理賠須知

尊敬的客戶：

感謝您選擇我公司的保險產(chǎn)品，為使您的權(quán)益得到切實的保障，獲得公司優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)，請您仔細(xì)閱讀本須知。

溫馨提示

在合同有效期內(nèi)出險后請您在24小時內(nèi)報案，并在治療結(jié)束后7日內(nèi)備齊資料申請理賠。根據(jù)合同約定，被保險人發(fā)生保險事故必須到二級以上（含二級）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)治療。非定點醫(yī)院、定點醫(yī)院下設(shè)的門診、社區(qū)服務(wù)站的門診或住院花費的醫(yī)療費用，本公司不予負(fù)責(zé)。

理賠申請途徑：國壽e寶、山東國壽微信公眾號、委托銷售人員、臨柜申請。

理賠申請資料由基本資料和所申請理賠類型的特定資料構(gòu)成。

基本資料

01

理賠申請書

成年人無民事行為能力保險金轉(zhuǎn)讓

申請人自己填寫

由監(jiān)護(hù)人填寫，并提供監(jiān)護(hù)人身份證明及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明

受讓人填寫，并提供保險金權(quán)益轉(zhuǎn)讓的書面證明資料、權(quán)益人身份證明

02

理賠委托書

若您委托他人申請，需填寫理賠委托書。

3

身份證明

根據(jù)實際理賠需要，請?zhí)峁┥暾埲�、領(lǐng)款人、法定繼承人、委托人等與理賠申請相關(guān)的人員的身份證明。

0-3（不含）周歲3-16周歲16周歲及以上

出生醫(yī)學(xué)證明或戶口簿或身份證

戶口簿或身份證

身份證（在證件有效期范圍內(nèi)）

04

關(guān)系證明

請?zhí)峁╊I(lǐng)款人與出險人之間的關(guān)系證明；若領(lǐng)款金額在一萬元以上，還需要提供領(lǐng)款人與投保人之間的關(guān)系證明。常見的關(guān)系證明有：戶口簿；出生醫(yī)學(xué)證明；公安機關(guān)出具的關(guān)系證明或單位、學(xué)校、村委開具的關(guān)系證明；法院判決書等。

5

領(lǐng)款人銀行賬戶

請?zhí)峁┍镜劂y行的儲蓄卡（一類卡）。

支持以下銀行：工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、中信銀行、光大銀行、華夏銀行、招商銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、郵儲銀行、平安銀行、廣發(fā)銀行、民生銀行。

06

保單原件

住院醫(yī)療申請所需特定資料

1

住院病歷

出院后在醫(yī)院病案室復(fù)印。

2

診斷證明

經(jīng)診醫(yī)生開具，并蓋醫(yī)院公章。

3

住院發(fā)票

出院結(jié)算后收費處出具的發(fā)票報銷聯(lián)（與住院日期對應(yīng)），若經(jīng)第三方報銷，需提供發(fā)票復(fù)印件和第三方報銷原件。

4

住院費用清單

出院結(jié)算收費處出具（與住院日期對應(yīng)）。

5

醫(yī)保/合作醫(yī)療結(jié)算單（原件）

出院結(jié)算后醫(yī)保/合療結(jié)算出具。

6

意外事故證明資料（因疾病的不需提供）

如交通事故認(rèn)定書、安全事故處理證明、治安案件的案情證明、現(xiàn)場勘驗報告及尸體檢驗報告、其他意外事故證明。

重大疾病申請所需特定資料

1

病歷資料

出院后病案室復(fù)印或門診醫(yī)生撰寫。

2

診斷證明

經(jīng)診醫(yī)生開具，并蓋醫(yī)院公章。

3

確診重疾相關(guān)資料

病理報告、確診180天后的鑒定報告等（一般情況下確診重疾的資料在住院病歷中即有，特殊情況如腦中風(fēng)后遺癥等要180天后鑒定報告、若住院病歷中無病理報告的惡性腫瘤需要提供門診活檢或出院后返回的病理報告）及符合條款約定的其他資料。

4

意外事故證明資料（因疾病的不需提供）

如交通事故認(rèn)定書、安全事故處理證明、治安案件的案情證明、現(xiàn)場勘驗報告及尸體檢驗報告、其他意外事故證明。

門診醫(yī)療申請所需特定資料

1

門診病歷

門診就診時接診醫(yī)生撰寫。

2

檢查報告

由檢查科室出具。

3

診斷證明

門診接診醫(yī)生開具，并蓋醫(yī)院公章。

4

門診發(fā)票

門診收費處出具發(fā)票報銷聯(lián)（與門診就診日期對應(yīng)），若經(jīng)第三方報銷，需提供發(fā)票復(fù)印件和第三方報銷原件。

5

門診費用清單

門診收費處開具（與門診就診日期對應(yīng)、如發(fā)票中已有明細(xì)則不用再單獨提供此單證）

6

意外事故證明資料（因疾病的不需提供）

如交通事故認(rèn)定書、安全事故處理證明、治安案件的案情證明、現(xiàn)場勘驗報告及尸體檢驗報告、其他意外事故證明。

殘疾/高度殘疾理賠所需特定資料

1

住院/門診病歷

出院后病案室復(fù)印/門診醫(yī)生撰寫。

2

診斷證明

經(jīng)診醫(yī)生開具，并蓋醫(yī)院公章。

3

殘疾鑒定報告

醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具（需按照條款約定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定）

4

意外事故證明資料（因疾病的不需提供）

如交通事故認(rèn)定書、安全事故處理證明、治安案件的案情證明、現(xiàn)場勘驗報告及尸體檢驗報告、其他意外事故證明。

身故理賠所需特定資料

1

死亡證明

醫(yī)療機構(gòu)出具《醫(yī)學(xué)死亡證明》、戶籍派出所出具的戶籍注銷證明、殯葬部門出具的火化證明、宣告死亡判決書（必須提供兩種、如有特殊情況請與公司聯(lián)系）。

2

病歷資料

出院后病案室復(fù)印或門診醫(yī)生撰寫。

3

意外事故證明資料（因疾病的不需提供）

如交通事故認(rèn)定書、安全事故處理證明、治安案件的案情證明、現(xiàn)場勘驗報告及尸體檢驗報告、其他意外事故證明。

豁免保費所需特定資料

所需資料按上述身故或高殘項目提供

其他未盡事宜及疑問請撥打全國統(tǒng)一客服電話95519咨詢

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