xiàn)6cm的腫塊一定要注意排除良惡性,比如看有無侵犯、壓迫周圍的組織臟器,有無縱膈腫大淋巴結(jié)等等,必要時可能還要做一個增強CT,穿刺查病理情況!

如圖B:肺部腫塊,遠遠大于結(jié)節(jié),非常明顯

因此,陳醫(yī)生極度懷疑題主可能沒有注意看清自己拍片報告中結(jié)節(jié)的大小單位,很可能是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)6mm,而不是6cm!

那么如果是肺結(jié)節(jié)6mm,我們應該怎么處理?

同樣,要看結(jié)節(jié)形態(tài),輪廓是否清晰,有無邊緣毛刺征、分葉等惡性腫瘤的指征,如果有,那么同樣是要做增強CT,甚至要考慮穿刺明確病理診斷的!

但如果沒有,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)典型癥狀,常為單個、邊界清楚、密度增高等等,那就要做好隨訪,即定期復診。

  1. 對于單個,孤立的,6mm肺結(jié)節(jié),一般建議開始一年或者半年后拍次CT,之后兩年后再拍一次即可;
  2. 對于多發(fā)性的6mm肺結(jié)節(jié),一般建議開始3-6個月后拍次CT,以后兩年后再拍一次即可;
  3. 對于其他亞實性的,磨玻璃樣的,或者多發(fā)性,一般要求3-6個月拍CT確定其穩(wěn)定性,如穩(wěn)定,開始每兩年復查一次CT,其后是5年一次,具體有醫(yī)生指導之下進行!

最佳貢獻者
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我是小影大夫。肺部發(fā)現(xiàn)6cm的病變肯定是不正常的。6cm的病變已經(jīng)不叫結(jié)節(jié),而是叫腫塊。肺腫塊6cm肯定是不正常的,可以為良性腫瘤,也可能是惡性腫瘤。無論是良性還是惡性,這么大的腫塊在肺內(nèi),會壓迫肺組織,出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)一定要積極處理。另外,看看報告是不是確定是6cm,還是6mm,后面的單位cm和mm差別非常大。如果是6mm的結(jié)節(jié),可以選擇隨訪觀察。

肺病變≤3cm為結(jié)節(jié),>3cm為腫塊

肺部的病變,≤3cm的稱為結(jié)節(jié),>3cm的為腫塊!1cm為小結(jié)節(jié),≤0.5cm為微小結(jié)節(jié)。

正常的肺內(nèi)由支氣管血管束,肺泡和間質(zhì)構(gòu)成。正常肺部沒有結(jié)節(jié),無論多大的結(jié)節(jié),出現(xiàn)了結(jié)節(jié)都是不正常的。

肺結(jié)節(jié)有良性和惡性,體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的,惡性的結(jié)節(jié)很少。但是目前肺癌高發(fā),也需要警惕。

肺部6cm腫塊,應積極處理

肺部出現(xiàn)6cm的腫塊,無論怎么樣,都要積極處理。

從影像上要看這個腫塊偏向良性還是惡性,良性腫瘤一般形態(tài)規(guī)整,邊界光整,對周圍組織只有壓迫,沒有侵犯。肺內(nèi)以及縱隔沒有腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔無積液。比如孤立性纖維瘤,硬化性肺泡細胞瘤等。

如果是惡性腫瘤,邊界會不規(guī)整,對周圍組織有侵犯,有淋巴結(jié)增大,還有其他轉(zhuǎn)移的特征。比如肺癌。

另外強調(diào)一下的是,看影像報告一定要注意大小后面的單位,cm和mm相差非常大,處理意見也是截然不同。如果是6mm,那么選擇隨診復查。如果是6cm,就要積極處理。

我是小影大夫。想了解更多醫(yī)學知識,請關(guān)注我。

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肺部占位6CM肯定不正常。需要進一步明確診斷。

肺部占位既有良性占位又有惡性占位,但是僅通過胸片或CT很難明確性質(zhì)。需要穿刺活檢才能明確。

常見的胸部結(jié)節(jié),良性的有炎性結(jié)節(jié)、錯構(gòu)瘤,肺結(jié)核球、炎性肉芽腫等。

惡性的有原發(fā)性肺癌(肺腺癌、肺鱗癌、小細胞肺癌),還有轉(zhuǎn)移性肺癌。

雖然直徑達6CM,一般說不除外惡性腫瘤,但不一定是惡性腫瘤。也有炎性肉芽腫的可能。去年有一位患者,在當?shù)貦z查胸部CT,高度懷疑是肺癌,并且很符合惡性腫瘤的CT表現(xiàn);颊呒凹覍俸芫o張,做好了手術(shù)和化療的心理準備。但是經(jīng)過兩次穿刺活檢,結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞。后抗生素治療2周后,再次復查腫物縮小,再次穿刺活檢仍是炎性組織。最終考慮為炎性肉芽腫病變,患者一直隨訪復查,無明顯變化。

