2019年初，麻疹這種幾乎絕種的疾病捲土重來，在美國(guó)、菲律賓等多地爆發(fā)。在人員交往如此頻繁的今天，人口眾多的內(nèi)地此次顯然并未受到太大影響，這很大程度上得益于建國(guó)以來所建立的衛(wèi)生防疫體系以及一直以來國(guó)家對(duì)免疫接種等疾病預(yù)防措施的重視。

2019年4月9日，紐約市長(zhǎng)白思豪（Bill de Blasio）宣布布魯克林部分地區(qū)進(jìn)入公眾衛(wèi)生緊急狀態(tài)（public health emergency），下令強(qiáng)制區(qū)內(nèi)民眾接種疫苗，違者可被罰款1000美元。原因是美國(guó)正遭遇30年來最嚴(yán)重的麻疹疫情：美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心8日公布，全國(guó)此前一周麻疹個(gè)案增加兩成至465宗。新增病例大部分來自紐約市尤其是布魯克林區(qū)。

不僅是美國(guó)，歐洲、日本、菲律賓等多地也先后爆發(fā)疫情，澳大利亞近期病例激增。截至4月10日，香港今年已錄得62宗麻疹個(gè)案，一時(shí)間接種疫苗者眾多，甚至造成疫苗出現(xiàn)海鮮價(jià)。與此同時(shí)，一位經(jīng)香港飛廣州的內(nèi)地女乘客被證實(shí)感染麻疹，成為此次麻疹爆發(fā)以來的內(nèi)地首宗。

麻疹早有疫苗，為何捲土重來？在人員交往如此頻繁的今天，人口眾多的內(nèi)地此次顯然并未受到太大影響，這很大程度上得益于建國(guó)以來所建立的衛(wèi)生防疫體系以及一直以來國(guó)家對(duì)免疫接種等疾病預(yù)防措施的重視。

雖然通過免疫預(yù)防疾病的實(shí)踐最早起源于中國(guó)（1727年俞茂鯤《痘科金鏡賦集解》記載，明隆慶年間[1567年～1572年]安徽太平縣首創(chuàng)種痘法），但天花、麻疹、鼠疫等疾病都曾在中國(guó)歷史上肆虐一時(shí)，造成大量傷亡。中國(guó)的人痘法傳入歐洲后變?yōu)榕６环ǎ��?805年傳回中國(guó)。但因藥品價(jià)格過高，無法普及。

1919年成立的中央防疫處是我國(guó)歷史上第一個(gè)國(guó)家衞生防疫和血清疫苗生產(chǎn)研究專門機(jī)構(gòu)，在此之前中國(guó)從無防疫的專門機(jī)構(gòu)，疫苗全靠進(jìn)口。領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建了該機(jī)構(gòu)的顏福慶、湯飛凡等醫(yī)學(xué)病毒學(xué)家從此在中國(guó)公共衛(wèi)生與疫苗事業(yè)中發(fā)揮了重要作用。

新中國(guó)成立后高度重視疫苗的研製生產(chǎn)和接種。在原中央防疫處和西北防疫處的基礎(chǔ)上，衞生部建立了六大生物製品研究所，分別負(fù)責(zé)當(dāng)時(shí)全國(guó)六大行政區(qū)（東北區(qū)、華北區(qū)、西北區(qū)、西南區(qū)、中南區(qū)和華東區(qū)）的流行性傳染病的預(yù)防和控制，以及疫苗的研究和生產(chǎn)。中國(guó)的疫苗事業(yè)進(jìn)入了新時(shí)期。

六大生物製品研究所分別是長(zhǎng)春生物製品研究所、北京生物製品研究所、蘭州生物製品研究所、成都生物製品研究所、武漢生物製品研究所和上海生物製品研究所。近年引發(fā)疫苗丑聞的長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司就是依託長(zhǎng)春生物製品研究所的技術(shù)發(fā)展而來。

自1950年第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議起，預(yù)防為主就成為衛(wèi)生工作的主要方針。同年，《種痘暫行辦法》頒布，全國(guó)開始免費(fèi)給兒童接種牛痘苗、卡介苗、百白破混合疫苗，其后又開展了大規(guī)模的群眾性種痘運(yùn)動(dòng)。

