來源|CCTV今日說法（微信號：cctvjrsf）

“ 醫(yī)務(wù)人員

不能為了維護(hù)客戶的日常關(guān)系

違反自己的診療規(guī)范

這樣只會增加產(chǎn)婦和胎兒

在分娩過程中的風(fēng)險”

2016年9月29日凌晨3:50，因突發(fā)羊水栓塞，貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院的一位產(chǎn)婦姜女士被推上120急救車，轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)匾患夜�立醫(yī)院進(jìn)行搶救，最終搶救失敗，凌晨5:05分姜女士被醫(yī)院宣布死亡。

剖腹產(chǎn)變成引產(chǎn)

姜女士來自山東青島，2016年9月28日，離預(yù)產(chǎn)期還剩5天的她來到貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院，住進(jìn)家人事先為其預(yù)定的價值1萬元的VIP病房。

之所以選擇這家醫(yī)院，是因為之前懷二胎過程中，姜女士曾反復(fù)流產(chǎn)，靠這家醫(yī)院院長欒強(qiáng)的治療，才保住了孩子，所以她對欒強(qiáng)很是信任。

因為之前產(chǎn)檢顯示胎位不正，28日上午10:00，姜女士和丈夫白先生共同簽了《剖宮產(chǎn)知情同意書》，準(zhǔn)備進(jìn)行剖腹產(chǎn)。之后醫(yī)院突然告知，最新產(chǎn)檢胎位正常，醫(yī)院無法再為姜女士做剖腹產(chǎn)手術(shù)。

姜女士已經(jīng)是39歲的高齡產(chǎn)婦，她與丈夫擔(dān)心順產(chǎn)有風(fēng)險，同時也擔(dān)心之后預(yù)約不到VIP病房，便和醫(yī)院提出堅持做剖腹產(chǎn)。

為此，白先生找到院長欒強(qiáng)，欒強(qiáng)稱，她當(dāng)時為了產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，拒絕了姜女士要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的要求。

院方說，姜女士強(qiáng)烈要求當(dāng)天就要生下孩子，并主動提出引產(chǎn)，所以欒強(qiáng)最后對其使用了一枚叫“欣普貝生”的催產(chǎn)藥。

當(dāng)時，姜女士懷孕僅39周，并不符合“懷孕41周仍未臨產(chǎn)”的引產(chǎn)指證。

突發(fā)羊水栓塞

28日下午一點多，姜女士被醫(yī)護(hù)人員從3樓的VIP病房，送入2樓的產(chǎn)房，隨后，她體內(nèi)被放入一枚催產(chǎn)藥。

據(jù)白先生說，之前欒強(qiáng)曾向他和姜女士承諾，姜女士生產(chǎn)當(dāng)天，自己會全天陪護(hù)。所以28日晚上7點多，姜女士疼痛難忍時便讓丈夫給欒強(qiáng)打電話，讓其趕緊來給自己做剖腹產(chǎn)手術(shù)。

白先生這時才發(fā)現(xiàn)，欒強(qiáng)早已下班。之后白先生給欒強(qiáng)打了多通電話，但欒強(qiáng)并未返回醫(yī)院，僅打電話給值班大夫和護(hù)士了解情況。

事后欒強(qiáng)告訴記者，自己之所以未回醫(yī)院，是因為值班大夫于英蘭告訴自己，催產(chǎn)藥還未見效，姜女士沒有出現(xiàn)宮縮。但醫(yī)院當(dāng)天的《催產(chǎn)素靜滴觀察表》和當(dāng)晚21:30的病程記錄都顯示姜女士已出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮。

為緩解姜女士的疼痛，28日晚上21:30，醫(yī)生給姜女士注射了鎮(zhèn)痛、催眠藥物，晚上23:00左右，白先生看到妻子進(jìn)入睡眠。

29日凌晨2點多，姜女士醒來去上廁所，再次回到產(chǎn)房后便突發(fā)羊水栓塞，渾身抽搐、臉上發(fā)紫，很快陷入昏迷。

發(fā)病后，婦產(chǎn)醫(yī)院多位大夫聞訊趕來參與搶救，凌晨3:50分，醫(yī)院決定將姜女士轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)匾患夜�立醫(yī)院進(jìn)行搶救，凌晨5:05，姜女士因搶救無效死亡。

事后，白先生認(rèn)為是醫(yī)院用藥不當(dāng)、監(jiān)護(hù)不到位導(dǎo)致妻子宮縮過強(qiáng)，引發(fā)羊水栓塞。婦產(chǎn)醫(yī)院則堅持他們對姜女士的診療無任何過錯，姜女士之所以羊水栓塞，可能是個人體質(zhì)的問題，即使那天他們給姜女士做了剖腹產(chǎn)手術(shù)，也無法避免羊水栓塞。

醫(yī)院偽造病歷

為討要說法，29日早上6:00，白先生和家人到婦產(chǎn)醫(yī)院取妻子的病歷，發(fā)現(xiàn)院長欒強(qiáng)試圖隱匿妻子的《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況表》，便將轉(zhuǎn)診表搶回，醫(yī)院的監(jiān)控正好拍下這一幕。

白先生要回轉(zhuǎn)診表后，帶著妻子的其它病歷資料，向青島市衛(wèi)計委執(zhí)法局舉報了貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院。

轉(zhuǎn)診表一般是一式三份，執(zhí)法局調(diào)查人員從負(fù)責(zé)搶救姜女士的青島市第八人民醫(yī)院那里，也拿到了一份，經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)兩份轉(zhuǎn)診表有很大不同。

