"\u003Cp\u003E半島記者 徐軍\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“曲主任，7床患者剛剛急查的血常規(guī)示血紅蛋白34g\u002FL（正常成年男性的值為130~175g\u002FL），您看下一步如何處理？”近日，青島市市立醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科主任曲彥突然接到醫(yī)院值班醫(yī)生王琛帶著急促的語氣打來的電話，此時(shí)手機(jī)屏幕上顯示著“6月22日（周六）19:30分”，她剛參加完市里的學(xué)術(shù)會(huì)議，前腳剛邁進(jìn)小區(qū)的門口。聽到電話里的匯報(bào)，她知道患者的生命已危在旦夕，沒有一絲猶豫，掉頭便往醫(yī)院趕去。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E原來，7床患者趙某，因消化道出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院歷經(jīng)了兩次手術(shù)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院后又經(jīng)胃動(dòng)脈栓塞術(shù)、急癥胃鏡鉗夾術(shù)，術(shù)后仍持續(xù)出血，情況十分危急。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E極速組成多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，吹響生命集結(jié)號(hào)\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E時(shí)間就是生命，途中，曲主任立即將患者情況匯報(bào)給分管院長及醫(yī)務(wù)科主任，并迅速組成由普外科主任醫(yī)師毛偉征、普外科副主任醫(yī)師李林浩、消化科主任醫(yī)師耿長新三人組成的MDT（多學(xué)科聯(lián)合診療）專家團(tuán)隊(duì)。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWeKccJEwMDfJq\" img_width=\"1080\" img_height=\"810\" alt=\"青島市立醫(yī)院醫(yī)生連夜搶救消化道出血患者\(yùn)" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E患者既往有大量飲酒史，此前胃鏡似見胃底有曲張靜脈團(tuán)，到底是大量出血繼發(fā)的凝血機(jī)制障礙，還是DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）導(dǎo)致彌漫出血？成為大家爭論的焦點(diǎn)，專家團(tuán)隊(duì)各抒己見，曲彥主任堅(jiān)持認(rèn)為患者是大出血繼發(fā)的凝血機(jī)制障礙，一旦出血點(diǎn)堵住，患者就會(huì)有生存的希望。經(jīng)前期積極的治療凝血障礙已部分糾正，這為進(jìn)行鏡下探查止血和進(jìn)一步手術(shù)提供了可能，但也意味著高風(fēng)險(xiǎn)。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E為生命選擇希望\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E為了挽回56歲的生命，專家們選擇向高風(fēng)險(xiǎn)的搶救發(fā)起挑戰(zhàn)。時(shí)間分秒流逝，醫(yī)護(hù)人員在密切監(jiān)護(hù)患者生命體征及心功能的同時(shí)開始多路加壓輸血。多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密的思考與討論，在最短的時(shí)間里達(dá)成共識(shí)，并詳細(xì)討論了患者可能的出血點(diǎn)位置，制定了胃鏡檢查的詳細(xì)方案及手術(shù)備用方案。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但急癥胃鏡檢查患者可能有誤吸、窒息及心跳驟停的危險(xiǎn)，也可能因患者出血位置偏下或凝血塊干擾視野無法找到出血位置，或發(fā)生靜脈迂曲彌漫性出血無法腔鏡下止血。專家團(tuán)隊(duì)向家屬充分交待了會(huì)診意見及胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)性，家屬表示愿意同醫(yī)生一起為家人的生命做最后的努力。但患者此刻血紅蛋白太低，胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)巨大，當(dāng)務(wù)之急是必須加緊輸血，至少要升到60g\u002FL以上才能保證安全。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E夜幕籠罩下的住院樓里，注定又要上演一場沒有硝煙的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。專家團(tuán)隊(duì)和ICU值班的醫(yī)生護(hù)士們一直在床邊密切關(guān)注著患者的生命體征，醫(yī)生、護(hù)士忙碌著下醫(yī)囑、抽血、備血。為了爭分奪秒，護(hù)士臨時(shí)充當(dāng)外勤師傅，送血樣、取血，在患者血管都癟了的情況下，護(hù)士硬是憑著扎實(shí)的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)為患者建立起三條通路，每一個(gè)人的身體都是復(fù)溫機(jī)，雙手同時(shí)給予加壓輸血，從20:00到23:06共給患者輸入紅細(xì)胞10.5u、冰凍血漿850ml、冷沉淀800u，共21袋血，最終，患者的血紅蛋白升到76g\u002FL，心率恢復(fù)到82次\u002F分，收縮壓達(dá)到100-110mmHg，終于符合內(nèi)鏡檢查的指征！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E十幾雙眼睛緊盯屏幕，只為尋找出血點(diǎn)\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E23:15分，耿長新主任開始行急診胃鏡檢查，十幾雙眼睛緊緊盯著顯示屏，時(shí)間一分一秒過去，但出血點(diǎn)遲遲沒有出現(xiàn)，這個(gè)過程不僅對患者，對在場的每個(gè)人都是一種煎熬。功夫不負(fù)有心人，突然！在鏡子來回穿梭的瞬間李林浩主任捕捉到了一股外冒的血流，但轉(zhuǎn)眼又消失了，耿主任緊抓不放，他放慢了鏡子的速度，一點(diǎn)一點(diǎn)地移動(dòng)，終于在腸腸吻合口處發(fā)現(xiàn)有一股血正在往外流淌，大家一下子看到了希望！經(jīng)過專家們的分析，這就是出血點(diǎn)！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWeKcckI8BwIGH\" img_width=\"1080\" img_height=\"810\" alt=\"青島市立醫(yī)院醫(yī)生連夜搶救消化道出血患者\(yùn)" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E不容遲疑，立即給予胃鏡下鉗夾術(shù)。經(jīng)過再三的查找，確認(rèn)沒有其他的明顯出血點(diǎn)后，專家們長吁了一口氣，每個(gè)人的臉上都露出了如釋重負(fù)神情。此時(shí)已是凌晨1:30分。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“鏖戰(zhàn)”換回生命的回歸，值了\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E6月23日7：00患者神志清醒，持續(xù)面罩霧化吸氧5L\u002Fmin，皮膚粘膜較前明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白基本穩(wěn)定，并于6月28日順利轉(zhuǎn)入普外科繼續(xù)治療。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EICU是沒有硝煙的戰(zhàn)場，每天都在上演著生死決戰(zhàn)，戰(zhàn)斗在一線的“白衣戰(zhàn)士”，懷著“不拋棄、不放棄，救死扶傷，為生命奮戰(zhàn)到底”的堅(jiān)定信念，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的生命奇跡，將一條條生命從病魔的手中奪回。\u003C\u002Fp\u003E"

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