近日，青島市民秦大爺(化名)不慎從高處墜落導致左側肋骨多發(fā)性骨折，情況危急，山東大學齊魯醫(yī)院(青島)胸外科及時為其進行了胸腔鏡肋骨骨折修復術，據(jù)了解，這在膠東半島地區(qū)尚屬首例。

來源：山東大學齊魯醫(yī)院(青島)

這天下午，青島市民秦大爺在家勞作時，不慎從4米的高處墜落，隨即出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難等癥狀，生命體征極不穩(wěn)定，家屬立即將其送至醫(yī)院急診。

胸外科值班醫(yī)生接診后第一時間進行了對癥處理，并馬上匯報給胸外科副主任范興龍主任醫(yī)師。當時的胸部CT檢查顯示，患者左側第3-7肋骨多發(fā)骨折、左側血氣胸、創(chuàng)傷性濕肺。肋骨骨折導致患者肋間血管破裂，患者患有血氣胸，如不及時處理就會導致失血性休克。另外，骨折的肋骨需要復位，否則肋骨畸形愈合，可能會影響到患者的肺功能，易發(fā)生肺部感染。

時間緊迫，患者年齡較大且病情危重，隨時可能有生命危險。在對患者進行了認真細致的診察后，范興龍主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者傷處位置比較特殊，在肩胛骨下方，如果采用傳統(tǒng)的手術修復，創(chuàng)傷較大，并且可能會由于遮擋等原因無法很好完成修復并處理其他病癥。于是范興龍主任醫(yī)師帶領的胸外科團隊決定為秦大爺實施創(chuàng)傷小、恢復快的胸腔鏡肋骨骨折修復術。

胸腔鏡肋骨骨折修復術手術空間小，轉向難以控制，操作相對比較困難，對醫(yī)生手術技巧和解剖經(jīng)驗要求較高。有著二十多年腔鏡手術經(jīng)驗的范興龍主任醫(yī)師帶領團隊克服重重困難，在做好肋骨骨折修復的同時，對患者的血氣胸和肺損傷進行了妥善處理。手術歷時約1小時，過程非常順利。

術后第2天，秦大爺就能下地活動了，經(jīng)過護理團隊的精心護理，各種癥狀明顯緩解，身體逐漸恢復。術后10天，秦大爺在家人的陪同下高高興興的出院了，這比傳統(tǒng)手術方式提前出院近一周。

據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有350萬人死于各類意外傷害事故，其中胸部創(chuàng)傷占所有外傷致死率的25%，而肋骨骨折又是最常見的胸部損傷，占比最高可達85%。肋骨骨折后可能導致一系列的并發(fā)癥，如肺部感染、胸廓畸形，甚至導致致命的呼吸衰竭。

目前肋骨骨折主要分為保守治療和手術治療兩種方法。其中，保守治療包括鎮(zhèn)痛、胸壁外固定等方法。但在保守治療下，損傷較嚴重的肋骨骨折的斷端可能進一步錯位，導致胸壁畸形、肺活量下降、長期疼痛等并發(fā)癥，嚴重影響患者以后的生活質量。

隨著醫(yī)療技術的進步和理念的轉變，肋骨骨折治療方法由最初的保守治療逐步發(fā)展到現(xiàn)在的手術治療。醫(yī)生建議，患者傷后2到7天內(nèi)進行手術治療，通過手術復位，短期可以緩解疼痛，遠期愈合后對患者的生活質量也會有很大改善。

近年來，隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，胸腔鏡技術發(fā)展迅速，采用胸腔鏡手術處理胸部創(chuàng)傷的同時，可以進行肋骨骨折內(nèi)固定。除此之外，與傳統(tǒng)手術相比，胸腔鏡肋骨骨折修復術系全胸腔鏡下操作，可以對特殊部位如肩胛骨、脊柱框內(nèi)等進行較好地修復，不需要大范圍切開胸壁皮膚、肌肉等組織，是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。

山東大學齊魯醫(yī)院(青島)胸外科目前已經(jīng)完成胸腔鏡下手術近千例，完成胸腔鏡肋骨骨折修復術多例。

信網(wǎng)記者 叢黎

[來源：信網(wǎng)-商訊編輯：光影]

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