首先，兩張轉(zhuǎn)診表字跡明顯不同。

其次，在“轉(zhuǎn)院時病情簡歷”一欄，白先生手里的那張寫的是“孕婦現(xiàn)無生命體征”，而第八人民醫(yī)院保存的那張，寫的是“心跳微弱，無血壓、呼吸”。

最后，在“簡要病史”這一欄，白先生手里那張顯示，“29日凌晨2:40胎膜自破立即取出欣普貝生”，第八人民醫(yī)院保存的轉(zhuǎn)診表上，則并無取出欣普貝生的表述。

第八人民醫(yī)院負(fù)責(zé)接診的秦醫(yī)生告訴記者，自己當(dāng)時接到的轉(zhuǎn)診表上，“孕婦有無生命體征”這一欄寫的是“孕婦沒有生命體征”，秦醫(yī)生也在“入院時已死亡”和“胎死宮內(nèi)”兩個選項打了對勾。

但當(dāng)秦醫(yī)生對姜女士進(jìn)行搶救時，欒強(qiáng)又將轉(zhuǎn)診表要走，重新填了一份，把催產(chǎn)藥取出時間和產(chǎn)婦生命體征等信息都做了刪改，之后把刪改后的表再次交給秦醫(yī)生。

對此，欒強(qiáng)解釋稱，自己只是按照實際情況，對原轉(zhuǎn)診表內(nèi)容進(jìn)行了修改。因為最初的轉(zhuǎn)診表是副院長顧雪萍填寫的，顧雪萍在姜女士出事后才到醫(yī)院，并不了解情況，催產(chǎn)藥的取出時間和姜女士轉(zhuǎn)院時的生命體征描寫都不準(zhǔn)確。

醫(yī)院被判賠償143萬余元

關(guān)于催產(chǎn)藥的取出時間，欒強(qiáng)稱，她28日晚上曾打電話通知醫(yī)護(hù)人員，在姜女士入睡前取出催產(chǎn)藥。值班大夫于英蘭也說，她當(dāng)晚21點多，親眼看著助產(chǎn)士崔雪把催產(chǎn)藥從姜女士體內(nèi)取出。

姜女士的病程記錄與《催產(chǎn)素靜滴觀察表》也都有當(dāng)晚21點多取出催產(chǎn)藥的記錄。

但《產(chǎn)程記錄》卻顯示，從28日晚21點多，到29日凌晨2:40突發(fā)羊水栓塞前，姜女士體內(nèi)因催產(chǎn)藥引發(fā)的子宮收縮一直未停止。白先生認(rèn)為醫(yī)院肯定未按病歷所寫按時取出催產(chǎn)藥，病歷上的取藥時間涉嫌造假。

2017年4月，衛(wèi)計委執(zhí)法局做了幾個月調(diào)查后，下達(dá)了《行政處罰決定書》，認(rèn)定貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院偽造病歷，對其處以行政處罰。

2017年5月，白先生與家人向法院提起訴訟，要求貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院賠償各項損失共計170余萬元。

因不服衛(wèi)計委對其偽造病歷的認(rèn)定，在本案訴訟期間，貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院與青島市人民政府打了一場行政官司，最終，法院認(rèn)定貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院偽造病歷的事實成立。據(jù)此，本案主審法官推定，被告方婦產(chǎn)醫(yī)院存在醫(yī)療過錯。

2018年6月，青島市李滄區(qū)人民法院做出一審判決，貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院賠償白先生一家143萬余元。醫(yī)院不服提起上訴，2018年9月，青島中院下達(dá)二審判決，維持原判。

普法時間

Q1:這起事件是一個意外還是醫(yī)療事故？

A1:這個《醫(yī)療事故處理條例》第八條有規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，妥善地書寫和保管病歷。那么很顯然，這個案件當(dāng)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也沒有做到這一點。我們的《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條就規(guī)定了三種情形，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在這三種情形，那么就推定它存在醫(yī)療過錯。首先，違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范的；第二，隱匿或者拒絕提供病歷資料的；第三，偽造篡改銷毀病歷資料的。而本案中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就屬于這第三種情形。這個推定有一個條件，就是如果醫(yī)方不能證明自己沒有存在上述情形，那么法院就可以認(rèn)定你有過錯。

Q2:對于分娩方案，產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬還有醫(yī)院一方有不同的意見的時候，該聽誰的呢？

A2:醫(yī)務(wù)人員本身，是應(yīng)該理解和支持患者家屬的這種心情的平復(fù)，并且盡量在風(fēng)險較低的情況下，滿足他們的要求。但是，醫(yī)學(xué)是一個非常專業(yè)的活動，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵守它的診療規(guī)范，要嚴(yán)格地按照手術(shù)的指征，或者是病情的嚴(yán)重性來判斷、提供專業(yè)的意見給到患者�；颊呒覍賾�(yīng)該理解和支持醫(yī)生做出的這種專業(yè)判斷。醫(yī)務(wù)人員不能夠為了維護(hù)客戶的日常關(guān)系，違反自己的診療規(guī)范，這樣只會增加產(chǎn)婦和胎兒在分娩過程當(dāng)中的風(fēng)險，同時也為他自己的醫(yī)療活動帶來風(fēng)險。

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為醫(yī)者

技術(shù)是其治病的關(guān)鍵

仁心是其立身的根基

實習(xí)小編 | 王淑敏

維護(hù) | 宋小軍

主編 | 王秀敏

案件來源 |《今日說法》節(jié)目《產(chǎn)婦之死》

記者 | 龐君 張博

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