《種痘暫行辦法》規(guī)定：中華人民共和國(guó)境內(nèi)居民不分國(guó)籍，均需依照規(guī)定種痘。嬰兒出生后六個(gè)月內(nèi)種痘一次，滿六足歲，十二足歲及十八足歲時(shí)，應(yīng)各復(fù)種一次。從未種痘者或逾規(guī)定之年齡而未復(fù)種者，應(yīng)補(bǔ)種一次……種痘一律免費(fèi)，不得收取任何費(fèi)用。

隨著各地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的建立健全，一支高質(zhì)素的專業(yè)衛(wèi)生防疫隊(duì)伍成為消除傳染病、保證人民健康、恢復(fù)生產(chǎn)的重要保障。

與此同時(shí)，眾多學(xué)者的研究也結(jié)出累累碩果。如湯飛凡領(lǐng)導(dǎo)趕制的鼠疫減毒活疫苗成功遏制了1950年華北鼠疫大流行。此外他建立的乙醚殺滅雜菌的方法，能在簡(jiǎn)單條件下製造大量?jī)?yōu)質(zhì)牛痘疫苗，為我國(guó)提前消滅天花奠定了基礎(chǔ)。

1961年，天花成為我國(guó)使用疫苗最早消滅的疾病，比世界提前了近20年（世界衞生組織1959年才開展全球天花消滅行動(dòng)，宣布消滅天花則是在1980年）。

俗稱小兒麻痺癥的脊髓灰質(zhì)炎曾被認(rèn)為是威脅兒童生命和健康的最大殺手。1955年，江蘇南通大規(guī)模爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎，1680人突然癱瘓，其中466人死亡。病毒隨后迅速蔓延到青島、上海、濟(jì)寧、南寧等地，一時(shí)間全國(guó)多地暴發(fā)疫情，引起社會(huì)恐慌。1957年，剛回國(guó)不久的顧方舟臨危受命，開始脊髓灰質(zhì)炎研究工作。轉(zhuǎn)年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所在昆明郊區(qū)成立，主要研究生產(chǎn)脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

1960年12月，首批500萬人份疫苗生產(chǎn)成功，流行高峰紛紛削減。為了製造出方便運(yùn)輸又讓小孩愛吃的疫苗，顧方舟等人又經(jīng)過一年多的研究測(cè)試，成功研製出了陪伴了幾代人的糖丸疫苗。因此他也被稱為糖丸爺爺。

過去民間一直有孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣的說法，這里指的就是麻疹和天花。據(jù)衞生部統(tǒng)計(jì)，1950—1965年未進(jìn)行麻疹疫苗大規(guī)模接種前，我國(guó)年平均麻疹發(fā)病率為590/10萬。1959年報(bào)告發(fā)病數(shù)甚至達(dá)約1000萬。1965年開始使用液體劑型麻疹疫苗后發(fā)病率不斷下降，至上世紀(jì)七十年代中期，報(bào)告發(fā)病數(shù)在150萬例至500萬例之間。

中國(guó)曾是乙肝感染高流行國(guó)家。1975年，北京醫(yī)學(xué)院肝病研究所所長(zhǎng)陶其敏在簡(jiǎn)陋條件下成功研製乙肝疫苗，并隨后把疫苗技術(shù)和工藝無償提供給了長(zhǎng)春生物製品研究所。

為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織擴(kuò)大免疫規(guī)劃的決議， 1978年中國(guó)下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)計(jì)劃免疫的通知》，正式進(jìn)入計(jì)劃免疫時(shí)代。

通過普及兒童免疫，我國(guó)兒童疫苗接種率不斷上升，大大減少了針對(duì)疾病的發(fā)病和死亡。據(jù)中國(guó)疾控中心主任高福介紹，目前我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗的接種率持續(xù)保持在90%以上。

疫苗有效地控制了針對(duì)疾病的傳播。2000年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）、麻疹、白喉、百日咳、流行性腦膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。

國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類逐步擴(kuò)大：2002年新生兒乙型肝炎疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃；2007年，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)等疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，擴(kuò)大到14種疫苗防15種疾病。

目前，內(nèi)地疫苗可以簡(jiǎn)單分為一類苗和二類苗。

一類苗指由政府免費(fèi)向公民提供的疫苗，目前一類苗主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗等。