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6cm的軟組織影,已經(jīng)超出了肺結(jié)節(jié)的范疇,屬于腫塊了。一般來說,肺內(nèi)的病變越大,惡性的風險隨之升高。但是不能絕對說就是惡性的,還要看病變的特點,比如內(nèi)部的鈣化、空洞、周圍血管情況等等,再結(jié)合患者的癥狀以及病變動態(tài)的變化來綜合判斷,是否是惡性病變。

哪些征象需要考慮惡性

肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了腫塊,我們第一先要排除肺癌,那么哪些特點提示病變是惡性的呢?

1、臨床癥狀:咳嗽、咯血,一般6cm的腫塊,病變比較大,臨近的支氣管、血管受侵,會出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀;如果腫塊位于肺門,一葉的支氣管截斷,那么高度懷疑這是一個中央型肺癌。

2、空洞:肺癌如果長到6cm,周圍的供血動脈不足以維持其血供,內(nèi)部勢必會造成一些組織發(fā)生缺血、壞死,如果這些壞死物質(zhì)隨支氣管排出,就會有空洞形成,癌灶的洞壁不光整(簡單理解就是疙里疙瘩);良性病變的空洞,洞壁是光滑的。

3、周圍血管情況:肺癌會使周圍新生血管增多,并且呈包繞腫塊的趨勢,向病變聚集、供血,這就是我們影像報告上常常報的--血管集束征。

4、分葉、毛刺、胸膜牽拉征:肺癌的生長在各個方向是不均勻的,這就導致病變邊緣呈分葉狀。腺癌還會有纖維蛋白形成,對周圍的胸膜、斜裂牽拉。

如果您的病變有上述這些征象就要高度懷疑肺癌了,發(fā)現(xiàn)了6cm的腫塊,醫(yī)生肯定是會要求做增強CT的。

最后提醒一點,就是您先打的是肺結(jié)節(jié),后面的單位是cm,有一定疑惑您是不是把單位寫錯了?您在確認下。下面在說說如果是6mm的結(jié)節(jié),該如何判斷。

如果是6mm的結(jié)節(jié)如何判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)

判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)和上面說的差不多,要從大小、密度、空泡、分葉、毛刺等癥狀綜合看。上面已經(jīng)說了幾項,下面把密度和空泡方面在補充下。

1、密度:肺結(jié)節(jié)的密度分為磨玻璃、實性和混合性結(jié)節(jié);其中混合性結(jié)節(jié)的惡性風險是最高的,如果在動態(tài)觀察中,混合性結(jié)節(jié)內(nèi)部的實性成分增多了,那么高度懷疑是惡性的可能,要盡早手術(shù)切除。

2、空泡:空泡指的是結(jié)節(jié)內(nèi)的低密度影,它不是空洞,而是正常的沒有被侵犯的肺組織,這個也是惡性征象之一。

如果是6mm的結(jié)節(jié),沒有上面說的惡性征象,那么不代表不用管,我們還需要隨訪,動態(tài)觀察它的變化,如果3-5年,結(jié)節(jié)沒變化,那以后就不用在復查了;如果隨訪過程中結(jié)節(jié)明顯增大了,那么要考慮手術(shù)治療了。

以上是我的對6mm結(jié)節(jié)和6cm腫塊的分析,希望可以幫到您。有影像問題的朋友,可以關(guān)注我,私信留言即可,會及時回答的。

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≤3厘米的叫肺結(jié)節(jié),>3厘米的叫腫塊,6cm的肺腫塊,會是肺癌嗎?能治好嗎?

這個問題要一分為二,因為直徑大于6厘米的腫塊,可以見于良性病變。

下圖是一位27歲小伙子,發(fā)熱咳嗽一周,CT發(fā)現(xiàn)右下肺大腫塊:

增強掃描顯示,這個腫塊形態(tài)不規(guī)則,強化也不均勻,最大徑10厘米,F(xiàn)在腫瘤年輕化了,會不會是肺癌或者肉瘤呢?

