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半島網(wǎng)10月23日消息 近日，青島市民秦大爺（化名）不慎從高處墜落導(dǎo)致左側(cè)肋骨多發(fā)性骨折，情況危急，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）胸外科及時為其進行了胸腔鏡肋骨骨折修復(fù)術(shù)，據(jù)了解，這在膠東半島地區(qū)尚屬首例。

這天下午，青島市民秦大爺在家勞作時，不慎從4米的高處墜落，隨即出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難等癥狀，生命體征極不穩(wěn)定，家屬立即將其送至醫(yī)院急診。

胸外科值班醫(yī)生接診后第一時間進行了對癥處理，并馬上匯報給胸外科副主任范興龍主任醫(yī)師。當時的胸部CT檢查顯示，患者左側(cè)第3-7肋骨多發(fā)骨折、左側(cè)血氣胸、創(chuàng)傷性濕肺。肋骨骨折導(dǎo)致患者肋間血管破裂，患者患有血氣胸，如不及時處理就會導(dǎo)致失血性休克。另外，骨折的肋骨需要復(fù)位，否則肋骨畸形愈合，可能會影響到患者的肺功能，易發(fā)生肺部感染。

時間緊迫，患者年齡較大且病情危重，隨時可能有生命危險。在對患者進行了認真細致的診察后，范興龍主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者傷處位置比較特殊，在肩胛骨下方，如果采用傳統(tǒng)的手術(shù)修復(fù)，創(chuàng)傷較大，并且可能會由于遮擋等原因無法很好完成修復(fù)并處理其他病癥。于是范興龍主任醫(yī)師帶領(lǐng)的胸外科團隊決定為秦大爺實施創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的胸腔鏡肋骨骨折修復(fù)術(shù)。

胸腔鏡肋骨骨折修復(fù)術(shù)手術(shù)空間小，轉(zhuǎn)向難以控制，操作相對比較困難，對醫(yī)生手術(shù)技巧和解剖經(jīng)驗要求較高。有著二十多年腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的范興龍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊克服重重困難，在做好肋骨骨折修復(fù)的同時，對患者的血氣胸和肺損傷進行了妥善處理。手術(shù)歷時約1小時，過程非常順利。

術(shù)后第2天，秦大爺就能下地活動了，經(jīng)過護理團隊的精心護理，各種癥狀明顯緩解，身體逐漸恢復(fù)。術(shù)后10天，秦大爺在家人的陪同下高高興興的出院了，這比傳統(tǒng)手術(shù)方式提前出院近一周。

據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有350萬人死于各類意外傷害事故，其中胸部創(chuàng)傷占所有外傷致死率的25%，而肋骨骨折又是最常見的胸部損傷，占比最高可達85％。肋骨骨折后可能導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如肺部感染、胸廓畸形，甚至導(dǎo)致致命的呼吸衰竭。

目前肋骨骨折主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種方法。其中，保守治療包括鎮(zhèn)痛、胸壁外固定等方法。但在保守治療下，損傷較嚴重的肋骨骨折的斷端可能進一步錯位，導(dǎo)致胸壁畸形、肺活量下降、長期疼痛等并發(fā)癥，嚴重影響患者以后的生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和理念的轉(zhuǎn)變，肋骨骨折治療方法由最初的保守治療逐步發(fā)展到現(xiàn)在的手術(shù)治療。醫(yī)生建議，患者傷后2到7天內(nèi)進行手術(shù)治療，通過手術(shù)復(fù)位，短期可以緩解疼痛，遠期愈合后對患者的生活質(zhì)量也會有很大改善。

近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，采用胸腔鏡手術(shù)處理胸部創(chuàng)傷的同時，可以進行肋骨骨折內(nèi)固定。除此之外，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，胸腔鏡肋骨骨折修復(fù)術(shù)系全胸腔鏡下操作，可以對特殊部位如肩胛骨、脊柱框內(nèi)等進行較好地修復(fù)，不需要大范圍切開胸壁皮膚、肌肉等組織，是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。

據(jù)介紹，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）胸外科目前已經(jīng)完成胸腔鏡下手術(shù)近千例，完成胸腔鏡肋骨骨折修復(fù)術(shù)多例。

通訊員 馮萍 記者 孫貼靜

[編輯: 王君莉]

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