二類苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。這一類疫苗由各疫苗接種點(diǎn)自行採購，通常根據(jù)市場(chǎng)規(guī)則定價(jià)。這其中包括含有一類疫苗成分的二類苗，比如進(jìn)口乙肝疫苗、乙腦滅活疫苗；以及其他二類疫苗，比如水痘疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。

在疫苗接種不斷普及的同時(shí)，疫苗研發(fā)領(lǐng)域也取得了喜人的成績(jī)：在全球率先研製成功甲型H1N1流感疫苗，并成為第一個(gè)應(yīng)用該疫苗的國(guó)家；中國(guó)領(lǐng)先研發(fā)的EV71疫苗是目前唯一可用于預(yù)防嚴(yán)重手足口病的疫苗；此外還研發(fā)了甲型肝類減毒活疫苗、輪狀病毒活疫苗、戊型肝炎疫苗、人用禽流感疫苗……

然而，隨著市場(chǎng)化的推進(jìn)及國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)管制的放鬆，在疫苗產(chǎn)業(yè)私有化的同時(shí)，疫苗企業(yè)也開始呈現(xiàn)出重銷售而輕研發(fā)的特徵，這本質(zhì)上是由疫苗行業(yè)的獨(dú)特特徵所決定的——高技術(shù)、高投入、高周期、高毛利。前期研發(fā)成本高、后期生產(chǎn)成本低，只有賣的越多，才能快速回本，并產(chǎn)生高額的利潤(rùn)。

失效疫苗、假疫苗、毒疫苗開始出現(xiàn)，給民眾健康造成損害的同時(shí)也帶來不良的社會(huì)影響。人們對(duì)疫苗的有效性安全性產(chǎn)生懷疑。再加上近年來國(guó)際上關(guān)于疫苗會(huì)導(dǎo)致孩子自閉等各種說法甚囂塵上，導(dǎo)致很多家長(zhǎng)不再為孩子接種疫苗。

為此，國(guó)務(wù)院于2019年建立了疫苗管理部際聯(lián)席會(huì)議制度，由市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家衞生健康委、藥監(jiān)局牽頭推動(dòng)疫苗管理體制改革，力求完善疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用全過程、全鏈條管理。

接種疫苗是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的防控疾病最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便和最有效的措施。免疫規(guī)劃在保障國(guó)民健康、提高人均預(yù)期壽命等方面發(fā)揮了重要作用，也為全球疾病防控做出了巨大貢獻(xiàn)。

中國(guó)得以在低水平上建起覆蓋全國(guó)的醫(yī)療衞生保障體系，疫苗可謂功不可沒。作為公共衞生最核心、效益最高的手段，免疫接種的地位不容動(dòng)搖。

參考資料：

《20世紀(jì)50年代新中國(guó)傳染病防治工作的歷史考察》 張曉麗 國(guó)史網(wǎng) 2013/10/19

《中國(guó)計(jì)劃免疫工作的建立與完善——我經(jīng)歷的計(jì)劃免疫工作》 訾維康 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜誌 2000年第2期

《中國(guó)社會(huì)：建立疫苗管理部際聯(lián)席會(huì)議制度，定期分析疫苗安全形勢(shì)--國(guó)務(wù)院》 路透社 2019/4/2

《麻疹已超出歐美範(fàn)疇，日本、菲律賓等多國(guó)疫情爆發(fā)》 好奇心日?qǐng)?bào) 2019/2/26

《紐約布魯克林強(qiáng)制居民接種疫苗　違者罰$7800》 香港01 2019/4/10

《【點(diǎn)讚！】中國(guó)疫苗發(fā)展史》 湖州市疾病預(yù)防控制中心 2018/4/24

《從人痘接種到基因工程，中國(guó)疫苗發(fā)展剪影》 紅星新聞 2018/8/1

《免疫規(guī)劃40週年問題答覆》 國(guó)家衞健委 2018/7/13

《中國(guó)兒童發(fā)展指標(biāo)圖集2018》 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)

Tags：疫苗,不打,2019年初,麻疹,這種,幾乎,種的,疾病,捲土

轉(zhuǎn)載：文章來自用戶投稿不代表本站觀點(diǎn)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們。