醫(yī)生利用后重建技術(shù),采集各種細節(jié),包括尋找腫塊的供血血管,結(jié)果找到一個非常有價值的線索:這個腫塊供血動脈來自于降主動脈,說明這是一個肺段隔離癥,一種良性的肺組織發(fā)育異常,經(jīng)常合并感染,會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

這種情況可以選擇擇期手術(shù),良性病灶,不會影響壽命。

有些人會抱怨檢查費用貴,質(zhì)疑醫(yī)生離開檢查就不會看病。其實,這些大型檢查都是醫(yī)生的仙兵利器,可以大大提高醫(yī)生的診療技術(shù),提升醫(yī)生的戰(zhàn)斗力。

反過來,如果是惡性的腫塊,6厘米,還有救嗎?

這個也要具體分析,如果病人全身情況良好,沒有遠處轉(zhuǎn)移,即使是大肺癌,也有機會治愈。

像這位老人,老煙民,9厘米的肺鱗癌,很幸運這種情況轉(zhuǎn)移比較慢,老人已經(jīng)手術(shù)切除,快8年了。

其實不止鱗癌,有些比較大的肺腺癌也有機會切除,有時候真的看運氣!

這是一位66歲的老爺子,咳嗽6年,加重半個月增強CT發(fā)現(xiàn)右肺9厘米大腫塊,穿刺確診為低分化腺癌。我們胸外科醫(yī)生全面評估后,認為有切除機會,從CT和三維重建發(fā)現(xiàn)腫瘤與下葉背段及胸壁關(guān)系密切,手術(shù)入路從后方走將會增加手術(shù)難度,最終選擇從前面入路。


很幸運,雖然是低分化,清掃的9枚縱隔和肺門淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移,術(shù)后做了完整化療,已經(jīng)半年多了。

人們生病了,都喜歡到大醫(yī)院,這其實是對的!以前的信息交流不如現(xiàn)在便利,不同醫(yī)院之間缺乏溝通,水平有很大差異。尤其是對腫瘤分歧不精準,會造成治療措施的規(guī)范。

像這位病人才47歲,左側(cè)中心型肺鱗癌,手術(shù)前增強掃描發(fā)現(xiàn)肺動脈受侵,很多臨床醫(yī)生認為沒有手術(shù)機會了,只能保守治療。

但豪大夫的師傅(山東省腫瘤醫(yī)院黃教授)匠心獨具,觀察到腫瘤侵犯的肺動脈,僅僅是心包外的一段,可以手術(shù)處理,心包內(nèi)的并沒有侵犯。最終成功手術(shù)切除,為患者贏得了治愈機會。

我們國家最近幾年強調(diào)自主創(chuàng)新,不能一味地沿用西方的指南,也涌現(xiàn)出了很多功底扎實的學者,并且借助網(wǎng)絡傳播,讓更多熱愛學習的醫(yī)生獲益,這種進步最終也必然反饋到患者身上。

每天通過網(wǎng)絡學習,能接觸到數(shù)百名喜歡學習到深夜的醫(yī)生同行,豪大夫?qū)ξ覈尼t(yī)學進步充滿信心!大家也要有信心,因為付出終有回報!

我是影像科豪大夫,謝謝閱讀,歡迎關(guān)注我!

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這個都不能叫肺結(jié)節(jié)了啊,親

肺結(jié)節(jié)的定義是在影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的類圓形團塊病灶。直徑6厘米,這都叫包塊、腫塊了,足足有一個拳頭那么大的東西在肺里面,您覺得這個正常嗎?顯然,太不正常了,確切的說簡直是太可怕了!

