臨床上有四分之三的肺癌病人被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)屬于晚期,大家都知道這癌癥晚期意味著什么,因此,對那些體檢中被發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié),及時發(fā)現(xiàn)哪些人是肺癌,哪些人是正常的?變得非常重要!
那么接下來我們來看看題主問的被發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)6厘米意味著什么?
大家可能會取笑,竟然有人會問出肺結(jié)節(jié)6厘米這回事,陳醫(yī)生看到這道題目的時候,也有一點驚訝,竟然有人會問出肺結(jié)節(jié)6厘米正常嗎?
后來自己再想了一下,作為一個不是學醫(yī)的普通老百姓,問出這樣的問題,其實是很正常的,他們又沒學過醫(yī),更沒看過自己肺部長什么樣,會有這樣的疑惑是可以理解的,這反而讓陳醫(yī)生知道科普應該讓大家了解自己身體結(jié)構(gòu)開始!
因此,我先給大家來介紹下人體的肺部結(jié)構(gòu)
如上圖是我們?nèi)梭w的胸腔,綠色箭頭所指的就是大家的肺,正常肺就像上圖一樣呈淺紅色,質(zhì)柔軟呈海綿狀,而且摸起來是有彈性的,男性的肺大概在2斤左右,女性的肺要輕一些,不到2斤!
那么肺有多大?正常情況下,肺就是在我上圖黃色箭頭所指肋骨區(qū)域,起點大概在紅色箭頭所指的鎖骨開始,往下可以到我們最低下肋尖,大家可以大概量一下,肺部長度,當然,肺是我們重要呼吸器官,會隨著呼氣吸氣大小會發(fā)生改變的,而且肺部分為上圖所示左右兩葉!
因此,大家在用手指比量一個6cm距離,放在我們胸前,很顯然可以發(fā)現(xiàn)這可不是一個普通的結(jié)節(jié)能描述的!
那么什么樣的才叫做肺結(jié)節(jié),6cm不是肺結(jié)節(jié),又是什么?
首先,肺結(jié)節(jié)屬于影像學的診斷,意思就是說我們平時看到說的肺結(jié)節(jié),基本上都是來源于影像科醫(yī)生拍片后得出的診斷。當然,他們也是通過觀察肺部異常信號大小形態(tài)來最終做出結(jié)節(jié)的診斷的。
結(jié)節(jié)在片子上表現(xiàn)為一種密度增高的陰影,可單發(fā),也可以多發(fā),但直徑≤3 cm。像題主說的6cm的,明顯直徑>3 cm的被稱為肺腫塊,這種肺癌的可能性相比結(jié)節(jié)要大一些。
所以,肺部發(fā)現(xiàn)6cm的腫塊一定要注意排除良惡性,比如看有無侵犯、壓迫周圍的組織臟器,有無縱膈腫大淋巴結(jié)等等,必要時可能還要做一個增強CT,穿刺查病理情況!
(如圖B:肺部腫塊,遠遠大于結(jié)節(jié),非常明顯)
因此,陳醫(yī)生極度懷疑題主可能沒有注意看清自己拍片報告中結(jié)節(jié)的大小單位,很可能是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)6mm,而不是6cm!
那么如果是肺結(jié)節(jié)6mm,我們應該怎么處理?
同樣,要看結(jié)節(jié)形態(tài),輪廓是否清晰,有無邊緣毛刺征、分葉等惡性腫瘤的指征,如果有,那么同樣是要做增強CT,甚至要考慮穿刺明確病理診斷的!
但如果沒有,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)典型癥狀,常為單個、邊界清楚、密度增高等等,那就要做好隨訪,即定期復診。
- 對于單個,孤立的,6mm肺結(jié)節(jié),一般建議開始一年或者半年后拍次CT,之后兩年后再拍一次即可;
- 對于多發(fā)性的6mm肺結(jié)節(jié),一般建議開始3-6個月后拍次CT,以后兩年后再拍一次即可;
- 對于其他亞實性的,磨玻璃樣的,或者多發(fā)性,一般要求3-6個月拍CT確定其穩(wěn)定性,如穩(wěn)定,開始每兩年復查一次CT,其后是5年一次,具體有醫(yī)生指導之下進行!