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近日，由于原文件到期，市醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于實(shí)施《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》有關(guān)問題的通知，通知指出，青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法重新修訂發(fā)布。根據(jù)通知，2020年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成年居民一檔個(gè)人繳費(fèi)462元，財(cái)政補(bǔ)助760元。新通知自2020年1月1日起實(shí)施，有效期至2024年12月31日。

[居民醫(yī)保]

?參保范圍

具有本市中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童，以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童。其中非本市戶籍的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，需其父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上；駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生；其他具有本市戶籍且不屬于職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的成年居民，可參加我市居民醫(yī)保。

?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）由個(gè)人按年度在集中繳費(fèi)期繳納，財(cái)政予以補(bǔ)貼。待遇享受期為下一年度的1月1日至12月31日。居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長情況和基金收支情況，適時(shí)調(diào)整。2020年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成年居民一檔個(gè)人繳費(fèi)462元，財(cái)政補(bǔ)助760元；成年居民二檔（含少年兒童）個(gè)人繳費(fèi)395元，財(cái)政補(bǔ)助680元；大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)150元，財(cái)政補(bǔ)助680元。

?享受待遇時(shí)間

新入學(xué)的大學(xué)生按照規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)的，自入學(xué)報(bào)到之日起享受待遇；嬰兒在出生6個(gè)月內(nèi)參保的，自出生之日起享受待遇；其他新符合參保條件的居民應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)，從繳費(fèi)次月起按照規(guī)定享受待遇。符合參保條件未及時(shí)參保繳費(fèi)或者中斷參保繳費(fèi)的居民,可以在年度集中繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保。參保時(shí),應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)由個(gè)人繳納的居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并自繳費(fèi)次月起按照規(guī)定享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,補(bǔ)繳期間不享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

[職工醫(yī)保]

?覆蓋范圍

我市職工醫(yī)保包括本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）及其在職職工和退休（職）人員，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按月共同繳納。用人單位以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)繳納。在職職工以本人工資為繳費(fèi)基數(shù)按照2%繳納。2018年我市實(shí)施醫(yī)保、生育和工傷保險(xiǎn)費(fèi)率結(jié)構(gòu)性調(diào)整，醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例由9%調(diào)整為8.8%。

職工醫(yī)保繳費(fèi)年限是參保職工累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的，退休（職）后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

?中斷繳費(fèi)怎么辦

職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人中斷繳費(fèi)3個(gè)月及以內(nèi)的，可以補(bǔ)繳中斷期間的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳后，計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間，連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月（等待期）的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇；連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，按照規(guī)定享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

畢業(yè)當(dāng)年度參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的各類學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、轉(zhuǎn)業(yè)或者復(fù)員一年內(nèi)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的軍轉(zhuǎn)干部和復(fù)員退伍軍人以及其他符合政策規(guī)定的人員，從繳費(fèi)次月起按照規(guī)定享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人中斷繳費(fèi)超過三個(gè)月以上,以及未按照規(guī)定在三個(gè)月內(nèi)及時(shí)參保繳費(fèi)的,視為中斷參保。中斷參保后再次參保時(shí),用人單位和個(gè)人可以按照規(guī)定補(bǔ)繳中斷參保期間的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)繳后補(bǔ)記個(gè)人賬戶,累計(jì)繳費(fèi)年限;從繳費(fèi)當(dāng)月起重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后，可按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。 早報(bào)記者 徐棟

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