根據(jù)研究顯示,如果肺內(nèi)的這種團塊狀病灶直徑超過1厘米,那么惡變的可能性就很大了。惡變的意思就是肺癌的可能性比較大。

由于我們的肺功能非常強大,有很好的代償能力。即便肺部的病變很大,也有可能沒有任何癥狀。當然了,如果包塊長的位置不好,可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。

6厘米的腫塊,也有可能沒有任何癥狀,所以患者可能沒有任何不適,但是檢查卻發(fā)現(xiàn)了一個大包塊。

如果很不幸發(fā)現(xiàn)了肺部有一個六厘米的大包塊,首先要進一步檢查明確包塊的性質(zhì),比如做高分辨ct,做穿刺活檢,做纖支鏡等檢查,如果是惡性的就需要手術(shù)切除治療。如果是結(jié)核等疾病再結(jié)合情況做治療

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感謝邀請。

就“肺結(jié)節(jié)6cm算正常嗎?”這個問題解答。


對于這個問題,我一定要殷切地告知大家。


按照肺結(jié)節(jié)的定義,1~2cm以下的肺部異物才叫肺結(jié)節(jié),超過3cm及以上的要叫做肺腫物了,這當然是不正常的。

建議應該盡快的找專業(yè)醫(yī)生去看,去確定到底這個肺腫物的性質(zhì)是什么?是良性的還是惡性的腫物?要不要盡早的做手術(shù)處理?肺結(jié)節(jié)6cm是不正常的,要盡快去做處理。



希望這個答案可以幫助到你,也愿你身體健康。

如果還有其他疑問或者其他問題,歡迎私信或者留言交流。

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肺結(jié)節(jié)通俗一點說就是肺部出現(xiàn)占位病變,一看到占位病變,人們還是比較害怕的,害怕是肺部惡性腫瘤。

其實提問中大小有6公分,直徑已經(jīng)遠遠超過2公分,則屬于腫塊,所以是不正常的表現(xiàn)。

一般情況下把直徑?jīng)]有超過2公分的肺部占位病變稱之為結(jié)節(jié)。

所以結(jié)節(jié)和腫塊的區(qū)別只是大小不一樣而已,其他的表現(xiàn)是相同的。

肺部結(jié)節(jié)或者肺部腫塊可以只有一個,當然也有可能出現(xiàn)多個肺結(jié)節(jié)或者肺腫塊。

臨床上只有一個肺結(jié)節(jié)或者肺腫塊多見于肺結(jié)核、炎性假瘤、原發(fā)性支氣管肺癌。

而肺上有多個結(jié)節(jié)多見于其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺上、多發(fā)肺囊腫等。

肺結(jié)核引起結(jié)核球通常為圓形的,結(jié)核球之內(nèi)可以出現(xiàn)點狀鈣化,周圍則常常出現(xiàn)衛(wèi)星病灶,邊緣光滑一般不會出現(xiàn)毛刺,結(jié)核球的直徑一般小于3公分,而形成的空洞較厚,外壁清楚光滑、內(nèi)壁光滑,肺結(jié)核球多發(fā)生在肺上葉尖后段、下葉背段。

炎性假瘤直徑一般不會超過5公分的形狀像圓形的腫塊。

而肺癌可以是結(jié)節(jié),也可以是球形的,還可以是網(wǎng)狀的,腫塊的直徑多超過5公分,肺癌與周圍組織邊界不清楚,輪廓模糊,腫瘤邊緣可以出現(xiàn)毛糙不規(guī)整或者出現(xiàn)分葉形狀,腫瘤牽拉到胸膜可以導致胸膜皺縮,肺癌周圍通常不會出現(xiàn)微星病灶,毛刺可以長達3~5毫米,而且動態(tài)的觀察,肺癌的腫塊增長繁殖速度比較快,可以導致胸腔積液、肺門淋巴結(jié)腫大、侵犯肋骨,還可以出現(xiàn)偏心性內(nèi)壁不規(guī)則凸凹不平的癌性空洞(癌性空洞的壁可以薄也可以厚,厚薄不一),另外肺癌長大還可以阻塞氣管,引起阻塞性肺炎和肺不張。

回到提問,腫塊直徑都有6公分,肯定不正常,出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血或者陸陸續(xù)續(xù)間斷的咯血、胸悶氣短表現(xiàn),如果長期主動吸煙或者被動吸煙、年齡超過40歲,又生活在環(huán)境污染較重的地區(qū)或者家族里面又有肺癌患者,則需要警惕肺癌的可能,如果患者有咳嗽咳痰或者咯血且有午后長期低熱、夜間盜汗、容易疲倦乏力、食欲減退等表現(xiàn)則需要警惕肺結(jié)核可能,而肺結(jié)節(jié)大多數(shù)患者可以沒有任何癥狀和體征,而且大部分肺結(jié)節(jié)可以自行好轉(zhuǎn),當然明確診斷還需要進行纖支鏡檢查、痰找抗酸桿菌等檢查。

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